非发酵菌在下呼吸道感染中的耐药性分析及治疗策略

目的分析非发酵菌在下呼吸道感染中的耐药情况,为临床治疗提供依据。方法选择2008～2009年在我院患者痰中检出的非发酵菌1 629株,分析其耐药情况,并与我院2002～2003年的分析结果进行比较,分析其耐药性变化。结果下呼吸道感染患者的痰液中非发酵菌分离率38.2%,前3位非发酵菌依次为铜绿假单胞菌（54.2%）、鲍氏不动杆菌（30.5%）和嗜麦芽窄食单胞菌（11.2%）;与2002～2003年分析结果比较,其细菌分离率及分离株数均明显增加,且细菌耐药率有不同程度变化。结论下呼吸道感染病原菌中非发酵菌增多,耐药性增加,尤其是头孢哌酮—舒巴坦及亚胺培南变化明显;β-内酰胺类抗生素在非发酵菌感染治疗中占重要地位。     

呼吸道表皮葡萄球菌的分离、药敏及其意义

目的了解下呼吸道感染中表皮葡萄球菌药物敏感性及其临床意义。方法（１）对１９９０年～１９９６年间普通病房下呼吸道感染住院患者的合格痰标本进行培养、分离鉴定，研究表皮葡萄球菌分离率；（２）以纸片（ＫＢ）法或琼脂稀释法测定分离表皮葡萄球菌对常用抗生素的药物敏感性。结果（１）６２２８份痰标本中分离到细菌２６６０株，其中表皮葡萄球菌２５７株占９．７％，表皮葡萄球菌分离率为４．１％，在各病原菌中占第４位；（２）对２１种抗生素的药敏测定发现，除万古霉素外，表皮葡萄球菌对其它各抗生素均有耐药，耐药率在１５．２％～９８．１％，并存在多重耐药，其中亚胺培南、头孢噻吩、头孢哌酮为较敏感抗生素，耐药率分别为１７．１％、１８．７％和３０．０％，其它各抗生素的耐药率均在４８．３％以上，部分在８０％以上。结论表皮葡萄球菌在下呼吸道感染时分离率高，耐药性强，存在多重耐药，应引起重视。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌现状及耐药性监测

目的了解老年下呼吸道感染病原菌分布,革兰阴性杆菌现状及耐药性检测,指导临床用药.方法收集2003年6月至2005年6月老年病房住院并确诊为下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学分离、鉴定,应用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;K-B琼脂扩散法行药敏试验.结果从临床标本中共分离出208株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌150株（72.1%）,革兰阳性菌33株（14.9%）,真菌25株（12.0%）.150株G-杆菌中,大肠埃希菌41株、铜绿假单胞菌39株、不动杆菌属32株、肺炎克雷伯菌20株.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产ESBLs 19株,占31.1%.大多数G杆菌对亚胺培南保持较高敏感性.结论老年下呼吸道感染G-菌中以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,致病菌呈多重耐药趋势应引起重视.     

345株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药

目的了解院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌的状态，供临床用药借鉴。方法院内下呼吸道感染患者痰菌分离，经培养鉴定共取得３４５株革兰阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用ＫＢ纸片法，最低抑菌浓度（ＭＩＣ）采用琼脂二倍稀释法。β内酰胺酶的测定采用Ｎｉｔｒｏｃｅｐｈｉｎ纸片法，超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）测定采用Ｅｔｅｓｔ法。结果（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌在３４５株细菌中分别占３９７％、１７４％。（２）头孢噻肟耐药率由４２９％（６年前）降至８２％。（３）ＥＳＢＬｓ检测结果为阴性。结论（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌构成院内下呼吸道感染主要致病菌。（２）尚未发现ＥＳＢＬｓ的存在，但今后应加强监测     

下呼吸道标本不动杆菌的耐药性监测

目的 了解下呼吸道标本不动杆菌的耐药情况，指导临床合理用药。方法 调查和分析我院近４年来下呼吸道标本分离的６０７株不动杆菌对临床常用的１３种抗菌药物的耐药情况。结果 下呼吸道标本中分离到细菌４５８１株，不动杆菌６０７株，在各病原菌中第２位，且以鲍动杆菌为主（４３６株），亚胺培南、阿米卡星、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶对不动杆菌有良好的抗菌作用。结论不动杆菌在下呼吸道标本中分离率高，耐药性强。     

下呼吸道非发酵菌耐药性分析及抗感染治疗对策

目的分析我院非发酵菌感染的耐药情况，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性总结2002-2003年我院分离出的374株非发酵菌，对其检出率及药敏结果进行统计、分析。结果下呼吸道非发酵菌检出率为36．2％，其中铜绿假单胞菌最常见（54．3％），其次为鲍曼不动杆菌（23．5％），嗜麦芽窄食单胞菌呈上升趋势（6．5％）；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性较高。结论我院下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强，头孢哌酮／舒巴坦等含酶抑制荆的复食型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。     

COPD合并下呼吸道感染病原菌5年临床分析

目的 了解COPD合并下呼吸道感染致病菌的流行和变迁规律。方法 对2001年1月～2005年12月，5年内呼吸科COPD合并下呼吸道感染分离的999株细菌用MicroScan WaikAway40全自动微生物鉴定仪鉴定。结果 呼吸科COPD合并下呼吸道感染致病菌中，G^-菌占44．1％（441株）G^＋菌占24．1％（241株），真菌占31．7％（317株）。结论 呼吸科COPD合并下呼吸道感染的主要致病菌为多重耐药菌和条件致病菌，三代头孢耐药率正逐步上升，肠杆菌属和肠球菌属感染呈上升趋势，真菌感染明显上升。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.     

