涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核的发病情况,为结核病防控策略的制定提供科学依据。 方法 通过对1-138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者的X线和痰涂片检查来分析他们的结核病患病情况。同时,分析涂阳肺结核患者的密切接触者中患者配偶、父母和子女以及有无结核可疑症状者的家庭密切接触者和不同排菌程度肺结核患者的密切接触者中肺结核患者的检出情况。 结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率为3.3%;涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率配偶最高,分别是患者父母的1.9倍和患者子女的16倍;有结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率是无结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率的6.4倍,2者差异有统计学意义（μ＝7.8,P＜0.01）;涂片3+患者的密切接触者中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。 结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者的结核病患病情况明显高于普通人群,特别是对患者的配偶、家庭密切接触者中有结核可疑症状者和排菌严重肺结核患者的家庭密切接触者应重点关注。因此,应加强对涂阳肺结核患者家庭密切接触者的监测和检查,尽早发现患者,缩短肺结核患者对正常人群的感染传播。     

新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核密切接触者发病及影响因素分析

目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核患者密切接触者的发病情况及影响因素，为制定密切接触者筛查策略提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2018年1—6月新疆维吾尔自治区喀什地区登记报告的11 411例活动性肺结核患者病案资料，排除死亡、无密切接触者及信息不全者58例，实际纳入11 353例活动性肺结核患者作为指示病例。通过入户访谈、面对面问卷调查等方式识别密切接触者，建立队列，获取一般人口学资料，并进行肺结核可疑症状筛查、胸部X线摄片检查及痰涂片检查等，由结核病定点医疗机构专家组进行综合诊断，对未诊断为活动性肺结核的密切接触者进行3年随访观察(每年1次)。采用多因素logistic回归分析密切接触者发生活动性肺结核的影响因素。结果:11 353例指示病例共发现密切接触者25 577名，平均每例指示病例约追踪到2.25名密切接触者。在3年随访期内检出活动性肺结核2106例，发病率为8.26%。多因素logistic回归分析显示，指示病例为男性[OR(95%CI)=1.396(1.260～1.546)]、初治[OR(95%CI)=1....     

2018年济南市学校肺结核患者密切接触者筛查结果分析

目的调查2018年济南市学校肺结核患者密切接触者的筛查情况,对全市学校肺结核疫情和处置情况进行分析。方法建立2018年济南市学校肺结核的发病情况和处置结果数据库,包括济南市市、县两级监测到《传染病报告信息管理系统》中报告的患者、学校方告知患者及外地单位反馈的学校患者。2018年全市共发现学生或教师肺结核患者197例,除去实习、毕业或近期接受过筛查等原因的10例患者,对187例肺结核患者开展个案流行病学调查,确定密切接触者共11617名。对其中24例病原学阳性肺结核患者确定密切接触者2138名,实际筛查2104名;163例病原学阴性及无病原学结果的肺结核患者确定密切接触者9479名,实际筛查9384名。密切接触者采用全市统一配发的卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)试剂进行结核菌素皮肤试验(简称"PPD试验")筛查。结果2018年济南市学校肺结核患者以大学生为主81.28%(152/187)。11488名密切接触者的PPD试验结果中,阴性8898名(77.45%),一般阳性1434名(12.48%),中度阳性651名(5.67%),强阳性505名(4.40%)。24例病原学阳性患者的密切接触者PPD试验强阳性率(7.41%,156/2104)明显高于163例非病原学阳性患者密切接触者PPD试验的强阳性率(3.72%,349/9384),差异有统计学意义(χ^2=55.84,P<0.001)。通过筛查共发现肺结核患者31例。结论通过对学校肺结核患者密切接触者的筛查,可发现部分结核病患者;落实肺结核患者密切接触者的结核病筛查工作,可减少结核病在学校中的传播。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究

目的了解涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对4省(市)8个县(区)2008年登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行按照规定程序进行调查分析。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.7%,涂阳肺结核患者检出率为0.6%。家庭密切接触者的年龄、文化程度、与涂阳肺结核患者的关系以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。结论涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,对涂阳肺结核密切接触者应及时进行结核病筛查和和随访观察。     

