老年高血压降压治疗的研究进展

高血压是老年人心脑血管疾病的危险因素,既往高血压防治重点集中在年轻人,对老年人缺乏相关研究,严格降压能否减少心血管疾病和死亡尚存争议,由于高龄相关因素和并发症问题,老年高血压降压治疗仍然存在挑战。本文结合近年老年高血压相关临床试验,对老年高血压的流行病学、临床特点、降压目标值及治疗做一综述,为老年高血压临床治疗提供一定帮助。     

衰弱对老年高血压患者血压与预后关系的影响

<正>高血压是老年人常见慢性疾病,也是我国老年人群心脑血管病发病和死亡的最重要危险因素之一。研究证实,降压治疗可明显减少不良心血管事件及死亡风险。然而老年人群的降压治疗研究结果一直存在争议,一些研究显示,老年人降压治疗获益[1-2]。而另一些研究提示,老年人降压并不获益,甚至增加死亡风险[3]。近年来国外学者提出,老年高血压降压治疗的结局不同或与衰弱相关,一些研究发现,衰弱的老年高血压患者其血压降低与死亡风险升高密切相关。     

阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对非杓型高血压患者降压疗效观察

【】目的：观察阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对非杓型高血压患者昼夜血压变化的影响。方法：将60例非杓型高血压患者随机分为单纯降压组和调脂联合降压组,治疗3个月后对治疗前后降压疗效及昼夜血压变化进行比较并作出评价。结果：治疗3个月后,调脂联合降压组及单纯降压组血压水平均较前下降,调脂联合降压组对降低患者夜间血压较单纯降压组明显,差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平能有效降低高血压,在有效降压的同时,可减少昼夜血压波动,改善昼夜节律消失现象。     

降压治疗的原则与趋势

我国拥有庞大的高血压人群，高血压是导致心脑血管事件的重要危险因素之一。近年相继出现的大规模临床试验结果以及高血压指南使以往的高血压控制原则和用药方案得以更新。现将以循证医学证据和更新的高血压指南为依据，对降压治疗的原则和趋势进行综述，为临床合理、有效降压提供依据。     

高血压并高血脂患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床疗效分析

目的:分析临床药物中氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂疾病的临床效果。方法:选取70例高血压并高血脂患者,根据用药种类随机分组。对照组患者服用阿托伐他汀钙片治疗,试验组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,观察两组患者治疗前后血压和血脂水平变化情况。结果:试验组的舒张压、收缩压水平以及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组的,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片在降压降脂的药效上具有显著优势,在临床应用具有一定价值。     

氨氯地平和阿托伐他汀复方制剂对高危高血压患者血浆炎症标记物的影响

经治疗后血压控制在正常范围的高血压患者,其冠心病风险仍显著高于血压正常人群。早期荟萃分析研究显示,与单一降压治疗相比,降压药物联合他汀类降脂药能更显著地降低缺血性心脏病风险。本研究拟在血脂水平不达标的合并3个或以上危险因素的高危高血压患者中,比较降压药氨氯地平和降脂药阿托伐他汀合剂与单一降压药氨氯地平在相同降压     

阿托伐他汀用于老年高血压患者动脉硬化治疗的效果分析

目的探讨分析阿托伐他汀用于老年高血压患者动脉硬化治疗的临床效果。方法对我院2013年10月-2014年10月收治的50例老年高血压动脉硬化患者的临床资料进行分析,给予阿托伐他汀治疗,观察患者的治疗效果,并且分析患者治疗后的舒张压、收缩压及降压幅度。结果患者治疗显效32例,有效17例,治疗总有效率为98%;同时,患者治疗后的舒张压、收缩压明显降低,并且降压幅度较大。结论阿托伐他汀用于老年高血压患者动脉硬化治疗的临床效果较好,可以有效降低患者的舒张压、收缩压,增大降压幅度,是一种值得临床应用的治疗药物。     

降压联合他汀类治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的:观察降压联合他汀类药物治疗后,高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的改变。方法:将235例原发性高血压伴颈动脉IMT增厚≥0.9 mm患者随机分为3组,在服用降压药物的同时,A组加用辛伐他汀20 mg/d;B组加用阿托伐他汀10 mg/d;C组仅服降压药。3组均于用药18个月后以多普勒超声复查颈动脉IMT和斑块的变化。结果:联合辛伐他汀组或阿托伐他汀组IMT显著降低,斑块缩小,且联合阿托伐他汀组更加显著(P<0.05);单独降压治疗组IMT和动脉斑块无明显变化(P=0.052)。结论:降压联合他汀类药物治疗能显著减少IMT厚度和斑块大小,改善动脉粥样硬化。     

