基于中医藏象理论浅述“膝为筋骨之关纽”及其应用

膝骨性关节炎是四肢关节中最常见的骨关节炎,并严重影响患者生活质量。中医学认为,膝关节与筋骨的作用及肝肾的功能密切相关。本文基于藏象思维,分析膝关节与筋骨、肝肾关系,阐释其生理功能;解析"膝为筋之府"及膝骨性关节炎的发病机理;分析筋骨、肝肾与膝骨性关节炎之间的病变联系。在中医藏象理论的指导下,结合现代医学对膝骨性关节炎生理病理的认识,提出"肝肾并补、筋骨并重"的治疗原则,为进一步指导临床研究奠定基础。     

补肾壮筋汤干预肝肾亏虚型膝骨性关节炎软骨退变的机制探讨

膝骨性关节炎是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、韧带、关节附属组织的骨关节疾病,多见于中老年人,其病在筋骨,病位在肝肾。因肝藏血、主筋,肾藏精、主骨。     

推拿疗法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症45例

正病率约为50%,这其中有一半以上的患者有临床症状而需要治疗,而75岁以上的人群中KOA的发病率高达80%[8],严重影响老年人的生活质量。该病发病隐匿、病程长、易反复发作、迁延难愈,其病变呈进展性,如不进行积极有效的治疗,将导致膝关节严重的功能障碍。膝关节骨性关节炎中医学属于“骨痹”“膝痹”的范畴,其发病原因与患者年老体衰、肝肾亏虚密切相关。肝主筋,“膝为筋之聚”,肝血不足、肾精亏虚,导致筋骨失于濡养;产生不荣则痛的病理改变;或骨髓空虚,易受风寒湿外邪侵袭,风寒湿邪痹阻关节经脉,骨脉瘀滞,不通则痛。本病病位在膝,与肝肾密切相关;治宜补益肝肾、祛邪除痹、通络止痛。     

万小明教授治疗膝骨性关节炎学术思想及临床经验

总结万小明教授治疗膝骨性关节炎的学术思想及临床经验。万小明教授认为,膝骨性关节炎属于“痹证”范畴,主要因肝肾亏虚,不能濡养筋骨所致,风寒湿邪入侵是疾病产生的诱因。治疗上应当以补益肝肾为基,祛风散寒除湿为辅。此外,万小明教授认为,“膝为筋之府”,治疗膝痹病还必须重视“筋骨并重”的理念,膝痹病病位不仅在“骨”,而且在“筋”,主张从“筋”治“骨”。万小明教授在经筋理论指导下探寻出针灸结合补泻平衡手法的联合治疗方式,效果满意。     

从筋骨肉并重论治膝骨关节炎

筋骨肉并重理论起源于《黄帝内经》,其核心思想为筋骨肉三者一体.骨为支柱,筋可约束和强固骨骼,肌肉能保护内在脏腑和筋骨血脉,三者共同维持膝关节功能,相互辅助、相互影响.基于该理论,认为膝骨关节炎以痹证为主,夹杂痿证,且痹证与痿证并存于整个病程且相互影响,其核心病机为肝脾肾亏虚、筋骨肉失衡.据此提出从筋骨肉并重论治膝骨关节...     

自拟强筋壮骨丸治疗骨性膝关节炎

骨性膝关节炎就是膝关节的骨质增生，该病的形成，其内因肝肾虚衰，精微化薄，筋骨失养，关节退变。多发生于中老年人，据有关资料报道，50岁以上的人80％-90％有不同程度的骨关节病。祖国医学认为肾主骨。肝主筋。肾的功能决定骨骼的肾硬，疏松和萎缩；肝的功能决定筋的强弱。由于肾虚不能正常的生髓充骨，筋骨失常，骨质慢慢发生退行性改变。又由于肝虚则筋纵，肾虚则津血不足，不能充足的濡养各诸末的需要。肝肾两虚就不能约束筋骨，加之外邪乘虚而人，致使关节形成骨质增生。     

