^18F-FDG PET/CT在结直肠癌诊断和治疗中的价值

结直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,但近30年的治疗效果进步不大,因而,术前早期正确的诊断和分期、术后检测复发转移以及判断治疗效果,对于个体化的治疗意义重大.集解剖和功能显像优势于一身的^18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和治疗上具有广泛的应用前景和价值.大多数结直肠癌病变在PET上表现为高度的浓聚灶,^18F-FDG PET/CT对于结直肠原发灶诊断准确率一般在92.7%～95%之间,其敏感度高,假阴性率低.18F-FDG PET/CT可以早期发现转移病灶,是目前最好的术前分期手段;对结直肠癌复发及转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为89%～94.6%、83.3%～100%、90%～98.3%,显著优于传统的检查方式,可以发现更多微小或隐匿的复发和转移灶.此外,PET/CT可以通过病灶代谢的变化先于超声、CT、MRI等形态学手段早期判定化疗效果,指导临床及时更改治疗方案以及进行术前再分期.总之,PET/CT为结直肠癌的诊断、术前分期、监测术后复发转移、评估疗效提供了一种安全无创的功能影像方法.     

18F-FDG PET-CT在结直肠癌综合治疗中的应用进展

 结直肠癌的治疗效果不佳，常规影像学技术在其诊断及综合治疗中的应用存在局限性。¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)可早期发现细胞代谢改变并实现精确解剖定位，在结直肠癌的放化疗后疗效评价、预后预测以及治疗策略的制定和复发转移的监测中均有较好的应用价值，在结直肠癌的综合治疗中适时、合理地应用¹⁸F-FDG PET-CT扫描，有利于进一步提高结直肠癌的疗效。     

结直肠癌组织δ-catenin表达与临床病理因素及预后相关性分析

目的：探讨δ-catenin在结直肠癌组织中的表达与临床病理参数及预后关系。方法：应用免疫组织化学法检测2004—04—15—2010—04—15中国医科大学附属盛京医院病理结直肠癌标本110例及正常结直肠组织标本（外伤等非肿瘤原因肠切除标本）15例中δ-catenin蛋白的表达,其中70例有完整的术后随访资料,40例有配对的转移淋巴结标本。应用Real-timePCR和蛋白质印迹法定量比较30例结直肠癌与癌旁结直肠黏膜中δ-catenin的mRNA和蛋白表达差异。结果：免疫组织化学检测结果显示,在结直肠癌组织中δ-catenin呈阳性表迭68．18％（75／110）,而在正常结直肠黏膜上皮细胞中仅呈现较弱表达（5例）或不表达（10例）。δ-catenin的阳性表达与结直肠癌患者的病灶所在部位（χ^2=0．163,P=0．686）、肿瘤大小（χ^2=2．386,P=0．122）、年龄（χ^2=0．112,P=0．738）和性别（χ^2=0．082,P=0．775）均无关,而与分化程度（χ^2=2．393,P=0．012）、TNM分期（χ^2=6．320,P=0．012）和淋巴结转移（χ^2=5．771,P=0．016）密切相关。70例有完整随访资料的结直肠癌患者5年生存率为64．29％（45／70）,δ-catenin阳性表达的患者5年生存率为51．11%（23／45）,显著低于阴性表达者的88．00％（22／25）,P=0．005。Cox模型多因素分析结果显示,乎catenin阳性表达很可能是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,P=0．031。Real-timePCR检测结果显示,结直肠癌组织δ-cateninmRNA表达水平为22．61±2．57,显著高于正常肠黏膜组织的3．25±0．88,两者比较差异有统计学意义,t=7．137,P〈O．001。蛋白质印迹法检测结果显示,结直肠癌组织争catenin蛋白表达量为0．95±0．11,显著高于正常肠黏膜组织的0．32士0．07,两者比较差异有统计学意义,t=7．772,P〈0．001。结论：结直肠癌组织中δ-catenin过度表达,与低分化?     