深圳市福田区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析

目的 分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法 收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,福田区制定的政策制度、结核病防治体系建设、结核病新诊断技术应用、结核病患者管理新模式等资料,与实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作前(2015—2016年)的数据进行对比分析。2015—2016年福田区慢性病防治院接诊的肺结核可疑者2093例,登记的肺结核患者772例;2017—2018年接诊的肺结核可疑者2319例,登记的肺结核患者690例。结果 2017年福田区制定了考核和经费分配方案,开始启用GeneXpert MTB/RIF快速检测技术,并推行互联网+DOT的远程视频督导和普通涂阳肺结核患者居家隔离措施;2018年参保人员肺结核(包括耐多药肺结核)专科门诊治疗开始享受医疗保险门诊大病待遇。2017—2018年活动性肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比率为82.43%(962/1167),肺结核确诊患者中病原学诊断率为54.93%(379/690),肺结核患者痰培养率为94.49%(652/690),肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率为89.00%(2064/2319),辖区非结核病防治机构报告肺结核可疑者转诊到位率为58.19%(1893/3253);与2015—2016年[72.35%(772/1067)、44.69%(345/772)、53.89%(416/772)、86.67%(1814/2093)、52.17%(2199/4215)]相比均有明显提高,差异均有统计学意义(χ²值分别为32.61、15.28、305.17、5.63、26.88,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.020、0.000)。2017—2018年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1128/1128),肺结核患者治疗成功率为95.24%(480/504);2015—2016年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1078/1078),肺结核患者治疗成功率为94.45%(698/739),均维持在较高水平,治疗成功率差异无统计学意义(χ²=0.37,P=0.540)。结论 福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,取得了良好的效果,可以继续推广并进一步优化。     

2011—2020年广东省佛山市利福平耐药结核病流行特征分析

目的: 通过结核病常规监测数据分析佛山市利福平耐药结核病流行特征,为制定利福平耐药结核病防控策略提供参考依据。方法: 对佛山市2011—2020年《结核病信息管理系统》中登记的普通肺结核患者、耐药可疑者和耐药患者病案进行清洗和整合,建立耐药结核病特征分析综合数据库。通过对各年份不同来源病原学阳性肺结核患者的耐药筛查情况、菌型鉴定结果和耐药检出情况进行分析,比较不同年份的变化趋势。结果: 佛山市2011—2020年登记病原学阳性肺结核患者中,病原学阳性率由2011年34.0%(1629/4788)增加至2020年56.7%(1505/2655),年均递增率为5.8%。耐药筛查率总体呈现逐年上升的趋势,至2020年本年登记病原学阳性患者耐药筛查率达到100.0%(1505/1505)。2011—2020年期间本年登记初治患者、复治患者和往年登记患者利福平耐药率分别为1.9%(95%CI:1.7%~2.1%)、18.9%(95%CI:17.6%~20.3%)和24.4%(95%CI:23.1%~25.8%);本年登记初治患者利福平耐药率一直维持在比较低的水平,复治患者利福平耐药率由2019年的14.6%(13/89)下降到2020年的2.9%(2/69)。结论: 佛山市常规结核病监测数据能够反映本市的利福平耐药结核病疫情现状,往年登记肺结核患者是下一步耐药结核病防控的重点。     

含分子生物学检测技术诊断流程在肺结核患者发现中的应用情况

目的 了解吉林省实施“中国国家卫生和计划生育委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治合作项目”第三期(简称“中盖项目三期”)后,含分子生物学检测技术的诊断流程对肺结核患者发现的实施效果。方法 回顾性收集并分析中盖项目三期实施后,含分子生物学检测技术诊断流程对2019年吉林省所有结核病定点医疗机构登记的肺结核可疑症状者结核分枝杆菌及其耐药情况的检测结果。结果 55983例肺结核可疑症状者经分子生物学检测流程,共检出疑似活动性肺结核患者10278例(18.36%),其中,涂阳3895例、涂阴6383例;接受分子生物学技术检测结核分枝杆菌的比例为98.35%(8885/9034),检出率为54.25%(4820/8885);其中,涂阴患者检测结核分枝杆菌比例和检出率分别为97.67%(6234/6383)和35.15%(2191/6234);培养阳性13例;共计检出病原学阳性患者6099例,阳性率为59.34%(6099/10278),且全部接受分子生物学快速耐药检测。病原学阳性患者中,利福平耐药和耐多药检出率分别为17.02%(1038/6099)和6.48%(395/6099);其中,初、复治患者的利福平耐药检出率分别为11.37%(594/5222)和50.63%(444/877),耐多药检出率分别为4.00%(209/5222)和21.21%(186/877)。结论 吉林省中盖项目三期全面推广含分子生物学技术的新诊断流程,显著提高了疑似活动性肺结核患者的病原学阳性检出率和利福平耐药患者的发现水平。     