针刺结合骨肽穴位注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效观察

目的:通过观察三种不同治疗方法对于治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,以比较出一种较佳的治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的方法。方法:将52例肝肾亏虚型膝骨性关节炎病人随机分为3组,针刺结合骨肽穴位注射组17例;骨肽穴位注射组17例;普通针刺组18例;对膝关节疼痛疗效、膝关节功能疗效、疾病疗效等三个方面进行对比观察。结果:3组疗法对于缓解关节疼痛均有疗效;对于改善膝关节功能和疾病疗效方面,针刺加骨肽组疗效优于骨肽组和针刺组,骨肽组和针刺组疗效无明显差异。结论:肝肾亏虚型膝骨性关节炎的治疗以针刺加骨肽穴位注射方法最佳。     

膝骨性关节炎辩证施护

膝骨性关节炎是中老年人的常见多发病,严重地影响着人们的健康和正常生活。临床通过关节腔内注入透明质酸钠、牵引、熏蒸、中频、TDP、推拿以及中西医结合综合治疗,使膝骨性关节炎的症状得到控制,功能障碍基本好转。同时功能锻炼可以缓解肌肉痉挛,增加膝关节周围软组织的力量,增加其稳定性,中西医结合综合治疗护理使得经络通畅,筋骨得养,关节滑利,筋强骨健,关节功能得以恢复,且疗效持久,易于推广应用。     

小针刀配合施沛特治疗膝骨性关节炎临床观察

膝骨性关节炎是中老年常见病多发病,发病时间长,其主要特征是关节软骨和骨质的退行性变和骨质增生,最常见于膝关节。其发病机制目前不清楚,多认为与衰老、炎症、长期负重、代谢有关。传统中医学认为乃肝肾不足,风寒湿邪留注经络、肌肉,筋骨失养,临床表现为膝关节疼痛、活动受限     

基于“筋滞骨错以筋为先”探讨膝骨性关节炎的诊疗思维

筋滞骨错理论经过众多正骨医者的不断总结与完善,现已成为独具特色的筋伤医学理论体系。筋滞骨错理论在膝骨性关节炎等疾病的诊疗方面有着自己独特的临床诊疗思维,主要体现在筋骨并重以筋为先、腰骨盆下肢整体观。通过对"筋滞骨错"和整体观进行阐述,以便为膝骨性关节炎的治疗提供新的诊疗思路,并促进其临床诊疗的进展。     

近3年来针灸治疗膝关节骨性关节炎概况

<正>膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)属于中医学"痹症"、"骨痹"、"劳伤"、"鹤膝风"、"筋痹"等范畴,多以膝部肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着,关节肿大或屈伸不利,关节畸形为主要临床表现。《素问·痹论》载:"风寒湿三气杂合,合而为痹。"素体虚弱,筋骨失荣为其内因,复感受风、寒湿邪而闭阻经络,气血循行瘀滞不通,不通则痛;或因年老体弱,肝肾亏虚,精血不足以荣养经络,不荣则痛;治     

健脾除湿法治疗膝骨性关节炎的理论探讨

中医学一般认为膝骨性关节炎的主要病机为肝肾亏虚、痰瘀阻滞,治疗以补肾柔肝为主,兼以祛痰活血。结合文献研究及临床实践,通过对"脾与筋、肉、骨的关系理论"、"脾虚、湿盛与痹症的关系理论"以及"脾与骨质增生的关系理论"三方面探讨,本文提出脾脏功能失常是导致本病的重要原因及先决因素,远早于肝肾亏虚阶段,故而提出本病虽病在肾,但关乎于脾,健脾除湿是治疗骨性关节炎的重要方法,而非单纯补肾。     

王平“阶梯治疗、筋骨并重”理念治疗膝骨性关节炎经验总结

总结了王平教授治疗膝骨性关节炎的经验特点。王平教授认为对KOA的治疗应采取阶梯治疗、筋骨并重的原则,在中医理念指导下诊断强调手摸心会,治疗根据不同分期分而治之,保守治疗以筋柔骨正为指导,介入治疗以痛为先为准则,微创手术以筋为骨用为主,开放手术以骨正筋柔为目的,每一个过程都要遵从"筋骨并重"的理念。     

补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的研究进展

骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常藕联失衡的结果，并伴有不同程度的滑膜炎症。膝关节退行性骨关节病，又称膝关节骨性关节病、膝增生性关节病或骨性关节炎等，是骨性关节炎的好发部位之一。中医理论认为，膝骨性关节炎属“痹症”范畴，由于风、寒、湿邪侵犯人体，邪气流着于关节，经脉受阻，加之年老肝肾不足、气血亏虚、筋骨失养，发为本病。因此，补肾活血就成为治疗膝骨性关节炎的基本治法。作者收集了近年来的相关文献，就补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的进展作如下综述。     