^18F—FDG与^11C—MET在肿瘤诊治中的联合应用

^11C-蛋氨酸(^11C—MET)可以用来评价细胞的氨基酸代谢，而^18F-2-脱氧葡萄糖(^18F—FDG)可用来评价细胞的糖代谢。许多疾病对糖和氨基酸的需求增加，为提高PET检查的精确性，已有学者将其联合应用。现简述^11C-MET和^18F—FDG在肿瘤诊断、治疗、检测复发和残留中的研究进展。     

VEGF—C和D2—40在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：观察血管内皮生长因子-C（VEGF—C）和D2—40在结直肠癌中的表达,探讨淋巴管生成与淋巴道转移和临床病理特征的关系。方法：应用免疫组化sP法检测70例结直肠癌及20例正常结直肠组织中VEGF—C和D2—40的表达。结果：结直肠癌中VEGF—C表达率显著高于正常组织（P〈0．05）。VEGF—C表达与患者淋巴结转移相关（P〈0．05）。结直肠癌瘤周淋巴管密度（LDV-pt）显著高于瘤内淋巴管密度（LDV—it）和正常组织淋巴管密度（P〈0．05）。瘤周淋巴管密度与VEGF—C表达和淋巴结转移密切相关（P〈0．05）,而瘤内淋巴管密度与VEGF—C表达和淋巴结转移无关（P〉0．05）。结论：VEGF—C可能在结直肠癌淋巴道转移过程中充当重要角色,结直肠癌瘤周淋巴管密度和VEGF—C表达水平可作为预测预后的有用指标。     

RECIST标准在进展期结直肠癌新辅助化疗CT评价上的应用价值

[目的]探讨RECIST标准在进展期结直肠癌新辅助化疗CT评价上的应用价值。[方法]选自术前行FOLFOX-6新辅助化疗2个周期、再经手术治疗的进展期结直肠癌患者65例。所有病例新辅助化疗前后均行16层螺旋CT检查。分别应用RECIST标准与WHO标准判定新辅助化疗疗效，并结合术后病理，对两者结果进行对照。[结果]不论是应用WHO标准，还是RECIST标准对进展期结直肠癌新辅助化疗疗效进行判定，均具有临床意义（P〈0．01）；应用WHO标准和RECIST标准在判定进展期结直肠癌新辅助化疗疗效上没有显著性差异（P〉0．05）；依据管壁厚度判定进展期结直肠癌新辅助化疗疗效，与依据管腔狭窄长度判断疗效，两者具有同一性（P〈0．01）。[结论]采用MSCT作为检查手段．应用RECIST标准对进展期结直肠癌新辅助化疗疗效进行评价具有明显的临床应用价值。     

IGF—Ⅱ基因表达与结直肠腺癌浸润转移的关系

目的：探讨IGF-Ⅱ mRNA的表达与结直肠腺癌浸润转移的关系。方法：采用原位分子杂交方法检测48例结直肠腺癌组织中IGF—Ⅱ mRNA的表达，以10例正常结直肠组织作为对照。多媒体图文分析系统定量肿瘤阳性细胞率。结果：IGF-Ⅱ mRNA在结直肠癌中表达显著高于正常组织，P=0．0071：Duke’s分期C、D期癌表达显著高于A、B期癌，P=0．0002。结论：IGF—Ⅱ在结直肠癌中存在广泛的表达，IGF—Ⅱ mRNA的表达与结直肠癌的转移密切相关；IGF—Ⅱ基因有望成为结直肠癌治疗新的靶点。     

K—ras基因与结直肠癌疗效

K—ras基因是一种癌基因,促进细胞生长、分化,基因的突变使ras蛋白丧失GTP酶活性,导致细胞的异常生长、分化,促进癌的发生,同时导致使用抗表皮生长因子受体（EGFR）多克隆抗体药物治疗的结直肠癌患者无明显获益。结直肠癌不同实体肿瘤的K—ras基因突变率不同,K—ras基因野生型或突变型对治疗方案选择及预后具有重要意义,突变型患者使用抗EGFR抗体治疗效果差,对5-Fu、FOLFOX疗效尚无一致定论。     

