超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变

目的 观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法 回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月后临床随访结果为最终诊断,评估US-CNB诊断胰腺实性病变的效能。以单因素分析及logistic回归 分析筛选影响US-CNB诊断准确率的因素。结果 742穿刺活检成功,技术成功率99.46%(742/746)。US-CNB准确诊断706例(准确组)、不准确36例(不准确组),其诊断胰腺实性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.25%(702/737)、80.00%(4/5)、95.15%(706/742)、99.86%(702/703)和10.26%(4/39)。31例(31/742,4.18%)发生轻度并发症,4例(4/742,0.54%)发生严重并发症。组间患者年龄,胰腺病灶最大径＜2 cm、病灶边界不清晰及病灶位于胰头部占比差异均有统计学意义(P均＜0.1)。回归分析显示,病灶最大径＜2 cm是US-CNB诊断准确率的独立影响因素(OR=3.054,P=0.030)。结论 超声引导下经皮胰腺病变穿刺活检安全、可靠,但病灶体积小可能影响其准确性。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用

目的 探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值。 方法 96例胰腺占位病变患者，用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。 结果 本组穿刺活检成功率100％，取材满意率83．3％（80／96）。90例获得明确病理诊断，包括胰腺癌61例，胰腺囊腺癌15例，胰腺炎性病变13例，无功能性胰岛细胞瘤1例，6例因组织标本量少未提示病理诊断，本组诊断准确性93．7％，无严重并发症发生。 结论 超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使多数患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

超声引导下粗针穿刺活组织病理学检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值

目的 评价超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年11月上海交通大学附属第一人民医院收治34例胰腺占位性病变患者,共36个病灶。应用18 G粗针和自动活检枪对所有患者行常规超声引导下穿刺,并记录病灶部位、大小、病灶周边及内部血管分布、穿刺针数、取材是否满意等,所取组织标本行病理学检查,并与临床最终诊断结果进行对比。结果 32个病灶穿刺2针,2个病灶穿刺3针,2个病灶穿刺4针,平均穿刺（2.17±0.51）针。本组穿刺取材满意率为89%（32/36）。36个胰腺占位性病灶穿刺活组织病理学检查结果为：胰腺恶性肿瘤31个,包括导管腺癌27个,淋巴瘤2个,小细胞神经内分泌癌、子宫平滑肌肉瘤转移各1个;非恶性肿瘤5个,包括良性病变3个,不典型增生、肉芽组织各1个。本组36个胰腺占位性病灶临床最终诊断为胰腺恶性肿瘤34个,非恶性肿瘤2个。超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的敏感度为91%（31/34）,特异度为100%（2/2）,准确性为92%（33/36）,阳性预测值为100%（31/31）,阴性预测值为40%（2/5）,约登指数为0.91。2例患者术后出现轻微上腹部疼痛,1例患者术后出现一过性血淀粉酶浓度升高,无胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、出血或肿瘤沿针道种植等严重并发症。结论 超声引导下粗针穿刺活组织病理检查是一种简便快速、安全有效地诊断胰腺占位性病灶的方法。     

经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值

目的 观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法 回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声 引导下经皮穿刺活检的胰腺肿瘤患者,评价后者的补充诊断价值。结果 20例EUS引导下穿刺活检未见肿瘤细胞患者中,经腹超声引导下穿刺活检明确诊断11例肿瘤及其病理类型,7例可见异常细胞但未能明确诊断,2例仍未见肿瘤细胞;10例EUS引导下穿刺结果无法明确诊断患者中, 经腹超声引导下穿刺活检明确诊断9例肿瘤及其病理类型,1例为非典型细胞。结论 经腹超声引导下经皮穿刺活检对EUS引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤具有较高补充价值。     

MSCT后处理技术在诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用

目的 探讨MSCT后处理技术在胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)中的诊断价值.方法 对18例经手术病理或超声内镜引导下细针穿刺证实的IPMN患者的临床、病理及MSCT检查资料进行回顾性分析,对MSCT双期增强扫描的原始数据均行MPR、MinIP及CPR,观察病变本身及其与胰管、周围结构的关系.结果 18例IPMN患者中,病变与扩张胰管相通18例(18/18,100%),胰管扩张 >1.0 cm 7例(7/18,38.89%),囊性病变17例(17/18,94.44%),囊实性病变1例(1/18,5.56%).主胰管型6例(6/18,33.33%)、分支胰管型9例(9/18,50.00%)、混合型3例(3/18,16.67%).MPR图像能清晰显示IPMN病变的大小、边界、有无强化的壁结节,也可较好显示病变与扩张胰管间的关系以及病变与周围结构之间的关系;MinIP图像在显示扩张胰管的全貌及病变与扩张胰管间关系等方面优于MPR图像及CPR图像;CPR图像有助于显示主胰管扩张的全貌.结论 利用MSCT多种后处理技术可整体显示病变、扩张胰管以及周围结构,在IPMN诊断方面具有重要价值.     

