耳廓大部断离伤的综合治疗

目的　探讨采用手术联合药物综合治疗耳廓大部断离伤的临床疗效。方法　回顾性分析2017年5月～2018年8月在我院诊治的耳廓大部断离伤患者7例，经彻底消毒清创后采用对位缝合、局部放置引流、敷料加压包扎，术后给予预防和控制感染、改善微循环联合高压氧的综合治疗措施，观察治疗效果。结果　术后耳廓外观及患者感觉均良好，无1例发生耳廓坏死，治疗效果满意。结论　经过该综合治疗方案，耳廓大部断离伤治愈效果好，成活率高，取得良好临床疗效，值得临床推广。     

环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的综合治疗

目的　探讨采用手术加药物注射综合治疗环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的临床疗效。方法　选取2013～2017年在我科就医的环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩42例67耳，采用手术 切除瘢痕疙瘩的方式，恢复耳廓正常形态，并在拆线后3天在术区注射醋酸曲安奈德注射液，每周2次共4周，避免复发。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访18～36个月，42例中40例随访均超过1年未复发，2例为单侧复发，复发率为3%。患者对术后耳廓外形及皮肤颜色满意。结论  采用手术加药物注射综合治疗的方式，在环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的治疗中可以获得较为满意的临床效果。     

左耳廓下上皮样血管内皮瘤1例

1 临床资料 患者男,40岁。因左耳廓下发现肿物1年,于2002-10-25以左耳廓下肿物性质待查收住院。检查左耳垂下方可触及直径3cm肿物,质韧,稍活动,无波动感,无压痛,与皮肤无粘连。查血IgE为28.7Tu/ml;嗜伊红细胞为0.198×10~9/L,局麻下行肿瘤探查切除术,左耳垂下切口,分离肿瘤,发现肿瘤无包膜,与周边组织关系较紧密,内侧接近茎乳孔。小心将肿瘤与面神经分离,并完整切除肿瘤。术中送冰冻病理检查,冰冻结果为上皮样(组织细胞样)血管内皮瘤。手术中出现同侧面瘫,术后3小时面瘫完全恢复,术中发现面瘫可能与术中牵拉面神经有关。术后病理切片诊断(图1,2见附4页)与冰冻病理结果一致。     

负压引流治疗耳廓假性囊肿

1 临床资料 我科自1996年～2002年采用穿刺负压引流法治疗耳廓假性囊肿56例,取得满意疗效。56例中,男性31例,女性25例。平均年龄35年,病程3天～35天。49例为无意中发现耳廓局部肿胀,仅7例感耳廓发胀,均无疼痛。检查病变全部位于耳廓前面的舟状窝、三角窝、耳甲艇、耳甲腔等处,有弹性感或波动     

Medpor与膨体聚四氟乙烯在耳廓和外耳道一期重建术中的应用

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的效果。方法：对6例（耳）采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯（PTFE）作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形。结果：术后随访8-23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形，可以达到满意的术后效果。     

显微镜下58例耳廓假性囊肿改良开窗引流术疗效观察

目的评价显微镜下改良开窗引流术治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 58例耳廓假性囊肿患者皮下浸润麻醉后采用显微镜下改良开窗引流术治疗,术后加压包扎,观察其治疗效果。结果5 6例患者Ⅰ期愈合且耳廓外形无改变;2例术后4 8 h术腔再度积液,经及时处理后痊愈,原耳廓假性囊肿处皮肤增厚。结论改良开窗引流术治疗耳廓假性囊肿,方法切实可行,治愈率高,值得临床推广和应用。     

无水乙醇加石膏固定治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿(pseudocyst of auricle)是一种病因不明的渗出性疾病,因囊壁无上皮细胞,故称为假性囊肿.长期以来因对此病认识不同而命名各异,如耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等.从2008年以来,我科采用两种方法治疗该病62例,疗效不尽相同,报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料.将所有门诊患者62例随机分为2组,无水乙醇加石膏固定组39例,单独石膏固定作为对照组,共23例.     

前壁软骨切除联合贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿60例

目的　探讨前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿的效果。方法　回顾性分析60例（60耳）耳廓假性囊肿患者的临床资料,采取前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合的手术方式,术中切除囊肿前壁软骨和搔刮后壁软骨表面,使后壁软骨与耳廓前壁皮肤更好的形成粘连性愈合,术后采用眼膏纱条贯穿缝合固定加压,观察耳廓的恢复情况。结果　60例均一次性治愈,囊肿消失,耳廓形态恢复良好。随访6～18个月,无复发病例。结论　前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿,手术操作简单,患者痛苦小,不易复发,保持了耳廓良好的形态,具有一定的临床价值。     