2015～2017年非发酵菌临床分布特点和耐药性变迁

目的了解非发酵革兰阴性杆菌的临床分布特点和耐药情况。方法回顾性分析赣南医学院第一附属医院2015年1月至2017年12月临床分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 COMPACT进行细菌鉴定和体外药敏试验,K-B纸片扩散法作补充,并按2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)判读药敏试验结果。结果共检出非发酵菌4 029株,其中鲍曼不动杆菌居首位1 719株,其次是铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别1 471株和501株。分离的非发酵菌主要来自呼吸道,占72.6%,其次为血液(7.7%)、尿液(7.7%)和伤口分泌物(6.6%)。科室分布主要为重症监护室(39.7%),其次为神经外科(17.2%)和呼吸内科(10.1%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物呈高度耐药性,尤其对亚胺培南的耐药率维持在75%～81%的高水平,多重耐药和泛耐药情况严重;铜绿假单胞菌对常用的抗菌药物敏感性较好,但对亚胺培南的耐药率有逐年上升的趋势,从2015年的22.3%上升到2017年的39.8%。结论非发酵菌的检出率较高,多重耐药情况严重,应引起临床和感染管理科的重视,做好院内感染监控,防止院内感染暴发流行。     

亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价

评价亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的疗效，抗菌谱及不良反应。用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％，泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少、尤适用于老年人。     

慢性阻塞性肺病患者非发酵菌感染分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作患肺部非发酵菌感染和耐药情况。方法：对我院1999－2001年COPD患痰培养分离出非发酵菌种类及药敏情况进行回顾性分析。结果：106例COPD患痰标本中共分离出152株细菌，其中非发酵菌63株（41．5％），非发酵菌中假单胞菌38株，不动杆菌25株，对氨苄西林的耐药率达86．2％，79．3％，对头孢唑林的耐药率达78．2％，58．4％，对喹诺酮类抗生素的耐药率达67．3％，56．4％，结论：COPD患肺部非发酵菌感染耐药严重，需有效合理地选用抗生素。     

胸外科围术期并发感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的探讨胸外科围术期分离病原菌及耐药特征。方法回顾分析2002年1月至2012年6月深圳市人民医院胸外科307例围术期感染患者425株病原学资料。按常规方法留取标本进行菌种鉴定和体外药敏试验。结果 425株病原菌中,革兰阴性杆菌检出率58.6%(249/425),革兰阳性球菌检出率30.6%(130/425),真菌检出率占10.8%(46/425)。常见菌种依次为鲍曼不动杆菌13.0%(55/425)、铜绿假单胞菌9.6%(41/425)、肺炎克雷伯菌8.0%(34/425)、白色念珠菌7.8%(33/425)、表皮葡萄球菌7.5%(32/425)、金黄色葡萄球菌6.6%(28/425)等。其中呼吸道标本革兰阴性杆菌检出率67.8%(128/189),以非发酵菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属肺炎克雷伯菌为主。胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主,分别占28.3%(36/127)和55.1%(70/127)。非发酵菌对头霉素、头孢克洛耐药。对头孢曲松耐药,不动杆菌属占95%(52/55),铜绿假单胞菌占77.8%(32/41),克雷伯菌占71.4%(24/34)、大肠埃希菌占61.5%(13/21)。革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦耐药率总体较低,不动杆菌属(10.3%),铜绿假单胞菌(4.2%),克雷伯菌(20%)、大肠埃希菌(7.7%)。结论胸外科围术期病原菌革兰阴性杆菌多见,主要分离自呼吸道和胸水标本,呼吸道标本以革兰阴性杆菌和白色念珠菌为主,胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主。围术期感染预防和目标治疗应覆盖以上病原菌。     

亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价（附61例疗效分析）

目的评价亚胺培南／西司他丁（商品名：泰能）治疗老年人下呼吸道感染的疗效、抗菌谱及不良反应。方法用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。结果总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％。结论泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少，尤适用于老年人     