对广州市涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查的情况分析

目的 了解广州市涂阳肺结核患者(以下称“指示患者”)家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况及有关影响因素.方法 采用整群分层随机抽样方法抽取广州市6个区的2011年1月至2011年12月在广州市结核病防治所登记的涂阳肺结核患者家庭密切接触者5664名进行结核病筛查现况调查,接受结核病筛查的家庭密切接触者5206名,对＜15岁的家庭密切接触者629名进行结核菌素纯蛋白衍生物(BCG-PPD)皮肤试验,其中结核菌素反应硬结平均直径≥15 mm或伴有水泡或溃破等强阳性反应的儿童144名;对≥15岁人群4577名拍摄胸片,胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查,用SPSS 16.0软件统计分析,计数资料及率的比较采取x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 指示患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.6％(187/5206),痰涂片阳性患者检出率为0.7％(36/5206),痰菌阳性患者检出率为1.3％(66/5206).629例15岁以下儿童BCG-PPD皮肤试验一般阳性和中度阳性的485名,强阳性144名,BCG-PPD皮肤试验强阳性儿童活动性肺结核检出率5.6％(8/144).指示患者家庭密切接触者中,男、女性活动性肺结核患者检出率分别为3.7％(86/2348)和3.5％(101/2858),差异无统计学意义(x2=0.062,P＞0.05).与指示患者是夫妻、父母或兄弟姐妹关系的密切接触者检出率分别为4.4％(74/1675)、4.3％(34/794)和5.7％(29/507),与指示患者是儿女或其他关系的检出率分别为2.4％(40/1682)和1.8％(10/548),不同关系组比较差异有统计学意义(x2=23.119,P＜0.01).初治指示患者家庭密切接触者检出率3.9％(160/4131),比复治指示患者家庭密切接触者检出率2.5％(27/1075)高,两组比较差异有统计学意义(x2=4.566,P＜0.05).结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查是主动发现肺结核患者的有效手段,特别是初治指示患者的家庭密切接触者需更加注意,与指示患者是夫妻、父母或兄弟姐妹关系者是结核病筛查的重点.     

江油市农村结核病患者主动发现效果分析

目的评价在四川省江油市实施的主动发现结核病患者研究效果,探索西部农村地区开展结核患者主动发现对策与措施。方法通过对研究现场居住、工作和学习6个月以上的全部常住人口进行结核病可疑症状筛查,15岁及以下人群进行结核菌素(PPD)试验,对具有肺结核可疑症状者、PPD试验强阳性者及研究重点人群进行胸部X线摄片检查和痰涂片、痰培养检查并确诊,采用χ~2检验、Fisher确切概率法,非参数检验等方法比较主动发现和被动发现方式效果,分析患者特征。结果研究期间共调查32 071人,发现结核病可疑症状者497人、活动性结核病患者117人,期间患病率为363. 15/10万,显著高于当地前3年报告发病率,男性、65岁及以上、外来人口、农民的结核病可疑症状出现风险分别是其他人群的3. 44倍、4. 69倍、3. 85倍和3. 03倍;患病风险分别是其他人群的3. 39倍、9. 36倍、1. 72倍和2. 78倍。检出的活动性患者中有52例(44. 44%)没有咳嗽、咳痰超过2周等结核病可疑症状,菌阳患者中也有7例(28. 00%)无结核病可疑症状。对6 074名肺结核患者的密切接触者、≥65岁老年人、糖尿病患者及HIV/AIDS患者、既往结核病患者进行了胸部X线检查,确诊活动性结核病患者87人,占全人群活动性结核病患者的74. 36%,人群患病率为1 401/10万。其中既往肺结核患者患病率最高,是全人群患病率的30. 18倍。结论仅开展结核病可疑症状筛查不能发现近一半活动性患者,而开展结核病主动筛查能显著提高结核病发现水平,在既往结核病患者和65岁以上老年人中开展主动筛查效率较高。     