药源性高血压研究进展

高血压是心脑血管疾病重要的危险因素,积极的降压策略可显著降低心脑血管疾病风险,但仍有部分患者在降压治疗后未能实现理想的血压控制,主要原因之一就是药物治疗或滥用所导致的药源性高血压,其发生机制包括水钠潴留、直接血管收缩及交感神经激活等。该文介绍可能导致血压升高或影响降压疗效的药物及相应处理策略。     

高血压病是心血管病危险综合征的重要组成部分

近年认识到心血管总负荷对发生心血管事件的重要性以及控制高血压同时存在的心血管病危险因素的绝对益处,提出应视高血压病为心血管病危险综合征的一个组成成分。现着重复习心血管病危险综合征中高血压患者降压治疗的益处。降压药物的合理应用:治疗原则,降压目的,目标血压,药物选择。降压药物联合治疗,以及高血压合并其他心脑血管病时的药物选择,包括脑血管病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肾脏损害及相关危险因素,伴随疾病的治疗。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者心率减速力影响的观察

目的观察瑞舒伐他汀对原发性高血压患者心率减速力的影响。方法将180例原发性高血压患者,随机分为常规治疗组(对照组)和瑞舒伐他汀治疗组(观察组)各90例,对照组给予常规降压药物治疗,观察组在常规降压药物治疗基础上加瑞舒伐他汀20mg/d,疗程12周。分别于治疗前和治疗4周、8周、12周监测两组患者24小时动态心电图,计算心率减速力。结果瑞舒伐他汀治疗组患者心率减速力水平在治疗前与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后均明显高于对照组(P<0.01),且随着治疗时间的延长,瑞舒伐他汀治疗组心率减速力水平有明显升高趋势(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀可以改善原发性高血压患者心率减速力水平。     

他汀类联合降压治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

他汀类药物是新一代的调脂药,通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、减少动脉壁炎症和氧化反应,来稳定、逆转斑块[1]。动脉内中膜厚度（ITM）能反映早期动脉粥样硬化进展,ITM异常增厚的血管部位出现粥样硬化斑块的风险明显增高。降压治疗对高血压大动脉ITM的增厚有一定的抑制和逆转效应。他汀类药物可能通过降低LDL-C和调脂外作用抑制动脉斑块形成和ITM增厚[1-2]。有研究报道,联合使用降压药物能够有效改善患者血压[3]。本文旨在观察阿托伐他汀和辛伐他汀联合使用降压药物氨氯地平对高血压患者IMT和斑块的影响,现报道如下。     

妊娠期高血压的诊断和抗高血压治疗

无论是发达国家还是发展中国家 ,妊娠期高血压(hypertensioninpregnancy)疾患是导致孕妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一[1],约有 15%妊娠相关的死因是由于妊娠期高血压所致。流行病学资料表明在我国目前约有10 %左右的孕妇患有高血压 ;在 1990年至 1999年期间 ,美国先兆子痫的发病率增加了 40 % ;妊娠期高血压已成为一个世界性的重要公共卫生问题。但是 ,目前妊娠期高血压的药物治疗在学术界存在较大争议 ,如降压药物的应用时机 ,降压达到何种水平 ,降压药物对母儿结局的影响以及降压药物的不良反应等[1 4]。本文结合近年来国内外的一些…     

阿司匹林对血压的影响

自1897年合成阿司匹林以来，已发现阿司匹林在多种疾病中有明显疗效，并且这种新的效益还在持续增长中。阿司匹林广泛应用于心脑血管疾病和风湿性及类风湿性关节炎中，在缓解症状的同时存在一些副作用，其中之一就是引起水钠潴留和血压升高。近年来研究结果显示，改变阿司匹林服药时间可带来意想不到的收获，即降低血压，成为降压药物的有效补充。本文就阿司匹林的新药理作用及其与降压药物的相互作用和抗高血压的时间治疗学作一综述。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的观察瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法入选64例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片,瑞舒伐他汀组在常规降压药基础上加用瑞舒伐他汀5mg,1次/日,治疗6个月,重复测定PWV。结果两组血压控制良好,瑞舒伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组,收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀除降低血脂外,还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用。     

