悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨悬雍垂腭咽成型术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用。方法本组病例82例行插管全身静脉复合麻醉,切除双侧扁桃体、部分腭咽弓、软腭、悬雍垂,扩大咽腔。结果悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者,可明显扩大咽腔,术后经6个月随访,82例患者均取得治愈及显效。结论全麻下悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定。     

一侧扁桃体加腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：观察一侧扁桃体加腺样体切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效与传统双侧扁桃体加腺样体切除比较。方法：对经睡眠监测诊断为OSAHS的318例儿童,所有患者均近一年来无扁桃体炎病史,并已排除鼻中隔偏曲、鼻炎、后鼻孔狭窄、舌体肥大等其他因素所引起OSAHS。随机分为两组,一组行一侧扁桃体加腺样体切除术（简称为改良组）,一组行常规双侧扁桃体加腺样体切除术（简称为对照组）,术后随访6个月～2年,比较术后两组疗效差异。结果：两组在治疗儿童OSAHS无明显差异,术后随访6个月～2年发现改良组保留的一侧扁桃体极少数发生代偿性肥大,部分发生了萎缩。结论：一侧扁桃体加腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理功能,又能有效治疗OSAHS,是值得推广的一种手术方式。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗术式的比较

目的: 比较不同术式与双侧扁桃体切除+腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效。方法: 对96例OSAHS儿童随机分为2组,A组48例行双侧扁桃体切除+腺样体切除术,B组48例行一侧扁桃体切除+腺样体切除术。结果: 术后随访6个月至1年,2组在治疗儿童OSAHS疗效无明显不同(P> 0.05),B组手术方式不影响儿童OSAHS的治疗效果。结论: 一侧扁桃体切除+腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理机能,又能有效治疗OSAHS,是一种值得推广的手术方式。     

清开灵注射液致过敏性休克一例

吴某，女，31岁，因发热伴咽部疼痛、全身乏力两天而就诊。查体：T38．5℃，咽红、充血（＋）。双侧扁桃体Ⅱ，未见脓性分泌物，心肺（-）。     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

目的:探讨Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式(UPPP)的临床疗效。方法:对132例Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式治疗,比较术前及术后1年的呼吸紊乱指数。结果:采用腭帆肌V型部分切除的OSAHS患者72例及单纯软腭部分切除的OSAHS患者60例,行腭帆肌V型部分切除病例的呼吸暂停紊乱指数(AHI)值明显低于单纯软腭部分切除病例,有显著性差异。行腭帆肌V型部分切除的病例,术后每小时呼吸暂停的次数远比未行切除的患者少,有显著性差异。结论:Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行腭咽成形术治疗时,易选择行腭帆肌V型部分切除术式,其术后各项指标均可达正常,远期无复发,疗效好。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：评价手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的疗效。方法：经多导联睡眠图(polysomnography ，PSG)证实的儿童OSAHS患者共65例,　年龄3～12岁，行腺样体＋扁桃体切除46例，单纯腺样体切除7例，单纯扁桃切除12例。随访1～2年，采用儿童OSAHS生活质量调查表（quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items ，OSA-18）评价疗效。结果：随访12～24月，患者无后鼻孔闭锁，无咽鼓管功能障碍，腺样体肥大无复发。生活质量调查表（OSA-18）显示：76.9%（50/65生活活总体指标、84.6%（55/65）睡眠呼吸障碍、61.5%（40/65）患儿身体症状得到显著改善。结论：手术切除扁桃体和或腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测，有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗，如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾，夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状，存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗，单纯扁桃体切除5例，单纯腺样体刮除2例，扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例，2例腺样体切除加鼓膜置管，3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点，儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起，扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

射频治疗口咽乳头状瘤93例的疗效分析

口咽部乳头状瘤是常见的良性肿瘤,多发生于悬雍垂、软腭、腭弓、扁桃体表面.常规治疗方法为手术切除,术中易出血.2000年以来我院采用射频治疗口咽乳头状瘤93例,疗效确切,现报告如下.     

