纤维喉镜下声带手术及术后的发声矫治

自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月在纤维喉镜下行声带小结和带蒂声带息肉摘除术 ,术后给于发声矫治 ,经近期与远期疗效观察取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例患者 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ;病程 1月～ 10年。其中声带小结 18例 ,带蒂息肉 12例 ,广基型息肉 2例。单侧 2 1例 ,双侧 11例。病变均在声带的前中 1/ 3处且直径小于或等于 5ｍｍ。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方法患者术前 4小时禁食 ,术前半小时肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。用 1%地卡因鼻腔及咽喉表面麻醉。麻醉满意后 ,…     

喉软性内镜下喉内微创手术

近年来 ,声音嘶哑有增多趋势 ,需手术治疗的患者亦明显增多 ,我们对部分声带息肉、声带小结患者采用喉软性内镜 (纤维喉镜或电子喉镜 )下喉内微创手术 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料80例患者中 ,男 35例 ,女 45例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 37岁。声带息肉 5 5例 ,其中单侧带蒂息肉 40例 ,广基型息肉 1 5例 (单侧 5例、双侧 1 0例 ) ;声带小结 2 5例。病程 8周～ 4年。1 .2 　 手术方法用 1 %地卡因喷布口咽、喉咽部黏膜进行表面麻醉 3次 ;再用长弯细管 (可用咽鼓管吹张管 )挑起会厌喉面 ,滴入 1 %地卡因…     

声带粘膜下吸切术并注射疗法治疗声带息肉及小结

随着微创外科手术的发展 ,我科近 2年来采用硬管鼻内窥镜加全套视频控制系统 ,声带粘膜下吸切病变组织并注射康宁克通 -Ａ治疗声带小结及声带广基型息肉共 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 2 0～4 6岁 ,平均年龄 37岁。病程 2个月～ 5年。其中声带小结 2 0例 (均为双侧水肿型 ) ,声带广基型息肉 12例 (单侧 8例 ,双侧4例 )。选择病例为声带早期病变或以声带水肿为主的病变。主要症状为反复声嘶 ,逐渐加重 ,讲话不能持久 ,易疲劳。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,在全麻下经鼻气…     

电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息肉112例

我科于 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月在电视监视下经纤维鼻咽喉镜用ＹＡＧ激光治疗 1 1 2例声带小结、声带息肉患者 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 1 2例 ,男 5 3例 ,女 5 9例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 3 8.4岁。声带息肉 73例 ,声带小结 3 9例。广基型息肉 3 1例 ,窄蒂型息肉并小结 42例。1 .2 　 治疗方法患者在表面麻醉下 ,仰卧位 ,经鼻腔放入带摄像头的纤维鼻咽喉镜 ;当镜头到达喉部时经喉镜吸引口导入硬膜外导管 ,经导管将 1 %地卡因 (约 4ｍｌ)滴在会厌喉面及喉腔各处 ,使药液均匀分布于会厌喉面…     

喉内镜下声带息肉摘除术

吉林市中心医院耳鼻咽喉科于 1999～ 2 0 0 0年采用喉内镜下间接喉钳治疗声带息肉 186例 ,经临床观察 ,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组声带息肉 186例 ,其中男 62例 ,女 12 4例 ;年龄 12～ 75岁 ;病程 1个月～ 40年。单侧病变 112例 ,双侧 74例 ;间接喉镜下声门暴露清楚 12 0例 ,暴露困难 66例。按照 1977年山田康之的方法分类 :Ⅰ型 (声带小结 ) 72例 ,Ⅱ型 (局限性声带息肉 ) 5 4例 ,Ⅲ型 (弥漫性声带息肉病 )60例[1] 。2 治疗 :手术采用浙江杭州桐庐尖端医学器械总厂生产的ＨＪ 2型前方斜视型 70°硬管喉内镜或…     

支撑喉镜喉显微手术治疗广基型声带息肉的疗效分析

声带息肉主要病因是嗓音的滥用和误用,是引起发声障碍的常见疾病,目前其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。临床上在间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下分次摘除广基型声带息肉不能获得满意的疗效。随着支撑喉镜喉显微手术的发展,广基型声带息肉的治疗水平得到很大的提高,取得良好的治疗     

CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结

喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结已广泛应用于临床 ,但治疗时是否应用CO2 激光仍有争论〔1～ 3〕。我科 1 999年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月31日应用CO2 激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结 2 1 7例 ,现报告如下 ,以探讨其在临床应用中的价值。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料2 1 7例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 0 3例 ;年龄 1 4～ 74岁 ,平均 41 .8岁。单纯声带息肉 1 78例 ,左侧 64例 ,右侧 60例 ,双侧 5 4例 ;Reinke间隙水肿 6例 ;单纯声带小结 2 6例 ,双侧 2 1例 ,左侧 4例 ,右侧1例 ;一侧声带息肉、声带小结 3例 ;一侧声…     

