迟发性运动障碍病因及发病机制的研究概况

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久异常的不自主运动综合征，一般包括刻板样动作、舞蹈样手足徐动症，主要累及口面颌、四肢或躯干。目前TD在病理生理、诊断治疗及预防等方面的研究已有长足发展，但仍有许多空白和疑点，以致在其防治过程中仍无满意的方法。本文就近年来TD相关的流行病学特点、发病机制及治疗的研究概况作一综述。     

肾肉瘤样癌１例报告并文献复习

目的　探讨肾肉瘤样癌的临床及病理特点、诊疗及预后,提高对其的诊治水平.方法　报告１例肾肉瘤样癌患者的临床及病理资料,复习相关文献进行讨 论.结果　患者临床表现有右腰部扪及包块、消瘦、乏力等.术后病理检查见上皮和肉瘤样间质两种恶性成分,免疫组化染色癌组织角蛋白(CK)阳性,上皮膜抗原 (EMA)阳性.结论　肾肉瘤样癌临床罕见,恶性程度高,预后差.确诊依赖病理学及免疫组化检查;根治性切除手术仍是首选治疗方式.     

迟发性运动障碍的药物治疗

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是目前精神科临床和研究工作中的难题之一。迄今为止,对TD仍无肯定有效的治疗方法。本文对20年来TD的药物治疗情况进行回顾与分析。     

伴迟发性运动障碍精神分裂症患者脑铁沉积的对照研究

目的 探讨脑铁沉积与迟发性运动障碍(TD)的关系.方法 利用磁敏感加权成像技术,测定伴TD(TD组,n=18)、不伴TD(非TD组,n=18)的精神分裂症患者基底节灰质核团的校正相位值(CP);采用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD症状.结果 (1)调整年龄、性别、药物因素后,TD组黑质、尾状核CP值[分别(-0.194±0.040)rad,(-0.089±0.023)md]低于非TD组[分别(-0.163±0.033) rad,(-0.076 ±0.013)rad;P=0.022,0.023];(2)TD组尾状核CP值与AIMS严重程度评分负相关(r=-0.486,P=0.034);Logistic回归显示,黑质、尾状核CP值低(分别β=-72.12,- 156.43;P=0.029,0.037)、年龄高(β=0.370,P=0.042)与TD的发生有关.结论 TD患者基底节有脑铁过量沉积,并可能与TD的发生有关.     

食管癌放射治疗中肿瘤退缩速度与预后的关系

目的 探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值.方法 病理证实为鳞状细胞癌的81例食管癌患者,在放疗过程中每放疗肿瘤剂量(tumor dose,TD)10戈瑞(gray,Gy)进行一次食管吞钡X线检查.观察至TD达70 Gy.按照1982年郑州会议影像学分类法,并根据放疗中分级变化判断肿瘤退缩速度,分为三组:A组(放疗中肿瘤快速退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组(放疗中肿瘤缓慢退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组(放疗结束肿瘤明显残留):放疗至TD70 Gy时食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级.结合临床综合分析与预后的关系.结果 A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、62.9%、26.7%,P<0.05;3年总生存率分别为45.8%、22.2%、16.7%,但再进一步比较三组中不同肿瘤退缩速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为45.8%、35.3%、37.5%,显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤退缩速度与近期疗效密切相关,而近期疗效是影响预后的重要因素.放疗中肿瘤退缩速度及TD达40 Gy时食管吞钡X线分级情况,可为后一阶段治疗方法的选择提供重要信息.     

