股骨转子间骨折治疗进展

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方5cm区域内的骨折，是临床最常见的髋部骨折之一，占全身骨折的3％～4％，占髋部骨折的35.7%。吴浩波等【1】报道全球每年约发生170万例髋部骨折，而转子间骨折占将近一半，且病例数有逐年增加的趋势。程志安等【2】调查了3449例骨质疏松髋部骨折患者，结果显示，从髋部骨折的类型来看，股骨颈骨折显著多于转子间骨折，其比例为1.33：1。随着年龄的增长，股骨颈骨折的发病率逐渐降低，转子间骨折的发病率逐渐增高。转子间骨折呈双峰分布，即好发于20~40岁青年人，多由高处坠落和交通事故引起，以及老年人，老年人群中女性多于男性，多为骨质疏松性骨折。年轻人转子间骨折的治疗上争议较少，一般均主张手术，而对于老年人，多伴有骨质疏松及其他内科疾病，如牵引保守治疗因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症，病亡率可高达35％。除非患者有特殊病情，目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以便患者早期活动，减少因长期卧床所致的并发症。曾波等【3】报道了448例髋部骨折，股骨转子间骨折占58.7%，保守治疗的仅占6%。本文对近年股骨转子间骨折的治疗作一综述。     

老年股骨转子间骨折的临床分型及治疗进展

股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,是临床上髋部骨折中的常见类型。其好发于伴有骨质疏松的老年高龄患者,发生率占全身骨折的3%～4%[1]。股骨转子间骨折发生的主要原因是外伤和骨质疏松。骨折常合并有转子后部和股骨矩的破坏,治疗不当易产生髋内翻及外旋畸形,尤其是老年患者,往往因治疗不当而     

DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折

股骨转子间骨折以往常行牵引治疗,易出现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,现主张手术内固定。我院于2000年~2006年12月,应用DHS鹅头钉套筒钢板治疗老年人股骨转子间骨折58例,收到良好疗效,报道如下。1临床资料58例中男32例,女26例,年龄50~92岁,平均71.5岁。平行跌伤52例,车祸致伤6例。伤后入院时间3小时~7天。按Evams分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型40例,Ⅳ型3例。合并高血压心脏病43例,糖尿病16例,多发伤6例,肺功能不全2例。2治疗方法术前行皮牵引治疗,完善各项检查,请内科医生协助治疗并发症。2.1手术方法采用全麻或腰麻,患者取仰卧位,健…     

动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折

目的 观察动力髋螺钉(DHS)治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效.方法 应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折37例,平均年龄78岁.按Evans分型:Ⅱ5例.ⅢA型18例,ⅢB型9例,Ⅳ型5例.结果 经6～24个月随访,所有病人骨折均愈合,恢复了伤前的日常生活及行走.结论 动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折,内固定坚强,利于患者 早期活动与康复,可减少并发症,提高患者的生活质量,疗效满意.     

股骨近端髓内钉系统治疗股骨转子间骨折33例分析

股骨转子间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%～4%,占髋部骨折的35.7%.好发于老年人,其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6岁,女性多于男性.其发病原因老年人主要是由于骨质疏松,肢体不灵活,当下肢扭转,跌倒或使大转子直接触地致伤造成:年轻人骨折则多因高能量损伤而致.由于该部血液循环丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻畸形及高龄患者长期卧床所引起的多种并发症[1].临床治疗方法很多,随着内固定物与治疗方法的改进,尤其近年股骨近端髓内钉(PFN)应用以来,股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高.笔者总结2006年8月～2008年6月应用PEN治疗的股骨粗隆间骨折33例,报告如下.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨对老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉固定的临床治疗效果。方法:65例股骨转子间骨折患者给予股骨近端防旋髓内钉固定治疗,观察治疗效果。结果:平均手术时间为(52.3±5.2)min。平均出血量为(116.2±12.4)m L。术后随访1年,患者均达到骨性愈合。术后平均负重时间为(14.2±2.3)d;平均骨折愈合时间为(11.5±1.1)周;平均住院时间为(17.3±1.3)d。临床治疗优良率为90.8%,其中:优26例,占40.0%;良33例,占50.8%;可3例,占4.6%;差3例,占4.6%。并未见有断钉、松动、骨不连和切口感染等相关并发症的发生。结论:老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉固定治疗是可行的,其创伤比较小,术后并发症较少,促进老年患者的术后功能的恢复,值得临床中应用与推广。     