电视动态喉镜下实施声带手术

对于声带息肉、小结患者施以有关手术 ,以往多在支撑喉镜下或是间接喉镜下进行。 1 999年 5～1 0月 ,我们采用在电视动态喉镜下 ,实施声带息肉、小结、会厌囊肿摘除 ,以及行喉部活组织检查共 89例 ,取得良好效果。报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料89例中 ,男 2 5例 ,女 64例 ;年龄 1 8～ 76岁。均因声嘶和 (或 )咽异物感就诊 ,病程 2 0 d～ 3年。 89例中 ,声带小结 ( 型 ) 2 8例 (双侧 2 5例 ,单侧 3例 ) ,局限型声带息肉 ( 型 ) 1 7例 (单侧 1 5例 ,双侧2例 ) ,广基型 ( 型 ) 2 6例 (单侧 1 8例 ,双侧 8例 ) ,会厌囊肿 1 1例 ,喉部…     

强化表面麻醉支撑喉镜显微手术218例

我科 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 3月在强化表面麻醉下行支撑喉镜显微手术 2 1 8例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 1 8例中 ,男 98例 ,女 1 2 0例。 <2 0岁 5例 ,2 0～ 2 9岁 42例 ,30～ 39岁 91例 ,40～ 49岁 5 4例 ,5 0～ 5 9岁 1 5例 ,≥ 60岁 1 1例。声带息肉 1 91例 ,其中双侧 85例 ,右侧 5 6例 ,左侧 5 0例 ;广基型 1 79例 ,有蒂 1 2例。双侧声带小结 1 7例 ;声带囊肿 4例 ;声带乳头状瘤 4例 ;Ｒｅｉｎｋｅ’ｓ间隙水肿 2例。所有病例均经病理证实。1 .2　手术方法所有病例术前常规作心电图及Ｘ线胸片检查 ,排…     

喉部良性病变显微手术摘除

喉部良性肿物包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、白斑、囊肿等。临床上多采用手术治疗 ,以前用间接喉镜或支撑喉镜肉眼下病变摘除 ,因与患者配合不好或病变组织不能清晰分辨以致疗效欠佳。我院自 1996年 3月至 1998年 2月在全麻支撑喉镜下显微手术摘除喉部良性肿物 85例。疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法( 1)临床资料 :经纤维鼻咽喉镜检查诊断为喉部良性肿物患者 85例 ,男 2 3例 ,女 62例。年龄 2～ 74岁 (平均 33岁 )。双侧声带息肉 53例 ,单侧声带息肉 15例 ,双侧声带小结 9例 ,声带囊肿 7例 ,室带肥厚 1例。 ( 2 )手术设备 :手术显…     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

电动切削及射频治疗在喉显微手术中的应用

支撑喉镜下将喉内镜连接电视显像录像、打印、电动切削系统 ,结合射频治疗仪用于喉部微创手术 ,是近年来喉手术方式的一大进步。我院自2 0 0 0年底以来对 16 0例喉部病变进行手术 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料16 0例中 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 5～ 5 4岁。声音嘶哑 2个月～ 5年。病变部位 :声带前 1/3段97例 ,前连合 34例 ,占全声带 2 9例 ;其中 82例为双侧声带病变。病理诊断 :声带息肉 96例 ,声带囊肿 9例 ,任克水肿 11例 ,喉乳头状瘤 17例 ,原位癌6例 ,喉黏膜角化症 2 1例。 4例喉乳头状瘤患者曾行喉裂…     

电视纤维镜下喉内手术体会

自 1996年对 15 4例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法15 4例患者 ,男性 75例 ,女性 79例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均34.6岁。病程 1个月～ 8年。其中声带息肉 82例 (单侧 4 8例 ,双侧 34例 ) ,声带小结 72例 (单侧 4 0例 ,双侧 32例 )。息肉直径2～ 3mm者 5 9例 ,>3mm者 2 3例 ,小结直径 1～ 3mm。 15 4例中伴有高血压病者 2 4例。手术方法。按常规 ,采取 1%～ 2 %地卡因口咽及喉咽部粘膜表面麻醉。手术均在 Olympus纤维喉镜和配套喉钳及电视屏幕监视下进行。患…     

高频喷射通气在全麻支撑喉镜下声带手术中的应用

声带手术对全麻的要求较高 ,除需始终保持呼吸道通畅外 ,还需声带松弛、固定 ,麻醉插管细小不挡术野 ,观察喉内病变和进行精细的手术操作 ,使用高频喷射通气技术基本上可达到上述要求。现将近年来我院行该类手术 82 0例总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　从 1985年 3月至 1996年 12月共行声带手术 82 0例。其中男 5 85例 ,女 2 35例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均 42岁 ;其中双侧声带息肉 5 2 2例 ,单侧声带息肉 134例 ;声带小结 96例 ,声带白斑 17例 ,声带囊肿 12例。声带关闭不全 (注射石蜡油 ) 10例 ,喉新生物活检 10例 ,喉乳头状瘤 8例 ,…     

