复方甘草酸苷防治拉米夫定停药后肝炎40例

目的观察复方甘草酸苷防治拉米夫定停药后肝炎的临床疗效,探讨拉米夫定停药后肝炎的防治方法。方法将76例停用拉米夫定治疗并达到完全应答的慢性乙型病毒性肝炎患者分成治疗组和对照组。治疗组40例,停用拉米夫定后给予复方甘草酸苷治疗,第1个月,静脉滴注复方甘草酸苷注射液每次60mL,每周2次,随后2个月改为口服复方甘草酸苷片,每次0.2g,tid。对照组停用拉米夫定后不给予其他治疗。结果治疗组拉米夫定停药后肝炎的发病率为5.0%,对照组为22.2%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。且治疗组拉米夫定停药后肝炎病情较轻,发病时间较晚。结论复方甘草酸苷可降低拉米夫定停药后肝炎的发病率,并可减轻病情。值得临床推广。     

拉米夫定停药后肝炎病情恶化及其对策

目的 通过19例拉米夫定停药后肝炎病情恶化总结分析,探讨其发生原因和预防对策。方法 对19例拉米夫定停药后肝炎患者发病的诱因,临床表现和检验结果进行分析。结果 有诱因者,占84.2％(16/19例),其中以过度劳累和饮酒为主。发生HBV核苷酸1896G→A突变而病死者为2/3例。19例患者中,慢性中度占5例,慢性重度占7例,慢性重型占7例;13例病情好转,6例死亡,病死率为31.58％。结论 拉米夫定停药后肝炎病情,与病毒复制活跃,病毒变异,毒力增强,和病人自然活动强度及诱发因素有关。其对策是不要擅自停药,停药前可行减量治疗,并进行随访监测,发现肝功能异常者,注意休息,去除诱因,并作适当的治疗。     

苦参素序贯治疗防止拉米夫定停药后病情反复的疗效观察

临床研究表明．拉米夫定可迅速有效地抑制乙型肝炎病毒的复制．使HBV DNA阴转及肝功能恢复正常．并延缓肝纤维化的发生与发展。但随拉米夫定的广泛应用．部分患者停药后病情复发．已成为临床医生关注的问题。我们对部分患者在拉米夫定停药前加用苦参素胶囊序贯治疗，观察其对防止拉米夫定停药后病情反复的临床效果．现报道如下。     

苦参素联合胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床观察

目的：探讨苦参素联合胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎的临床疗效。方法：将本院2009年8月～2011年12月收治的72例拉米夫定停药后肝炎患者随机分为A、B、C3组,每组24例,A组给予苦参素治疗,B组给予胸腺肽治疗,C组给予苦参素联合胸腺肽治疗。观察3组治疗前后肝功能变化和血清HBV标志物变化。结果：治疗后,C组的血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）值远低于A组和B组（P〈0.05）;C组HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率高于A组和B组（P〈0.05）。结论：苦参素联合胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床疗效确切,值得推广应用。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性及影响因素

目的研究并探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性及影响因素。方法对我院收治的44例使用拉米夫定总时长超过24个月、HBV-DNA阴转超过18个月的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,在其停药后分别对其进行HBV-DNADE、肝脏生化学的检查及术后随访观察。结果乙型肝炎患者在停药后的3、6、9、12以及24个月内的疾病累积复发率分别为21.5%、25.5%、40.8%、45.3%以及51.8%。停药随访期间总有21里患者复发,其中,在4、8以及12个月的累积复发病例分别占总复发病例的51.2%、63.2%、80.6%。有一例患者在停药后的第29个月复发,为复发时限最长的一例。拉米夫定在停药后的疗效的持续时间与患者在停药时的年龄有着特定的联系。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性比HBeAg阳性患者稍低,年龄较小的患者停药后的复发率较低。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

拉米夫定(3TC)为一口服核甘类药物,是抗乙型肝炎病毒活性最强的抗病毒药之一[1],但临床实践证明,数周或数月的3TC治疗只能缓解病情,大多数患者停药后肝炎复发[2].为提高拉米夫定的疗效,我们对比观察了拉米夫定联合胸腺肽α1与单用拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效及不良反应,报告如下.     

