彭江云辨治骨关节炎经验总结

目的:总结彭江云教授治疗骨关节炎经验及心得。方法:通过对彭江云教授临床诊治骨关节炎病案总结,分析其在骨关节炎疾病治疗上遣方用药特点及常用中医证型。结果:彭江云教授论治骨关节炎疾病以辨证论治为基本原则。发作期辨明病邪性质及寒热虚实,主以祛邪通络止痛,治标为先;慢性期辨明气血阴阳亏虚,以调补脾胃、补益肝肾为主,尤重顾护卫气,善用附子、细辛等辛温类药物。认为先天禀赋不足、年老肝肾亏虚、劳逸过度等为骨关节炎发病内在基础,外感风寒湿热等邪气为其发病外在因素。早期防治,愈后调养,祛邪扶正,顾护卫气是其治疗总原则。结论:彭江云教授在风湿类疾病治疗上具有较高的学术水平和丰富的临床经验。对骨关节炎疾病的治疗,临床效果颇验,值得学习。     

痹祺胶囊治疗膝骨关节炎临床观察

骨关节炎是一种由多种因素引起的关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病,又称骨关节病。西医治疗骨关节炎主要是以非甾体类药为主,风湿免疫科用痹祺胶囊治疗膝骨关节炎取得了良好的疗效。痹祺胶囊在改善患者临床症状及功能方面明显优于对照组,且其不良反应发生率低于对照组,为中医药治疗改善骨关节炎临床症状提供了新的途径。     

从毒瘀论治膝骨关节炎及毒瘀本质的分析

膝骨关节炎是中老年人常见病、多发病,其病因病机尚不十分清楚。从文献理论阐述以毒论治膝骨关节炎的理论基础,提出"内毒和外毒"是膝骨关节的基本病机。从炎症因子与蛋白及信号通路角度,总结以毒瘀论治膝骨关节炎的作用机制,提出白细胞介素-1、6(IL-1、6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制剂(MMPs/TIMPs)等为其可能的作用机制。旨在为今后以毒论治膝骨关节炎临床治疗和实验研究提供参考,为防治膝骨关节炎具有一定的临床意义。     

踝关节骨关节炎治疗方式回顾

踝关节骨关节炎是一系列因创伤、劳损等原因造成的以踝关节局灶性软骨退行性变、关节边缘骨赘形成以及关节畸形和软骨下骨质硬化为主要特征的慢性关节疾病。其发病率低于膝关节骨关节炎与髋关节骨关节炎,然而,在临床中发现患者数在逐年增多。许多传统的治疗方法能够缓解其引起的疼痛等临床症状并一定程度上延缓疾病进展,例如,药敷理疗、药物关节内注射等。踝关节融合术仍是治疗中晚期踝关节骨关节炎的首选手术方式,近年来,关节镜技术的发展以及踝关节置换术的日渐成熟为中晚期踝关节骨关节炎的治疗带来了新的思路。本文对有关踝关节骨关节炎的治疗进展进行综述。     

中医保守治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是现今临床上常见的一种慢性骨关节疾病,以膝关节的疼痛、活动受限为主要临床表现。中医保守治疗膝骨关节炎以针灸、推拿、功能锻炼、小针刀等方法为主,具有疼痛小、疗效显著、不良反应少等优势,深受广大患者信任,笔者通过广泛阅读中医保守疗法治疗膝骨关节炎相关文献,将近年来关于中医保守治疗膝骨关节炎相关研究进行综述,旨在为临床应用及深入研究提供依据。     

敷贴疗法治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝骨关节炎发病率高,临床治疗方法多以缓解症状,改善关节功能为主,目前尚不能根治,患者的生活质量受到严重影响。近年来,中药敷贴疗法治疗膝骨关节炎临床疗效肯定,操作简便,因而在临床中广泛运用。通过检索相关文献并进行整理、归纳、分析和总结,对敷贴疗法的用药、敷贴部位及疗效评价进行综述,阐述中药敷贴疗法治疗膝骨关节炎的临床研究进展,并对其所存在的一些问题进行探讨,为临床诊疗提供文献依据。     

中医外治法治疗膝骨关节炎的最新研究进展

目的:通过查阅并概括总结中医外治法治疗膝骨关节炎的最新文献,为临床治疗本病提供新思路。方法:检索运用中医外治法治疗膝骨关节炎的最新文献,筛选出新颖的、有代表性的文献,将各种方法分类并概括总结其运用现状。结果:临床上治疗膝骨关节炎的报道主要集中在以中医外治法为主的综合疗法上,运用此类治疗方案治疗本病是中医外治法治疗膝骨关节炎的发展趋势。结论:中医外治法治疗膝骨关节炎疗效确切,能够缓解膝关节症状,改善膝关节功能。但其治疗机制尚不明确,有待进一步研究。     

