联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术麻醉初探

目的:探讨联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术的可行性。方法:观察23例联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术麻醉前及注药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟时的HR、SP、DP及2组患者的麻醉效果和术后24小时内的不良反应。结果:麻醉前及注药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟时的HR、SP、DP之间差异无统计学意义(P0.05)血流动力学稳定,术后24小时无不良反应情况发生。结论:联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术是可行的。     

下牙槽神经阻滞麻醉对血压的影响

目的:探讨利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉后患者血压、脉搏的变化.方法:常规下牙槽神经阻滞麻醉,比较术前、术后立刻、术后1分钟、术后5分钟的血压、脉搏变化情况.结果:脉搏比较平稳,但血压波动明显.结论:局麻前控制血压很有必要.     

神经刺激仪(肌间沟)神经阻滞的应用

目的:探讨神经刺激仪在臂丛(肌间沟)神经阻滞麻醉应用的效果.方法:择期臂丛(肌间沟)神经阻滞麻醉下上肢骨折患者50例,随机分为臂丛(肌间沟)神经阻滞组(Ⅰ组)和神经刺激仪臂丛(肌间沟)神经阻滞组(Ⅱ组).分别于术前30分钟肌注苯巴比妥钠2.0mg/kg,0.17%左布比卡因+1%利多卡因混合液30ml肌间沟注入.记录注药后15分钟(T0)30分钟(T1)时完全感觉阻滞的比较.结果:T0 、T1时Ⅱ组注药后上肢感觉的阻滞程度优于Ⅰ组.结论:神经刺激仪臂丛(肌间沟)神经阻滞在上肢骨折术中的阻滞程度优于臂丛(肌间沟)神经阻滞.     

艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的应用

目的 观察艾司洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副反应的防治作用。方法 ２０例择期甲状腺腺瘤手术病人，以１％利用多卡因及０．３７５％布比卡因混合液（不含肾上腺素），行双侧颈４深丛阻滞及颈浅丛阻滞。阻滞完全后，平均动脉压（ＭＡＰ）增加值超过术前水平２０％者和（或）心率（ＨＲ）超过１００次／分者给予艾司洛尔５０～１００ｍｇ，继以每分钟５０～１００ｍｇ，继以每分钟２０     

术前下肢神经阻滞对老年全膝置换术后认知的影响

目的 探讨术前下肢神经阻滞对全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知的影响。方法 117 例行全膝关节置换术的老年患者,随机分为全麻对照组（n =38）、术前阻滞组（n =39）和术后阻滞组（n =40）,术前阻滞组患者在麻醉诱导前即刻,于超声引导下将0.375% 罗哌卡因20 ml 注射于股神经周围,术后阻滞组患者在术毕即刻,于超声引导下行单次股神经阻滞,方法同术前阻滞组。分别于术前（T0）和术后6 h（T1）、12 h（T2）、1 d（T3）、3 d（T4）及7 d（T5）,检测血清S100β 蛋白水平,分别于T0 ～ T5 时,进行简易智力状况检查法（MMSE）评分。结果 术前阻滞组和术后阻滞组患者T1 ～ T5 时血清S100β 蛋白水平均低于全麻对照组,且术前阻滞组患者T1 ～ T5 时血清S100β 蛋白水平均低于术后阻滞组（P <0.05）;术前阻滞组和术后阻滞组T1 ～ T5 时MMSE 评分均高于全麻对照组,且术前阻滞组患者T1 ～ T4 时MMSE 评分均高于术后阻滞组（P <0.05）;术前阻滞组患者瑞芬太尼用量和丙泊酚用量均少于术后阻滞组和全麻对照组,镇痛补救率均低于术后阻滞组和全麻对照组（P <0.05）。结论 术前下肢神经阻滞可改善全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知功能。     