双环醇序贯治疗拉米夫定停药患者的临床试验

目的：观察双环醇序贯治疗拉米夫定停药患者肝功能及HBV-DNA变化情况，评价其序贯治疗拉米夫定停药患者的临床应用价值。方法：将60例服用拉米夫定〉6个月的慢性乙型肝炎轻型患者分为治疗组（A组）：停用拉米夫定的同时开始服用双环醇（50mg，tid），疗程6个月；对照组（B组）：停药观察6个月。两组患者每月检测肝功能，每3个月观察HBV-DNA的变化情况。结果：患者肝功能异常多发生在拉米夫定停药2～5个月，其中对照组患者ALT异常率分别为46．7％，83．3％，76．6％，34．5％，显著高于双环醇治疗组的10．0％，30．0％，20．0％，6．67％（P〈0．05），停药3，4个月时，两组差异显著（P〈0．001）；而SB异常率停药4个月时为27．6％，显著高于治疗组的3．4％；ALB异常率停药4～6个月分别为34．5％，24．1％和20．7％，显著高于治疗组（P〈0．05）；治疗组HBV-DNA停药3个月、6个月时，略低于对照组，但差异无统计学意义。结论：双环醇能够明显改善拉米夫定停药患者的临床症状，显著降低肝功能异常率，而对HBV-DNA的转阳率没有明显影响，可作为拉米夫定停药患者序贯治疗的有效药物之一。     

e抗原阴性慢性乙肝患者核苷类停药后的临床和病毒学复发评估

目的探讨e抗原阴性慢性乙肝患者核苷类停药后复发的临床特点和复发情况。方法对80例e抗原阴性慢性乙肝患者入院资料进行分析,医护人员分析患者临床症状、使用的药物类型、疗程、患者的停药原因、停药复发后生化及病毒、血清学等指标变化。结果 49例患者服用拉米夫定（LMV）,用药时间为3个月～5年;14例患者服用阿德福韦酯（ADV）,用药时间为1～3个月;11例患者短期服用拉米夫定后再用阿德福韦酯,用药时间为4个月～2年;6例患者服用恩替卡韦（ETV）,用药时间为3个月～1年;患者复发后,有35例患者慢性中度肝炎,23例患者慢性重度肝炎,12例患者慢性重型肝炎,6例患者代偿性肝硬化,4例患者失代偿性肝硬化。结论 e抗原阴性慢性乙肝患者核苷类停药后多在2年以内复发,且停药复发后肝损害更加严重。     

拉米夫定治疗乙肝的临床观察

目的：观察抗乙肝病毒药拉米夫定的近期和远期疗效。方法：选择活动性慢性乙肝患者为治疗对象，对拉米夫定治疗前、后的病情，实验室指标进行比较。对治疗过程中因停药和出现病毒耐药变异株（YMDD）的病例采取相应补救及分析。结果：选择适宜患者，长期应用拉米夫定，可使ALT渐趋复常，促HBV-DNA转阴，HBeAg／HBe血清转换。结论：拉米夫定可作为一线抗乙肝病毒药。     

拉米夫定停药后复发病例的临床特征

目的：观察拉米夫定治疗获得完全应答和部分应答的患者,停药后复发病例的临床特征。方法：160例完全应答者和35例部分应答者停用拉米夫定后继续监测。肝功能每月检测一次,HBV DNA和HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc每3个月检测一次。并详细记录病情及再治疗结果。结果：完全应答者和部分应答者停药后HBV DNA复发率分别为30.6%和85.7%,两者比较差异有统计学意义（χ2=36.164,P〈0.001）。ALT复发率分别为28.75%（46/160）和82.9%（29/35）,差异有统计学意义（χ2=32.645,P〈0.001）。停药后6个月内复发率部分应答者（80%,24/30）高于完全应答者（53.1%,26/49）。疗程长复发率相对较低。完全应答者复发病例病情较轻。停拉米夫定后定期随访,及时处理,预后良好。结论：拉米夫定治疗获得完全应答者复发率低,复发后病情较轻,疗程长复发率相对较低,部分应答者一般不建议停药。     

