儿童慢性咳嗽38例临床分析

目的:分析儿童慢性咳嗽的病因构成特点.方法:回顾了38例慢性咳嗽的临床资料,采用慢性咳嗽解剖学诊断程序,对38例持续4周以上患儿进行病因初步诊断,并通过诊断性治疗证实.结果:38例慢性咳嗽患者中,病因比例依次为鼻后滴流综合征(PNDS)34.2%,咳嗽变异性哮喘(CVA)28.9%,慢性迁移性感染15.8%,胃食道返流性咳嗽(GERC)10.5%,病毒感染后气道高反应性咳嗽7.9%,嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)2.6%.结论:PNDS、CVA、慢性迁移性感染、GERC、病毒感染后气道高反应性、EB是儿童慢性咳嗽的常见原因.     

高渗盐水激发试验和痰诱导细胞学在慢性咳嗽鉴别诊断中的应用

目的:探究高渗盐水激发试验和痰诱导细胞学应用于慢性咳嗽患者中的临床价值。方法:选取玉林市第一人民医院2017年3月至2018年3月期间收治的52例慢性咳嗽患者,对所有患者进行高渗盐水激发试验,并对其同时进行痰诱导细胞学检查,观察患者检查结果。结果:在52例慢性咳嗽患者中,22例(42.31 %)为咳嗽变异性哮喘,18例(34.62 %)感染后咳嗽,7例(13.46 %)上气道咳嗽综合征,5例(9.62 %)心理性咳嗽、精神性咳嗽;52例经高渗盐水激发试验检查呈阳性的患者为21例(40.38 %),第1秒用力呼气容积(FEV1)下降(27.62±5.61)%,哮鸣音阳性21例,诊断咳嗽变异性哮喘22例,其中2例出现多种不良反应,如咳嗽、胸闷等,给予治疗后症状均有所缓解。52例慢性咳嗽患者中,痰诱导成功例数为45例,诱导成功率为86.54 %。咳嗽变异性哮喘患者的嗜酸性粒细胞计数(41.29±6.73)%高于感染后咳嗽患者(15.41±12.67)%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高渗盐水激发试验和痰诱导细胞学检查在慢性咳嗽中具有重要的诊断意义,高渗盐水激发试验具有较高气道高反应性、特异性,同时配合痰诱导细胞学检测可行性好,且不良反应少,对哮喘的诊断与鉴别诊断、治疗、预后均有重要的指导意义。     

辨证论治咳嗽变异性哮喘临证浅析

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主症或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,其诊断标准参照2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]:1慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;2支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;3支气管舒张剂治疗有效。中医治疗立足整体观辨证论治,运用传统     

桑杏麻黄汤诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床意义

目的:探讨中药桑杏麻黄汤治疗性试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值。方法:对以慢性咳嗽为主的168例慢性咳嗽患儿进行桑杏麻黄汤治疗性试验,改善率20%为阳性。结果:168例麻杏石甘汤治疗性试验阳性共59例,符合西医咳嗽变异型哮喘诊断标准的51例;西医确诊的51例桑杏麻黄汤治疗性实验全部阳性。结论:桑杏麻黄汤治疗性试验有助于咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断,在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中有一定应用价值。     

加减脱敏煎治疗儿童咳嗽变异性哮喘验案

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主的一种特殊类型的哮喘。儿童CVA的诊断标准为:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效;②气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);③有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断;④气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性可作辅助诊断;⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽[1]。笔者单用脱敏煎加减治疗儿童CVA疗效确切,报道如下。     

慢性咳嗽85例的诊断与治疗分析

目的：总结分析我院慢性咳嗽患者的病因构成和特异性治疗效果。方法：对慢性咳嗽患者在询问病史和体格检查的基础上,进行胸部X线、鼻窦CT检查,如果不能明确诊断则进一步做支气管激发试验或支气管舒张试验、食管24h pH监测、胃镜、纤维支气管镜、肺脏CT扫描等检查,并且观察对特异性治疗的反应而明确诊断。结果：85例慢性咳嗽患者中咳嗽变异性哮喘（CVA）35例（41.1%）,上气道咳嗽综合征（UACS）30例（35.2%）,胃食管反流（GER）6例（7.0%）,嗜酸粒细胞性支气管炎3例（3.5%）,CVA＋UACS 5例（5.8%）,不明原因6例（7.0%）。对这些病人进行特异性治疗后,76例（89.4%）患者咳嗽得到控制。结论：CVA、UACS和GER是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者对特异性治疗有效。     