咽喉反流与广基型、非广基型声带息肉的相关性研究

目的　探讨咽喉反流（laryngopharyngeal reflux,LPR）与广基型声带息肉和非广基型声带息肉的相关性,为临床有效治疗声带息肉提供依据。方法　选取2018年9月~2019年9月于重庆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科声带息肉切除术患者99例,术前喉镜分为广基型声带息肉和非广基型声带息肉。通过反流症状指数量表（Reflux symptom index,RSI）和反流体征评分量表（Reflux finding score,RFS）初步诊断为LPR,比较广基型声带息肉与非广基型声带息肉人群咽喉反流率,并对可能影响广基型声带息肉的因素（性别、吸烟史、饮酒史、环境暴露、用嗓过度、年龄和声音嘶哑的病程）一并纳入统计。利用卡方检验与独立样本t 检验先进行单因素分析,P <0.05为标准筛选出可能相关的因素,再进行多因素的Logistic 回归分析,P <0.05表示存在显著性差异。结果　单因素分析为用嗓过度、环境暴露、年龄和声音嘶哑的病程差异均无统计学意义,LPR、性别、吸烟史、饮酒史可能与广基型声带息肉相关（P <0.05）,多因素Logistic回归分析显示,饮酒史和LPR的差异有统计学意义,与广基型声带息肉的发生密切相关。结论　LPR和饮酒史不仅是声带息肉发病的相关因素,相比较非广基型声带息肉,LPR和饮酒史与广基型声带息肉之间存在更大相关性,是广基型声带息肉发生的危险因素。     

纤维喉镜下微波热凝治疗声带小结与息肉的疗效观察

我科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月在纤维喉镜引导下应用微波热凝治疗声带小结与息肉 3 8例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 2 3～ 5 0岁。病程 1个月～ 2年。其中声带小结 1 3例 (均为双侧 ) ,声带息肉 2 5例 (单侧 2 1例 ,双侧 4例 )。病变位于声带前 1 /3处 2 0例 ,位于声带中 1 /3处 1 8例。患者主要症状为反复声嘶 ,且逐渐加重 ,严重者影响发声。1 .2 　 治疗方法采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的数字式全电脑微波手术治疗仪 (电压 :2 2 0Ｖ ,频率50…     

电视动态喉镜下声带息肉、小结摘除及活组织检查(摘要)

自 1999年 5月～ 1999年 10月 ,我们在电视动态喉镜下治疗声带息肉、小结以及喉部活检病人 89例 ,男性 2 5例 ;女性6 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 76岁 ,均因声嘶和 (或 )咽异物感就诊 ,病程 2 0天～ 3年不等。89例中 ,声带小结 ( 型 ) 2 8例 (双侧2 5例 ,单侧 3例 ) ,局限型声带息肉 ( 型 ) 17例 (单侧 15例 ,双侧 2例 ) ,广基型 ( ) 2 6例 (单侧 18例 ,双侧 8例 ) ,会厌囊肿 11例 ,喉部占位性病变 7例。手术方法采用粘膜表面麻醉。 1%的卡因行口咽、喉部各喷布 5次 ,每次间隔 3～ 5分钟 ,声带表面滴 2次 ,每次 1毫升。病人取坐位 ,清除咽喉…     

纤维喉镜联合间接喉镜下广基型声带息肉摘除术

声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,治疗为手术摘除,手术方法之一是在纤维喉镜或间接喉镜下摘除,但对广基型或较大的声带息肉常需经直接喉镜或支撑喉镜手术。近年来我院应用纤维喉镜联合间接喉镜手术摘除广基型或较大的声带息肉62例,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1临床     

支撑喉镜下微型电动切削器在声带息肉中的应用

声带息肉是喉科常见病,多发病。手术方法很多,如间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜及纤维喉镜等。各种术式有其利弊,应根据息肉的大小、位置、范围及蒂部情况决定术式[1,2]。对于巨大型及广基型声带息肉或弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者,适合用支撑喉镜下手术。我科2000年1月~2004年9月采用支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉116例,现报道如下。1资料及方法1.1临床资料声带息肉116例,男56例,女60例;年龄18~67岁,平均34.3岁,病程1个月至8年,双侧65例,单侧51例,均以声嘶为主,声带息肉基底较广,息肉直径大于3 mm。1.2仪器及设备国产支撑喉…     

支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变

继鼻内镜手术和耳内镜手术之后 ,喉内镜手术治疗喉部病变同样具有优越性。我们从 2 0 0 2年 8月以来采用支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变 35例 ,取得了良好的效果。一、临床资料1 使用设备 :桐庐尖端医疗器械厂支撑喉内镜电视显示系统以及德国RUDOLF电视显示系统。内镜为 0°和 10°。2 患者 35例 :男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 8岁。声带息肉 (单侧或双侧 ) 2 1例 ,声带小结 6例 ,声带血管瘤 1例 ,肥厚性喉炎 4例 ,炎性增生性病变 3例。二、手术方法和结果一律采用全身麻醉 ,口腔插管 ,仰卧位 ,不垫肩。常规消毒后 ,上…