拉米夫定对前C区变异乙肝病人的治疗与乙肝病毒基因分型的相关性研究

目前，乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的两类药物：拉米夫定、干扰素其疗效已得到公认。HBeAg阴性的慢性乙肝是一种慢性的肝脏疾病，是由变异的乙型肝炎病毒感染造成的，这些患者通常比野毒株感染患者的疾病程度严重，且很容易进展为肝硬化、肝细胞癌。这种类型肝炎对干扰素应答差，且治疗后复发率高。我们针对此类病人使用拉米夫定抗乙肝病毒治疗，治疗前，检测其乙肝病毒基因分型，并在治疗中定期检测其HBV—DNA定量，观察此类病人在基因分型中的分布状况及与拉米夫定的疗效关系。     

拉米夫定治疗慢性乙肝型炎过程中的HBV变异及其临床意义

目的探讨拉米夫定在慢性乙型病毒性肝炎治疗过程中的HBV变异及其临床意义。方法对86例患者予拉米夫定100mg,1次/d,共治疗104周。观察SB,ALT,PA,HBeAg,抗-HBe,YMDD变异株。结果52周、104周,YMDD变异率分别为11.6%、30.2%。变异者ALT>40U/L,未变异者ALT保持正常,无反复;且变异者HBeAg无1例阴转。继续观察治疗变异者,第76周有部分出现HBeAg阴转及HBeAg/抗-HBe血清转换。有6例在51～78周停药后,发生重症肝炎,但血清中未检测出YMDD变异株。结论随服药时间延长,变异率升高;拉米夫定对部分YMDD变异者似有一定疗效;停服拉米夫定后发生的重症肝炎与YMDD变异无明显相关性。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

本文对比观察了拉米夫定联合胸腺肽α1与单用拉米夫定治疗慢性乙肝2年的疗效,并观察了其中26例发生HBeAg／抗HBe血清转换者继续巩固治疗1年,停药1年的复发率,现报告如下。     

抗病毒治疗停药后乙型肝炎复发与血清HBV DNA水平的相关性分析

目的探讨乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗停药后,乙型肝炎的复发情况与患者血清的HBV DNA水平的相关性。方法回顾性分析我院150例接受抗病毒治疗后达到停药标准的慢性乙型肝炎患者,其中乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性90例,HBeAg阴性60例,其中接受阿德福韦酯治疗51例(ADV组),接受恩替卡韦治疗36例(ETV组),接受拉米夫定治疗63例(LAM组),收集患者治疗前及治疗1个月后的血清HBV DNA水平,比较停药48周后各组HBV DNA转阳情况,对比患者治疗停药后复发情况。结果 LAM组、ADV组和ETV组患者在停药48周时血清HBV DNA转阳率比较差异无统计学意义。当患者HBe Ag为阳性和阴性时,治疗前的HBV DNA水平越高,停药后复发率也越高。治疗1个月后,HBV DNA水平越低,停药后复发率也越低。结论慢性乙型肝炎患者的复发率与服用抗病毒药物治疗之前的血清HBV DNA水平、治疗1个月后的HBV DNA水平和血清中HBV DNA的水平下降幅度存在着相关性。     

