咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤101例临床及预后分析

目的：分析多种因素对咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤（NHL）预后的影响。方法：回顾性分析101例咽淋巴环NHL患者的临床资料。结果：根据Ann Arbor分期Ⅰa期占35．6％，Ⅰb期占8．9％，Ⅱa期占29．7％，Ⅱb期占6．9％，Ⅲa期占10．9％，Ⅲb期占5．0％，Ⅳa期占3．0％；B细胞来源NHL发病率为69．3％，T细胞来源NHL发病率为30．7％。全组病例1、3、5年年生存率分别为88．1％、75．3％、70．3％；B细胞来源为85．9％、74．7％、71.8％，T细胞来源分别为93．3％、76．7％、66．7％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为84％、70％、44％和0％。临床资料单因素分析显示，年龄、一般状况评分、分期、B症状、肿瘤数目、首次治疗疗效、肿瘤大小、LDH、国际淋巴瘤预后指数（IPI）均为咽淋巴环淋巴瘤生存期的预后相关因素（均P〈0．05或P〈0．01）。多因素分析提示，IPI、首次治疗疗效是咽淋巴环淋巴瘤生存期的独立预后因素。结论：IPI、首次治疗疗效是重要的预后因素，咽淋巴环NHL应采用综合治疗。     

T细胞性非霍奇金淋巴瘤103例的预后分析

目的T细胞性非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）是一组异质性疾病,恶性度高,疗效差,在我国相对高发,目前尚无有效的预后指标可以用来预见其治疗效果。本研究回顾性分析103例T—NHL的临床特征与预后的关系。方法收集1998年12月至2004年12月在中山大学肿瘤防治中心确诊、有完整临床资料的T-NHL,所有病例按照WHO2001淋巴瘤分类标准进行病理分型,并对临床资料进行分析,总结其与预后的关系。结果103例患者中位年龄35（2～78）岁,男68例,女35例,中位生存时间24．1（0．8～84）个月,5年总生存率24．3％（25／103）,其中25例（24．3％）采用放、化联合治疗,70例（68．0％）采用单纯化疗,3例采用单纯放疗,5例在获得完全缓解后进行造血干细胞移植。单因素生存分析年龄≥160岁、晚期病例（Ⅲ、Ⅳ）、结外侵犯、巨大包块、B症状、体质状况（PS）≥2,LDH升高、低白蛋白血症、高危国际预后指数（IPI）（IPI≥12）与预后不良有关,但是多因素分析证实年龄≥60岁、低蛋白血症、PS≥12是独立的预后不良因素。结论本研究证实了年龄、血清白蛋白水平、PS是T—NHL的独立预后因素。     

吡喃阿霉素为主方案联合治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

吡喃阿霉素是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素。我院和广西医科大学第一附属医院在1994年1月～1998年10月用吡喃阿霉素(THP)组成的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)30例,同时用阿霉素(ADM)组成的CHOP方案治疗NHL42例,结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例报告　NHL72例,均根据淋巴结病理学检查确诊。吡喃阿霉素治疗组30例,男21例,女9例,年龄23～78岁,中位年龄40岁。病理类型:高度恶性18例,中度恶性7例,低度恶性5例。免疫组化:B细胞来源12例,T细胞来源10例,非B非T细胞来源8例。按照AnnArbor分期法:1期4例,2期4例,3期6例,4期16例,3例并…     

Ki-67与Bcl-2在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的检测,观察其在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的表达及临床意义。方法：用免疫组织化学染色的方法,对35例NHL外科活检石蜡包埋组织切片进行Ki-67抗原和Bcl-2蛋白的检测。结果：（1）Ki-67在低度恶性NHL组中的表达低于高度恶性组（P＜0．01）,而Bcl-2在低度恶性NHL组中的表达高于高度恶性组（P＜0．01）。（2）B细胞性NHL中Bcl-2的表达高于T细胞性NHL（P＜0．02）,而Ki-67表达差异差异无显著性（P＞0．1）。（3）首次化疗缓解组中的Bcl-2表达低于未缓解组（P＜0．01）,而Ki-67表达差异无显著性。（4）高Ki-67表达组的生存期比低表达组短（P＜0．05）,而Bcl-2的表达在两组之间无差异。结论：增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达与NHL的恶性程度和预后密切相关,是了解肿瘤发生和判断NHL预后的有效指标。     