辛伐他汀对血脂正常高血压患者高敏C反应蛋白和踝臂指数的影响

目的 观察辛伐他汀对血脂正常的高血压患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和踝臂指数的影响.方法 人选206例血脂正常的初诊轻中度高血压患者,按就诊顺序随机分为辛伐他汀治疗组(他汀组,n=103)或常规治疗组(常规组,n=103),常规治疗组给予降压治疗,他汀组在降压治疗基础上给予辛伐他汀20 mg,睡前服用,共观察12...     

国外动态

他汀类药物对血压和血管僵硬度的长期疗效JofHumanHypertension,2005,19:103109.虽然降压可以减轻主动脉僵硬度,要达到达标血压实属不易。最近研究证明短期用他汀类药物可以明显降压。该文研究他汀类药对血压(BP)与主动脉僵硬度的作用。单盲、随机前瞻性研究85名高血脂高血压病人。降压治疗后BP控制不佳,每3个月病人测脉波速度(PWV)一次判定主动脉僵硬度。病人随机分入普伐他汀、氟伐他汀、塞伐他汀或非他汀类降脂药组。4组病人病情、降压药种类、BP、踝—肱指数、PWV、血脂、肌酐或C反应蛋白无明显区别。在12个月治疗期间,普伐他汀…     

降压联合他汀调脂治疗对中老年高血压动脉弹性功能的影响

目的 观察降压联合调脂治疗对中老年高血压动脉弹性功能的影响.方法 选择116例中老年高血压患者,随机分成2组,每组58例.一组接受正规降压治疗(单纯降压组),另一组在降压治疗基础上联合常规剂量他汀类药物(联合治疗组),治疗时间为14个月,观察两组治疗前后大、小动脉弹性指数(C1和C2)的变化.结果 单纯降压组治疗前后比...     

高血压患者应用他汀类药物对脉搏波传导速度及炎症因子影响的研究

目的探讨高血压患者降压治疗同时联合应用他汀类药物能否更好地控制动脉粥样硬化的进展。方法按入选标准入选405例高血压患者,随机分为他汀组和对照组。他汀组降压治疗同时予以瑞舒伐他汀钙10 mg/d,对照组予以单纯降压治疗。研究周期为18个月,记录两组患者IL-6(白介素-6)、MMP-9(基质金属蛋白酶9)、血脂系列基线检测、6个月、12个月、18个月数值及臂踝脉搏波传递速度(ba PWV)的基线检查和18个月结果,通过对两组患者观察项目不同随访时间点与基线数值变化进行组内、组间比较分析。结果他汀组与基线比较三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-6、MMP-9降低,HDL-C与基线值比较升高,左侧ba PWV有下降,差异均有统计学意义。对照组各项指标与基线比较无统计学差异。6、12、18个月时TG、TC、LDL-C、IL-6、MMP-9他汀组低于对照组,HDL-C高于对照组,均有统计学意义。结论高血压患者降压治疗的同时联用他汀类药物显示出良好的调脂,降低MMP-9、IL-6和改善动脉弹性的作用。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察研究

目的研究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者中的治疗效果。方法选取我院2014年2月~2015年3月收治的80名高血压合并冠心病患者作为研究对象,随机分成每组有40人的研究组和比较组,研究组是采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,比较组是采用阿托伐他汀钙片治疗,分析两组治疗前和治疗后的血压水平以及心电图的改变,对比分析两组治疗效果。结果通过8周时间治疗,研究组病人舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率分别是121.7mm Hg、97.5%、100%,比较组病人舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率分别是132.9mm Hg、85%、97.5%。比较组病人的舒张压、降压总有效率和心电图好转总有效率均都比研究组差,显示显著差异(P0.05),存在统计学意义。研究组发生不适反应几率2.5%,比较组发生不适反应几率7.5%,由于病例不足不存在可比性,但仍可表示氨氯地平阿托伐他汀钙片发生的副作用较少。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病的治疗效果比较显著,具有比较好的疗效,也有比较大的安全性,可以在临床上使用。