臂丛神经阻滞不全的处理体会

臂丛神经阻滞易出现阻滞不全 ,腋路法易出现桡神经阻滞不全 ,肌间沟法则有尺神经阻滞不全。我院 95年至今 ,42例 (腋路法 31例 ,肌间沟法 11例 )臂丛神经阻滞不全 ,使用杜冷丁复合安定、氯胺酮效果确切 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 18例。年龄 17～ 5 6岁 ,体重 45～ 70公斤 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。均为锁骨及上肢手术 ,手术时间 1～ 1 5小时。1 2　麻醉方法　术前 30分钟肌注鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品0 5ｍｇ。使用含 1%利多卡因和 0 1%丁卡因混合局麻药。肌间沟法则用 6号针头于前、中斜角肌间隙进针 ,触及异感后…     

颈丛阻滞并发膈神经阻滞的处理

<正> 颈丛神经阻滞在颈部手术中应用普遍,但阻滞后常有部分患者出现膈神经阻滞的并发症。围手术期合理有效的处理可有效控制此类并发症及不良反应的发生。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本文共204例择期甲状腺手术病人,其中男65例,女139例。年龄20～62岁ASAⅠ～Ⅱ级,术前无心、肺疾患。手术前准备,术前1d麻醉医师访视病人。给患者讲明麻     

颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术

目的探讨颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的效果。方法在颈丛神经阻滞麻醉下,对47例颈动脉狭窄的患者行颈动脉内膜剥脱术,并进行围术期观察。结果颈动脉平均阻断时间为(27±6)min,术后2例出现谵妄,16例出现高血压,对症处理后均康复出院。31例术前有症状的患者术后临床症状均好转。结论颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术安全、有效,使术中持续检测神经功能成为可能。     

外周神经阻滞在老年骨科下肢手术中的应用及效果评价

目的:研究外周神经阻滞对老年骨科下肢手术的实际应用效果。方法:腰麻组进行蛛网膜下腔阻滞;外周神经阻滞组进行坐骨神经阻滞或者股神经阻滞。观察患者不同时间点心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、VAS评分以及不良反应发生情况。结果:腰麻组给药15分钟、30分钟以及手术后平均动脉压以及心率与麻醉前相比差异显著,腰麻组给药15分钟、30分钟以及手术后平均动脉压以及心率与外周神经阻滞组相比差异显著。外周神经阻滞组恶心呕吐以及尿潴留等不良反应的发生率显著低于腰麻组;手术12小时后外周神经阻滞组VAS评分显著低于腰麻组。结论:外周神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术效果良好,可以有效减少患者的不良反应,具有很好的镇痛效果。     

亚甲兰膈神经阻滞治疗顽固性呃逆2例

例1,男,49岁,左肺中心型肺癌左全肺切除术后第13天出现频繁呃逆,经用氟哌啶穴位注射及哌替啶、氯丙嗪、麻黄碱、阿托品等药物肌内注射,仅能缓解1～4小时。经两次用2％利多卡因15ml行右膈神经阻滞(左膈神经已被切断),40～90分钟后复发。最后以0.5％布比卡因50mg加亚甲兰30mg再次阻滞,15分     

硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉86例临床效果分析

目的：探讨硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉临床效果，分析麻醉要点。方法：回顾性分析既往以硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉86例；常规术前准备，对症穿刺麻醉准备，以利多卡因为麻醉检验、持续麻醉，术中监护各项生命指标，术后48小时监护。结果：穿刺失败2例，麻醉阻滞平面不到位1例，意识消失时间90±21分钟，术中未见体动、知晓，术后出现恶心、呕吐2例；不同时间段MAP差异无统计学意义（ P＞0．05）；诱导前HR高于手术开始、手术开始后30分钟、手术结束，诱导前HRVI高于麻醉阻滞完成后3分钟、手术开始时、手术开始后30分钟、手术结束时，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：硬膜外阻滞用于胸腰椎手术，较为安全可靠，患者各项生命体征从手术开始至手术结束均较为平稳，但穿刺与苏醒后，可能存在小幅度波动，且仍存在穿刺失败、麻醉阻滞不到位、术后不良反应发生风险，应加强穿刺管理。     