膝骨关节炎的临床非手术治疗进展

膝骨关节炎是骨科最常见病种之一,临床表现以膝关节疼痛和摩擦音、关节交锁症、关节交着、肿胀、活动受限、肌肉萎缩以及畸形为主。该病多发于老年人,且严重危害中老年人身心健康、影响其生活质量。近期发现该病的发病年领愈趋年轻化,临床对于膝骨关节炎的治疗方法有两种:非手术治疗和手术治疗。本文就膝骨关节炎的非手术临床治疗方法做一综述,望能为临床提供参考。     

基于数据挖掘探析汤小虎教授治疗骨关节炎的用药特点

目的:基于数据挖掘探析汤小虎教授治疗骨关节炎用药特点。方法:收集汤小虎教授治疗的骨关节炎患者的中药处方117张，分析其处方中的用药频次、性味归经、新处方等，探析其用药规律。结果:汤小虎教授治疗骨关节炎患者117张处方中，高频药物有当归、川芎、甘草等，使用率均>80%,设置置信度为0.5,共获得高频药物组合13组，聚类分析获得6类组方。结论:汤小虎教授治疗骨关节炎以滋补为主，所用甘味药多，主要归肝、肾、脾经。处方以补虚类、祛风湿类、活血化瘀类药物为主，为中医临床辨治骨关节炎提供了一种思路和方法。     

骨关节炎动物模型研究进展

骨关节炎是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质,并包括滑膜、关节及其他结构改变的慢性炎症。但其发病机制还不清楚,临床也缺乏根治措施,因此,通过建立动物模型探索骨关节炎的不同发病机制及防治措施,具有十分重要的意义。文中对骨关节炎的各种动物模型建立方法进行了综述,供实验研究提供参考。     

骨关节炎相关细胞因子及生物标志物的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年常见的慢性关节疾病,以关节软骨的退行性变化、破坏及继发性骨质增生为特征,以关节反复发作疼痛、肿胀,逐渐加重,出现关节畸形、活动障碍为主要临床表现,其发病原因迄今尚不完全清楚。中医认为OA属于骨痹范畴,以肝肾亏虚为本,气滞血瘀、脉络痹阻为标,中医治疗亦多从此病机入手,以补肾活血为主,兼以祛湿止痛。各代医家在临床经验的基础上总结了许多治疗痹证的方药,有效地延缓了OA疾病的进程。此外,骨关节炎的临床诊断目前主要依靠症状体征以及影像学检查,但这些诊断方法对早期患者并不敏感,影响了骨关节炎患者的及时治疗。随着分子生物学的不断发展,越来越多的研究表明各种细胞因子在骨性关节炎的发生发展过程中起了重要作用,它们与滑膜、关节软骨、软骨下骨的功能改变密切相关,有较多的细胞因子及蛋白参与了OA的病理变化,如白细胞介素、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、基质金属蛋白酶和骨桥骨蛋白等。同时,在OA患者的体液中也寻找出一些特异性生物标志物,如软骨代谢标志物、骨代谢标志物和滑膜代谢标志物等,这些生物标志物能够及时反映关节软骨早期退变的信息,能够对骨关节炎的早期诊断、治疗及预后评价,起到积极的指导作用。目前,有关细胞因子的研究已经深入到作用机制层面,如细胞因子与靶细胞表面受体的结合情况,细胞因子激活胞内信号转导通路等。在生物标志物研究方面,鉴于很多指标缺少专属性和特异性,寻找高灵敏性、高特异性生物标志物,开发简便、准确的多指标联合检测方法,来及时反映关节软骨早期退变等有关病理变化已是研究的热点问题。     

活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中的应用

探讨活血化瘀在恶性肿瘤辨治中的应用方法。认为恶性肿瘤之病理变化与血瘀状态及瘀血产物密切相关,临证运用活血化瘀法,当与病机相应,重成瘀之因;与病程相应,明瘀成之时;与病位相应,知生瘀之处;与病理产物相应,晓瘀生之度。活血方药之用,以扶正为先,以正本清源为治;化瘀治法之用,中病即止,时时养血,以防瘀血再生。     

疮疡血瘀证与活血化瘀

目的探索疮疡疾患的病理基础;中医、中西医治法治则;筛选活血化瘀中药,以促进治疗疮疡血瘀证的药物开发.方法追溯自晋代至清代疡科治疗专著30余部,分析疮疡疾患的病因病机;统计疮疡内治处方出现率较高的中药排序,分析药物的功效分类.查阅现代文献,归纳血瘀证时出现的病理生理改变;分析治疗疮疡各类中药的现代药理作用.结果疮疡疾患病理基础,肿疡以气滞血瘀伴湿热毒为主证;溃疡以血瘀伴气血两虚为主证.治法为活血化瘀,清热解毒,补益气血.药物以甘草、当归、金银花、赤芍、人参、黄芪、桂枝为主药.结论疮疡疾患以活血化瘀治法为主,辨证佐以清热解毒、补益气血类药物.     