查氏膝痹方治疗膝关节骨性关节炎浅述

查和萍教授从肝脾肾亏虚为发病的根本,虚可致外邪、瘀等痹阻筋骨、肌肉、关节论治膝关节骨性关节炎。提出以祛湿通络,活血止痛为主,以调补肝脾肾三脏为辅的治法,临床上运用查氏膝痹方治疗膝骨性关节炎收效明显。     

基于“骨病治筋”探讨膝骨关节炎的临证诊治思维

以膝骨关节炎的临证诊治思维从“骨病治骨”到“骨病治筋”的转变。为立足点,诊治膝骨关节炎应以“骨病治筋”为要,从筋骨肉整体观、筋骨力学平衡、五脏相关理论－肝脾肾与筋肉骨相关性等角度分析,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

基于肝脾肾三脏的“脏-经-筋-穴”整体观合论膝骨关节炎

膝骨关节炎属"骨痹"范畴,临床上常责之于肾,而笔者认为不仅可以从肾论治,故本文从横向的"肝脾肾"以及纵向的"脏-经-筋-穴"建立起整体观合论膝骨关节炎。首先,从"肾主骨""肝主筋""脾主四肢肌肉",而膝骨关节炎恰恰是下肢关于筋、骨、肉之病变,归其所属;其次,肝脾肾之脏、腑生理特性以及生理功能,对气、血、精、津、液的生成、传输亦可濡养筋、骨、肉;再次,在理论与临床常规操作的基础上,从肝胆脾胃肾膀胱六经之经穴均过"膝府",对膝关节有治疗作用;"膝为筋之府",从经筋理论来看肝脾肾三经筋亦与膝骨关节炎密切相关。因此,从肝脾之"脏-经-筋-穴"论治,体现了标本结合的治疗观以及纵横交织、由内而外的整体观。     

姚新苗针药并用治疗膝痹病经验

正姚新苗系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,在膝痹病(膝骨性关节炎)的诊治上积累了丰富的经验。笔者有幸随姚师临证,受益颇多,现总结其诊治膝痹病的经验如下。1病因病机姚师认为膝痹病内因乃肝肾亏损、筋骨失养,夹杂风、寒、湿外因所致,病机兼有"不荣则痛"与"不通则痛"。其病位在关节,多好发于老年人,以膝关节疼痛、僵硬、肿大及活动障碍等为主要临床表现。而在临床干预中则     

吴炳煌教授从膝为筋之府理论针灸治疗膝骨性关节炎经验

膝骨性关节炎已成为当今社会危害中老年人健康的主要疾病之一,目前中医治疗本病具有独特的优势。此文介绍了吴炳煌教授从“膝为筋之府”理论针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床经验,首先从中医古籍中探索“筋”的本质、功能及与膝、肝的联系,得出经筋病变与膝病关系密切,筋与肝在生理及病理上也密切相关,因此临床上治疗膝骨性关节炎,应按照中医经络理论,融合经络理论辨证取穴,结合经筋理论辨脏腑选穴;其次可妙用三筋穴,更好地提高临床疗效;最后提出缓解痹痛的同时,应重视膝关节功能恢复,治法上注重滋养筋脉、养血柔肝,概括为“经筋并治”是缓解膝关节疼痛的基础,“养筋柔肝”是提高关节功能的关键。     

从“肝肾同源”论雌激素与膝骨性关节炎的相关性

雌激素水平下降是围绝经期妇女膝骨性关节炎高发病率的原因之一,它的下降不仅减少了钙元素成骨的途径,而且失去了对骨组织的保护作用。临床上中老年女性患者骨质疏松及骨密度下降等皆与雌激素密切相关,而膝骨性关节炎的发病与雌激素下降则同源于肝肾精血亏虚,精不化血而不能经孕,精血不足以濡养筋骨则骨痹。雌激素与筋骨结构在生理上同源协同,病理上相互传变且有标本连属相关。因此,在处理围绝经期妇女膝骨性关节炎时,需充分考虑雌激素水平的影响,因人制宜,以"肝肾同源"为基础,肝肾并补,筋骨兼治,以使"宗筋束骨而利关节"。