公立医院改革试点是医改难点和重点

卫生部部长陈竺表示,要推进公立医院改革试点。应该说,这是医改的难点,也是重点。根据中共中央国务院的指导意见,公立医院改革试点必须坚持公益性质和主导地位,主要内容是推进、完善服务体系,创新体制机制,加强内部管理,充分调动医务人员的积极性,从而为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。     

医务人员参与公立医院改革积极性的探讨

本文从医务人员的视角出发,分析医务人员对待公立医院改革的态度及其原因,认为执业环境恶化和激励机制缺乏导致医务人员主动参与公立医院改革的积极性不高,需要从优化执业环境、建立科学有效的激励考核机制等方面探索提高医务人员积极性的方法,确保公立医院改革的顺利推进和医院的可持续发展。     

城市公立医院综合改革进展及建议

医药卫生体制改革在城市公立医院进行试点。公立医院改革成效显著,破除"以药养医"的改革撬动了城市公立医院综合改革,在提高医院管理水平,完善医疗服务体系,推进医疗服务价格调整,改革医保支付方式等方面起到了有效的引导和调控作用,医疗资源结构布局得到优化。针对公立医院综合改革进展现状和现存不足进行概述并提出建议。     

天长市基层医药卫生体制改革试点成效调查

目的了解天长市启动了基层医药卫生体制综合改革试点一年来基层医疗机构改革后在医疗机构设置、药品价格、人员结构和绩效考核等方面成效。方法基于医疗卫生体制改革的前瞻性调查设计,对天长市辖区基层医疗卫生机构设置、人员结构、药品价格、业务量、财政投入等进行基线调查和绩效评估,对比分析综合改革前后的干预效果。结果天长市统筹推进管理体制和人事制度、分配制度、药品采购配送、药品零差率销售、财政保障制度改革,基层医疗机构设置更趋合理,药品价格明显降低,人员结构进一步优化,基层医疗机构医务人员积极性得到充分调动,医务人员收入也有较大幅度增加。结论综合改革试点意图将基本医疗卫生制度作为公共产品向人民群众提供的目标得到了初步验证,重新构建公益性基层医药卫生体制机制的措施,对基层基本医疗卫生、公共卫生能力和建立国家基本药物制度具有积极意义。     

浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提。通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展。根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析。重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进"四项改革",建立和完善公立医院经济管理机制,促进"四个提升",将县级医院作为公立医院改革的突破口。     

出真招,见实效 全面深化公立医院改革

3月3日,北京市医院管理局召开2014年工作会议,今年北京市医院管理局重点推出了6个方面30项重点工作,将按照市委市政府统一部署扩大医药分开改革实施范围,扩大公立医院托管改革试点范围,探索市属医院与社会资本合作办医新模式,进一步在加强医疗服务质量上下功夫,在创新便民惠民举措上下功夫,在攻克疑难杂症上下功夫,在发挥三甲大医院公益性责任上下功夫。     

提高医院财务管理精细化水平 适应公立医院改革

公立医院改革是医疗体制改革的重要组成部分,坚持公益性调动积极性是公立医院改革的主要特征。公立医院改革必将促使服务体系、体制机制、内部管理体系发生重大变革。医院的财务管理作为医院管理的核心内容之一,在医疗体制改革的背景下,更加需要进一步完善医院财务管理,财务制度建设、预算管理、成本管理、物价管理等,加强财务监管和运行监督,提高医院财     

还权于医院

医改进行至今,新医改与公立医院改革的关系日趋清晰:新医改的核心在公立医院改革,而公立医院的改革成效则直接关乎此次新医改的成败. 在过去的3年间,有关公立医院改革的政策和报道不绝于耳,但公众在就医过程中对改革产生的成效感受却并不明显.其原因在于,此间几年中,公立医院的便民、惠民措施开展顺利,但管理体制、运行机制等体制改革整体滞后.公立医院公益性不彰,趋利性未除,改革结果未能让公众满意.     

北京公立医院改革方案年内出台

卫生部副部长马晓伟近日在推进公立医院改革重点建议提案办理工作座谈会上表示，公立医院改革试点工作运行正常，公益性正在落实，积极性正在调动，体制机制改革迎难而上，改革开始涉及一些核心内容。据介绍，自今年2月启动改革试点以来，各地普遍推进的改革任务有：完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，推进公立医院结构布局调整，     

浅谈医改时期医院思想政治工作的重心

改革开放30年来,医疗卫生界的广大政工人员和理论工作者在积极探索改进医院思想政治工作机制方面做了很多工作,取得了一定的成效。但随着医改的逐步深化,公立医院改革试点,医院思想政治工作现行机制与以医改促发展,以发展惠民生，努力为全民提供基本医疗保障的需求相比，仍存在着很大差距。     

北京市属公立医院改革的实践与体会

公立医院改革是我国医改最难啃的硬骨头和绕不开的深水区,而公立大医院的改革由于涉及面更广、利益关系更复杂,老百姓反映强烈的"看病贵"、"看病难"问题表现得更为突出。在新一轮医药卫生体制改革背景下,北京市在针对解决"低收入者看不起病、社区看不好病、大医院看不上病"三个问题和前期医改取得成效的基础上,以北京市属公立大医院作为改革的先锋,先后启动了医药分开、法人治理、绩效分配和创新服务模式等一系列改革举措,实施一年以来,使门诊患者次均个人自付费用下降55.2元(降幅达到28.1%),有效降低了患者的负担;试点医院医务人员收入较改革前增长均达到31%以上,调动了医务人员的积极性;并带来了试点医院管理体制更加科学与运行机制更加有效等深层次的变化。北京市公立医院试点改革的初步成效对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义,它带来诸多启示:即公立医院改革必须是在一定基础上进行的综合改革,需要顶层设计、统筹谋划、扎实有序推进,需要政策配套和各部门的大力配合,需要坚强完善的组织保障体系和社会的广泛理解与参与。     