0.25%罗哌卡因+吗啡颈丛神经阻滞的临床观察

1　资料与方法30例择期甲状腺手术病人 ,ＡＳＡＩ -ＩＩ级 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 39.5± 6 .8岁 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ。采用一针法于第 4颈椎横突穿刺点行颈深、浅丛神经阻滞 ,每侧用 0 .2 5 %罗哌卡因 15ｍｌ含吗啡 1ｍｇ,颈深丛注药 5ｍｌ,浅丛 10ｍｌ,注药后每间隔 15秒针刺阻滞区域痛觉改变 ,记录阻滞起效时间及阻滞完全时间 ,观察 10分钟如无并发症则以同样办法行对侧阻滞。手术开始后静脉给 2ｍｇ咪唑安定 ,不用任何镇痛药 ,常规监测血压、脉搏、呼吸及ＳｐＯ2 ,术后随访 2 4小时 ,记录术后镇痛时间及并发症发生情…     

复合心理干预下拔牙对心血管患者畏惧心理血压和心率影响的效果观察

目的 探讨复合护理干预下拔牙对心血管患者焦虑状态血压和心率影响的效果观察.方法 筛选需拔牙心血管患者356例,应用牙科焦虑量表(MDAS)进行焦虑程度测评,分别在术前30分钟、10分钟接受复合护理干预,术后进行焦虑程度测评;术前10分钟、心理干预后和术后10分钟分别测取血压和心率,分析其牙科焦虑程度和心血管指数的波动.结果 患者术前30分钟焦虑程度明显低于术前10分钟(P＜0.05),显示术前10分钟是患者最焦虑状态.在拔牙过程中,心血管患者接受心理干预后他们的牙科焦虑指数,血压和心率均有较大的下降(P＜0.05).结论 复合心理干预能有效地缓解心血管患者的焦虑情绪,提高拔牙术的安全性.     

肌间沟臂丛神经阻滞引起颈部硬膜外麻醉一例

患者女性,32岁。因右前臂尺桡骨骨折拟在臂丛神经阻滞下行切开复位内固定术。术前一般情况良好,未用术前药,颈部及心肺无异常发现,用65号注射针头行右侧肌间沟穿刺,针尖向后向下,当进针约15ｃｍ时患者右上肢均有异感放射至手指,回抽无血及脑脊液,固定针头,注入混合液20ｍｌ,(05%布比卡因10ｍｌ,1%利多卡因10ｍｌ)约10ｍｉｎ后,整个上肢阻滞完善,并出现明显霍纳氏症,15ｍｉｎ后手术开始,约17ｍｉｎ测平面右侧为Ｃ3～Ｔ4,左侧为Ｃ4～Ｔ4水平,并双上肢麻木,不能抬举,病人神志清楚,但讲话无力,只见病人双唇煽动而无声音,腹式呼吸,鼻塞,咳痰困难,…     

麻醉意外病人的护理体会

患者女，24岁。1991年7月4日10时在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹产术。术前产妇健康状况好。对该产妇麻醉穿刺顺利、注药后、产妇突然发生抽搐、心跳、呼吸相继停止。立即采取心脏体外按摩、除颤、人工呼吸、气管插管，输液、给升压药等措施．10分钟后心肺复苏成功。但病人仍处于深昏迷之中．并出现高热，给予抗休克、脱水、降温、人工冬眠，抗感染、气管切开等处理。于16点30分局麻下行剖腹产术，婴儿经抢救当时成活、手术于17时结束，患者抬回病房抢救室。当时T：36.9℃、P90次／分、BP18／12KPa患者呈深昏迷状态。护理体会1．密切观察患者…     

