静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于老年患者术后镇痛的效果

目的比较静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于老年患者术后临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～80岁,全身麻醉联合硬膜外行腹部手术的患者40例,随机分为两组,实验组（静脉氟比洛芬酯联合吗啡组）术后予氟比洛芬酯100～150mg联合吗啡1mg硬膜外注射;对照组（硬膜外自控镇痛组,PCEA）应用硬膜外镇痛泵,吗啡0．05mg／mL复合罗哌卡因2mg／mL背景剂量2mL／h,PCEA单次剂量2mL／次。观察患者术后12h、24h、3611和48h作VAS评分和镇静评分,记录不良反应。结果两组患者术后的视觉模拟评分（VAS）评分和Ramsay镇静评分的比较,指标差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者术后不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于术后镇痛,可以产生良好的镇痛效果。与PCEA镇痛相比效果相当,不良反应无明显增加。     

布比卡因复合氯胺酮用于老年患者硬膜外镇痛的临床研究

目的观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者，随机、双盲分为4组（n=30）：A组（芬太尼0．004rag／k）、B组（芬太尼0．008mg／kg）、C组（氯胺酮4mg／mg）和D组（氯胺酮8mg／kg）。4组均复合布比卡因150mg，并用0．9％氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵。观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度（SpO2）；术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数，48h内镇静评分（SS）评定镇静情况。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应。结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，尿潴留及镇静评分无显著差异（P〉0．05）。A组与B组相比，C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义（P〈0．05），B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异（P〉0．05）；与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低（P〈0．05），且未观察到氯胺酮精神症状。结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）可获得满意的镇痛效果，不良反应的发生率低，可安全地用于老年患者的术后镇痛。     

索利那新对前列腺增生症患者TURP术后膀胱痉挛的防治作用观察

目的探讨琥珀酸索利那新防治良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术（TuRP）术后膀胱痉挛的临床效果。方法将68例前列腺增生症行TURP术的患者随机分为两组。观察组（34例）于术后当日起口服索利那新5mg,1次／d。对照组（34例）术后出现膀胱痉挛疼痛剧烈时肌肉注射哌替啶50mg,比较两组术后72h内膀胱痉挛发生率、每例出现的次数及持续时间,拔尿管时间及不良反应发生率。结果术后72h内观察组现膀胱痉挛发生率及出现次数、持续时间均少于对照组,拔尿管时间短于对照组;药物相关性不良反应发生率低于对照组,P均〈0．05。结论索利那新对预防和缓解TURP术后膀胱痉挛效果显著;且不良反应发生率低。     

舒芬太尼复合左布比卡因对老年前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果

前列腺增生症(BPH)患者多为60岁以上老年人,由于各器官功能减退以及电切后疼痛引起的膀胱痉挛,容易导致血流动力学不稳定,术后应用镇痛泵可有效缓解膀胱痉挛症状,降低术后继发出血的风险。本文拟观察舒芬太尼复合左布比卡因用于经尿道前列腺切除术(TURP)术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应,以为其临床应用提供依据。     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺切除术后膀胱痉挛144例疗效观察

2002年1月-2006年12月，我们采用硬膜外白控镇痛泵（PCEA）治疗前列腺切除术后膀胱痉挛144例，现报告如下。     

瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比观察

将64例宫口开大3cm的自然分娩初产妇随机分为三组：瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）组（泵内配置50μg／ml瑞芬太尼）,瑞芬太尼负荷剂量0．5μg／kg自控给药;瑞芬太尼背景输注（BG＋PCIA）组,持续4ml／h瑞芬太尼输注;腰硬联合阻滞自控镇痛（PCEA）组,鞘内推注舒芬太尼5μg,硬膜外舒芬太尼及罗哌卡因联合自控镇痛。同期23例不要求镇痛的产妇为对照组。疼痛评分各镇痛组明显低于对照组（P均〈0．01）,PCIA组及BG＋PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）;镇痛泵按压总次数PCIA组（78次）与BG＋PCIA组（50次）及PCEA组（5次）相比,P均〈0．05;镇痛满意度BG＋PCIA组及PCEA组均高于PCIA组（P均〈0．05）。PCEA组第2产程较其他组延长（P〈0．01）。各镇痛组无严重药物不良反应。认为静脉瑞芬太尼自控给药也可安全用于分娩镇痛。     

剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素水平的影响

择期行硬膜外麻醉剖宫产分娩的足月初产妇60例，随机分为两组．各30例。实验组剖宫产术后接受患者自控硬膜外镇痛（PCEA），对照组术后不实施镇痛。放射免疫分析法测定两组术前及术后24、48h时的血清泌乳素（PRL），称婴儿出生时及出生后1～3d早晨的体质量，视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果。术后24、48h实验组VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）；术前两组PRL含量无差异，术后24、48h的PRL含量实验组明显高于对照组（P均〈0．01）；产后第3天实验组新生儿体重下降幅度低于对照组（P〈0．05）。表明剖宫产术后镇痛能减轻产妇疼痛，促进PRL分泌，有利于新生儿体质量的增加。     

硬膜外麻醉自控镇痛防治膀胱术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是膀胱术后常见的并发症 ,主要表现为耻骨上区阵发性痉挛性疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,导尿管周围有血性尿液外溢 ,同时冲洗液不畅 ,不仅患者非常痛苦 ,且易引起继发性出血、感染等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 92例膀胱术后患者实施硬膜外麻醉自控镇痛 ( PCEA)治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 86例 ,女 6例 ,年龄 63～ 83岁 ,平均年龄 72岁。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 82例 ,膀胱肿瘤切除术 7例 ,膀胱结石取除术 2例 ,膀胱破裂修补术 1例。术毕保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,以每小时 2 ml速度持续…     

PCEA防治术后膀胱痉挛痛

目的前列腺摘除术、全膀胱及部分膀胱切除术后需留置导尿管。膀胱需持续冲洗以免血块堵塞尿道．由此而产生的膀胱痉挛痛会持续数天。本研究意在观察PCEA在缓解伤口痛时对减轻术后膀胱痉挛痛的疗效。方法≥65岁行前列腺摘除术、部分膀胱切除术．以及膀胱镜下膀胱肿瘤电切术的病人随机分为两组：PCEA治疗组；术后不使用PCEA的对照组。结果两组病例术后疼痛的评分差异有统计学意义。结论应用PCEA可有效地减少和减轻术后膀胱痉挛痛。     

间苯三酚防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效及安全性

目的 探讨间苯三酚用于防治经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的临床疗效及安全性.方法 将46例TURP术后患者随机分为观察组24例和对照组22例.手术当日起,观察组静滴间苯三酚80 mg/次,2次/d;对照组口服索利那新5 mg/次,1次/d;两组均用药至术后拔除尿管.比较两组TURP术后72 h每天膀胱痉挛发作次数、持续膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间.结果 观察组术后24h内、24 ～48 h、＞48 ～72 h膀胱痉挛发生次数与对照组比较均无统计学差异（P均＞0.05）.观察组术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间均长于对照组（P均＜0.05）.观察组未发生药物不良反应事件,对照组发生药物不良反应事件5例,两组不良反应发生率有统计学差异（P＜0.05）.结论 间苯三酚防治TURP术后膀胱痉挛的疗效与索利那新相当,但不良反应发生率低,安全性更高.     

妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效。方法选取2016-01~2017-12行全子宫切除术患者123例,随机分为两组:右美托咪定组(D组,n=62例),右美托咪定80μg+罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴;对照组(C组,n=61例),罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴。观察两组麻醉时间、手术时间、手术方式,术后清醒时T 1(术后4 h)、T 2(术后8 h)、T 3(术后12 h)、T 4(术后24 h)视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Ramsay镇静评分、脉氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并记录患者术后躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应以及患者术后镇痛满意程度。结果两组患者VAS和Ramsay评分组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),D组患者的VAS和Ramsay镇静评分在T 1、T 2、T 3、T 4四个时点明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者HR的组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),而MAP、RR和SpO 2则差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者在T 1、T 2和T 3三个时间点的HR明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01和P=0.047);D组患者没有出现术后躁动,C组患者则有6例,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,D组患者的镇痛满意度为88.71%,显著高于C组的59.02%(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛PCEA能提供更好的镇痛效果及满意度,同时减少不良反应。     

脉络宁硬膜外自控式注射配合手法治疗腰椎间盘突出症

目的探索脉络宁硬膜外腔自控式注射配合推拿牵引等手法综合治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效。方法选择符合纳入标准的LIDH患者156例,随机将患者分为4组:推拿牵引手法治疗组(TMM组,n=38)、脉络宁硬膜外注射+手法治疗组(MET组,n=40)、脉络宁硬膜外自控式注射+手法治疗组(MPT组,n=36)及西药硬膜外自控式注射+手法治疗组(WPT组,n=42)。分别记录4组治疗前与每个疗程后1 d、总疗程后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)值;记录治疗前和治疗后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)分值,进行ODI疗效评价,并计算优良率及有效率。结果 MET、MPT、WPT 3组患者每个疗程结束后1 d及总疗程后1个月进行VAS值测定均比TMM组降低(P<0.01或<0.05),治疗后1、3个月临床疗效评定有效率及优良率均优于TMM组(P<0.01或<0.05),但MPT、WPT组更佳(P<0.01),且疗效稳定。结论脉络宁硬膜外自控式注射配合推拿牵引等手法治疗LIDH,可使治疗周期缩短、避免多次应用类固醇激素药,且疗效稳定,该方法是其他保守疗法效果不佳又惧怕手术的LIDH患者的一种良好选择。     