异种脱细胞真皮基质修复外耳肿物切除术后皮肤缺损的临床应用

目的探讨采用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道肿物切除术后皮肤缺损的临床效果。方法收集2013年1月至2016年3月应用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道良、恶性肿物切除术后皮肤缺损的32例患者资料,其中耳廓肿物14例,外耳道肿物18例,术后随访观察6个月,评价异种脱细胞真皮基质植入后效果。结果术后观察至6个月,所有患者创面愈合良好,无明显疤痕和挛缩,无外耳道狭窄及闭锁,无移植区排斥反应,亦无全身不良反应。结论异种脱细胞真皮基质是修复耳廓/外耳道肿物手术切除后皮肤缺损简单、安全、可靠的方法,并可获得较为满意的效果。     

鼻内镜下等离子刀配合通气管治疗后鼻孔闭锁的疗效观察

目的　探讨在鼻内镜下以低温等离子刀配合球囊扩张通气管治疗膜性后鼻孔闭锁的疗效。方法　对4例单纯膜性后鼻孔闭锁患者行鼻内镜下低温等离子刀后鼻孔成形术,术后留置球囊扩张通气管,并定时充气扩张、放气减压,术后约2周拔除通气管,定期随访复查至少1～2年,同时,对术前、术后患者鼻腔情况及相关症状进行比较,进而评价该手术治疗的有效性。结果　4例患者术腔均通畅、光滑、无粘连,无复发征象,术后各相关症状均有不同程度的减轻,该手术治疗有效。结论　该治疗方法能有效改善患者各临床症状,且患者痛苦小,手术操作安全性高,术后术腔上皮化快,不易粘连或复发,是治疗膜性后鼻孔闭锁的好方法。     

对耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形体会

鞍鼻畸形在临床工作中多见，手术本身并不复杂，尤其采用单侧鼻翼前内缘切口进路，弯眼科剪锐性分离，材料植入，方法简便快捷，术后疤痕隐蔽，效果好，临床上已经广泛开展，但是由于目前广泛采用的硅胶材料仍然不能使每一位使用者都免于排斥反应，成为困扰医生施术的主要问题。近2年来我们选用耳廓对耳轮及三角窝软骨，对4例外伤性鼻梁塌陷患者施     

前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症,常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样,缺乏统一,且多疗效欠佳,复发率较高,可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

33例耳廓化脓性软骨膜炎诊治经验CSCD

目的 总结分析33例不同病因引起的耳廓化脓性软骨膜炎的治疗体会。方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月～2020年6月收治的不同病因的耳廓化脓性软骨膜炎患者33例，分析总结病因及诊治经验。结果 33例患者中行药物保守治疗者9例，治疗后9例均痊愈，未出现耳廓畸形等并发症；行局麻下脓肿切开引流治疗者4例，治疗后4例均痊愈，未出现耳廓畸形等并发症；行全麻下耳廓软骨清创缝合术者20例，术后痊愈20例，出现耳廓“菜花样”畸形1例。33例患者，取得脓液样本细菌培养及药敏者24例，微生物检出者20例，4例培养后未见微生物生长，检出金黄色葡萄球菌9例，检出率45%，检出铜绿假单胞菌12例，检出率60%，真菌均未检出。检出微生物舒普深均敏感。结论 耳廓化脓性软骨膜炎病因较多，诊断相对简单，治疗上首选针对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，病情较轻的可行药物保守治疗，病变严重时则应切开引流及清除病变的软骨，同时超短波辅助治疗也是十分有效的治疗手段。     

高龄患者耳廓化脓性软骨膜炎1例

耳廓化脓性软骨膜炎是一种顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死[1]。发病人群虽然无明显的年龄分布,但高龄患者的耳廓软骨膜炎很少见。2004年6月我科收治1例90岁高龄的患者,现报道如下。1临床资料患者,男,90岁,主因右耳廓疼痛伴有分泌物渗出到当地医院就诊,经保守治疗近2个月后不见好转来我院就诊。就诊时外耳疼痛,夜间加剧,伴有全身发热反应。检查:见脓肿位于耳甲腔内耳轮脚处,表面充血(图1)。取脓液培养回报为绿脓杆菌。诊断为右耳廓化脓性软骨膜炎。图1脓肿位于耳甲腔内耳轮脚处图2手术切口2讨论高龄患者由于自身免疫力低、抵抗力差…     

断耳再植的临床治疗体会

目的报道应用显微外科吻合血管治疗5例耳廓离断伤的临床体会。方法 2011年6月～2016年6月,对5例患者的离断耳廓,行急诊清创显微外科吻合血管,离断组织伤后3～8 h,均手术成功重建供血,术后按再植常规给予"三抗"及补液等治疗。结果 4例再植耳廓完全成活,1例因血供障碍坏死,4例术后随访至1年,耳廓外观功能良好、有轻度萎缩及色素沉着,并恢复部分感触觉,冬天无冻疮出现。结论采用显微外科吻合血管的方法治疗耳廓离断伤,术后恢复效果良好。     