深圳地区慢性咳嗽病因构成和危险因素分析

目的:调查深圳地区慢性咳嗽的病因分布及危险因素,为经验性治疗提供指导。方法:遵照我国慢性咳嗽诊治指南的诊断标准和流程,对2014年4月至2016年5月在深圳市第二人民医院就诊的慢性咳嗽患者进行诊治,同时行相关危险因素的问卷式调查,根据治疗后的反应,最终确定病因诊断。结果:共入选慢性咳嗽患者115例,男62例,女53例。慢性咳嗽病因构成比前5位依次为:咳嗽变异性哮喘(CVA)41例(31.1%),上气道咳嗽综合征(UACS)35例(26.5%),胃食管反流(GERC)16例(12.1%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)12例(9.6%),感染后咳嗽(PIC)8例(6.1%)。最终确诊的慢性咳嗽患者中,一重病因93例(85.3%),二重病因15例(13.8%),三重病因1例(0.9%)。鼻部疾患是慢性咳嗽患者的危险因素,32.2%的慢性咳嗽患者患有慢性鼻部疾病。结论:CVA、UACS、GERC、EB和PIC是深圳地区慢性咳嗽的常见病因。鼻部疾病是慢性咳嗽患者的重要危险因素。     

门诊慢性咳嗽患者诊治结果分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因、诊疗方法及治疗效果.方法:选取医院门诊慢性咳嗽患者150例,参考《咳嗽的诊断与治疗指南》的诊断程序对发病原因进行诊断,根据不同的发病原因进行有针对性得的治疗.结果:150例慢性咳嗽患者中,有138例确诊,其中41例为咳嗽变异性哮喘,34例为鼻后滴流综合症,28例为胃食管反流性咳嗽,22例为感染后咳嗽,13例为血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽;12例发病原因不明.138例确诊的患者中125例患者病情得到有效控制,13例患者症状有明显的缓解.结论:咳嗽变异性哮喘,鼻后滴流综合症,胃食管反流性咳嗽,感染后咳嗽,血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽,嗜酸粒细胞性支气管炎药物是诱发慢性咳嗽的5个主要原因.针对其病因进行治疗,可取得较好的治疗效果.     

咳嗽变异性哮喘的中医证治

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘,是哮喘的一种特殊类型。临床表现以咳嗽为主,几乎不伴有哮喘。CVA患者的慢性咳嗽症状,随着病情的迁延,可能终将出现典型的支气管哮喘症状和体征。约50%~80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10%~     

57例咳嗽变异性哮喘在耳鼻喉科的诊治分析

目的:总结咳嗽变异性哮喘在耳鼻咽喉科(ENT科)的诊治经过,以提高哮喘在ENT科的诊治水平。方法:在124例以反复慢性咳嗽为主诉的患者中,进行呼气峰流速(PEF)为主的检测确诊咳嗽变异性哮喘。结果:124例患者诊断为咳嗽变异性哮喘57例(45.9%),其中有咳嗽史50例(87.7%),个人过敏史28例(50.6%),家族过敏史25例(43.8%)。结论:在ENT科门诊中要重视对咳嗽变异性哮喘患者的及时确诊。     

陈氏控变咳喘方对咳嗽变异性哮喘预后的影响

目的：研究口服中药对咳嗽变异性哮喘（ CVA）预后的影响。方法将90例CVA患者随机分为2组,治疗组46例予中药汤剂陈氏控变咳喘方口服,对照组44例予常规西药治疗。2组共治疗4周,疗程结束后观察2组患者肺功能改善情况、支气管激发试验（ BPT）转阴率,追踪随访3个月统计转为典型哮喘情况。结果治疗组CVA缓解情况明显优于对照组（P＜0．05）,治疗组BPT转阴率高于对照组（P＜0．05）,治疗组发展成典型哮喘比例明显低于对照组（P＜0．05）。结论陈氏控变咳喘方有降低典型哮喘发生率、降低气道高反应性的趋势,可以改善CVA患者的预后。     

咳嗽变异性哮喘40例临床观察

目的：探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断及治疗方法,观察临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2010年2月我院诊治的40例CVA患者,根据患者病情不同进行治疗,以抗炎和平喘为主,对最大呼气流量及昼夜变异率进行监测,观察疗效。结果：40例患者中,用药1周后症状完全缓解的16例（40％）;治疗2周后咳嗽明显减少的20例（50％）,所有病例均在3周后症状逐渐消失,36例观察1月后无明显发作。结论：准确诊断、正确治疗,联合用药,一旦临床确诊为CVA,应尽早给予抗哮喘治疗,以防止发展为典型哮喘。     

八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘35例

目的:观察八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:35例CVA患者均口服八宝哮咳散和六味地黄丸进行治疗。结果:35例CVA患者中,临床治愈23例,显效9例,好转2例,无效1例,总有效率为97.1%。结论:八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘,具有很好的疗效,且无明显不良反应。     