珠海市公立医院医护人员工作反应性及对医改认知分析

目的:分析综合医改背景下公立医院医护人员的工作反应性,了解其对医改的认知,优化医护人员工作满意情况从而调动其积极性,更好地推动医改的实施。方法:现场发放调查问卷,收集珠海市517名公立医院医护人员的信息并进行统计学描述性分析、检验分析和二元Logistic回归分析。结果:半数以上的医护人员有较大工作压力,医护人员的实际收入与期望收入有差距;超过半数的医护人员对工作感到满意。医改传达效果较好,改革取得一定成效但也存在部分问题。结论:应适当减轻医护人员的工作压力,因地制宜地采取有效措施保证医护人员的权益,提高其参与医改的积极性。     

基于医疗项目成本核算基础的公立医院改革探索

介绍了北京市卫生局开展的11所医院的医疗项目成本核算工作情况,总结了其中8所综合医院的项目成本核算推广工作及取得的“两个层面、七大类”的成果,并从启动了公立医院新型财政补偿机制的试点工作、探索以医疗项目成本为基础归集建立病种成本核算机制、探索以医疗项目成本为基础合理调整医疗服务收费价格机制等方面阐述了北京市构建以医疗项目成本核算为基础的公立医院改革。     

浙江省县级公立医院改革成果分析

实地考察浙江省县级公立医院改革工作,回顾县级公立医院改革与发展的历程,近期主要进展,采取的主要措施及取得的成效,分析了改革面临的问题与挑战。指出当前推进公立医院改革过程中各级政府及卫生行政部门之间的协调配合是改革成功与否的关键,同时要加强政府投入、健全基层服务体系、完善医疗保障制度、实现医务人员劳务价值、实现信息共享,为我国县级公立医院改革提供思路。     

浅析新医改形势下公立医院面临的挑战与对策

新医改方案实施后,公立医院面临经济管理、服务模式管理以及人力资源管理等方面的挑战,以温州医学院附属第一医院为例,提出拓展医疗服务范围,提高服务质量;加强人员聘用制度改革,进一步发挥人力资源优势,控制人力成本;重视科教兴院,加强各层次医学及管理人才队伍建设;紧抓硬件建设,努力改善医疗支撑条件;挖掘后勤服务潜力,增强医务人员战斗力等措施,以求公立医院在新医改形势下的长远发展。     

中国医改新政与公立医院发展

就医改新政对公直医院管理转型的要求,从补偿机制、劳务价值、成本核算、医保付费、分层服务和支援社区等方面提出了一些政策性的建议,并结合本院任医改新政卅台前一系列管理应对措施的实行情况,探索公立医院如何规划与实践新一轮的发展。     

深化公立医院改革——关于公立医院改革的思考

在论述公立医院的历史地位和前景以及公立医院的体制弊端和改革的必要性的基础上,提出了公立医院改革的目标与基本思路,指出要明确改革目标,形成改革合力;调整公立医院的结构布局,优化公立医院资源配置;明确政府办医职能,对公立医院实行分类管理;实行政事分开,管办分开,改革公立医院管理体制;改革公立医院内部运行机制,提高工作效率与效益;规范落实财政补助,调整公立医院经济补偿结构;实施医药分开管理,切断医务人员与药品的利益关系;建立可持续发展的有效机制,保障公立医院健康发展。     

公立医院薪酬制度改革存在的问题及思考

目的:以薪酬制度改革为起点,探讨公立医院薪酬制度改革本身及相关领域的问题,提出合理化建议。方法:通过问卷调查法和半结构式访谈法,对北京市16个区及其所属公立医院开展问卷调查,从医院和医务人员两个方面了解薪酬制度改革状况。同时,选取其中9个区进行现场调研,了解薪酬制度改革经验。结果:公立医院在推进薪酬制度改革过程中,呈现出了各种各样的问题:绩效工资总量核定不科学、编内外人员的不公平待遇等。结论:薪酬制度改革是新医改的重要抓手,建议加大财政补偿力度、科学合理核定绩效工资总量、优化薪酬结构等,稳妥推进公立医院薪酬制度改革。     

人性化进修管理推动大型医院与地州医院协作关系发展

当前,公立医院改革试点工作开局良好、进展顺利。而近期的改革思路之一是大型公立医院把对基层医疗机构的帮扶指导作为重要内容,实现从竞争关系转变为协作关系。在这一医疗卫生事业改革发展背景下,以人性化管理进修工作为契机,加强与基层医院的交流合作,对大型公立医院适应医改形势,推动与地州医院协作关系的发展具有重要意义。     

浙江省地市级公立医院改革绩效评价研究

当前,地市级公立医院改革已开始了破冰之旅。文章以改革目标为导向、结合地区特色,建立了浙江省地市级公立医院改革绩效评价体系,旨在通过"以评促建"的方式,进一步提高公立医院的改革积极性与服务水准,指导与规范其改革实践,为其他地市级公立医院改革提供参考。