腹腔镜与后腹腔镜治疗肾囊性疾病

目的探讨腹腔镜与后腹腔镜治疗肾囊性疾病的适应证及优缺点。方法2000年6月-2006年2月，共行手术41例，其中腹腔镜组17例，后腹腔镜组24例，单纯性肾囊肿35例，左侧17例，右侧18例，双侧多发肾囊肿2例，多囊肾3例，合并胆囊结石1例。结果40例获得成功，1例在切除囊壁时损伤肾实质出血而中转开放手术，无严重并发症，术中出血20—50ml。术后引流量：肾囊肿10—30ml，多囊肾80—150ml，3—7天出院。结论腹腔镜治疗肾囊性疾病具有创伤小、出血少、恢复快、无复发、痛苦小、易接受的优点。对于双侧或合并胆囊结石时，通过腹腔途径能够同时处理。     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

腹腔镜超声——安全实施腹腔镜手术的重要辅助工具

随着腹腔镜技术应用的深入和普及,其本身存在的一些缺陷也逐渐暴露出来。由于丧失触觉,腹腔镜术中不能对某些重要结构进行触诊;二维平面显示也不能提供足够的视觉信息。由此可能造成腹腔镜术中对邻近脏器的损伤,以及遗漏某些本应处理,而术前影像检查或单凭腹腔镜视诊又未能检出的病灶。另外,对腹腔镜下无法直视的空腔脏器,腹腔后间隙及其器官和腹内脏器深部的病变,以及病灶与邻近器官之间的相互解剖关系进行术中及时的观察,自然成为人们关心的重要问题。“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”,于是,将腹腔镜与术中超声相结合的一种捆绑…     

腹腔镜胃切除术

腹腔镜胃切除术第二军医大学长海医院微创外科（上海，２００４３３）郑成竹腹腔镜胃切除术泛指全腹腔镜或腹腔镜辅助下涉及胃切除的各种手术，如胃楔型切除、胃大部切除和全胃切除术等。腹腔镜胃切除术很早即开发成功，操作技术也趋于成熟，手术保留了腹腔镜手术的诸多优...     

腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法:用腹腔镜行肝切除术24例,其中肝血管瘤17例,原发性肝癌7例。术中常规应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定肿瘤分期和手术解剖入路。结果:13例行全腹腔镜肝切除术,9例行手助腹腔镜肝切除术。术中超声检查后中转开腹2例。手术平均出血量230ml,术后无并发症发生。结论:腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中能够确定肿瘤位置、临床分期并指导手术入路,提高了肝切除术的安全性,减少了手术并发症。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。     

腹腔镜脾切除术

世界首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS) 于1991 年在澳大利亚里斯本皇家医院成功实施[1].LS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和美容等优点,随着Endo-GIA、超声刀、LigaSure等手术器械和设备的出现,腹腔镜脾脏外科已发生质的飞跃,成为继腹腔镜胆囊切除术后又一成熟的腹腔镜技术.     

腹腔镜肝切除研究进展

开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.     

腹腔镜联合手术的现状

随着腹腔镜手术的不断完善与发展,腹腔镜联合手术应运而生,它继承和发扬了传统腹腔镜手术的创伤小、术后恢复快的优点,而且又在处理多个腹部病变方面展示了较大的优势,使得多个病变一次性联合手术解决成为可能,极大的方便了患者,大大加强了学科之间的交流与合作,从而是进一步促进了腹腔镜手术的推广与应用。     

腹腔镜联合手术的现状

随着腹腔镜手术的不断完善与发展,腹腔镜联合手术应运而生,它继承和发扬了传统腹腔镜手术的创伤小、术后恢复快的优点,而且又在处理多个腹部病变方面展示了较大的优势,使得多个病变一次性联合手术解决成为可能,极大的方便了患者,大大加强了学科之间的交流与合作,从而是进一步促进了腹腔镜手术的推广与应用.     

普外科腹腔镜手术持镜体会

<正>随着腹腔镜手术在国内外各大医院广泛开展,其手术范围及领域不断扩展。利用腹腔镜微创技术治疗各种疾病,已成为当今乃至未来发展的必然趋势[1]。腹腔镜外科所涉及的领域不断扩大,可以说普通外科领域几乎所有的手术都有可能用腹腔镜技术完成。但是持镜助手训练这一环节得不到足够的重视,缺乏正规培养训练,一些新开展腹腔镜手术的持镜医师未经正规培训即仓促手术,致使手术难度增大,手术时间延长,并发症增多。腹腔镜外科手     