锰超氧化物歧化酶功能基因多态性及酶活性与迟发性运动障碍的关系

目的探讨锰超氧化物歧化酶 (MnSOD)功能基因Ala 9Val多态性及血浆MnSOD活性与抗精神病药所致迟发性运动障碍 (TD)的关系。方法采用Schooler和Kane的TD研究诊断标准和异常不自主运动量表 (AIMS) ,对 42例伴有TD(TD组 )和 5 9例不伴有TD(非TD组 )的长期使用抗精神病药物治疗的男性精神分裂症患者 ,以及 5 0名健康男性 (对照组 ) ,应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术分析MnSOD基因Ala 9Val多态性的等位基因和基因型分布 ,同时采用黄嘌氧化酶法测定血浆中Mn SOD活性。结果MnSOD基因Ala 9Val多态性的等位基因和基因型分布在患者组 (n =10 1)与对照组之间、以及TD组与非TD组及对照组之间差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ,TD组血浆MnSOD活性 [(10 2±73 )NU/ml]明显高于非TD组 [(5 0± 5 5 )NU/ml]及对照组 [(5 8± 3 8)NU/ml] (P均 <0 .0 5 ) ,TD组中不同基因型患者血浆MnSOD活性差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论抗精神病药所致迟发性运动障碍可能与血浆MnSOD活性增高有关 ,但可能与MnSOD功能基因Ala 9Val多态性无关联     

锰超氧化物歧化酶功能基因多态性及酶活性与迟发性运动障碍的关系

目的探讨锰超氧化物歧化酶(MnSOD)功能基因Ala-9Val多态性及血浆MnSOD活性与抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)的关系.方法采用Schooler和Kane的TD研究诊断标准和异常不自主运动量表(AIMS),对42例伴有TD(TD组)和59例不伴有TD(非TD组)的长期使用抗精神病药物治疗的男性精神分裂症患者,以及50名健康男性(对照组),应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术分析MnSOD基因Ala-9Val多态性的等位基因和基因型分布,同时采用黄嘌砱氧化酶法测定血浆中MnSOD活性.结果 MnSOD基因Ala-9Val多态性的等位基因和基因型分布在患者组(n=101)与对照组之间、以及TD组与非TD组及对照组之间差异均无显著性(P均>0.05),TD组血浆MnSOD活性[(102±73)NU/ml]明显高于非TD组[(50±55)NU/ml]及对照组[(58±38)NU/ml](P均<0.05),TD组中不同基因型患者血浆MnSOD活性差异无显著性(P>0.05).结论抗精神病药所致迟发性运动障碍可能与血浆MnSOD活性增高有关,但可能与MnSOD功能基因Ala-9Val多态性无关联.     

迟发性运动障碍的诊断和治疗进展

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)又称为迟发性多动症,是1968年由Crane首先提出的一种疾病.该病多见于大剂量长期服用抗精神病药物之后的患者,临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动.本文对TD的临床诊断、表现特征以及治疗进行相关综述.     

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的 探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值.方法 分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况.结果 术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变.术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%):术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%).结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展.     

抗精神分裂症药物诱发迟发性运动障碍与COMT基因多态性的关联性分析

目的:通过分析中国北方汉族人群中精神分裂症患者COMT基因多态性Val158Met 分布,研究COMT基因多态性与精神分裂症及迟发性运动障碍(TD)发生的关系.方法:采集356例并发TD的精神分裂症患者( TD组)、419例不发生TD的精神分裂症患者(非TD组)及471例正常健康人 (正常对照组)的全血样本,提取基因组...     

从虚论治儿童抽动障碍的临床治疗概况

抽动障碍(TD)是一种神经精神障碍性疾病,主要表现为快速、不自主、反复的一个或多部位肌肉运动性抽动和发声性抽动,可因小儿禀赋不足、七情内伤或病情迁延形成虚性证候,从虚论治是中医理论指导下的TD的一种治法,本文通过查阅近年来各医家的临证和实验研究,总结从虚论治TD的病因病机和诊疗经验,客观阐明从虚论治TD的临床治疗概况,以期为进一步探求TD的治疗提供新思路。     