威灵仙注射液关节腔离子导入对骨关节炎软骨和滑膜组织形态以及软骨MMP-1的影响

目的：研究威灵仙注射液关节腔离子导入对OA的软骨和滑膜组织形态和软骨MMP-1细胞凋亡的影响。方法：新西兰兔40只,除保留10只作为正常组外,余均采用木瓜蛋白酶关节腔注射复制OA模型。造模4周后,根据模型动物关节肿胀度随机分为模型组、Wlx组、Qand组。实验结束时,取模型动物关节软骨和滑膜进行病理形态学检查,同时观察软骨细胞凋亡情况。结果：威灵仙关节腔离子导入能明显降低模型动物关节软骨和滑膜的病理总积分,同时亦能明显降低软骨 MMP-1细胞的阳性表达率。结论：威灵仙关节腔离子导入可能具有抑制骨关节炎的软骨退行性改变的作用,能够延缓OA的炎症进程。     

156例骨性关节炎的临床治疗观察

骨性关节炎（OA）又称退行性关节病,骨关节病或肥大性关节炎。是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变,导致关节症状和体征的一组异质性疾病。OA多见于中老年人,女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10%～17%,60岁以上为50%,而在75岁以上人群则高达80%。本病按病因分为原发性OA和继发性OA,前者是指原因不明的OA,与遗传和体质因素有关。后者是指继发关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病及其他骨关节病等。本病与中医学的“痹证”相似,可归属于“痹证、瘀证、痰证、骨痹”等范畴。笔者自1995年至2013年在临床中对156例骨性关节炎患者进行治疗观察,取得了满意的效果。     

通络生骨胶囊对兔骨性关节炎组织形态学的影响

为研究通络生骨胶囊对骨性关节炎的作用。选用新西兰大白兔60只，随机分为通络生骨胶囊高、中、低剂量组，壮骨关节丸组、模型组和正常组。每组10只，造模后药物灌胃，4周后处死动物，取关节软骨标本病理切片观察。结果显示通络生骨胶囊能改善兔OA的滑膜充血肿胀，维持软骨细胞的正常形态。表明通络生骨胶囊对骨性关节炎有明显的防治效果。     

中药对膝骨关节炎黑鼠血清SOD,HA,NO水平的影响

为比较益肾、健脾和柔肝方药对膝骨关节炎血清ＳＯＤ、ＨＡ、ＮＯ水平的影响,以运动负荷方法造成Ｃ５７黑鼠早、中、晚三期膝骨关节炎模型,分别测定各期,各组黑鼠血清ＳＯＤ、ＨＡ和ＮＯ的含量,结果示骨关节炎早期和晚期,各指标组间相比均无显著性差异。中期、血清ＳＯＤ水平模型组怀空白组无差异;与模型组比较,益肾组、柔肝组水平升高,健脾组无差异。血清ＨＡ水平模型组、健脾组、芬必得组明显高于空白组;益肾组和柔肝组明     

尪痹片治疗骨性关节炎临床试验研究评价

目的:观察、评价尪痹片治疗骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:将30例辨证为肝肾两虚、瘀血痹阻型的骨性关节炎患者随机分为两组进行双盲双模拟临床试验,治疗组20例口服尪痹片,对照组10例为双氯芬酸钠缓释片;8周为1个疗程。在治疗后第2周、5周及第8周统计两组患者各症状计分及其症状总积分变化情况;治疗后第8周评价其临床疗效及安全性。结果:在2周、5周及8周内降低骨性关节炎患者各症状计分及其症状总积分方面,治疗组和对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),8周后两组患者临床疗效比较无显著性差异(P>0.05),但在证候改善方面有显著差异性(P<0.05);各项实验室指标检测基本正常,观察期间,未出现不良反应。结论:尪痹片和双氯芬酸钠缓释片(扶他林)均能有效改善骨性关节炎患者症状,两药疗效相当。但尪痹片在改善患者证候疗效上优于双氯芬酸钠缓释片,且药物安全性好,无明显毒副作用,值得临床推广。     

痰瘀伏络、肝肾亏虚与膝骨性关节炎

痰瘀相关学说起源于《内经》,经后世医家不断研究,现已广泛用于心脑血管疾病、脏器纤维化、糖尿病、高血压、肿瘤等慢性复杂性疾病的临床防治中;络病理论以络脉的生理功能、病理变化、发病特点等为核心,成为近几年的研究热点。痰瘀伏络、肝肾亏虚为膝骨性关节炎病机演变的中心环节,提出"肝肾亏虚为本,痰瘀伏络为标"的病因病机新理论,为临床治疗提供新的思路。     

祛瘀化痰法在治疗血管性痴呆中的重要作用

血管性痴呆是老年人的常见病和多发病,它严重影响了患者的生活质量和社会功能,给家庭和社会带来了沉重的负担。通过对血管性痴呆病因病机及临床表现的研究,认识到“痰”、“瘀”的形成是血管性痴呆病理演变的必然,从中医理论和现代研究阐释了祛瘀化痰法在治疗血管性痴呆中的重要作用。