71例恶性淋巴瘤患者HBsAg表达测定及分析

目的探讨HBV感染与恶性淋巴瘤发病的关系。方法选择71例恶性淋巴瘤患者(恶性淋巴瘤组)及与其一般资料匹配的66例胃癌患者(胃癌组)、161例健康查体者(对照组),采用ELISA法检测血清HBsAg及HCV抗体阳性率。结果恶性淋巴瘤组HBsAg阳性率明显高于胃癌组和对照组(P均<0.01),后两组比较无明显差异;三组HCV抗体阳性率均无明显差异。恶性淋巴瘤组非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者HBsAg阳性率显著高于霍奇金淋巴瘤(HL)患者,且B细胞来源的NHL(B-NHL)患者显著高于T细胞来源的NHL(T-NHL)患者,P均<0.01。结论 B细胞性NHL患者HBV感染率明显增高,提示HBV持续感染可能在NHL尤其是B细胞性NHL发病中起重要作用。     

EACOP方案治疗恶性淋巴瘤临床分析

我院1992年1月～1997年1月用鬼臼乙叉甙（VP－16）、阿克拉霉素（ACR）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、强的松（Pred）组成的EACOP方案治疗恶性淋巴瘤（ML）68例，取得较满意疗效。1材料和方法1．1病例68例中，男51例，女17例；年龄13～67岁，中位年龄38岁。所有病例均经淋巴结及组织活检确诊，其中霍奇金病（HD）10例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）58例；58例NHL按1985年成都会议标准进行病理分类［1］：低度恶性8例，中度恶性31例，高度恶性19例；刘治54例，复发性14例。临床分期：I则6例，I期14例，皿期3O例，IV期18例；单…     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析研究

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及预后相关影响因素。方法收集阜外医院2004年6月～2007年12月内科住院治疗的199例主动脉夹层患者临床资料，并对所有患者进行随访，按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征，应用单因素及logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因子。结果年轻患者（〈60岁）左室舒张期内径（52．3．4±6．6VS49．2±6．6，P〈0.01）、白细胞计数（11．08±5，18VS8．96±4．72，P〈0．01）显著高于老年患者（≥60岁）。StanfordB型患者的舒张乐水平（80．2±17．0VS69．5±15．2．P〈0．01）和支架治疗率（24．8％VS0％，P〈0．01）显著高于A型患者；A型患者心率（84．0±15．4、’s75．3±15．2．P〈0．01），血白细胞计数（11．77±4．90VS9．85±5．14，P〈0．05），高敏CRP值（12．5±4．90VS9．64±5．35，P〈0．01）和外科手术治疗率（17．7％VS4．4％，P〈0．01）显著高于B型患者。男性患者BMI（25．8±3．16VS23．4±34．33，P〈0．01）、舒张压水平（78．1±17．4VS70．1±13．9，P〈0．05）及左室舒张期内径（52．1±6．23VS47．9±8．45，P〈0．01）显著高于女性，女性患者心电图异常改变显著高于男性（63．3％VS39．5％，P〈0．05）。分型、性别与预后显著相关。Logistic多元同归调整多个危险因素后发现，女性患者死亡危险性显著增加（OR4．387，95％CI1．47～13．03，P=0．008），而舒张压升高对预后具有保护作用（OR0．937，95％C10．901～0．975，P：0．001）。结论主动脉夹层患者年龄、分型、性别不同，其临床特征有不同程度的差异，年龄、分型、性别及舒张压水平是预后相关因素，其中女性、舒张压水平是影响预后的独立因素。     

胃肠道间质瘤临床病理特征和预后因素分析

背景：胃肠道间质瘤（GISTs）是胃肠道间叶细胞肿瘤，过去常被诊断为胃肠道平滑肌瘤或神经鞘瘤。目的：探讨GIST的临床病理特征和预后因素。方法：回顾性分析143例GIST患者的临床病理资料，以及其中131例患者的随访资料，分析临床病理因素与预后的关系。结果：143例GIST中，恶性占71．3％，交界性和良性分别占23．8％和4．9％。免疫组化检测结果显示，CDll7和CD34的阳性表达率分别为91．6％和85．3％。患者总体1、3、5年生存率分别为90．8％、74．0％和54．6％；恶性患者的5年生存率显著低于交界性和良性患者（44．0％对88．9％和100％，P〈0．01）；接受根治性切除术者的术后5年生存率显著优于局部肿瘤切除者（67．9％对38．5％，P〈0．01）。多因素生存分析表明，肿瘤大小、细胞核分裂像、肿瘤性质和手术方式是GIST的独立预后因素（P〈0．05）。结论：加强对GIST的认识，正确诊断，合理采用手术治疗，对改善GIsT患者的预后有着深远的意义。     