单切口腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的病例对照研究

目的回顾性分析单切口腹腔镜胆囊切除术（SILC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的优劣性。方法19例SILC及46例LC患者的临床资料,比较两者的手术时间、术中出血量、术后并发症、中转率、术后疼痛、住院时间、切口长度的差异。结果SILC手术耗时（49．00±8．34）min长于LC（P=0．000）。术中出血量差异无统计学意义。两组均无中转、术后无并发症;SILC与Lc术后患者第一天疼痛评分、术后第三天疼痛评分、总疼痛天数差异均无统计学意义。两者住院时间差异无统计学意义。SILC切口长度（22．5±3．5）mm短于LC切口长度（P=0．000）。结论SILC总切口长度短于LC总切口长度,切口效果更美观。SILC能安全地用于单纯胆囊结石、胆囊息肉。同时对于没有严重合并症和腹部手术史的胆囊疾病患者SILC也是一种理想的手术选择。     

腹腔镜常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 研究腹腔镜常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术效果和安全性.方法 以2014年1月-2015年6月就诊的胆囊结石胆囊炎患者共140例作为本次研究的研究对象,所有的患者均需胆囊切除术进行治疗.将所有的患者按照随机排列数字表随机分为两组,分别为单孔组和三孔组.单孔组使用单孔腹腔镜胆囊切除术,三孔组则使用三孔腹腔镜胆囊切除术,比较两组治疗后的手术效果、住院费用和并发症.结果 单孔组的手术时间(87.89±12.81) min长于三孔组(53.89 ±8.91) min,但是住院时间(1.28±0.21)d和总住院费用(11241.21 ±23.91)元均低于三孔组,且P＜0.05,差异具有统计学意义,两组手术中的出血量差异无统计学意义,P＞0.05;两组的患者均有不同的并发症发生,但都经过处理后好转,且两组并发症(1.43％ vs 2.86％)发病率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 单孔腹腔镜胆囊切除术减少了患者的住院时间和住院费用,手术创伤更小,术后患者康复更快,且安全性较高,值得临床推广使用.     

腹腔镜超声辅助下复杂类型的腹腔镜胆囊切除术

目的：评估腹腔镜超声在复杂的腹腔镜胆囊切除（LC）术中避免胆道损伤及胆总管结石残留的作用。方法:104例LC因肝外胆系解剖变异,胆囊管真实性不确定,疑有胆总管结石或胆道损伤,三角区粘连或炎症,急性或萎缩性胆囊炎等被界定为复杂的LC患者,借助腹腔镜术中超声检查（LUS）显示的胆总管下端,肝外胆管与胆囊壶腹,胆囊管之间的解剖关系施行LC。结果：在LUS辅助下顺利完成复杂的LC85例,19例因LUS提示的潜在胆道损伤危险,胆总管下段结石,及疑有胆道损伤而中转开腹手术。结论：通过LUS显示的肝外胆管,并在术野中胆囊管,胆囊壶腹的参照下,可了解肝外胆系诸结构之间的解剖关系,由此避免胆道损伤,LUS还可发现隐匿的胆总管结石,LUS是复杂LC术中有效的辅助手段。     

肾脏疾病处理中经腹腹腔镜和腹膜后腹腔镜手术的优劣分析

随着腹腔镜技术的飞速发展,大多数肾脏疾病的手术都可以采用腹腔镜进行。目前经腹腹腔镜和腹膜后腹腔镜的技术都已广泛开展。对于选择哪种路径更适合肾脏疾病的处理,不同医生有不同的观点。本文就经腹腹腔镜和腹膜后腹腔镜手术在处理肾脏疾病中的优劣性进行一些讨论。     

全腹腔镜及腹腔镜辅助结肠癌根治术25例报告

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床效果。方法对25例结肠癌实施腹腔镜结肠癌根治术，其中17例行腹腔镜辅助结肠癌根治术，8例行全腹腔镜结肠癌根治术。结果手术时间110—310min，平均195min。术中出血量100—350ml，平均180ml。术后胃肠功能恢复时间1—4d，平均1．7d。术后病理标本残端无肿瘤细胞残留、浸润。术后2例切口感染，无出血、吻合口瘘和狭窄。术后住院6—10d，平均7．5d。术后19例随访2—38个月，平均13个月，17例无肿瘤复发及切口种植，2例手术后12、14个月因广泛转移死亡。结论腹腔镜结肠癌根治具有微创、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜泌尿外科手术

腹腔镜泌尿外科手术北京医科大学泌尿外科研究所北京医科大学第一医院泌尿外科（１０００３４）吴刚那彦群８０年代以来，由于人工气腹装置、高清晰度人体腔内摄影系统和腹腔镜专用器械的开发和应用，腹腔镜技术已由最初用于诊断发展到可以治疗腹腔、盆腔和腹膜后腔器官疾...     

微型腹腔镜手术

微型腹腔镜手术广东省窥镜外科研究开发中心广州医学院第一附属医院（５１０１２０）刘衍民近年来，腹腔镜外科发展很快，但实践中人们发现这种手术还可以改进，有些手术可以用更细小的腹腔镜与器械完成，使其对病人的损伤进一步减少。近几年国内外市场上先后出现了直径为...