依托基本公共卫生服务对老年人开展肺结核主动筛查策略的可行性研究

目的:评价依托基本公共卫生服务对老年人进行肺结核可疑症状筛查和结核病检查的可行性。方法:采用回顾性调查法,收集“依托基层医疗卫生机构在老年人中开展结核病主动筛查”项目实施现场河南省3个县和湖北省3个县(市)2020年7—12月65岁及以上老年人相关信息,包括基本情况、参加体检/随访情况、症状筛查情况、肺结核可疑症状者转诊情况及肺结核确诊情况等,并分析肺结核主动筛查策略效果。结果:研究地区65岁及以上老年人共计349 842名,其中,324 598名进行了肺结核可疑症状筛查,321 383名筛查记录有效,实际筛查率为91.87%(321 383/349 842)。共筛查出1466例肺结核可疑症状者,其中,1290例前往医疗机构进行结核病检查,就诊率为87.99%(1290/1466)。经检查,共诊断出54例活动性肺结核患者,其中,53例为有可疑症状者,1例无肺结核相关症状因其他疾病就诊确诊为肺结核,结核病检出率为16.80/10万(54/321 383)。2020年6个县(市)共发现65岁及以上老年肺结核患者547例,其中,通过基层主动症状筛查发现54例,主动症状筛查策略的实施使老年肺结...     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物实验,对结核菌素强阳性反应（硬结≥20 mm或局部伴有水泡等）的儿童,和≥15岁人群均拍摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄〉60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15~60岁组比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄＜15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽＜10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄＞60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15～60岁组比,差异有统计学意义。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

一起校园肺结核疫情的流行病学调查分析

目的 对一起校园肺结核疫情进行调查和分析,发现学校结核病疫情处置工作中的难点和不足,为完善学校结核病控制策略提供思路和建议。方法 采用描述性流行病学方法,对2020年10月至2021年6月一起学校结核病疫情进行流行病学调查和分析。同时采用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查和密切接触者调查。结果 在确诊1例痰涂片阳性肺结核病例之后,共开展4次密切接触者筛查并陆续确诊4例活动性结核病病例。其中,针对指示病例的54名密切接触者(学生47名,教职工7名)开展首次调查时,调查对象的胸片均未见异常,学生的TST强阳性率为4.44%(2/45),教职员工为1/7。本次疫情TST强阳性且排除活动性结核病的学生无人接受预防性治疗。与首次筛查相比,后续筛查中与指示病例同宿舍的学生TST阳转率为6/8、同小组学习的学生TST阳转率为4/5、经常性共同就餐的学生TST阳转率为3/3。此外,后续筛查中发现的4例肺结核新发患者均为随访过程中的TST阳转者。结论 本次学校肺结核疫情的流行病学调查分析提示,密切接触者调查和处置工作需要进一步加强,对新近感染的追踪应成为随访密切接触者的重要内容,预防性治疗对象的界定应更加明确并应提高预防干预的覆盖率。     

2018年上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果分析

目的 分析上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果,为肺结核低流行地区老年结核病患者主动发现策略提供科学依据。方法 从上海市松江区2018年4月1日至8月31日15个社区卫生服务中心开展的针对≥65岁老年人健康管理服务项目的体格检查资料中,收集本市户籍≥65岁老年人主动筛查肺结核的情况。从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》(简称“《专报系统》”)中导出松江区2018年1月1日至2019年8月31日新登记的所有≥65岁本区户籍老年活动性肺结核患者的病案信息,与本年度主动筛查的数据进行比对,获取本年度及筛查后一年时间内的肺结核发病情况,通过筛查率和筛查检出率指标评价松江区老年肺结核主动筛查的效果。结果 2018年松江区≥65岁本市户籍人口共计129008名,参加老年人肺结核主动筛查的总筛查率为57.48%(74150/129008),其中70~74岁年龄组筛查率最高(65.51%,21446/32736),≥85岁年龄组筛查率最低(22.61%,3074/13596)。胸部X线摄影(简称“胸片”)检查率为98.31%(72899/74150),胸片异常者5050例(6.93%,5050/72899);其中确诊为新发肺结核患者3例(新检出率为4.12/10万,3/72899),在治既往肺结核患者3例,陈旧性肺结核患者524例(0.72%,524/72899),其他异常者4520例(6.20%,4520/72899;其他异常者包括肺部结节状病灶、肺部感染、胸膜增厚、斑片状阴影等)。2018年上海市松江区共登记本市户籍≥65岁老年肺结核患者57例,登记率为44.18/10万(57/129008),其中≥85岁年龄组登记率[73.55/10万(10/13596)]最高;被动发现率[41.86/10万(54/129008)]明显高于主动发现率(4.12/10万)(χ ²=24.00,P<0.001);接受过主动筛查者的发病率[21.58/10万(16/74150)]明显低于未接受过主动筛查者的发病率[74.74/10万(41/54858)](χ ²=20.16,P<0.001)。筛查后1年内32例主动筛查的老年人确诊为活动性肺结核(其中2018年登记13例,2019年登记19例)。结论 在低流行地区开展主动筛查老年人肺结核的检出率低,但对胸部异常筛查有临床意义,且可增加老年人结核病诊治意识,提前进行诊断和治疗,可结合老年人慢性病管理项目开展结核病重点筛查。     