手术治疗小儿鼾症85例临床分析

目的探讨手术治疗小儿鼾症的疗效。方法小儿鼾症患儿85例,行单纯腺样体切除25例,腺样体切除＋双侧扁桃体低温等离子射频消融40例,腺样体切除＋双侧扁桃体切除11例,单纯扁桃体切除（或低温等离子射频消融）9例。结果治愈77例,显效7例,无效1例,有效率98.8%。结论手术是治疗小儿鼾症的有效方法。     

低温射频软腭消融术的临床应用

目的探讨低温射频软腭消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对有腭咽平面阻塞的OSAHS患者行射频软腭消融术，并随访分析其疗效。结果16例OSAHS患者手术后腭舌弓间距和腭咽弓间距变宽、软腭长度缩短，呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）明显改善。结论对OSAHS患者行射频软腭消融术治疗可达到较好的疗效。     

电子鼻咽镜在Ⅱ型OSAHS患者上气道测量中的应用

目的:应用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道结构的变化,予指导改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除的范围,观察其手术疗效。方法:选取2020年2－10月,福建医科大学莆田学院附属医院耳鼻咽喉科应用电子鼻咽镜,经鼻分别测量试验组38例Ⅱ型OSAHS患者与对照组38例健康成人腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离,分析两组所得参数;试验组采用完整保留软腭游离缘及悬雍垂改良术式,根据测量数据切除软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7)mm。术后随访6－12个月,观察术后并发症及临床疗效。结果:两组测量所得咽后壁的派氏嵴距离比较,差异无统计学意义(P>0.05),腭部长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者明显变长,手术切除变长的软腭组织,术后随访其临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现术后常见的并发症。结论:应用电子鼻咽镜可直视下评估OSAHS患者在清醒状态下的上气道解剖结构变化,为手术治疗OSAHS患者定量提供切除软腭的范围,提高手术疗效,有效防止术后并发症的发生。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征79例疗效分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院收治79例OSAHS患儿的临床资料,均采取全麻下扁桃体切除及鼻内镜下腺样体吸切手术治疗,观察手术治疗效果。结果围术期及术后随访3个月-6个月无明显并发症发生,问卷调查结果显示症状完全消失者59例（占74.7%）,症状明显好转者18例（22.8%）,另外1例有腺样体残留患儿经再次腺样体吸切手术治疗,1例扁桃体肿大复发性再次剥离术治疗。结论手术切除病变的扁桃体和腺样体治疗儿童OSAHS疗效确切、并发症少。     

低温等离子射频扁桃体全切与部分切除治疗OSAHS患儿的临床效果比较

目的：比较低温等离子射频扁桃体全切术与部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的手术效果。方法：回顾性分析2016年7月—2018年6月311例OSAHS患儿临床资料,其中143例行低温等离子射频扁桃体全部切除手术记为全切组,168例采用低温等离子射频行扁桃体部分切除手术记为部分切除组。对比两组的手术时间、术中出血、术腔反应、术后疼痛、术后出血情况。结果：部分切除组的手术时间、出血量、术后疼痛程度均小于全切组,差异有统计学意义（P < 0.05）。部分切除组术腔反应和术后出血率与全切组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。术后出血的31例患儿中,术后第6天和第7天的出血例数最多,共14例,全切组9例,部分切除组5例;术后两组出血时间段和出血天数分布情况以及出血侧别差异无统计学意义（P＞0.05）;术后部分切除组的免疫功能增强程度优于全切组。结论：低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗OSAHS患儿可以缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,保留扁桃体免疫功能。     

电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用*

目的: 利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法: 自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7) mm。术后随访6～12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果: 根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P＜0.05)。结论: 应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

