踝部骨折的治疗

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤，其损伤机制较为复杂。如临床处理不当，容易引起严重的踝关节功能障碍，临床骨科医师应高度重视。近年我院共完成踝部骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗35例，现就有关问题分析总结如下：     

手法整复经皮钳夹固定治疗下胫腓分离

手法整复经皮钳夹固定治疗下胫腓分离河南省洛阳正骨医院姚太顺踝关节外旋、外翻型损伤，均可合并下胫腓分离，多伴有踝关节骨折脱位，使踝穴的完整性受到明显破坏，这类损伤的不稳定性给治疗带来一定的困难，传统的治疗方法后期效果常不理想。自１９８６年以来，我们采用...     

踝关节骨折脱位并下胫腓分离微创治疗外固定钳的设计及使用

目的：介绍应用弹性阻挡式外固定钳治疗踝关节骨折脱位并下胫腓分离的技术与方法。方法：根据踝关节的解剖特点、生物力学特点以及踝关节骨折脱位并下胫腓分离的损伤原理,设计出弹性阻挡式外固定钳。结果：弹性阻挡式外固定钳治疗踝关节骨折脱位并下胫腓分离既可起到防止错位的固定作用,又能使损伤部位承受一定的压力和应力,同时满足关节活动时下胫腓联合的轻微活动,给损伤部位提供一个良好愈合的力学环境。结论：弹性阻挡式外固定钳为踝关节骨折脱位并下胫腓分离的微创治疗提供了一种新的、有效的方法。     

手术治疗三踝骨折32例体会

三踝骨折是严重的关节内骨折，常合并下胫腓联合分离，距骨向外脱位，踝穴的正常解剖遭到破坏，踝关节失去稳定性，治疗不当，给患者留下严重的后遗症，自2002年8月至2007年1月，我们手术治疗该类骨折32例，现总结报告如下。     

踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离35例治疗体会

目的研究对踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的患者进行手术治疗的方法以及效果。方法选择患有踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的患者35例.将这些患者分为两组,观察组患者18例使用切开复位内固定术进行治疗,对照组患者17例使用整复石膏外固定术进行治疗,对比两组患者治疗的效果.结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者.并且两组相比具有显著差异(P0.05).结论对于踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的患者.使用切开复位外固定术进行治疗.能够起到很好的治疗效果.所以具有临床推广的意义和价值。     

踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的手术治疗

目的阐明踝部骨折脱位的分类方法和正确的治疗原则方法通过42例踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的患者行手术治疗，并随访40例。结果按照lange-Hansen分类标准进行分类，并作出正确的治疗，外踝长度和下胫腓关节稳定性得到恢复，创伤性关节炎的发生率明显下降。结论lange--Hansen在踝关节损伤的分类方法能全面反映损伤的人部结构，又能指导临床治疗。     

中西医结合治疗踝关节骨折78例

踝关节骨折是临床常见的关节内骨折，常伴有下胫腓联合分离损伤及胫距关节脱位，踝关节完全失去稳定性。治疗不当患者常有踝关节疼痛，功能恢复慢，影响踝关节功能活动。自1998年5月～2003年12月，笔者采用中西医结合治疗踝关节骨折78例，取得满意疗效，现报道如下。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义

目的:探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗方法及临床意义,为踝关节骨折并下胫腓联合分离患者的临床治疗提供理论依据。方法:选取2012年4月至2013年4月在本院治疗的70例踝关节骨折并下胫腓联合分离患者,并随机分为两组,对照组和观察组各35例,对照组采用短肌腱移位法治疗,观察组患者采用骨膜移位法治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的踝关节功能优良率为91.4%,较对照组的71.4%高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术时间及骨折愈合时间较对照组短(P0.05)。结论:骨膜移位法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离具有良好效果。     

手法为主治疗踝部旋前类骨折脱位37例

手法为主治疗踝部旋前类骨折脱位３７例王力平，仇建峰柳州市中医院５４５００１广西柳州市解放北路３２号踝关节是人体重要的负重关节。踝部旋前类骨折脱位是踝关节损伤中较为严重的一种类型，多合并下胫腓联合分离，属不稳定性骨折及脱位。一般认为只有手术解剖复位才是...     

踝关节损伤合并下胫腓联合分离36例治疗体会

踝关节是人体的重要负重关节之一，是人体在运动中变化最为复杂的合力中枢；踝关节的稳定性对于负重和运动功能具有重要意义。踝关节损伤常合并下胫腓联合分离。2001—2007年，我院治疗踝关常损伤合并下胫腓联合分离患者36例，效果满意，现总结报告如下。     

赵道洲“侧旋复位法”整复踝关节骨折伴下胫腓联合分离心得

通过3则验案以及69例踝关节骨折伴下胫腓联合分离整复方法的回顾性分析,探讨赵道洲"侧旋复位法"整复踝关节骨折伴下胫腓联合分离应用心得,赵道洲认为"侧旋复位法"治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折有较高的成功率,无创,患者痛苦小、费用低,建议临床首先应用。     

下胫腓联合损伤诊断与治疗的研究进展

下胫腓联合损伤为临床上常见的踝部损伤,多合并踝部其他损伤,较少单独发生,常发生在旋前—外旋和旋前—外展型踝关节骨折、脱位。结合病史、体格检查、影像学检查等可明确诊断。对于无骨折的单纯性下胫腓联合损伤,即下胫腓联合稳定,可采用保守治疗。对不稳定的下胫腓联合损伤需积极手术治疗,但选取何种内固定方法仍存在争议。本文回顾总结国内外近年来的文献,从下胫腓联合的解剖及生物力学、损伤的诊断与治疗等几方面进行了综述。     

