巨细胞病毒性肝炎并发尿频1例

患者 ,男性 ,12岁 ,尿频伴尿液混浊 1天 ,来医院就诊。查体 :体温 3 8℃ ;脉搏 12 6次 /min ;呼吸 40次 /min ;全身皮肤、粘膜未见黄染 ,无浮肿 ;心肺无异常。体征 :腹软 ,肝在肋下约 4.0cm ,质硬 ;脾末扪及 ;肾压无叩痛。实验室检查 ;血常规 :WBC10 .0× 10 9/LL62 %N3 1.4%Hb13 2g/L ;尿常规 :蛋白 +,RBC ++,WRC ++;便常规 :( -) ;肝功能 :ALT5 8Iu/L ,AST46u/L ;心肌酶谱 :LD -L2 69u/L ,CK2 13u/L ,HBDH794u/L ,CK -MB 2 8.5u/L ,LDH87.0u/L ;病毒系列 :EBV -IgM ( -) ,HSV -IgM ( -) ,TOX-IgM ( -) ,CMV -Ig…     

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注麻醉对不同年龄开胸手术患者血压、心率的影响

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注(TCI)麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压(BP)和心率(HR)的影响。方法75例择期行食管癌切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组(40~59岁),Ⅱ组(60~74岁),Ⅲ组(≥75岁),每组25例。硬膜外穿刺成功,阻滞平面满意后,硬膜外均给予0.375%罗哌卡因6ml。静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气。术中调整异丙酚靶浓度维持脑电双频指数(BIS)50~55,每60min硬膜外追加0.375%罗哌卡因6ml。记录异丙酚用量,麻醉前(T0)、手术及麻醉不同时间点(T1~T6)的平均动脉压(MAP)、HR及麻黄碱使用情况。结果与同组T0比较,Ⅰ组T1~T6各时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组T1~T6各时点MAP降低(P<0.05),HR升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1~T6各时点的MAP降低(P<0.05),而HR升高(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组T1~T6各时点MAP和HR的变化无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组麻黄碱使用率高于Ⅰ组,尤以Ⅲ组显著(P<0.05)。结论0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚TCI麻醉对开胸手术中的老年患者BP、HR有一定影响,尤其是对于75岁以上的高龄患者影响颇大,临床应用应慎重。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。     

单孔胸腔镜术后罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛效果

 目的 观察超声引导下罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合静脉镇痛在单孔胸腔镜术后镇痛中的应用效果。方法 选择2019-01至2020-04医院择期行单孔胸腔镜肺叶切除术患者150例,采用随机数字表法分为,罗哌卡因复合右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛组(RD组)、罗哌卡因SAPB联合静脉镇痛组(R组)和静脉镇痛组(对照组,C组),每组50例。手术结束后均在超声引导下行前锯肌平面穿刺,RD组注射(0.375%罗哌卡因+右美托咪啶0.5 μg/kg)20 ml,R组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组注射生理盐水20 ml。采用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录并对比三组术后2、 6、12、24及48 h的视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、PCIA镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 RD组和R组术后2、6、12及24 h的VAS评分显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12 h的VAS评分显著低于R组(P＜0.05),三组术后48 h的VAS评分差异无统计学意义。RD组和R组2、6、12 h的PCIA镇痛泵有效按压次数显著少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12及24 h 的PCIA镇痛泵有效按压次数明显少于R组(P＜0.05)。RD组和R组不良反应发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 0.375%罗哌卡因复合0.5 μg/kg右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛用于单孔胸腔镜术后镇痛效果更完善,阿片类药物用量更少,不良反应少,值得临床推广及应用。     

术后颅内鲍曼不动杆菌感染治疗的临床研究

 目的 探讨应用美罗培南静脉注射并持续腰骶引流术(continued lumbosacral cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)对术后颅内鲍曼不动杆菌感染的治疗作用.方法 对30例术后颅内鲍曼不动杆菌感染患者,用美罗培南静脉注射,剂量6 g/d,3 次/d,共4 d.体温正常后注射1.5 g/d,3 次/d,共3 d.腰穿测压后行持续腰骶引流术;在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 用美罗培南注射治疗前各指标升高,治疗1 d后各项指标略高(P＞0.05),2 d逐渐下降,4 d即出现颅内压降低,体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用美罗培南静脉注射并持续腰骶引流治疗颅内鲍曼不动杆菌感染疗效显著,操作简便,是临床治疗颅内鲍曼不动杆菌感染可行的方法.     