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗中合并甲状腺功能异常影响因素分析

目的探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者干扰素治疗中合并甲状腺功能异常(thyroid dysfunction,TD)的相关影响因素,为临床抗病毒治疗中合并TD提供预测。方法采用临床前瞻-回顾性研究方法 ,对确诊为CHC的194例患者采用标准治疗方案进行抗病毒治疗,根据治疗中是否出现TD进行分组,回顾性分析其相关影响因素。结果女性合并TD的比例(33.00%,33/100)明显高于男性(20.21%,19/94),差异有统计学意义(P=0.031);甲状腺自身抗体(Tab)阳性者合并TD占64.29%(9/14),明显高于阴性患者的23.89%(43/180),差异有统计学意义(P=0.001);基线IL-4、MIP-1αTD组低于非TD组,而IL-2 TD组高于非TD组,差异均有统计学意义(P=0.037,0.007,0.040)。基线MIP-1α对TD预测的ROC曲线下面积0.767(P=0.001);24周TD组不同于非TD组的变化为IL-1β升高(P=0.045);非TD组不同于TD组的变化为IL-6降低(P<0.01),且这两种细胞因子的变化对TD预测的ROC曲线下面积分别为0.832(P<0.01)、0.828(P<0.01)。结论 CHC患者出现TD的相关危险因素有:女性、Tab阳性;基线IL-2升高,IL-4、MIP-1α降低可能与TD相关,且基线MIP-1α可能对TD有较好的预测价值;治疗24周IL-1β升高、IL-6无明显降低可能与TD相关。     

肾脏肉瘤样癌4例并文献复习

目的 探讨肾肉瘤样癌的生物学行为、病理特征、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年4月至2011年10月肾肉瘤样癌患者4例临床资料,进行光镜观察及免疫组化染色病理分析.结果 单纯肉瘤样癌3例,透明细胞癌伴肉瘤样癌1例,4例肉瘤样成分角蛋白、波形蛋白均为阳性;3例于术后3月内死亡,1例仍在随访中.结论 肾脏肉瘤样癌临床罕见,恶性度较高,预后差,根治性肾切除术仍然是目前首选的治疗手段,化疗及免疫疗法可能延长患者生存时间.     

多巴胺受体与5-羟色胺2A受体基因多态性与迟发性运动障碍的关联分析

目的研究多巴胺D2受体(DRD2)基因TaqI A多态性、多巴胺D3受体(DRD3)基因Ser9Gly功能多态性、5-羟色胺2A(5-HT2A)受体基因A-1438G、T102C多态性与精神分裂症伴发迟发性运动障碍(TD)的相关性.方法 使用异常不自主运动量表(AIMS)评定精神分裂症患者有无TD及TD严重程度.应用聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RELP)法分析TD组和非TD组的各受体基因位点的等位基因频率和基因型分布.结果DRD2基因TaqI A 的等位基因频率(P》0.05)和基因型(P》0.05)分布在TD组(n=42)与非TD组(n=52)之间均无显著性差异,且不同基因型间的AIMS总分值差异也无显著性(P》0.05).DRD3基因Ser9Gly的等位基因频率(P》0.05)和基因型(P=0.08)分布在TD组(n=42)与非TD组(n=52)之间均无显著性差异,且不同基因型间的AIMS总分值差异也无显著性(P》0.05).5-HT2A受体基因T102C多态性位点与A-1438G为完全连锁不平衡,TD组(n=42)与非TD组(n=51)的基因型总体分布的差异无显著性(P》0.05),等位基因频率分布的差异有显著性(x2=4.36,υ=1,P《0.05).结论在中国汉族男性精神分裂症患者中DRD2基因的TaqI A多态性、DRD3功能基因的Ser9Gly多态性可能不是影响TD发生的主要危险因素.5-HT2A受体基因的T102C、A-1438G多态性可能与男性精神分裂症患者的TD相关联.     

儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与迟发性运动障碍的关联研究

目的 探讨广东地区汉族人群中儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因Val158/108Met多态性与抗精神病药物所致迟发性运动障碍(TD)及其严重程度的关系.方法 采用病例-对照研究.检测87例伴有TD和92例无TD的精神分裂症患者COMT基因Val158Met多态性分布,采用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD的严重程度.比较两组间基因型和等位基因频率的差异,并分析该多态性与TD严重程度的关系.结果 COMT基因型(Val/Val,VaL/Met,Met/Met)频率在TD组(0.40,0.49,0.10)与非TD组(0.53,0.36,0.11)之间差异无显著性(P＞0.05);等位基因(Val,Met)频率在两组间(TD组0.65,0.35,非TD组0.71,0.29)差异无显著性(P＞0.05);不同基因型的男性TD患者的AIMS总分差异存在显著性(P=0.011),Met/Met纯合子的AIMS总分[(9.16±4.60)分]显著高于Val/Val纯合子和Val/Met杂合子[(6.73±2.19)分,(5.84±1.89)分].结论 COMT基因Val158Met多态性与迟发性运动障碍易感性之间不存在关联,但可能与男性TD患者的症状严重程度相关.     