2021年北京市高中及以下学段入学新生肺结核筛查结果分析

目的:分析2021年北京市高中及以下学段入学新生肺结核筛查结果，为科学规范开展新生结核病筛查工作提供依据。方法:选取“北京市新生肺结核筛查系统”中2021年3804所学校高中及以下学段筛查信息记录完整的467 088名新生作为调查对象，收集其基本信息、肺结核可疑症状及密切接触史、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)结果，以及胸部X线摄片(简称“胸片”)检查结果等资料，并进行分析。结果:467 088名调查对象中，有肺结核可疑症状者占0.17‰(80/467 088),有肺结核密切接触史者占0.40‰(187/467 088)。69 519名调查对象进行了TST,阳性率为13.45%(9353/69 519)。寄宿制学校初中学段调查对象TST阳性率为11.07%(960/8673),明显低于高中学段调查对象的13.77%(8369/60 758),差异有统计学意义(χ²=52.927,P<0.001)。有肺结核可疑症状或密切接触史者TST中度及以上阳性率为12.64%(23/182),明显高于无肺结核可疑症状或密切接触史者的4...     

鄂尔多斯市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目效果分析

内蒙古鄂尔多斯市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目(以下简称项目)于2003年在所辖8个旗区实施,覆盖人口137.86万。经3年项目实施,运用现代结核病控制策略,加强肺结核病归口管理,使全市结核病防治工作步入科学化、规范化管理的轨道,取得了较好的效果。现分析总结如下。资料与方法一、资料来源:2003—2005年全市8个旗区上报的项目季报表及有关资料。二、方法:严格按照《中国结核病防治规划实施指南》和项目实施方案要求进行并统计分析。结果一、病人发现和登记1.初诊病人查痰和阳性检出率:2003—2005年全市共接诊肺结核可疑症状者5 038例,4 866例进行了痰涂片检查,初诊查痰率达96.6%(4 866/5 038),检出涂阳肺结核病人1 222例,初诊涂阳检出率为24.3%(1 222/5 038),登记活动性肺结核病人2 241例,涂阳检出率为54.5%(1 222/2 241)。2.肺结核病人登记率:项目实施3年活动性肺结核新登记率由2003年的29.5/10万上升到2005年的74.7/10万,涂阳新登记率由2003年的14&#183;9/10万上升到2005年的45.6/10万,提高了3.1倍(χ2=10....     

HIV/AIDS病人结核病可疑症状筛查问卷初探

目的 探讨结核病筛查问卷在HIV/AIDS病人中确诊和排除活动性结核的作用,为基层医生HIV/AIDS中活动性结核的诊断提供参考。 方法 2006年9月至2007年2月,对4个县HIV/AIDS病人进行连续纳入,通过结核病筛查问卷收集了每个患者的结核病可疑症状信息,并对部分患者进行了进一步的临床检查。分析了单一症状,多个症状在活动性结核诊断上的敏感度、特异度、似然比、验后概率。分析采用的金标准是当地艾滋病诊断治疗专家组根据痰检、X线胸片等定诊结果。 结果我国当前采用的HIV/AIDS病人结核病筛查问卷灵敏度为100%,特异度为65.6%。HIV/AIDS病人中可疑症状出现频次排序依次为：咳嗽、咳痰、夜间盗汗、和容易疲劳。出现痰中带血、反复低烧的患者,患活动性结核的概率显著增加。单一症状分析,咳嗽、咳痰在诊断活动性结核上灵敏度最高为92.1%,特异度为73.8%。咳嗽、咳痰阴性是排除活动性结核的有力指标。可疑症状筛查阳性患者中,出现1～3个症状的可疑者占85.4%,发现了78.6%的确诊活动性结核。仅有1个症状可疑者,验后概率为5%,同时,拥有2～5个可疑症状的患者,验后概率均稳定在12%左右,应受到同等重视。 结论 结核病筛查问卷筛查成本低且有效。在资源有限,缺少诸如培养条件地区,简单可行的筛查问卷是发现活动性结核的有力工具。     