踝关节损伤下胫腓联合分离的治疗

踝关节骨折脱位为临床常见损伤，这种损伤中的下胫腓分离是踝关节治疗中的重点和难点，处理不当，踝关节的稳定性不良是并发创伤性关节炎的常见因素。现将我科1996年9月-2004年7月107例患者的治疗方法及疗效总结如下。     

仿手法式踝关节骨折复位固定器的设计及临床应用

采用自制仿手法式踝关节骨折复位固定器治疗踝关节不稳定型骨折８２例，骨折复位全部达到Ｐｈｉｌｉｐｓ标准，胫距关节无脱位，下胫腓联合无分离。全部病例针道无感染，无断针，无骨折不愈合。经７１例平均１１个月随访，按青岛会议标准评定，良好率９４．４％，同手法复位小夹板固定及手术复位内固定比较，本固定器具有操作简便、创伤小、复位效果好、固定后骨折稳定、踝关节可以早期活动锻炼等优点。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折,骨折通常因合并下胫腓联合分离而使踝关节失去正常的解剖关系,使踝关节稳定性下降,治疗处理不当可导致踝关节创伤性关节炎。踝关节骨折的治疗已得到大多数临床医生的重视,但下胫腓联合分离容易被忽视。2005年3月—2009年7月,本院收治15例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男10例,女5例;年龄16~63岁,平均36岁。均为外伤性新鲜骨折。根据AO分型[1]:A型4例,B型4例,C型7例。患者均有不同程度下胫腓联合分离。1·2手术方法采用连续硬膜外麻醉,术中使用止血带,以减少出血,使术野保持清晰。手术选用内外踝标准切口,先复     

不同方式治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳疗效观察

目的比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选择2017年3月—2019年9月石家庄市人民医院治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者50例,骨折均采用相同内固定方式治疗,根据带袢钛板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合的方式不同分为带袢钛板组26例和下胫腓螺钉组24例。比较2组患者住院、手术情况及踝关节骨折愈合时间,记录末次随访2组下胫腓间隙(TFCS)、重叠距离(TFOL)、踝关节屈伸活动度、AOFAS评分及术后并发症发生情况。结果 50例患者均获随访,2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);末次随访2组患者骨折愈合良好,X射线片显示无下胫腓分离、踝关节不稳定及创伤性关节炎表现,踝关节功能良好,2组患者TFCS、TFOL比较差异无统计学意义(P均0.05),带袢钛板组患者踝关节活动度及AOFAS评分明显高于下胫腓螺钉组(P均0.05)。下胫腓螺钉组出现下胫腓螺钉断裂1例。结论带袢钛板及下胫腓螺钉内固定均可恢复踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者踝关节稳定性,但带袢钛板反更具有优势。     

可吸收钉内固定治疗下胫腓联合不稳定型踝关节骨折

探讨使用可吸收钉内固定治疗下胫腓联合不稳定型踝关节骨折的临床疗效。采用可吸收钉内固定具有操作简便，下胫腓联合稳定固定，骨折愈合和复位良好，免除二次手术的有点，是治疗下胫腓联合部分不稳定型踝关节骨折的较好方法。     

锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离踝关节骨折合并下胫腓分离

目的:观察锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效及安全性。方法:2007年9月至2015年10月,采用锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者120例,男69例、女51例。年龄18~76岁,中位数36岁。内外踝骨折合并下胫腓分离81例,三踝骨折合并下胫腓分离27例,三踝骨折合并下胫腓分离及胫距关节脱位12例。闭合性骨折104例,开放性骨折16例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型8例、ⅡB型4例、ⅢA型4例。受伤至手术时间1~12 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数16个月。骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,Baird-Jackson踝关节功能评分(91.0±6.2)分,优84例、良31例、差5例。1例出现切口感染,1例出现腓深神经损伤,4例出现踝关节背伸活动受限,9例出现复位不良、踝关节内侧间隙增宽2 mm。结论:锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离,骨折愈合率高、踝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤

目的观察分析改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床治疗效果。方法选取该院(2017年1月—2019年6月)收治的38例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按照不同治疗方法分为实验组(19例,应用改良Endobutton系统重建治疗方法)和对照组(19例,应用金属螺钉固定治疗方法)。采用统计学分析两组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床治疗总有效率、平均术中出血量、平均AOFAS(美国足踝外科协会)足踝功能评分、平均住院费用。结果两组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均AOFAS足踝功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床治疗总有效率(94.74%,18/19)显著高于对照组(68.42%,13/19),差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床治疗效果显著。     

踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗分析

目的 为进一步探讨了解踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗方法和其取得的临床疗效.方法 以我院在2008年10月～2011年6月期间收治的58例踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离的患者为研究对象,对所有患者接受手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 对所有患者进行6～12个月随访,本组接受手术治疗的患者中治愈者有30例,显效者有25例,有效者为2例,无效者为1例,总显效率为94.8％.无一例出现骨不连或者畸形愈合及下胫腓不稳定功能障碍.结论 手术治疗踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离可恢复并稳定踝穴和骨解剖关系,改善预后,取得满意疗效.