宫旁神经阻滞在人工流产手术中的应用

本组30例病人,均为早孕非经产妇女。於宫颈旁侧穹窿相当于钟面3点与4点间,和8点与9点间各注入1％利多卡因10ml行宫旁神经阻滞。于麻醉前,麻醉后3分钟和20分钟给宫颈管电刺激。结果发现阻滞后3分钟和20分钟时,病人对电刺激感到疼病时的电压明显升高,与麻醉前相比有高度显著性的差异(P<0.01)。所测电压值的变化与病人对疼痛的反应变化一致。这说明宫旁阻滞是一种操作简便、安全、效果良好的方法,对于开展无痛性人流有推广的价值。     

硬膜外麻醉置管角度与单侧脊神经根阻滞的观察分析

目的 :观察硬膜外麻醉置管角度与单侧脊神经根阻滞的影响 ;方法 :5 0例下肢手术进行硬膜外麻醉的患者 ,随机分为头向置管 (A组 )和偏患侧 2 0～ 45°角头向置管 (B组 ) ,每组 2 5例 ;结果 :A组首次剂量注药 5分钟时有一例单侧阻滞 ,10分钟后全部发生双侧阻滞 ;B组 ,有 2例置管时有触电感 ,5分钟时有 7例单侧阻滞 ,10分钟后有 1例单侧阻滞 (P >0 .0 5 ,无显著差别 ) ,2 0分钟后导管拔出 1cm注入 7ml1 6 %利多卡因 ,5分钟后出现双侧阻滞 ;结论 :硬膜外腔的结构、局麻药在硬膜外腔的扩散、导管置入硬膜外腔后的走向等决定了置管角度对单侧脊神经根阻滞无显著影响 ,且偏侧置管增加了置入椎旁间隙 ,刺破血管 ,损伤脊神经根等并发症的发生机会 ,使阻滞不全或失败。     

颈丛神经阻滞麻醉术前应用长托宁的临床研究

目的研究长托宁（盐酸戊乙奎醚Penehyclidine hydrochloride）作为颈丛神经阻滞麻醉术前用药对甲状腺手术患者循环的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺腺瘤切除患者40例，随机分为长托宁组（A组n=20），东莨菪碱组（B组，n=20）。记录用药前，用药后10、20和30min，颈丛神经阻滞后10和20min，切皮及术中牵拉甲状腺上极时的收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR），脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果东莨菪碱组患者血压心率多个时点高于基础值或高于同时点的长托宁组患者，而长托宁组患者血压心率平稳，部分时点甚至低于基础值。结论长托宁能够有效地控制颈丛神经阻滞导致的血压增高且不增加心率，较东莨菪碱更适合于作为颈丛神经阻滞麻醉患者的术前用药。     

利多卡因臂丛神经阻滞麻醉毒性反应1例

患者,男,19岁,体重48kg,因肱骨髁上骨折行切开复位克氏针内固定术.术前一般情况尚可,无药物过敏史,心、肝、肾无异常,术日晨禁食水,鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg术前30分钟肌注.入室测P88次/分,R18次/分、BP14.0/10.0Kpa.常规臂丛(腋路)神经阻滞,抽吸无回血,注入2%利多卡因30ml(内含1:20万单位肾上腺素).当注射完毕,尚未拔针,患者突然面色青紫,口唇发绀,颜面及四肢剧烈抽搐;继之全身惊厥,牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失、呼吸浅快、心音微弱.即刻面罩加压给氧,安定10mg静推,鲁米那钠0.1肌注氟美松10mg静推,抽搐未停止.5min后,2.5%硫贲妥钠5ml(125mg)静推,惊厥立即停止,自主呼吸暂停.气管插管、持续人工呼吸、头部冰袋降温.25分钟后自主呼     

麻醉剂混合液用于臂丛神经阻滞32例

本文使用利多卡因、布比卡因混合液喙突下穿刺作臂神经丛阻滞麻醉。手术病种有:肱骨上段截肢,手部清创,植皮,神经、血管、肌腱吻合及其它上肢手术。注药10—20分钟后有异感者占84.38％,在异感者中有85.19％效果确切,仅有4例阻滞效果不全、持续时间一般在185～520分钟之间。