食管胃吻合术后急性呼吸衰竭患者的护理

急性呼吸衰竭（简称急性呼衰）是食管胃吻合术后的严重并发症，治疗困难，死亡率高。据文献报道川，目前急性呼衰已成为食管贲门癌术后主要死亡原因之一。我科1985～1997年，共行食管胃吻合术4186例，术后并发急性呼衰26例，抢救成功18例，死亡8例。护理体会如下。1！院床资料本组26例，男ZI例，女5例。年龄42～78岁，平均64．6岁。病变位于食管上段8例，中段10例，下段4例，责门部4例。病变长度3～10cm。均在全麻下手术，行食管大部切除加左颈部食管胃吻合术22例，贲门癌切除加主动脉弓下食管胃吻合术4例。手术时间为110～150min，平均138…     

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘1例

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘１例马胜军，程思强，张铁铮，彭长江病人男，４９岁。１个月前行胸下段食管癌切除、食管胃弓下吻合术。因术中冰冻切片病理报告上切端残端癌阳性，又再行切除，致吻合口紧靠主动脉弓下。术后发生胸腔积液、切口感染，均治愈。１９９３年１１...     

食管胃吻合后胃出口梗阻的肠内营养护理

胃出口梗阻是食管癌切除术后一种少见而严重的并发症 ,发生率 0 .1%～ 2 .3% [1] 。我院 1975年12月至 2 0 0 0年 12月共施行食管癌切除术 4 838例 ,术后发生胃出口梗阻 2 1例 ,发生率 0 .4 % ,其中15例经肠内营养支持治疗痊愈。现就其护理报告如下。1　临床资料　　 15例中 ,男 10例、女 5例 ,年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 8.3岁。食管胸上段癌 9例 ,胸中段癌 6例。病理类型均为鳞状上皮细胞癌。行左侧开胸、食管部分切除食管胃颈部吻合术 5例 ,右侧开胸、上腹正中切口食管部分切除食管胃颈部吻合术 (三切口 ) 10例。全组术后 3～ 5ｄ拔除胃管 …     

食管胃吻合术中胃管脱出的处理方法

食管胃吻合术中胃管脱出的处理方法河北省邢台市人民医院肿瘤科（０５４０３１）赵宏造在食管中上段癌切除，行食管与胃左主动脉弓上或颈部吻合时，由于胃管需拔的位置很高，很容易脱出。此时，因气管插管占去咽部位置，胃管一旦脱出很难再送入。现将我们的处理方法介绍如...     

23例结肠代食管手术分析

目的:探讨结肠代食管手术在胸外科的应用。方法:自1984年6月至1995年11月,为23位病人行结肠代食管术24例次。其中腐蚀性食管灼伤19例(其中二次用结肠代食管术1例);先天性食管狭窄2例,均胸骨后途径,食管结肠颈部端侧吻合术;食管胸中下段癌既往胃大部切除史者1例,行颈、左胸、腹部三切口,行肿瘤切除、胸骨后途径,结肠端端吻合术;贲门癌术后吻合口复发1例,行二期手术,一期行肿瘤切除,空肠造瘘加强营养,二期胸骨后途径,食管结肠端端吻合术。结果:无手术死亡,吻合口瘘4例;移植段全结肠坏死2例;喉返神经损伤1例;幽门不全梗阻1例;气胸1例。结论:手术并发症多,应谨慎选择病例;加强围手术期管理能减少术后并发症,移植肠段的选择应由肠管血运决定。     

贲门癌术后食管重复癌2例报告

贲门癌术后食管重复癌２例报告北京医科大学人民医院（１０００４４）李萝赞，张国良我院收治贲门癌术后食管重复癌２例，报道如下。例１．男性，４４岁。７年前曾行责门癌根治、食管胃主动脉弓下吻合术。病理结果：贲门部管状腺癌４ｃｍ×４ｃｍ，上下断端（一），肿瘤周...     

食管癌根治重建消化道术中残胃代食管

2001年1月至2008年10月,我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管,行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料本组中男16例,女4例;年龄47～73岁,中位年龄63.6岁.其中胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除18例、弥漫性出血性胃炎行胃大部切除2例.16例为BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合.胃大部切除2～21年.此次因1～6个月进行性吞咽困难就诊.均经上消化道造影与胃镜检查确诊为食管癌.病理诊断为鳞癌16例,腺癌4例.食管中段癌11例,下段癌9例.病变长度为2～6 cm.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例.     

食管大部切除、食管－胃颈部吻合术治疗食管中下段癌

食管大部切除、食管－胃颈部吻合术治疗食管中下段癌陈克能，杨国梁，谢伟，袁宏银，解云涛，胡名柏手术治疗食管中下段癌的经典术式为食管部分切除，食管－胃胸内吻合术（弓上／弓下）。该术式切除食管的长度有限，局部复发率较高，一旦发生吻合口瘘预后甚差，死亡率高达...     