干扰素调节儿童抽动障碍作用的探讨

目的 探讨干扰素辅助治疗抽动障碍(TD)的临床疗效和细胞免疫功能.方法 将40例患儿按病例编号分为常规组和干扰素组各20例.常规组采用氟哌啶醇、泰必利及安定类药物治疗;干扰素组予氟哌啶醇加α2-1b干扰素(每次100万U,隔天1次)治疗,共观察8周,并设20例健康儿童为对照组.采用流式细胞仪测定细胞免疫功能.比较实验前后的临床疗效免疫功能变化.结果 TD患儿成本免疫功能明显低于健康对照组.治疗8周末,干扰素组(10例)外周血T淋巴细胞和自然杀伤细胞活性较实验前有明显改善,治疗有效率为90%,明显高于常规组.结论 细胞免疫功能紊乱可能与TD 有关.干扰素组辅助治疗TD,疗效肯定.     

Neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation: a report of one case and review of the literature

目的 分析血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特点.方法 结合相关文献复习,对1例血管周上皮样细胞分化肿瘤的临床病理和免疫组织化学进行分析.结果 血管周上皮样细胞分化肿瘤无特异性临床症状,无特征性影像学表现,术前难以确诊.但组织学上含有血管周上皮样细胞的特征,免疫组化检测表达肌源性(Actin)及黑色素瘤抗体(HMB45、melan-A).结论 血管周上皮样细胞瘤是一种罕见的间叶肿瘤,发病部位不同且组织形态多样,主要依靠病理进行诊断.手术是目前各种PEComas的惟一治疗方法.     

伴迟发性运动障碍的慢性精神分裂症患者临床特征分析

目的分析伴迟发性运动障碍的慢性精神分裂症患者临床特征。方法以2017年1月至2018年6月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的慢性精神分裂症患者240例作为研究对象,根据有无伴发迟发性运动障碍,将之分为TD组、非TD组,各120例,采集两组患者基本治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行病情评估,对比上述资料,分析其临床特征。结果两组在年龄、总病程上差异显著,有统计学意义(P0.05);两组在PANSS总分、阴性症状评分及一般病理评分上差异显著,有统计学意义(P0.05);TD严重程度与患者性别、年龄、起病年龄、病程、吸烟史、PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分及一般病理评分无显著相关性(P 0.05)。结论年龄更大、病程更长及临床精神病理更严重的患者,伴发迟发性运动障碍的风险更大,抗精神病治疗时应注意上述因素。     

迟发性运动障碍的流行学调查

迟发性运动障碍(简称TD)是长期应用抗精神病药物引起的一种副作用。主要表现为身体或肢体等节律的或不规则、不自主的刻板运动。其发病机制尚未明瞭,亦无特效治疗,近年来TD已引起国内外有关学者的重视,并进行了大量的研究,甚至还有因TD而引起法律纠纷的报告。在接受抗精神药物治疗的慢性精神分裂症病人中,TD患病率高达44％。我们对现住院病人进行TD调查,其结果报告如下。     

CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者迟发性运动障碍的关联研究

目的观察广州地区汉族人群中有或无迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者中CYP2D6C188T基因多态性的分布,并探讨该多态与TD发生的关系.方法以182例精神分裂症患者(91例伴TD,91例不伴TD)为对象进行病例对照研究.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析CYP2D6基因C188T多态性.结果 TD组和非TD组TT基因型频率分别为0.45和0.30,两组之间总体分布差异无显著性(χ2=4.078,P＞0.05),而TD组188T等位基因频率为0.63,显著高于非TD组(x2=4.28,P＜0.05).结论 CYP2D6 C188T基因多态性可能与中国汉族精神分裂症患者的TD相关联.