氟达拉滨联合化疗治疗复发的非霍奇金淋巴瘤疗效分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）达到完全缓解或部分缓解后如病情复发，再用常规药物疗效多不理想。氟达拉滨是近年来治疗慢性淋巴细胞白血病和低度恶性NHL疗效较突出的新药，国外报告氟达拉滨单药治疗初治低度恶性NHL有效率为30％～70％，CR率为10％-38％，联合方案如FN、FL等或加用抗CD20单克隆抗体，可明显提高疗效。     

DICE方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤47例疗效观察

将94例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者均分为两组，观察组采用DICE方案治疗，对照组采用CHOP方案治疗。结果观察组缓解率为78．7％，对照组为55．3％，两组比较有统计学差异（P〈0．01）；观察组1、3、5a生存率分别为89．4％、78．1％,47．6％，对照组分别为80．9％、52．0％、33．3％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。两组不良反应无统计学差异。认为DICE方案治疗中、高度恶性NHL疗效高，安全性好，优于CHOP方案。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.     

血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展

血吸虫童虫是宿主免疫系统攻击的重要靶标,包括皮肤型、肺型和肝门型童虫。宿主分子对童虫生长发育具有重要作用。童虫生长发育机制包括免疫调节、信号转导、性别发育及凋亡等。肌动蛋白、组织蛋白酶、烯醇化酶和葡萄糖基转移酶等分子为血吸虫童虫生长发育的重要分子。本文对血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展做一综述。     

124例耐多药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的对临床分离的耐多药结核分枝杆菌相关基因的突变特征进行分析。方法对124例耐多药结核分枝杆菌以及50株敏感株的耐药相关基因(包括异烟肼inh A、kat G、oxyR-ahp C间隔区以及利福平rpo B)进行序列测定,分析其基因突变情况。结果异烟肼耐药inh A基因突变率为14.5%;kat G基因突变率为70.2%(87/124),主要位于315位;oxyR-ahp C间隔区突变率为15.3%;inh A、kat G两种基因同时突变率75.0%,三种基因同时突变率为89.5%。利福平rpo B基因突变的检出率高达95.2%,突变主要发生在531、526、516位点。结论我省耐多药菌异烟肼耐药相关基因最常见突变为kat G 315、inh A C-T(-15)、axyR-ahp C间隔区(-10)C-T,利福平为rpo B531、526、516。结合MDR-TB耐药相关基因的特征分析,可以建立一种快速、准确、特异的适合于我省的检测结核菌耐多药性的新方法。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

CagA-Hp抗体IgG与胃炎的组织学分析

研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎的关系。方法对204例慢性胃炎患者胃粘膜进行观察分析,并测定其中137例Hp阳性患者血清CagA-Hp抗体IgG水平,与组织学对照。结果慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者血清CagA抗体IgG明显高于对照组(P＜0.01);其他类型胃炎患者血清CagA抗体IgG水平无明显增高(P＞0.05)。结论CagA-Hp可能是导致慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的因素之一,对这类患者应密切随访观察。     

慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后的相关危险因素。方法回顾性调查、收集58例AECOPD患者可能影响其预后的相关因素,并对其分别进行单因素分析。并进行Logistic多元逐步回归进行多因素分析,筛选影响AECOPD患者预后的独立危险因素。结果单因素分析后将结果 P0.1的因素纳入多因素Logistic回归,分析发现是否合并呼吸衰竭、气促程度、白细胞计数、APACHEⅡ、应用抗氧化剂、慢阻肺治疗依从性为影响AECOPD患者预后不佳的独立因素(P0.05)。结论根据AECOPD患者预后的独立危险因素,及早判断,选择合适的后续治疗方案,对提高其生存率及生存质量具有重要意义。