超声引导穿刺活检诊断胰腺部肿瘤

目的:通过超声引导穿刺活检技术的应用,为胰腺癌的早期病理诊断开创了一个安全有效的新途径,并比较18G粗针及21G细针穿刺活检的临床应用价值。方法:应用粗针及细针经超声引导下对113例可疑胰腺癌的患者穿刺活检,活检取出的组织能作出明确组织病理学诊断的为取材满意,以手术后病理诊断或随访6个月~1年的结果为最后诊断。结果:113例中,107例取材满意,能作出明确组织病理学诊断,穿刺获得组织学诊断率为94.7%。粗针活检46例,细针活检67例,两种针型取材满意率间的比较及就良恶性诊断,粗、细针间的敏感性、特异性、准确性、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05);细针有2例假阴性,粗针无,两种针型间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:超声引导胰腺病变穿刺活检,技术方法简便,病理诊断阳性率高,对确定诊断有重要意义。18G粗针较21G细针穿刺同样安全,并且获取标本较完整,取材量大,有利于对病变组织结构的观察,故应值得提倡。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对196例超声诊断不明的肝占位性病变随机分为两组,其中97例采用超声引导下的穿刺活检(US组),99例行超声造影后进行超声引导下穿刺活检(CEUS组).标本行组织学检查,取材量满足病理诊断为取材成功,分析两组一次取材成功率和诊断准确率.结果 CEUS组一次取材成功率为98.0%(97/99),诊断准确率为96.0%(95/99);US组分别为91.8%(89/97)和87.6%(85/97).CEUS组在取材成功率和诊断准确率上均显著高于US组.此外,US组68例恶性病灶中,2例病灶活检阴性,在超声造影引导下再次活检,均被确认恶性.结论 超声造影可准确判断肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,引导准确进行定位取材,提高穿刺活检取材满意率及诊断准确率,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值.     

超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检并发肺出血的危险因素分析

目的 分析超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检相关肺出血的危险因素。方法 回顾性分析236例单发肺外周病变患者的临床资料及穿刺活检资料,分析超声引导穿刺活检并发肺出血的危险因素。结果 超声引导肺外周病变穿刺活检的成功率为99.58%(235/236),病理确诊率为85.11%(200/235)。穿刺活检相关肺出血发生率为11.91%(28/235)。病变血流显示较丰富与不丰富者相比,穿刺后有无肺出血的差异有统计学意义(P=0.041),而不同性别、年龄、病变位置、病灶前后径、病理类型、病变内支气管征、穿刺针型号及进针次数的患者,穿刺后有无肺出血的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 病变的血流显示是否较丰富与超声引导下经皮肺外周病变穿刺引起肺出血关系密切,术前详细了解病变内血管数量及其走行、分布,有助于减少肺出血的发生。     

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值.方法 应用Bard活检枪及18 G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检.结果 穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸.结论 彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广.     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

超声引导经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用价值.方法 43例纵隔病变患者在超声引导下应用自动活检枪(18G切割针)经皮穿刺活检,标本用10%甲醛溶液固定后送病理检查.结果 43例穿刺标本,38例得到定性诊断,定性诊断率为88.4%(38/43),其中35例得到明确组织病理学诊断,疾病诊断率为81.4%(35/43).未发生出血、气胸、呼吸困难等并发症.结论 超声引导下经皮穿刺活检纵隔病变,具有诊断率高、安全性高、并发症少、操作简便迅速等优点,对纵隔肿瘤的临床诊治具有重要意义.     

Ultrasound‐Guided Fine‐Needle Aspiration Versus Fine‐Needle Capillary Sampling Biopsy of Thyroid Nodules

