腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的比较研究椎间盘镜手术(microendoscopediscecto-my,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别,探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法总结腰椎间盘突出症患者60例,患者随机抽签法分两组,一组行MED手术,另外一组行常规开窗手术,记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等,并随访1年内手术效果。部分患者复查了MRI。结果术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小,失血少,切口仅长1.6cm,行皮内缝合,不需拆线,术后3d即可下床活动,4d出院。结论MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规开放手术相同,该手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

椎间盘镜手术与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较椎间盘镜手术与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：68例腰椎间盘突出症患者随机分为两组：观察组35例和对照组33例。观察组行腰椎间盘镜手术：对照组行常规开窗手术。并观察两组的手术时间、出血量、切口大小、下床时间、住院时间及恢复工作时间情况。结果：观察组优良率为91．43％，对照组优良率为93.94％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。但观察组出血量、切口大小、住院时间、下床活动时间及恢复工作时间与对照组比较。差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，具有创伤小、出血少、患者术后恢复快及不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症40例临床分析

目的:探讨椎间盘镜手术(MED)与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点。方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月本科收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果:术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小、术后恢复快、住院时间短。结论:MED治疗腰椎间盘突出症疗效与常规开放手术无明显差异,但手术创伤小、术后恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

MED治疗腰椎间盘突出症的手术适应症与疗效分析

目的 :探讨椎间盘手术系统 (MED)治疗腰椎间盘突出症的治疗方法。方法 :对 30例单平面腰椎间盘突出症患者行椎间盘手术系统治疗。所有病例均在硬膜外麻醉下通过脊柱显微内窥镜工作通道内行突出间盘摘除术。并对病人术后的疗效进行分析比较。结果 :术后患者的症状都有明显的缓解 ,虽然治疗效果与常规开放手术相同 ,但患者术后第三天即可下床活动 ,切口仅长 1.6cm ,行皮内缝合 ,不需拆线 ,本组病人均在术后 4d内出院 ,无手术并发症。随访期间 ,无一例患者出现复发、腰椎不稳者 (所有病例获得随访 ,平均随访 18个月 ,临床疗效优良率为97.1% )。结论 :MED椎间盘手术系统治腰椎间盘突出症疗效肯定 ,效果与常规开放手术相同 ,该手术具有创伤小、出血少、病人术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点 ,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一     

显微椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析与护理

目的：将显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比,探讨显微椎间盘镜术后患者的护理。方法：将腰椎间盘突出症患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组采用脊柱后路显微椎问盘镜手术,对照组采用腰椎间盘间隙开窗间盘摘除术。比较手术的时间、切口大小、出血量、卧床时间及近期内随访手术效果。结果：治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．01）,术后两组患者的症状和体征都有明显缓解,无明显差别。结论：显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与开窗手术相同,该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

MED手术与开窗法治疗腰椎间盘突出症下床时间对比

将我院2012年1-12月收治的140例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组患者采用常规的开窗法治疗,观察组患者采用MED手术疗法,对两组接受治疗后的下床时间进行观察和统计。结果观察组患者术后下床时间明显早于对照组,两组之间的差异显著（P＜0.05）。针对腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗的临床效果十分显著,有效的提高了患者的康复率和生活质量,值得推广。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。更多还原     

后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。     

单切口显微内窥镜下椎间盘切除术与传统开放椎间盘切除术治疗双节段腰椎间盘突出症的对比研究

目的 比较单切口显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）与传统开放椎间盘切除术（OD）治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2009年1月至2011年1月在我科接受椎间盘切除手术的双节段腰椎间盘突出症患者,共25例,入院时随机分为MED组（n=12）和OD组（n=13）,分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、住院费用、术中出血量、摘除椎间盘重量、手术切口长度、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率.结果 MED组的手术时间、麻醉时间明显高于OD组（P＜0.05）,MED组的术中出血量、切口长度、术后下床时间、住院时间、住院费用等明显小于OD组（P＜0.05）.两组术中摘除髓核组织重量无明显差别（P＞0.05）.和术前相比,术后MED组和OD组的Oswestry评分具有明显改善,但术前和术后两组间均无明显差别（P＞0.05）.两组间临床效果满意率无明显差异（P＞0.05）.结论 对于双节段腰椎间盘突出症患者,OD和单切口MED均是有效的治疗方法.但单切口MED术中出血量少、切口长度小、术后下床时间早、住院时间短、住院费用低,更加符合微创理念.     

椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效。方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析。结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性。按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例。小切口手术组:优72例,良23例。二组优良率差异无显著性。结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomyr，以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法：回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症。结果：本组病例术后20h～6d下床活动，平均2．2d。术后住院3～12d，平均5．2d。切口均一期愈合(除1例切口浅层感染，经换药后二期愈合)。本组病例术后280得到随访，时间2～15个月，平均6个月。疗效满意，其中优206例。良54例，尚可14例，不好6例，优良率93％。结论：了解手术设备特点，正确选择手术适应症，准确的手术定位，熟练的手术操作，是取得手术成功和防止并发症的关键。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合

经椎间盘镜下椎间盘摘除（MED）是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种新的手术方法，与传统手术相比具有出血少，组织损伤小，对神经根减压彻底，创伤反应轻，病人恢复快等优点。我院自2004年2月始采用MED治疗椎间盘突出症效果满意，现将术中配合及体会报告如下。     

人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症初步报道

目的 为提高疗效和减少手术创伤，采用小切口开窗减压人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症并观察临床效果。方法 41例患采用小切口开窗减压髓核除后植入人工髓核治疗腰椎间盘突出症。结果 41例患术后下肢主诉症状完全缓解；6例患仍有轻微的感觉异常；8例患伸拇肌力以及4例患腓骨长短肌肌力由Ⅳ级恢复至Ⅴ级，4例患伸拇肌力由Ⅲ级恢复至Ⅳ级；6例患残存轻微腰痛，1例患出现中度腰痛，通过固定、服用消炎镇痛药后症状缓解。结论 该手术操作简单，有切口小，手术时间短，不增加患痛苦，疗效确切，后遗症少。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各100例。对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,研究组采用PELD治疗。比较2组疗效。结果研究组手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、切口长度均显著优于对照组(P 0. 05)。术后3、6个月时,研究组Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,研究组Mac Na优良率为92. 00%,显著高于对照组的82. 00%(P 0. 05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症安全、有效,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,可改善腰椎功能。     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的病历资料,采用椎间盘镜治疗者42例(治疗组),采用椎板开窗髓核摘除术治疗者38例(对照组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后12个月随访时采用Nakai分级标准评定的临床疗效及随访期间并发症的发生率。结果治疗组切口长度、手术时间及术中出血量均小于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.696,P=0.486)。两组患者切口均甲级愈合,未发生神经根损伤、椎间隙感染及硬膜外血肿等并发症。结论椎间盘镜手术和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性相当,但前者具有切口小、手术时间短及出血少的优势。     

小切口椎板间开窗腰椎间盘摘除术疗效评价（52例分析报告）

目的 总结小切口椎板间开窗髓核摘除术的疗效及适应症，讨论手术并发症及其预防并与自动经皮腰椎间盘摘除术(APLD)及脊柱后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)比较。方法 采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症52例，平均年龄39岁，病程平均16个月。全部病人都有腰痛和一侧或双侧下肢疼痛及麻木，部分病人有间歇性跛行。CT及MRI检查7例合并中央椎管狭窄症。结果 术后47例获得随访，平均时间16个月，按Nakai标准评定治疗优良率为94％。结论 认为小切口椎板间开窗髓核摘除术与APLD、MED比较，具有适应证广泛、手术优良率高、后期并症少、不损害脊柱稳定性、价格经济等优点。不失为目前治疗腰椎间盘突出症较为有效可靠的方法之一。     

后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术要点及临床效果。方法：工作套管经棘突旁小切口进入，在显微内窥镜下半环切除椎板下部，外侧黄韧带，关节突内侧。保留硬膜囊后黄韧带，用脑棉片、保护器保护神经，环切突出的纤维环和髓核组织，扩大根管。结果：本组共治疗56例腰椎间盘突出症。随访2～12个月，平均9个月。按陆裕朴标准评定。优41例，良11例，可4例，差0例。无复发，无神经根损伤硬膜囊撕裂，无1例术中转开放手术。结论：后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱中后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构、出血少、卧床时间短及恢复快的特点，是传统手术的微创化。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症86例分析

目的:分析后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症86例。结果:86例平均术中出血量45 ml,平均下床时间3 d,平均住院时间6 d,切口均一期愈合,并发症6例。随访3~12个月,根据改良Macnab标准评定:优良率90.7%。结论:MED在治疗腰椎间盘突出症时,只有规范操作,方可取得满