小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma,CVA）又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘、过敏性哮喘、过敏性支气管炎等,是哮喘的一种特殊类型。临床以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现,常在夜间和（或）清晨发作,亦常常因运动、遇到冷空气、油烟、灰尘、花粉等刺激而加重。患者往往会有家族过敏史或个人过敏史,临床上用抗生素治疗无效,用支气管扩张剂可缓解。国内对儿童CVA的研究显示,CVA占慢性咳嗽的34%[1]。也有文献报道CVA在欧美可占慢性咳嗽病因构成的24%～29%[2]。近年来,随着各医家对本病的深入研究,在病因病机方面均各有不同的见解,治疗方面也取得了很好的疗效。     

中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘,是指以咳嗽为主要临床征象的哮喘,是哮喘的一种特殊类型,在临床上常被漏诊、误诊、误治,许多病人被长期反复地无效应用抗生素和镇咳药,使疾病迁延不愈.随着对咳嗽变异性哮喘认识的逐步加深,中西医结合治疗CVA方面取得了较好的疗效,具有良好的发展前景.从中医、西医两方面讨论咳嗽变异型哮喘的发病机制,临床特点,诊断标准,治疗方法,运用中西医结合的方法治疗本病,就其病因病机及辨证治疗的研究,列举临床典型病例,探讨咳嗽变异型哮喘的中西医结合证治方法,以达到治愈疾病的目的.中西医结合治疗简便易行疗效好,安全可靠,值得临床推广.     

加味止嗽散治疗28例咳嗽变异性哮喘

目的:观察加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:将CVA患者随机分为两组,观察组28例予以止嗽散加味治疗,对照组25例予以沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250 μg,1吸,每日2次,两组疗程均为14 d.结果:中医证候疗效比较,观察组总有效率为92.86％,对照组总有效率为72％,观察组明显优于对照组(P＜0.05),中医单项症状疗效比较,观察组改善咳嗽、咳痰的疗效优于对照组,但改善咽痒、胸闷气急症状的疗效与对照组相近.结论:加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘证属风邪恋肺者有较好疗效.     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽,是支气管哮喘的一种特殊类型,临床上以慢性或反复咳嗽为主要或唯一表现。2006年3月-2009年12月,我院运用中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘42例,与对照组41例进行对比,疗效显著。     

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效。方法:选取2012年1月-2014年6月在本院就诊及住院治疗的CVA患者156例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组78例,治疗组脱落3例(均为用药疗程不足),对照组脱落4例,最终完成患者治疗组75例和对照组74例。对照组患者给予丙酸倍氯米松气雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予苏黄止咳胶囊治疗。结果:治疗组治疗后咳嗽症状积分优于对照组(P0.05);治疗组有效率90.67%,复发率9.33%,对照组有效率81.08%,复发率31.08%,治疗组有效率优于对照组(P0.05),治疗组复发率低于对照组(P0.05)。结论:苏黄止咳胶囊治疗CVA疗效显著且复发率低。     

小儿哮咳症见气池青紫与免疫球蛋白的关系

目的观察小儿哮咳症见"气池"青紫与免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)关系的临床研究,探寻小儿哮咳发病的影响因素,为预防、治疗小儿哮咳提供依据,"气池"变化的观察为儿科望诊新增添的内容。方法收集小儿病例资料90例,选择症见"气池"青紫的哮咳患儿30例为观察组、单纯哮咳而未见"气池"青紫患儿30例为对照A组及健康体检小儿30例为对照B组,检测其免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标,进行观察、研究、总结。结果症见"气池"青紫哮咳患儿的IgG、IgA、IgM水平较单纯哮咳而未见"气池"青紫患儿及健康体检小儿均有不同程度降低,并且以IgA、IgM降低为主;少数患儿存在免疫球蛋白IgG、IgA、IgM在正常范围内偏高的现象。结论免疫力低下是症见"气池"青紫哮咳患儿反复发作的病因之一,故对临床症见"气池"青紫的哮咳患儿应常规检查免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标,以便调节机体的免疫力及为系统、规范化诊疗提供新的诊断依据。"气池"改变与免疫球蛋白指标变化关系的研究为儿科望诊新增添的内容。     

柴胡止嗽汤结合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析

目的观察柴胡止嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将104例CVA患儿随机分为治疗组和对照组,各52例;对照组口服孟鲁斯特钠片,治疗组给予孟鲁斯特钠片和柴胡止嗽汤治疗,疗程1个月。观察两组临床疗效和治疗前后咳嗽症状积分变化。结果治疗组总有效率为84.62%,对照组为61.54%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组咳嗽症状积分较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组积分低于对照组(P<0.05)。结论柴胡止嗽汤可提高CVA的临床疗效和减轻咳嗽症状。