OBJECTIVE: Both fine-needle aspiration (FNA) and fine-needle capillary (FNC) sampling of palpable thyroid nodules have been advocated. The appropriate technique for biopsy of nonpalpable nodules now sampled under ultrasound guidance has not been assessed. The objective of this study was to determine cytologic adequacy rates of ultrasound-guided FNA and FNC sampling. METHODS: Ultrasound-guided fine-needle biopsy was performed on 180 thyroid nodules. Nodules were measured and characterized (mixed cystic-solid or solid) on diagnostic sonography. The technique used for biopsy (FNA versus FNC sampling) alternated sequentially per patient. Four 25-gauge fine-needle samples were obtained from each nodule. The sampling adequacy and cytopathologic diagnoses were recorded. The significance of differences in cytologic adequacy rates between techniques was then assessed with a repeated measures logistic regression model. RESULTS: Fine-needle aspiration and FNC sampling biopsies were performed in 88 and 92 nodules, respectively. Fine-needle aspiration was diagnostic (ie, satisfactory) in 78 (89%) of 88 nodules and nondiagnostic (less than optimal or unsatisfactory) in 10 (11%) of 88 nodules; FNC sampling was diagnostic in 80 (87%) of 92 nodules and nondiagnostic in 12 (13%) of 92 nodules. Fine-needle aspiration sampling was diagnostic in 38 (86%) of 44 solid nodules and 40 (91%) of 44 mixed cystic-solid nodules; FNC sampling was diagnostic in 48 (81%) of 59 solid nodules and 32 (97%) of 33 mixed cystic-solid nodules. These percentages were not significantly different. CONCLUSIONS: Ultrasound-guided FNA and FNC sampling result in comparable diagnostic cytologic adequacy rates. Equivalent diagnostic yields and the technical ease of capillary sampling may prompt adoption of FNC sampling at high-volume endocrine/radiology practices.     

超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用

目的评价超声引导下穿刺切割活检在直径〈2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性。方法35例患者肺周围型病变患者（直径〈2cm），选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检，标本送组织病理检查，结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果35例患者，组织取材满意率为94％（33／35）；明确诊断为86％（30／35）；其中恶性病变91％（20／22），良性病变77％（10／13）；穿刺后并发症其5例，气胸2例，咯血3例。结论超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效．且诊断正确性高的方法．即使在较小病变（直径〈2cm）中，也能取得较好效果。     

超声引导经皮穿刺活检对睾丸、附睾病变的诊断价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在睾丸、附睾病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法 对20例可疑睾丸及附睾病变行超声引导下经皮穿刺活检，所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意，否则为不满意。术后病理诊断或随访至少6个月以上结果为最后诊断。结果 20例共22个病灶均取材满意，每个病灶取材2～3次不等，所取组织为白色或红白相间。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。结论 超声引导下经皮穿刺活检睾丸及附睾病变的准确性高，并发症少，是临床确诊睾丸、附睾病变性质的有效方法。     

Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of solitary pulmonary nodules

Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (US-guided FNAB) was performed in 40 patients with solitary pulmonary nodules (SPNs) for evaluation of diagnostic results and complication rates. The final diagnoses of the 40 patients included 30 malignancies and 10 benign lesions. Using US-guided FNAB, the diagnostic yields were 97% (29/30) in malignancies and 60% (6/10) in benign lesions. Of the 29 patients with cytologically proven malignancies, 12 underwent surgical resection. The correlation between cytological results and histologic diagnoses in these 12 was excellent (100%). The size of the nodule did not affect the diagnostic rate or complication rate. Only two patients (5%) developed minimal pneumothorax after US-guided FNAB. We conclude that US-guided FNAB is a useful, safe, and convenient diagnostic tool for SPN, and that malignant pulmonary nodules are more easily diagnosed than benign nodules. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

超声引导经皮穿刺自动活检术在肺外周型病变诊断中的作用

目的探讨超声引导经皮穿刺自动活检在肺外周型病变诊断中的作用。方法回顾分析各种肺外周型病变217例,在超声引导下用Bard活检枪和18 G切割活检针进行经皮穿刺活检。结果穿刺活检成功率为100%,取材满意度93.5%,其组织学阳性率为91.2%,可疑阳性率为5.1%,假阴性率为3.7%,诊断准确性为96.3%。无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺活检是诊断肺外周型病变有效、安全、简便的方法,使多数肺外周型病变获得了明确诊断,有助于临床进一步治疗。     

CT导引下胸部病变共轴针法穿刺活检的临床应用

目的评价共轴针法在胸部病变穿刺活检中的临床意义。方法联合应用17G、18G切割针和21G抽吸针、PTC针对139例胸部病变进行CT导引下穿刺活检,病灶直径1.2-7.8cm,其中直径<3cm者32例。结果139个病灶共取材291次。活检总阳性率90.7%(126/139),细胞学阳性率和组织学阳性率分别为61.2%(80/130)和84.8%(117/138)。穿刺后发生气胸11例,轻度咯血6例。结论CT导引下胸部病变的穿刺活检是一种安全、有效的检查方法,影响并发症发生率的原因主要取决于患者的体质状况和穿刺次数,细针抽吸和粗针切割活检联合应用可以提高诊断率。