慢性乙型肝炎的自然病程、治疗药物和经济学评价

慢性乙型肝炎e抗原阴性的突变株较野生型乙型肝炎病毒引起较高的肝硬化发生率,也更易演变为肝细胞癌。目前美国FDA已批准了5种治疗慢性乙型肝炎药物:干扰素α、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)。拉米夫定使用安全,口服疗效好,但长期治疗后多数病人产生耐拉米夫定(Lam-R)突变株,而且拉米夫定停药后复发率高,故对乙型肝炎病毒e抗原阴性突变株引起的肝炎疗效较差。阿德福韦酯对野生型和乙型肝炎病毒e抗原阴性乙型肝炎均有效,耐药发生率很低。派罗欣虽然每周只需给1次,但其副作用和干扰素α相似。药物经济学研究表明,用药治疗组较不用药组病人的费用-效益比更佳。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展

核苷类药物拉米夫定在抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制、降低病毒载量、降低血清丙氨酸转移酶、改善e抗原及肝组织炎性坏死等方面取得了确切的疗效。但长期应用拉米夫定可导致HBV发生变异，降低病毒对拉米夫定的敏感性，停药后可出现病毒复制和反跳。此外，核苷类药物阿德福韦酯和恩替卡韦对乙肝亦有一定的疗效。该文对上述药物治疗乙肝的进展进行了综述。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床观察

<正>拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期应用后易出现病毒变异和临床抗药性,治疗1年后发生临床耐药的比率可达32%,4年后可达70%或更高,且某些米夫定耐药慢性乙型肝炎患者可发生重型肝炎和肝病进展[1],因此耐药患者的处理     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的探讨拉米夫定联合干扰素在慢性乙型肝炎中的应用。方法随机分为联合组（拉米夫定联合干扰素）40例，其中男25例，女15例，ALT均值（118±38）U／L；拉米夫定组40例，男26例，女14例。结果HBVDNA阴转率联合组为100％（40／40），拉米夫定组为100％（40／40）；HBeAg血清转换率联合组为70％（34／40），拉米夫定组为35％（12／40）；HBeAg阴转率联合组为72％（32／40），拉米夫定组为40％（15／40）；ALT复常率联合组为100％（40／40），拉米夫定组为98％（39／40）。结论拉米夫定联合干扰素的治疗能迅速控制病毒血症，改善肝功能，稳定病情，使血清HBeAg转换率提高，可减少停药后的复发率，加快HBV DNA的阴转，疗效较为满意；两药联合应用分别作用于不同的靶位和机制，相互促进能提高疗效，降低拉米夫定的耐药性的发生。     

慢性乙型肝炎病毒治疗疗程与中医适宜技术社区推广应用的对策研究

目的探讨延长抗病毒治疗疗程并联合针灸治疗对慢性乙型肝炎患者停药后复发率的影响。方法筛选因慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共86例患者,随机分2组,对照组:单纯核苷酸类类似药物抗病毒治疗,观察组:联合针灸巩固治疗,43例。治疗结束后对所有患者进行为期14周的随访,关注停药后病情复发率、不良反应、并发症与停药时间和治疗方案的相关性。结果停药后观察组患者病情复发率58.14%,较对照组81.39%的复发率,差异显著(P<0.05)。其中,观察组25例病情复发的患者中,22例患者停药后6个月内病情复发,相较于3例超过6个月患者有显著差异(P<0.05)。观察组11.63%的患者出现乏力症状,16.30%的患者出现纳差、腹胀的症状,30.23%的患者出现肝区疼痛的症状,13.95%的患者体格检查发现肝脾肿大,相较于对照组观察组患者发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论选择延长患者接受抗病毒治疗时间,并在治疗期间联合针灸治疗技术,有助于减少病情复发危险性,可有效减少并发症的发生,具有临床应用必要性与临床推广意义。     

拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)疗效。方法:对64例慢性乙肝患者随机分为拉米夫定联合香菇多糖组与拉米夫定单用组,每组32例,每组口服用药1年即停药,停药后继续观察6个月。结果:拉米夫定联合香菇多糖组与单用拉米夫定组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙肝疗效相对于单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效无更多的临床价值。