河南省新密市重点地区的重点人群肺结核主动筛查研究

目的: 评价在结核病重点人群中开展肺结核主动发现的效果。方法: 在河南省新密市的32个重点行政村,对14岁以上居民均进行肺结核可疑症状筛查,对发现的肺结核可疑症状者和正在治疗的糖尿病患者、年龄≥65岁的居民、有3年以上粉尘接触史的人员、精神病患者、近10年内家庭中有肺结核患者的居民,以及外来务工人员等7类重点人群进行胸部数字X线摄影(digital radiography;简称“胸片”)检查,有可疑症状者或胸部影像学异常者到新密市结核病防治所进行痰涂片、痰结核分枝杆菌培养和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检查,以发现重点人群中的肺结核患者。结果: 在32个行政村共登记7类人群,共计7368名。对 7265名(98.60%)进行了问卷调查,存在肺结核可疑症状者2750名(37.85%);7111名(96.51%)拍摄了胸片,肺内存在异常者456名(6.41%),确诊肺结核患者5例(0.07%,5/7111),肺癌患者8 例(0.11%,8/7111),陈旧性肺结核(含陈旧性结核性胸膜炎)者152例(2.14%,152/7111)。有粉尘接触史、≥65岁老年人、有结核病接触史、外来务工人员、有肺结核症状者、糖尿病患者、精神病患者胸片异常的比例依次为8.71%(75/861)、8.42%(330/3919)、7.59%(12/158)、4.23%(19/449)、3.57%(47/1315)、3.24%(28/863)、1.64%(1/61),差异有统计学意义(χ²=68.111,P<0.001);检出的5例活动性肺结核患者中,3例Xpert检测结果为阳性。活动性肺结核患者总检出率为70.31/10万(5/7111),有粉尘接触史者检出率最高(116.14/10万,1/861),其他分别为≥65岁老年人(76.55/10万,3/3919)和有肺结核症状者(76.05/10万,1/1315),差异有统计学意义(χ²=36.131,P<0.001)。结论: 在结核病重点人群中主动筛查肺结核,是对转诊和因症就诊发现患者的重要补充,可以提高肺结核患者的发现率。     

补习学校肺结核暴发的特征及原因调查

目的 2013年4-7月某高考补习学校多名学生陆续被诊断为活动性肺结核。方法采用肺结核可疑症状调查、胸部影像学、结核菌素(PPD)试验、痰涂片检查等对全体师生和被诊断学生的家庭密切接触者进行筛查;收集病例的社会人口学资料进行横断面分析。结果首例患者发病后约2个月才明确诊断,随后该班级45人中有10名学生先后被诊断为活动性肺结核,罹患率22.2%。肺结核病例除与首发病例有密切接触之外,与性别、年龄、户籍等无明显关联。结论这是一起典型的学校班级内感染的结核病暴发,具有发病水平较高、季节性和聚集性等特征。本次暴发原因主要是学校结核病防控意识欠缺、综合医疗机构迟报、漏报、转诊不及时等因素共同造成的。     

2013年四川省彭山县结核病筛查结果分析

目的了解四川省彭山县结核病流行和防治现状,为下一步制定全县结核病防治规划提供参考依据。方法2013年对彭山县11 257人进行结核病筛查试验(结核菌素试验Purified Protein Derivative,PPD),筛查发现的强阳性者进一步进行拍摄X线胸片和痰菌涂片检查。结果 11 257名受检者中总共筛查出198(男108,女90)例强阳性可疑对象,进一步进行拍摄X线胸片和痰涂片检查,确诊5(男3,女2)例活动性肺结核患者,肺结核患病率44.42/10万,其中筛查前已知患者2例,筛查时新发现患者3例。结论对PPD试验阳性者进行胸透、查痰、拍摄X线胸片,可有效发现既往和新发活动性肺结核患者,适于大面积结核病普查时应用以提高效率。