18F-FDG符合线路SPECT显像在胃肠道恶性肿瘤术后的应用

目的探讨^18F—FDG符合线路SPECT显像在探测胃肠道恶性肿瘤术后复发和远处转移中的应用价值。方法24例胃肠道恶性肿瘤术后患者，其中食管癌4例，胃癌7例，结肠癌6例，直肠癌7例，运用SIEMENS ECAM^deut SPECT仪进行^18F—FDG显像。结果^18F—FDG显像诊断胃肠道恶性肿瘤术后转移和复发的灵敏度为94．7％，特异性80．0％，准确性91．7％。在^18F—FDG显像真阳性18例中，2例为局部复发，5例为局部复发伴转移，11例为远处转移。在有复发的7例患者中，5例^18F—FDG显像结果与CT检查结果一致，2例CT检查局部未见异常，在有转移的16例患者中，共检出转移灶55处。结论符合线路SPECT仪^18F—FDG显像是检测胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移的敏感而有效的方法。     

结直肠癌肝转移的TACE治疗进展

目的:总结经肝动脉化疗栓塞术及联合多种方法治疗结直肠癌肝转移的疗效,并对目前治疗现状进行分析。方法:以"结直肠癌/肝转移/经肝动脉化疗栓塞术/分析"为关键词,检索PubM ed、CHKD期刊全文数据库及近5年有关TACE对结直肠癌肝转移治疗方面的文献并进行分析。结果:以TACE为主的综合治疗对延长患者生存期有益,是治疗结直肠癌肝转移的有效方法。结论:对于结直肠癌肝转移采取包括TACE在内的多学科综合治疗提高了不可切除结直肠癌肝转移患者的总体疗效,但仍需要随机大样本循证医学证据。     

Progress of 18F-fluorodeoxyglucose PET-CT in multimodality treatment of colorectal cancer

The efficacy of colorectal cancer treatment is not very satisfactory. Conventional morphologic imagings are limited in the diagnosis and in the applications of multimodality treatment for colorectal cancer. ¹⁸F-fluorodeoxyglucose PET-CT can play a pivotal role in detecting metabolism changes and in the localization of lesions concurrently. It is valuable in the assessment of responses to therapy, prediction of prognosis and selecting modality management and monitoring postoperative recurrence. The right moment and proper application of PET-CT can increase the therapeutic efficacy of colorectal cancer.     

PET-CT在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者中的应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射式断层CT(PET-CT)显像在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者的临床应用价值.方法 对87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者行全身18F-FDG PET-CT显像,图像采用视觉和半定量分析,所有病例最终确诊依据为再次手术病理结果、多种影像学检查或临床随访证实,将显像结果与临床随访所作出的诊断进行比较.结果 87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者,18F-FDG PET-CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度为91%(71/78),特异度为66.7%(6/9),准确度为88.5%(77/87).61例患者近期(3个月内)有胸部、腹部和盆腔的传统影像学(B型超声、CT、MRI)检查,其中32例患者18F-FDG PET-CT显像发现了传统影像学未发现的病灶或病灶较传统影像学广泛,临床对其中21例患者的治疗方案进行了修正,修正率为34.4%(21/61).结论 18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者诊断肿瘤复发、寻找转移病灶及准确判定术后再分期等方面有较大的临床应用价值.     

PET-CT在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者中的应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射式断层CT(PET-CT)显像在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者的临床应用价值.方法 对87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者行全身18F-FDG PET-CT显像,图像采用视觉和半定量分析,所有病例最终确诊依据为再次手术病理结果、多种影像学检查或临床随访证实,将显像结果与临床随访所作出的诊断进行比较.结果 87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者,18F-FDG PET-CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度为91%(71/78),特异度为66.7%(6/9),准确度为88.5%(77/87).61例患者近期(3个月内)有胸部、腹部和盆腔的传统影像学(B型超声、CT、MRI)检查,其中32例患者18F-FDG PET-CT显像发现了传统影像学未发现的病灶或病灶较传统影像学广泛,临床对其中21例患者的治疗方案进行了修正,修正率为34.4%(21/61).结论 18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者诊断肿瘤复发、寻找转移病灶及准确判定术后再分期等方面有较大的临床应用价值.     