老年骨质疏松性髋部骨折患者的围手术期护理

老年骨质疏松性髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折两种类型,在临床上较常见,约占所有骨折的10%,且每年呈1%～3%的比率递增[1]。目前,国内外学者普遍认为手术为首选的治疗方法。然而,由于老年患者常合并全身多脏器功能异常,故手术风险高,且术后的并发症发生率和病死率远远高于年轻患者。如何降低和规避老年髋部骨折患者的围手术期风险,提高其生活质量,一直是临床医护人员追求的目标。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一,保守治疗常导致骨不连、骨折延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症,保守治疗死亡率高达35％;Cronell L2报道65岁以上老年人行保守治疗,只有50％能恢复独立生活,恢复到伤前功能水平的仅占25％,而手术治疗者80％以上的患肢功能恢复满意。目前,国内外学者多主张手术治疗。动力髋螺钉（DHS）内固定是有效的手术方法之一。我们自1998年7月-2007年8月49例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗,疗效良好。     

高龄股骨转子间骨折术后的髋内翻浅析(附38例分析)

我院 1992～ 1999年治疗 70岁以上高龄股骨转子间骨折患者 2 0 3例 ,15 5例得到回访 ,其中 38例发生髋内翻畸形。为总结经验和教训 ,加深对髋内翻原因的认识 ,提出预防和避免其发生的措施 ,以便进一步提高治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料 :男 15例 ,女 2 3例。年龄 70～ 90岁 ,平均 78 1岁。伤因 :平地跌伤 19例 ,车祸伤 10例 ,骑自行车跌伤 7例 ,其它伤 2例。 38例术前Ｘ线片显示存在程度不同的骨质疏松 ,严重者 33例 ,占86 8%。 35例并存有心肺脑等内科疾病 ,占92 1%。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,15 5例转子间骨折分型与发生髋内翻畸型…     

老年股骨转子间骨折术中扩髓对围手术期失血量的影响

正股骨转子间骨折是常见老年骨质疏松性骨折,占髋部骨折的50%以上,随着老龄化的加剧,发生率逐渐增加~([1]),因保守治疗并发症高,手术治疗有助于早期功能锻炼,降低骨折卧床并发症,一般首选手术治疗~([2-3])。但老年患者基础疾病多,术后恢复慢,特别是低营养状况患者,如何减少出血,降低手术创伤更值得关注。对股骨转子间骨折出血量的观察,临床已作了一定的研究,但多数股骨转子间骨折术中植入髓内钉过程中,需对股骨近端髓腔采用钻头扩大髓     

股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折51例

目的观察股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效。方法在C形臂X光机透视下闭合复位或切开直视下复位,应用股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折51例。结果51例随访时间3-18个月,平均约10个月。复位及内固定满意者49例（96.1%）,愈合者51例（100.0%）,功能恢复至接近伤前水平者40例（78.4%）,并发髋内翻者3例（5.8%）。结论股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、操作简单、角度易调整、固定牢靠、抗旋转、并发症少等优点,适用于各种类型股骨转子间骨折或/和股骨颈基底部骨折、骨转子下骨折。     

人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

目的 综合评价全髋关节置换手术对70岁以上转子间骨折患者的治疗及其术后康复过程.方法 70～99岁转子间骨折患者23例,平均83.6岁,均采用Ⅰ期人工全髋关节置换手术进行治疗.结果 手术时间50～65 min,平均55 min.21例患者均于术后1周在协助下练习不受限制地负重行走,并较顺利地恢复伤前功能水平.无卧床并发症及全髋关节置换特异并发症发生.结论 人工全髋关节置换手术是治疗高龄患者转子间骨折的一个安全有效的办法,术后康复快,可早期负重,避免卧床并发症,人工关节在高龄患者转子间骨折中的治疗地位有待认可.     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床评价

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2009年6月采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者48例,随访其治疗效果。结果临床治疗48例患者,股骨转子间骨折均获骨性愈合,关节活动优良者占87.5%,出现髋内翻1例。结论采用DHS行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,有利于骨折愈合,减少并发症。     

股骨转子间骨折患者手术室护理方法及作用探讨

目的:了解股骨转子间骨折患者手术室护理方法及作用。方法:将我院2017年2月-2018年12月的50例股骨转.子间骨折患者,随机分组,对照组给予常规干预,观察组开展手术室护理服务。比较2组满意水平;股骨转子间骨折手术操作的时间、股骨转子间骨折术后开始下床锻炼的时间、股骨转子间骨折愈合时间、住院的时间;护理前后髋关节功能情况、焦虑情绪情况以及生存质量情况;股骨转子间骨折并发症发生率。结果:观察组满意水平、髋关节功能情况、焦虑情绪情况以及生存质量情况、股骨转子间骨折手术操作的时间、股骨转子间骨折术后开始下床锻炼的时间、股骨转子间骨折愈合时间、住院的时间、股骨转子间骨折并发症发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:股骨转子间骨折患者实施手术室护理服务效果确切。     