豚鼠胰岛素抗血清的制备及其临床应用

抗血清制备:按胰岛素(INS)注射液(40u/ml):福氏完全佐剂=1:1(Ⅴ:Ⅴ)制备免疫乳剂。取雄性豚鼠20只,体重200～300g,将乳剂分3行9点注射于     

罗非昔布对人胃癌裸鼠原位种植瘤生长和转移的影响

目的 探讨环氧合酶-2抑制剂罗非昔布对裸鼠人胃癌SGC-7901原位种植瘤生长和转移的影响.方法 建立裸鼠人胃癌原位种植转移模型,分别以生理盐水、5-Fu和罗非昔布等给裸鼠灌胃,比较其对原位种植瘤瘤重及抑瘤率的影响,同时观察肝脏转移及腹水等情况.结果 模型建立后12 w,对照组的瘤重为(2.24±0.69)g;5-Fu化疗组瘤重为(1.15±0.47)g,抑瘤率为48.8%;罗非昔布组瘤重为(1.32±0.48)g,抑瘤率为41.2 %;罗非昔布加5-Fu联合组瘤重为(0.57±0.35)g,抑瘤率为74.4%.各治疗组瘤重与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);联合组瘤重与5-Fu化疗组和罗非昔布组相比,差异有显著性(P＜0.05).罗非昔布组肝转移率及腹水形成率较对照组降低,但差异无统计学意义.结论 罗非昔布可以抑制胃癌细胞的生长和转移.     

20例肝硬化患者的口服葡萄糖耐量试验和血浆胰岛素测定结果分析

本文报告了20例肝硬化患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和血浆胰岛素的测定结果。发现符合糖尿病标准者9例(45％),OGTT降低者6例(30％)。9例失代偿期肝硬化(伴有食管静脉曲张)的空腹血浆胰岛素(49.5±22.99μu/ml)与正常人(22.93±10.44μu/ml)相比差别非常显著,而6例代偿期肝硬化(伴有食管静脉曲张)的空腹血浆胰岛素(24.2±8.73μu/ml)与正常人相比差异不显著,提示空腹血浆胰岛素值升高与肝脏灭活能力降低有关,而与门体静脉分流无关。另发现本组患者OGTT曲线愈高,胰岛素释放曲线愈低,二者呈负相关,提示胰腺分泌胰岛素的功能是低下的。     

18FDG-PET诊断B超、CT为阴性的肾癌1例

1 病历简介.1．1患者，男，54岁。反复发热，伴乏力、纳差4个月入院。外院曾用多种抗生素及抗结核药治疗无效，用皮质激素效果亦差。体检无明显异常发现。血常规：WBC6．7&#215;109／L，中性0．81，淋巴0．13，HGB 109g／L；ESR 87mm／h，CRP 46．3mg/L(参考值小于8．00mg／L)。肝肾功能正常。白蛋白／球蛋白比值=0．99。骨髓相：未见异常，血培养：阴性。血清CA125 293．1u／ml(参考值0．1-35)，CA153 30．33u／ml(参考值0．1-30)。     

口服肝太乐治疗肝功能轻度异常2次观察报告

患者男 ,68岁 ,曾因冠心病心律失常住院 ,期间经检查 (SG PT 44 u/L)疑有肺结核而服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等抗痨药、休息 1月后 ,于 2 0 0 2年 2月 9日复查肝功能SGPT 81u/L余均正常。即服肝太乐 10 0mg( 2片 ) 1d3次至 2 0 0 2年 3月 11日肝功能复查SGPT降为 2 4u/L转为正常。 2 0 0 4年 3月 12日复查肝功能SGPT75 u/L再服肝太乐 2 0 0mg( 4片 ) 1d3次 ,并加服维生素C0 .2g以后 ,3月 2 7日复查SGPT降为 3 2 u/L ,转为正常。讨论 :肝太乐又叫葡糖醛酸内酯 ,据文献[1 ] 称本品能与肝内、肠内的毒物结合成无毒的葡糖醛酸结合…     

IL-2和PHA对淋巴细胞穿孔素溶血活性及相关因子的影响

目的：了解IL—2和PHA对外周血淋巴细胞(L)穿孔素(PFP)溶血活性的影响及作用途径。方法：检测了L在rIL—(1000u/ml)和PHA—P2μg/ml刺激下的PFP的溶血百分率及IL—1β和IL—6浓度。结果：IL—2使PBMC的PFP溶血百分率降低，IL—6分泌减少；PHA使PFP溶血百分率升高，IL—6分泌增加，IL—1β减少。结果表明IL—2和PHA对PBMC的PFP溶血活性的影响不同，且对IL—β和IL—6分泌的影响也不相同。结论：二者对穿孔素溶血活性的影响可能具有不同的途径。     