PET-CT在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者中的应用

 目的　探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射式断层CT（PET-CT）显像在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者的临床应用价值。方法　对87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者行全身18F-FDG PET-CT显像,图像采用视觉和半定量分析,所有病例最终确诊依据为再次手术病理结果、多种影像学检查或临床随访证实,将显像结果与临床随访所作出的诊断进行比较。结果　87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者,18F-FDG PET-CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度为91 %（71／78）,特异度为66.7 %（6／9）,准确度为88.5 %（77／87）。61例患者近期（3个月内）有胸部、腹部和盆腔的传统影像学（B型超声、CT、MRI）检查,其中32例患者18F-FDG PET-CT显像发现了传统影像学未发现的病灶或病灶较传统影像学广泛,临床对其中21例患者的治疗方案进行了修正,修正率为34.4 %（21／61）。结论　18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者诊断肿瘤复发、寻找转移病灶及准确判定术后再分期等方面有较大的临床应用价值。     

PET-CT在非小细胞肺癌诊疗中的应用

18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(PET-CT)对肺癌的治疗愈加重要,与CT相比,PET-CT具有明显的优势,其对转移灶的确定、对炎症的鉴别准确性更高,并且PET-CT在准确分期的基础上,改变了很多由传统影像确定的治疗方式,提高了治疗效果.对治疗后效果的评估与预测,对治疗策略的制定也产生重要影响.     

Recent progress in imaging of colorectal cancer liver metastases

Rapid advances in imaging technologies, such as multidetector CT, MRI, and positron emission tomography (PET) or PET-CT have improved detection, characterization, and staging of colorectal liver metastases. Imaging provides important information in detecting the stage of disease and formulating an appropriate treatment strategy. Response to novel targeted therapies can also be assessed with newer imaging tools. Therefore, knowledge of the established and emerging imaging techniques is essential for selecting an appropriate modality in the management of liver metastases from colorectal cancer.     

晚期大肠癌维持性治疗的研究现状及展望

通过PubMed、CNKI等数据库检索有关晚期大肠癌维持治疗的相关原始文献,整理并分析了晚期大肠癌在维持治疗方面的研究理论和进展,评价了维持治疗的临床疗效,重点观察患者的无瘤生存期和生活质量。结果显示晚期大肠癌患者经过维持治疗可提高患者的无瘤生存期,维持治疗的毒副反应尚可耐受。晚期大肠癌的维持治疗有较好的临床疗效,值得进一步研究探讨。     

18F-FDG PET-CT对结直肠癌诊断及治疗的影响

目的探讨18F-FDG PET-CT检查对结直肠癌诊断及治疗的影响。方法对56例经病理检查确诊的结直肠癌患者行全身PET-CT检查。将入组患者根据其CT表现及PET-CT扫描结果进行分期,并比较2种分期结果。结果 PET-CT检查判断临床分期:56例结直肠癌T分期中,53例PET-CT检查分期判断准确,44例CT检查分期判断准确,PET-CT检查对判断结直肠癌T分期的准确性较CT检查高(χ2=6.235,P=0.024);56例结直肠癌N分期,PET-CT检查判断准确52例,CT检查判断准确43例;PET-CT检查对判断结直肠癌N分期的准确性与CT相比具有显著性差异(χ2=5.617,P=0.033);CT检查发现了15例患者27处转移,PET-CT检查发现了21例患者48处转移,改变了6例患者的M分期。15例患者因PET-CT检查结果而改变了治疗策略,影响率为26.8%。结论 PET-CT检查对结直肠癌的临床分期判断准确性较高。     

正电子发射体层摄影-计算机断层摄影在肝癌诊疗中的应用

Positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) plays an important role in the diagnosis and treatment of liver cancer.¹⁸F-FDG PET-CT imaging-positive rate is low due to a variety of factors affecting the hepatoma cells. But the joint imaging can significantly improve the diagnostic positive rate and provide the basic information for treatment selection and prognosis.PET-CT is better than conventional imaging techniques in the diagnosis and therapy monitoring for metastatic liver cancer.