老年股骨转子间骨折手术治疗48例临床分析

目的：分析AO空心针治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法：对2000年以来采用AO空心针术式治疗的48例股骨转子间骨折患者进行疗效分析。结果：骨折愈合时间为12~18周,髋关节活动功能满意40例,占83.3%。结论：本手术方法简单,内固定牢固,尤适用于老年股骨颈骨折。     

锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效比较

目的比较锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年患者股骨转子间骨折的疗效,旨在为临床治疗老年患者股骨转子间骨折提供指导依据。方法将2009年1月～2011年1月我院住院的28例锁定钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者设立为A组,另选择同期行动力髋螺钉治疗的老年股骨转子间骨折患者28例设立为B组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能及并发症等。结果①A组患者手术时间长于B组、术中出血量多余B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但A组术后住院时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者均随访1年,A组患者术后髋关节功能Harris评分显示,其优良率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。③A组患者术后发生并发症2例(7.2%),B组患者术后发生并发症8例(28.6%),两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折患者各具优缺点,临床医生应根据患者情况选择合适的内固定方式,从而发挥其优势。     

动力髋螺钉结合空心钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床护理

股骨转子间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,多发于老年人。以往多采用保守治疗,卧床时间长,易诱发多种并发症,近年来多采用手术治疗。我院自2006年3月至2011年1月采用动力髋螺钉(DHS)结合空心钉内固定治疗股骨转子间骨折患者45例,取得良好疗效,现将护理体会报告如下。     

高龄髋部骨折的围术期护理

高龄老人指的是年龄≥80岁的老年人[1]。高龄老人由于骨质疏松,在轻微的外力作用下即可导致髋部骨折。髋部骨折是老年人常见的骨折类型,主要指股骨近端骨折,包括股骨颈骨折、转子间骨折以及转子下的骨折,其中股骨颈骨折和转子间骨折最多[2]。髋部骨折不仅会造成压疮,呼吸系统、泌尿系统感染等并发症,而且可能会导致患者死亡。手术治疗可减少卧床时间,提高患者的生活质量、减少并发症的发生,降低病死率。2012年12月-2013年12月我科收治36例高龄髋部骨折患者,予以精心的围术期护理,取得了较好的效果,现报告如下。     

高龄患者股骨转子间骨折手术治疗的临床分析

目的 分析不同手术治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 手术治疗高龄股骨转子间骨折患者108例,男48例,女60例,年龄70～90岁,平均76.8岁.其中行DCS治疗16例,DHS 36例,Gamma钉12例,PFN 24例,髋关节置换20例.术后随访6个月～5年,平均3.1年.结果 术后疗效根据Harris髋关节评分,DCS优良率为81.3%,DHS优良率为91.7%,Gamma钉为 83.3% ,PFN优良率为95.8 % ,髋关节置换为100% .结论 双极长柄人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折在卧床时间,术后并发症发生率比内固定组少,关节优良率高,疗效好,尤其是对于粉碎性骨折合并严重骨质疏松患者,疗效比内固定组好.各种内固定方式治疗转子间骨折可获得良好疗效,但需掌握其适应症.PFN手术固定术中出血量比其他组少.     

Gamma钉治疗34例高龄股骨转子间骨折患者疗效分析

目的探讨高龄患者股骨转子间骨折手术的安全性,并评价亚太型Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对采用Stryker亚太型Gamma钉治疗的34例75岁以上患者的临床资料,进行回顾性分析,对患者手术前后的血红蛋白、手术时间、输血量、内科伴发疾病及术后并发症进行比较。结果 Gamma钉手术治疗的34例老年患者,平均住院时间18.6d（10-36d）,平均手术时间65min（45-120 min）,术中平均失血量150 ml（50-300 m1）;术后平均输血量250 ml;26例（76.5%）并存不同程度的内科疾病;未发生心血管意外事件,无感染发生,骨折均愈合。结论亚太型Gamma钉是一种治疗老年转子间骨折的简单、安全、有效的方法 ,尤其对并存症较多但各器官功能储备尚可耐受中等手术的患者;术前精确评估患者全身情况非常重要。