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用及对VAS评分的影响。方法选择2018年2月至2020年3月老年原发性肺癌病人132例作为对象,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例)。对照组采用全身麻醉,观察组实施超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉。比较2组病人诱导前、拔管后生命体征相关指标情况,术后不同时间点VAS评分、舒适度及镇静评分情况。结果观察组拔管后DBP、SBP及心率均低于对照组(P<0.05),术后血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组术后2、8、24、48 h卧床、活动后VAS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后1、2 h镇静评分低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉能够明显减轻病人术后疼痛,提高病人的舒适度,降低应激反应程度,值得推广应用。     

舒芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后镇痛效果的研究

目的:评价舒芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛的效果。方法:选择行OPCABG术患者130例,随机分成2组,试验组:舒芬太尼(Sufentanil)镇痛组(A组,n=65例)和对照组:地佐辛(Dezocin)镇痛组(B组,n=65例)。A组静脉持续输注舒芬太尼镇痛液2 mL/h,2.5μg/mL,B组持续静脉输注地佐辛镇痛液2 mL/h,25μg/mL。观察指标:疼痛评分:术后16 h、24 h、48 h、拔除镇痛泵后12 h,采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛效果评分、镇静效果评分(Ramsay)。结果:1.手术后VAS法评分:2组都在4分以下,差异无统计学意义(P>0.05)。2.手术后2组患者的镇静评分(Ramsay评分):差异无统计学意义(P>0.05)。拔泵以后舒芬组有5例轻微躁动,地佐辛组有3例,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.2组患者PCA次数在手术后16 h:地佐辛组比舒芬太尼组多,差异有统计学意义(P<0.05)。4.镇痛期间不良反应:2组患者恶心、呕吐、尿储留的发生率差异无统计学意义(P>0.05),A组中有17例患者有眩晕,B组中有9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于OPCABG患者术后镇痛效果优于地佐辛,其恶心、呕吐、尿潴留的发生率差异无统计学意义,但患者术后眩晕的发生率舒芬太尼高于地佐辛。     

超声引导下双侧胸肋间筋膜阻滞在心脏手术中的应用

目的探讨超声引导下胸肋间筋膜(PIF)阻滞对正中开胸心脏手术患者术中及术后镇痛效果的影响。方法择期正中开胸体外循环下行二尖瓣或主动脉瓣置换术的患者60例,ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组:PIF阻滞组和对照组。PIF阻滞组于全麻插管后行超声引导下双侧PIF阻滞,每侧注射0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,对照组不阻滞。记录手术切皮前及切皮后5 min两组患者SBP、DBP和HR。两组患者拔除气管导管后均行PCIA。记录拔管后即刻、拔管后4 h、拔管后8 h、术后24 h疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录地佐辛的追加次数。观察并记录有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果与对照组相比,PIF阻滞组切皮时BP、HR变化减小(P<0.05);拔管后即刻、拔管后4 h、拔管后8 h,PIF阻滞组VAS评分明显降低,地佐辛追加次数少,BCS舒适度评分明显升高(P<0.05),PIF阻滞组术后拔管更早(P<0.05)。两组患者均未见明显的恶心、呕吐等不良反应。结论超声引导下的PIF阻滞用于开胸心脏手术可减少术中及术后静脉镇痛药的需要量,增强术后镇痛效果,提高患者舒适度。     

酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对老年结肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响

目的分析酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛应用于老年结肠癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法选取2016年5月-2019年4月无锡第二医院收治的80例老年结肠癌患者,将所有患者依据随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。观察组使用酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛后行常规结肠癌根治术,对照组使用等量的生理盐水后行常规结肠癌根治术。对比2组术后疼痛感、炎症细胞因子、T细胞亚群细胞数及术后不良反应情况。结果观察组术后30 min、1 h及24 h的VAS评分明显低于对照组及同组麻醉诱导前(P<0.05);术后24 h对照组IL-11β及IL-6水平高于观察组及同组麻醉诱导前,IL-10水平低于观察组及同组麻醉诱导前(P<0.05);术后24 h对照组T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺低于同组麻醉诱导前及观察组(P<0.05),2组CD4⁺/CD8⁺差异无统计学意义(P>0.05);2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于老年结肠癌根治术患者能取得较好的镇痛效果,可有效地减轻患者术后疼痛,保护其免疫功能,抑制炎症反应的发生。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于老年患者腹腔镜肾脏肿瘤根治术的镇痛效果评价