AIDS合并呼吸道感染病人痰病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并呼吸道感染者痰的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供数据参考。方法回顾分析2013年1月至2015年3月,重庆市公共卫生医疗救治中心793例AIDS住院病人发生呼吸道感染时,痰中病原菌的分离鉴定及主要病原菌的耐药情况。结果从496例病人的痰中分离出病原菌537株,革兰阴性杆菌(G~-b)263株,占49.0%;其中肺炎克雷伯氏菌84株,大肠埃希菌30株,铜绿假单胞菌23株,洋葱伯克霍尔德菌15株,鲍曼/溶血不动杆菌14株,居分离菌株的前5位。真菌188株,占35.1%;其中白色念珠菌136株。革兰阳性球菌(G~+C)86株,占16.1%;其中溶血葡萄球菌28株,表皮葡萄球菌24株,金黄色葡萄球菌17株,居分离菌株的前3位。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率7.6%(41/537),耐甲氧西林葡萄球菌检出率为8.9%(48/537)。41例有两种以上菌感染。前5位G~-b对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于29.0%;前3位G~+C对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素无耐药,对青霉素耐药率达88.0%以上;其他抗生素耐药情况因病原菌不同而异。真菌对多种抗真菌药物强敏感。结论 AIDS合并呼吸道感染者痰中病原菌种类多,以Gb为主,真菌比例高,呈现混合感染,耐药情况复杂,在临床治疗中应根据病原菌及耐药情况为病人制定个性化治疗方案。     

重症监护病房非发酵菌的分离及耐药性

目的了解重症监护病房（ICU）非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性。方法分离出的非发酵菌采用VITEK-60AMS细菌鉴定仪鉴定,K—B法进行体外药敏试验。结果2005年1月～2007年8月共检出非发酵菌366株,铜绿假单胞菌（PAE）最为常见（45．36％）,其次为鲍氏不动杆菌（ABA,23．22％）和嗜麦芽寡养单胞菌（SPM,15．30％）;标本来源主要为痰液、引流液和尿液,分别占42．62％、20．77％和15．85％。PAE、ABA和SPM耐药较为严重,且呈多重耐药性。结论ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重;应根椐药敏结果选用敏感抗菌药物。     

老年人下呼吸道感染病原菌分布情况分析

目的观察老年人院内、院外下呼吸道感染病原菌分布情况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法用自然咯痰法（清晨用清水漱口３次后,用力咳出气管深处第一口痰）采集痰标本,送细菌室进行细菌培养和菌种鉴定。结果无论院内、院外下呼吸道感染以革兰氏阴性（Ｇ－）杆菌占绝对优势,院内Ｇ－杆菌占９７．２％,院外Ｇ－杆菌占９５．９％,其中占首位的均是铜绿假单胞菌,不动杆菌在院内感染中居第二位。结论院内、院外老年人的下呼吸道感染菌群分布无太大差异     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法收集我院2011年1月至12月下呼吸道感染患者1 123例的痰标本分离的病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离出385株病原菌。其中革兰氏阴性杆菌287株,占74.5%;革兰氏阳性球菌83株,占21.6%;真菌15株,占3.9%。革兰氏阴性杆菌中前3位依次为：大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阳性球菌中前3位为：金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率高,未发现有耐万古霉素的葡萄球菌。结论革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,其药敏结果表明耐药性较高。耐甲氧西林菌株（MRS）出现率高,临床医生需根据药敏结果合理选用抗生素。     

医院下呼吸道感染的病原菌分布及其药物敏感性分析

目的 了解医院医院下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况.方法 对我院医院下呼吸道感染的痰标本行病原菌培养,并对致病菌的药物敏感性进行分析.结果 共分离致病菌249株G+球菌占37.3%,G-杆菌占49.0%,真菌占13.7%.G+球菌中前四位分别是金黄色葡萄球菌(33株)、表皮葡萄球菌(19株)、链球菌(14株)和腐生葡萄球菌(13株).G-杆菌前四位分别是鲍氏不动杆菌(29株)、铜绿假单胞菌(21株)、阴沟肠杆菌(18株)和肺炎克雷伯杆菌(16株).所分离的细菌对多种抗菌药的敏感性均较低,但主要G+球菌对万古霉素敏感率100%.四种主要G-杆菌中除铜绿假单胞菌外对亚胺培南、美罗培南的敏感率均在75%以上.真菌以白假丝酵母菌为主(22株),对抗真菌药物敏感率较高.结论 我院院内下呼吸道感染的病原菌构成复杂,以G-杆菌为主.     

白细胞介素2等受体在下呼吸道感染的意义

白细胞介素２等受体在下呼吸道感染的意义朱本洪沈霞沈铮朱伟琪徐向辉杨天芸因伴有慢性阻塞性肺部疾病，老年人发生下呼吸道感染的机会较多。我们对老年下呼吸道感染患者和老年正常者的可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）、白细胞介素４（ＩＬ４）和ＩＬ５水平进...     

肺科病区下呼吸道感染耐药性分析

目的了解2009年我院分离菌的分布和耐药特征。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院分离的菌株进行药敏试验。结果共分离细菌487株,其中革兰阴性杆菌422株,占86.65%,革兰阳性球菌65株,占13.35%。AECOPD中90.3%为革兰阴性菌感染,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占第一位。铜绿假单胞菌是支气管扩张下呼吸道感染最常见的病原菌。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率。结论临床常见病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类仍敏感。