①目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现特点及手术治疗效果。②方法 回顾分析62例儿童OSAHS病人的临床资料,其中扁桃体、腺样体同时肥大41例,单纯扁桃体肥大8例,单纯腺样体肥大11例,会厌囊肿1例,软腭畸胎瘤1例。行扁桃体切除术＋腺样体刮除术41例;单纯行扁桃体切除术8例;单纯腺样体刮除术11例;会厌囊肿摘除术1例;软腭畸胎瘤切除术1例;有12例同时行鼓膜穿刺术治疗渗出性中耳炎。③结果 全部病儿无手术并发症。术后1周,55例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;7例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失。随访6～12个月,无复发。④结论 扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因;扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效办法。     

多导睡眠监测在OSAHS手术病例筛查和疗效评估中的临床应用

目的采用国产多导睡眠监测仪（PSG）对鼾症病人实施监测和手术病例筛查,并进行手术疗效评估。方法门诊和住院病例中选择打鼾患者42例在监测室内作PSG检查,对符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人行悬雍垂腭咽成型术。结果 42例病人中阻塞性低通气型32例（71.66%）,混合型8例（22.22%）,中枢型2例（6.1%）。手术采用改良悬雍垂腭咽成型术（UPPP）9例,扁桃体切除＋UPPP11例,扁桃体切除＋UPPP＋鼻中隔矫正2例,配戴呼吸机1例,保守治疗19例。结论多导睡眠监测的开展,能让我们更进一步明确鼾症病人病情的严重程度,明确是否伴有呼吸暂停以及选择正确的治疗方法 ,并能很好的进行客观的疗效评估。     

完整保留悬雍垂及软腭游离缘手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法：将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭游离缘方法;对照组(20例)行腭咽成形术（UPPP）或保留悬雍垂UPPP,分析比较2组术前、术后多导睡眠呼吸监测(PSG)及术后鼾声评级、Epworth评分结果,术后出现咽痛强度及持续时间、鼻腔返流或误咽、咽腔缩窄发生情况。结果：实验组鼾声有效率为92.31%,对照组有效率为70.00%,2组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05)。与术前比较,术后AHI均降低（P<0.05),平均血氧饱和度升高（P<0.05),2组间PSG结果差异无统计学意义;术后实验组咽部疼痛与对照组比较程度轻;随访6～12个月,鼾声评分、鼻咽返流或误咽及咽腔缩窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除术式治疗OSAHS,既完整保留了悬雍垂,又扩大了软腭成形范围,不仅有效扩大口咽腔通气截面积,而且较好地保留了咽腔的正常生理形态和功能,避免了腭咽关闭不全等并发症的发生。     

CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征75例

目的探讨应用CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法患者均为中重度OSAHS，激光治疗组（75例）在表麻和局麻下应用输出功率为20—25w的C02激光直接切割松弛下垂的软腭和粗长的悬雍垂，扁桃体过大者可同时切除以扩大口咽腔。手术治疗组（10例）则直接切除上述阻塞咽腔的组织。结果激光治疗组术后6周显效18例，有效46例，无效11例，有效率为89％；手术治疗组显效3例，有效6例，有效率90％。结论应用c02激光的悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效肯定。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ospaqs）的手术治疗方法和观察其临床效果。方法对62例经多道睡眠监测（WoG）确诊的OSAHS患儿（4～12岁）施行：扁桃体切除和（或）经口内镜引导下腺样体刮除，并对患儿进行治疗前后的随访。结果无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访1年，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；83．87％（52/62）的患儿睡眠呼吸障碍得到显著改善。结论手术切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是主要治疗儿童OSAHS的有效方法，纤维鼻咽镜检查、鼻咽CT有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的 探讨等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 对42例OSAHS患者，采用下鼻甲、悬雍垂、舌根等离子打孔，对软腭低垂者行悬雍垂切开＋打孔。结果 总有效率为88．19％，术后出现继发出血3例。结论 应用双极射频等离子治疗OSAHS安全可行，有推广价值。