目的评价竖脊肌平面阻滞(erector spinal plane block,ESPB)在老年患者腹腔镜下肾脏肿瘤根治术中的镇痛效果。方法选择2020年5月-2020年9月在浦东医院择期行腹腔镜下肾脏肿瘤根治手术的患者62例,年龄66~79岁,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉(试验组)组31例和全身麻醉组(对照组)31例。试验组于全身麻醉前行超声引导下术侧0.375%左布比卡因20mL单次竖脊肌平面阻滞,对照组行气管内插管全身麻醉。2组术后均使用静脉镇痛泵自控镇痛(PCA)。记录术后1h、6 h、12 h和24 h VAS疼痛评分记录术后的舒芬太尼使用总量、PCA)按压次数、补救性镇痛次数和患者术后舒适度。记录术后24h内恶心呕吐、皮肤瘙痒和头晕胸闷等不良反应发生情况。结果试验组术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);镇痛泵PCA按压次数和补救性镇痛次数低于对照组(P<0.05);试验组术后6h、12h VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组患者术后的舒适度高于对照组(P<0.05),术后的恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),而2组皮肤瘙痒和头晕胸闷发生率的差异均无统计学意义 (P>0.05),试验组未发生局麻药中毒等并发症。结论 ESPB可减少老年患者行腹腔镜下肾脏肿瘤根治术术后止痛药物的使用剂量,显著提高患者舒适度。     

阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的观察阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的效果。 方法将60例混合痔手术患者随机分为2组,均按照Milligan-Morgan方法行外剥内扎切除术,手术结束时治疗组30例行阴部神经阻滞镇痛,对照组30例不予阴部神经阻滞,其余治疗两组相同,观察两组术后疼痛评分及并发症情况。 结果痔术后24小时内,在减轻疼痛及降低尿潴留发生率方面,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05),不良反应并无增加。 结论混合痔外剥内扎切除术后使用阴部神经阻滞镇痛短期效果良好,尿潴留发生率明显降低。     

腹横肌平面阻滞减轻袖状胃切除患者术后急性疼痛及预防术后慢性疼痛

目的研究腹横肌平面（TAP）阻滞对减重患者术后急性疼痛、术后慢性疼痛（CPSP）以及术后恢复的作用。 方法选择2019年11月至2020年11月于安徽医科大学第二附属医院行腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的肥胖症患者,按麻醉方法不同随机分为全麻组（GA组）和全麻联合腹横肌平面阻滞组（TAP组）,每组各75例。比较两组术后1 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分（VAS）、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后病房补救镇痛发生率、术后恶心、呕吐发生率、术后3 d PSQI评分和术后3、6个月CPSP发生率。其中CPSP数据通过电话随访获取。 结果与GA组相比,TAP组术后1 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数及术后病房补救镇痛发生率明显减少,PONV发生率明显降低,术后3 d PSQI评分明显降低（P<0.05）。TAP组术后3、6个月CPSP发生率明显低于GA组（P<0.05）。 结论TAP阻滞运用于减重手术可以有效地减轻术后急性疼痛,减少阿片类药物用量,改善术后睡眠质量。TAP阻滞可能预防减重患者术后慢性疼痛的发生。     

腹横肌平面阻滞在肥胖产妇行剖宫产手术的镇痛效果评价

目的评价腹横肌平面（TAP）阻滞在肥胖产妇行剖宫产手术的镇痛效果。 方法选取2019年1月至2020年6月于阳江市人民医院行剖宫产手术的肥胖产妇共50例,随机分为处理组和对照组,每组25例,处理组术前应用超声引导下腹横肌平面阻滞,每侧注射0.375%的罗哌卡因20 ml,对照组常规治疗;对比两组产妇术后24 h、48 h通过自控静脉镇痛给予的舒芬太尼剂量,记录初次追加镇痛的时间,对比两组术后不同时间点的疼痛评分、Ramsay镇静和BCS舒适度评分,记录两组的不良反应。 结果处理组自控静脉镇痛中24 h、48 h的舒芬太尼用量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;处理组术后首次追加镇痛时间显著大于对照（P<0.01）,且处理组术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h其静息及活动时的疼痛VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,处理组术后12 h和24 h的BCS舒适度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。两组术后的Ramsay镇静和PONV评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAP阻滞在肥胖产妇行剖宫产术具有良好的镇痛效果,能显著提高产妇的术后舒适度,安全性良好。