电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿

目的　探讨电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2018年9月80例会厌囊肿患者经电子喉镜下氩气刀切除的临床资料，所有患者均在表面麻醉下完成手术。结果 80例会厌囊肿患者一次性完整切除病变，术中出血量少，手术时间5~30分钟，术后无发热、出血、呼吸困难、感染等并发症。随访3~36个月，无复发病例。结论 电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿，电子喉镜可放大手术视野，手术视野清晰，可多角度观察无死角，氩气刀对组织损伤小，出血少基本达到无血操作，手术时间短，术后反应轻，恢复快，手术效果确切，无须全身麻醉，就医成本低，值得临床推广。     

双侧第3鳃沟瘘管并耳部多发畸形1例

1 临床资料 患儿男,8个月,出生后面部发育不对称,右耳廓畸形耳道闭锁,口角向左歪斜。7个月前发现患儿双侧颈部有花生米大小肿瘤,皮表红肿,数天后肿瘤破溃溢液,左侧有黏液性分泌物间断流出,每于哭闹时溢出较多。父母非近亲结婚,母亲怀孕早期有“感冒”史,无家族史。体格检查：心肺未见异常,右下颌骨较左侧稍小,右侧额纹消失,双眼闭合尚可,口角向左侧歪斜,右耳廓呈条索状,外耳道闭锁：     

3D个性化定制人工材料耳支架在一期全耳再造术中的应用

目的 评价3D个性化定制人工材料耳支架在先天性小耳畸形一期全耳再造术中的临床效果与优势。方法 选择2021年6月—2022年3月接收并行手术治疗的先天性单侧小耳畸形患者，将其随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),实验组采用3D个性化定制的人工材料支架，对照组采用常规需术中拼接的成品耳支架，均行支架植入-颞浅筋膜瓣转移的一期全耳廓再造术，伴或不伴同期听力重建。记录手术耗时，术后随访观察临床效果和并发症发生率，并行耳廓对称度、精细结构评分以及家属满意度调查。结果 所有患者手术均成功，无不良事件和并发症发生。同期行听力重建者听力得到改善，术后言语识别阈平均改善38.6 dBHL,术后最大言语识别率均达到100%。经统计学分析，实验组耳廓对称度和精细结构评分实验组优于对照组(P<0.05);手术耗时实验组较对照组短(P<0.01);家属满意度调查结果中最终每项平均得分实验组高于对照组。结论 3D个性化定制耳支架植入耳再造术安全有效，可同期行听力重建，临床效果优越，可成为先天性小耳畸形耳廓再造术的更优选择。     

乳突区带蒂皮瓣修复耳廓腹侧皮肤缺损

目的评价乳突区带蒂皮瓣修复耳廓腹侧皮肤缺损的临床效果。方法 11例耳廓腹侧肿物切除术后患者,采用耳后乳突区带蒂皮瓣贯穿耳廓修复耳廓腹侧皮肤缺损。结果本组患者术后皮瓣均存活,术后10天拆线,皮瓣色泽良好,耳廓外形良好。结论耳后乳突区带蒂皮瓣贯穿耳廓修复耳廓腹侧皮肤缺损的手术操作简单易行,皮瓣易存活,供皮区位置隐匿,是修补耳廓腹侧皮肤缺损较理想的方法。     

喉全切除后气管造口植入式镍钛合金支架的研制和临床应用

目的 :研制喉全切除后气管造口植入式镍钛合金支架并临床应用 ,以期替代金属全喉套管预防术后气管造口狭窄。材料与方法 :直径为 0 .8mm的镍钛形状记忆合金钢丝 ,镍 5 0 %、钛 5 0 % ,支架形状为半圆形 (2 / 3)结构 ,其表面光滑 ,支架直径 18mm、19.5 mm、2 1mm三种规格。全喉切除 2 2例 ,选择大小合适的气管造口植入式镍钛合金支架 ,缝合固定于气管残段的第一和第二气管软骨环之间筋膜后 ,常规气管造口。术后气管造口敞开 ,免用金属全喉套管。结果 :术后造口 期愈合 19例 ;术后感染 3例。术后气管造口皮缘疤痕环形增生所至狭窄 6例 ,后经局麻下疤痕环切扩大造口治愈。术后无呼吸道症状 ,放疗后造口局部无组织坏死或感染。结论 :气管造口植入式镍钛合金支架临床应用安全、预防气管造口狭窄 ,可望替代金属全喉套管并预防气管造口狭窄。