148例食管重建术的体会

吻合口瘘是食管重建严重的并发症。我院近8年行食管癌、贲门癌切除，食管─胃吻合重建食管148例，未发生吻合口瘘，总结报告如下。临床资料一、一般资料：本组148例。其中男119例，女29例。年龄40～72岁，平均52．8岁。中上段食管癌25例，中下段食管癌47例，贲门癌76例。主动脉     

食管癌切除颈部食管胃侧侧吻合术

常规的食管癌根治切除后胸内或颈部食管胃端侧吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率仍然很高，并且严重危及病人的生命及术后生活质量。近2年，我们尝试对3例行中上段食管癌切除者采用颈部食管胃侧侧吻合，手术经过顺利，效果满意。术后分别随访2年、15个月、1年，无吻合口并发症发生。现报道如下。     

食管癌切除术后并发食管胃主动脉瘘5例

１９７５～１９９５年的２０年间，我院行食管癌、贲门癌切除术３６５８例，并发食管胃主动脉瘘５例，发生率为０．１４％。例１男，６１岁。因下段食管癌行食管癌切除，食管胃弓下吻合术（腔内弹力环扎术）。术后第２１天急性大呕血约１５００ｍｌ，抢救无效，死亡。例２...     

胃大部切除术后食管中上段癌的外科治疗

1997年,我院收治胃大部切除术后食管中上段癌3例,均采用食管癌根治术,残胃代食管主动脉弓上吻合2例,结肠代食管右胸腔顶吻合1例。术后出现并发症2例,均治愈出院。出院后随诊12～14个月,进食良好,疗效满意,现报告如下。临床资料3例均男性,年龄60～76岁,平均70岁。17～32年前因溃     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

249例中段食管癌切除后吻合部位的临床分析

中段食管癌切除后，多采用胸内主动脉弓上或颈部食管胃吻合术。自1096年至2007年对249例食管癌病人分别采用左开胸、食管癌切除、胸内弓上吻合和颈部吻合，通过对其术后并发症、切缘癌残留、死亡率等对比分析，我们认为：食管中段癌切除后，以行颈部食管胃吻合为好。报告如下。     

食管癌侵犯胸主动脉外科治疗2例

例1 男,52岁。贲门癌经腹淋巴结清扫、大部分胃切除,胃食管吻合术后1年。吻合口复发癌侵及食管5cm×2cm,累及降主动脉侧壁2cm×0.5cm。于1991年11月经胸骨后径路行结肠代食管术颈部吻合、保留大部分残胃附加降主动脉侧壁钳上方癌灶切除。病理报告腺癌侵及降主动脉弹力层。术后行化疗。病人存活了1年半。     

全胃与胃大部切除治疗贲门癌远期疗效分析

连续４６例贲门癌全胃切除，区域淋巴结清除，部分病例加脾，胰尾切除，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ端侧吻合术，与同期随机抽样贲门癌４４例胃大部切除，区域淋巴结清除，食管胃吻合术进行比较，两组均随访１－１０年。结果表明：全胃切除或胃大部切除其远期存活率无显著差别，生活质量相仿。     

食管癌腔镜手术60例

随着微创外科的发展,国内、外都已开展了腔镜下食管癌切除术.现总结报道我们开展60例食管癌腔镜手术的体会. 资料和方法2009年3月至2012年1月行胸腔镜食管癌切除术60例,其中男41例,女19例;年龄35～76岁,平均60.5岁.包括食管上段癌21例,中段癌26例,下段癌13例. 33例食管中上段癌患者行胸腔镜游离食管,腹腔镜游离胃,食管胃颈部吻合术. 患者取左侧卧位,游离食管,清扫食管旁、隆凸下及右、左侧喉返神经淋巴结.向上游离至胸膜顶,向下游离至膈裂孔.患者改平卧位,两组同时从颈部游离食管、腹腔镜下游离胃.颈部食管游离完成后掏出食管切断,腹腔游离胃部后将食管拉出,腹部正中切口约5 cm,胃部用闭合器做成管状胃,腹腔镜下将管状胃送入胸腔,关腹.将管状胃拉出颈部,与食管行端侧吻合.     

食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的对比分析

目的比较食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的手术疗效。方法中下段食管癌患者165例,根据手术方式不同,将其分为两组,胃食管颈部吻合组:73例,经左颈、右胸、上腹正中三切口手术40例,经左胸、左颈二切口手术33例。胸腔内吻合组:92例,经左胸或右胸径路行主动脉弓上吻合47例,弓下吻合45例。比较两组术后并发症的发生率和生存率。结果术后食管胃颈部吻合组残端癌、手术死亡率和吻合口瘘死亡率均低于胸腔内吻合组(P<0.05);两组患者间5年生存率差别无统计学意义(P>0.05);但淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率两组间比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除胃食管颈部吻合术治疗中下段食管癌符合肿瘤根治原则,肿瘤切除彻底,残端癌的发生率和死亡率低。     

食管胃双吻合术在食管灼伤瘢痕狭窄中的应用

作者为９例食管良性狭窄患者施行食管胃双吻合术，将胃上提至胸腔，与狭窄段食管上端侧侧吻合，狭窄段下端与胃小弯侧端侧吻合。狭窄段食管留置。术后全部治愈出院，无手术死亡。与传统手术方法相比，双吻合术不需游离和切除已狭窄的食管，不但可避免游离狭窄段食时误伤邻近脏器及其他合并症而且操作简便，疗效满意。     

MII-pH技术评价贲门癌术后食管反流

2011年1至12月,我们为20例贲门癌患者实施了经左胸近端胃大部切除术,现总结经验报道如下. 资料和方法患者分为A、B两组,各10例.A组行左胸近端胃大部切除空肠间置食管吻合术,B组行左胸近端胃大部切除胃食管主动脉弓下吻合术.A组男8例,女2例;平均年龄(65.3±7.9)岁.