罗哌卡因椎管内阻滞用于分娩镇痛疗效观察

目的:观察罗哌卡因椎管内阻滞用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选择自愿接受减痛分娩的产妇3087例,均为足月初产、单胎头先露,均无宫缩乏力及妊娠并发症,分为罗哌卡因组(观察组)1550例和布比卡因组(对照组)1537例。于第一产程开始镇痛,常规取L2-3间隙行穿刺麻醉。观察组给予0.2%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml,对照组给予0.125%布比卡因+芬太尼2μg/ml。比较两组镇痛效果,麻醉前后血压、心率变化,下肢运动神经阻滞发生率、各产程时间及机械助产率。结果:两组可靠镇痛率及各产程时间均差异不显著(P>0.05);两组血压、心率与镇痛前比较均差异不显著(P>0.05);观察组下肢运动神经阻滞发生率、需机械助产率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因椎管内阻滞用于分娩镇痛优于布比卡因。     

结核性指(趾)炎和颅骨结核

作者报道1例6岁男孩,鼻炎、咳嗽和发热一周,伴左额肿胀。查体有严重发育障碍。左额有一3cm×3cm囊性肿胀,左手第四指及左足背肿胀。颈淋巴结肿大。双肺有捻发音和于性啰音。肝轻度肿大,脾尖可以触及。白细胞计数10.6×10~9/L,Hb5.2g/dl,MCV 65fl,除LDH为458 u/L(正常<350u/L)外,尿、电解质和肝酶均正常。Mantoux皮肤试验(一)。胸片示右下肺炎。骨骼X线片见多发溶骨性病变,伴有轻度硬化边缘,见于颅穹窿骨、肱骨、股骨、胫骨、桡骨、尺骨、掌骨、蹠骨和指(趾)     

人胃癌组织标本的荧光光谱参数分析

目的　探讨激光诱发自体荧光(LIF) 诊断胃癌的可行性及重要光谱参数。方法　采用激光诱发自体荧光技术对43 例胃癌患者的手术标本进行了检测。结果　癌组织荧光强度主峰为4695 u±3063 u ,次峰为1453 u ±1537 u ,峰谷为1428 u ±1529 u,而相应的对照组织荧光强度主峰为12259 u ±3547 u,次峰为4385 u ±1967 u,峰谷为3021 u ±2072 u;主峰、次峰、峰谷对照组织/ 癌组织荧光强度比值分别为2-6∶1 、3-0∶1 、2-1∶1 。对照组织与癌组织比较,癌组织主峰波长略偏红光侧,次峰波长略偏紫光侧。主峰、次峰、峰谷三点综合比较,对照组织/ 癌组织荧光强度比值≥2 的标本占83-7 % (36/43) 。以此值作为判别标准,诊断胃癌敏感性达83-7 % 。结论　对照组织与癌组织的LIF 荧光强度有明显差异,LIF 作为一种无创性恶性病变的筛检方法,应有良好的应用前景。     

右美托咪定股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因超前镇痛对全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法 62例拟行单侧TKA的手术患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。患肢股神经置管成功后,观察组注入0.5%罗哌卡因15~20 ml+盐酸右美托咪定0.75μg/kg,对照组仅给予0.5%罗哌卡因15~20 ml,然后接0.2%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA)泵连续股神经镇痛。观察两组术后镇痛的VAS评分、镇静Ramsay评分以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,术后48 h内有效按压次数和曲马多用量以及不良反应的情况。结果 观察组24 h内VAS评分、术后48 h内有效按压次数和曲马多用量均小于对照组(P<0.05),其他指标两组间无明显差异。结论 右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞超前镇痛,能增加TKA术后股神经阻滞的镇痛效果。     

替加色罗治疗肠易激综合征

目的观察替加色罗在治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法96例患者随机分为两组,治疗组51例,替加色罗6mg口服2次/d;对照组45例,西沙比利5mg口服3次/d;均为6周;治疗前后分别记录症状,同时检查血、尿、粪常规及培养,肝、肾功能。结果治疗组51例患者应用替加色罗6mg治疗后总改善率为80.4%,IBS的主要症状腹痛、腹胀、便秘都明显改善,有效率分别为87.8%,96.4%,86.7%。替加色罗治疗期间发生腹痛3例,发生腹泻5例。结论替加色罗是目前治疗IBS较为有效的药物,不良反应少。     

改良溶栓方案治疗静脉窦血栓形成

目的 探讨改良溶栓方案(最低静脉窦内微量持续泵点尿激酶10万u/24h)治疗脑静脉窦血栓形成的疗效和安全性.方法 对21例患者(合并出血性梗死5例,其中病史超过1个月2例,超过3个月1例)进行机械性破栓、静脉窭内留置微导管行最低量尿激酶10万u/24 h静脉窦直接泵点滴48～96 h治疗.术后积极治疗原发病,抗凝治疗6个月.术后随访6～12个月,平均10个月.结果 21例脑静脉窦血栓形成患者,脑静脉窦均获得再通(其中12例患者应用尿激酶10万u/24 h效果良好,9例患者在应用尿激酶10万u/24 h,48 h复查后增量至25万u/24 h),无一例并发或加重脑出血,预后良好.结论 改良溶栓方案可有效治疗脑静脉窦血栓形成,有效规避了大量应用溶栓药物的问题,在达到同样疗效情况下更为安全.     

改良溶栓方案治疗解剖变异的脑静脉窦血栓形成

目的探讨静脉窦内微量持续泵滴注尿激酶(10万u/24h)治疗解剖学变异的脑静脉窦血栓形成的疗效。方法对9例患者进行机械性碎栓、静脉窦内留置微导管行最低量尿激酶10万u/24h静脉窦直接泵滴注48～96h治疗。术后积极治疗原发病,抗凝治疗6个月。术后随访6～12个月,平均10个月。结果9例解剖学变异脑静脉窦血栓形成患者,脑静脉窦均获得再通(其中8例患者应用尿激酶10万u/24h效果良好,1例患者在应用尿激酶10万u/24h,48h复查后增量至25万u/24h),预后良好。结论静脉窦内微量持续泵滴注尿激酶可有效治疗解剖学变异脑静脉窦血栓形成。     

胃癌患者手术前后血清sIL-6Rs水平的对比研究及临床意义

目的探讨血清中可溶性白细胞介素-6受体(soluble interleukin 6 receptor,sIL-6R)水平在胃癌患者手术前后的变化及临床意义.方法采用ELISA方法检测30例正常人、30例胃癌患者手术前后可溶性sIL-6R,比较手术前后sIL-6R水平.结果胃癌患者血清sIL-6R水平为(62.32±7.32)μg/ L,明显高于对照组(41.83±5.70)μg/ L(P＜0.01);Ⅳ和Ⅲ期胃癌为(69.94 ±9.33)μg/L,明显高于Ⅱ和Ⅰ期的sIL-6R(52.34 ±7.83)μg/L (P＜0.01);高、中、低分化胃癌sIL-6R水平分别为(52.99±6.37)μg/ L、(60.33±7.12)μg/ L、(69.06±5.83)μg/ L, 不同分化程度间均有显著性差异(P＜0.01);胃癌患者术后为(39.60 ±7.60)μg/ L,显著低于术前(P＜0.01);sIL-6R水平与临床分期、细胞分化程度有关,与胃癌患者性别、年龄无关.结论 胃癌患者体内存在着sIL-6R 的异常表达,手术后血清sIL-6R水平低于手术前,血清sIL-6R水平可能与胃癌的发生和发展有关,手术可抑制肿瘤细胞的增殖和生长,动态检测sIL-6R水平对判断胃癌病情和评价疗效有一定的参考意义.     

硫普罗宁对烧伤患者肝功能异常的治疗作用

目的 观察硫普罗宁治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果.方法 选择烧伤并发肝功能异常的患者40例,随机分为治疗组和对照组,两组患者均使用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)[1]治疗,每组20例.治疗组:静脉滴注硫普罗宁400mg,加入10%葡萄糖注射液中,1次/d,连续14 d;对照组仅做常规治疗.于治疗前及治疗后7 d、15 d抽取两组患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及前白蛋白(PA)水平,进行对比分析.结果 治疗组用药前ALT、AST、GGT、ALP、PA分别为(168±46)u/L、(104±29)u/L、(62±37)u/L、(149±17)u/L及(310±35)mg/L;治疗后15 d,各项指标变化明显(P<0.05),分别为(51±9)u/L、(31±3)u/L、(56±10)u/L、(103±9)u/L及(372±44)mg/L.对照组治疗前后检测结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫普罗宁降酶作用迅速,对烧伤引起的肝功能异常有明显的治疗作用.