探讨胆汁肿瘤标志物对胆管良恶性疾病的诊断价值

目的探讨胆汁肿瘤标志物对胆管良恶性疾病的诊断价值。方法160例因胆道疾病需要ERCP治疗者,ERCP时取胆汁检测胆汁肿瘤标志物（CA19-9、CEA和CA242）和细菌培养。结果恶性狭窄组与良性疾病组间胆汁和血清CA19-9、CEA、CA242水平差异均有统计学意义（P〈0．05）;根据ROC曲线制定恶性狭窄的胆汁肿瘤标志物界限值：CA19-9239ku／L,CEA40ng／ml,CA24260ku／ml。CEA敏感度、准确度、阴性预测值与血液标志物比较差异有统计学意义（P〈O．05）。3种胆汁标志物的特异性与血清比较差异无统计学意义。胆管癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌与胆管旁转移癌、肝癌比较CA19-9水平差异有统计学意义（P〈0．05）;无论是恶性狭窄组还是良性疾病组,细菌阳性胆汁与阴性胆汁组间CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胆汁CA19-9、CEA、CA242水平对鉴别胆道良恶性疾病有一定帮助,但并不明显优于血清标志物。胆汁细菌感染可引起胆汁CA19-9水平升高,但不影响良恶性诊断结果。     

胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达及临床意义

目的探讨良恶性梗阻性黄疸患者血清和胆汁KL-6黏蛋白的表达差异及其在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值。方法采集41例确诊的恶性梗阻性黄疸患者（恶性梗阻组）和15例确诊的良性梗阻性黄疸患者（良性梗阻组）的胆汁和血清样本,酶联免疫法检测胆汁和血清KL-6黏蛋白水平,放射免疫法测定血清AFP、CEA和CA19-9水平,对各检测指标组间间表达差异以及鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的效能行统计学分析。结果血清CEA、CA19-9、KL-6黏蛋白及胆汁KL-6黏蛋白在恶性梗阻组中的表达水平显著高于良性梗阻组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;而血清AFP的表达水平在两组间差异无统计学意义（P=0．302）。血清AFP、CEA、CA19-9、KL-6黏蛋白及胆汁KL-6黏蛋白的ROC曲线下面积分别为0．657、0．753、0．894、0．846和0．954,以各检测指标的最佳临界值为界,胆汁KL-6黏蛋白鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比均优于血清AFP、CEA、CA19-9和KL-6黏蛋白。结论胆汁KL-6黏蛋白对鉴别良恶性梗阻性黄疸具有一定的临床应用价值,有望成为鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的特异性肿瘤标记物。     

血清及胆汁CEA、CA19-9、CA24-2在胆道良恶性梗阻性疾病中的诊断价值

目的探讨血清及胆汁CEA、CA19-9、CA24-2检测对胆道良恶性梗阻性疾病的诊断价值。方法选择2015年6月-2016年12月来恩施土家族苗族自治州中心医院诊治的良性和恶性胆道梗阻患者各40例,收集入院时的血清和手术中的胆汁标本进行肿瘤标志物(CEA、CA19-9及CA24-2)检测。2组间比较采用t检验,并对各肿瘤标志物诊断胆道良恶性梗阻性疾病进行受试者工作特征曲线分析。结果胆道恶性梗阻性疾病组血清CA19-9、CA24-2水平均明显高于胆道良性梗阻性疾病组,差异均有统计学意义(t值分别为5.899、3.223,P值均<0.05)。胆道恶性梗阻性疾病组胆汁CEA、CA19-9及CA24-2水平均明显高于胆道良性梗阻性疾病组,差异均有统计学意义(t值分别为3.304、7.615、7.279,P值均<0.05)。胆道恶性梗阻性疾病组胆汁中肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA24-2水平均明显高于血清,差异均有统计学意义(t值分别为3.297、4.975、3.993,P值均<0.05);其中胆汁CA24-2的约登指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC)最高,分别为0.75和0.946,而胆汁CA19-9和血清CA19-9的约登指数和AUC也较高,分别为0.74和0.937以及0.68和0.898,三者的诊断价值较大。将胆汁CA24-2、血清CA19-9及胆汁CA19-9三者联合检测,其诊断恶性胆道梗阻性疾病的灵敏度为94.75%、阴性预测值为93.50%、约登指数为0.82。结论胆汁肿瘤标志物检测对胆道恶性梗阻性疾病的诊断价值重大,而胆汁CA24-2、血清CA19-9及胆汁CA19-9三者联合检测对胆道良恶性梗阻性疾病的鉴别诊断价值最大。     

胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测在胆道恶性梗阻诊断中的价值

目的 探讨胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测对胆道恶性梗阻的诊断价值.方法 应用TRAP-ELISA法检测66例胆道恶性梗阻患者(恶性组)和28例胆管结石引起胆道梗阻患者(良性组)胆汁脱落细胞端粒酶活性,并检测血清CEA、CA19-9水平.结果 恶性组端粒酶活性、CEA、CA19-9阳性率均高于良性组(P均<0.05),端粒酶阳性率与病灶转移无相关性;胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测的敏感性、特异性均高于单独检测,但无统计学意义.结论 胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测可提高恶性胆道疾病的诊断率.     

胆管腔内超声联合胆汁肿瘤标志物对胆管狭窄病因的诊断价值探讨

目的探讨胆管腔内超声（IDUS）联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管狭窄良恶性的鉴别诊断价值。方法57例胆管狭窄患者（良性狭窄8例,恶性狭窄49例）行胆管腔内超声检查,同时行血清及胆汁肿瘤标志物[CA19-9、癌胚抗原（CEA）]测定,以手术病理结果为金标准,统计分析腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、IDUS以及IDUS联合胆汁肿瘤标记物鉴别诊断胆管狭窄良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果IDUS和IDUS联合胆汁肿瘤标记物（胆管良恶性鉴别诊断的分界值CA19-9值和CEA值分别为107kU／L和66．71斗∥L）鉴别诊断胆管狭窄良恶性的特异度分别为63．6％（7／11）和77．8％（7／9）（P〉0．05）,阳性预测值分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49）（P〉0．05）,准确度分别为91．2％（52／57）和94．7％（54／57）（P〉0．05）,均显著高于腹部超声、CT和MRCP,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IDUS联合胆汁CEA（远端胆管狭窄良恶性鉴别诊断的分界值为71μg/L）鉴别诊断远端胆管狭窄良恶性的准确度为97．9％（46／47）,明显高于IDUS的87．2％（41／47）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IDUS联合胆汁肿瘤标记物测定对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值,联合胆汁CEA测定能够在IDUS基础上进一步提高远端胆管恶性狭窄诊断的准确度。     

血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值

目的 观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析.结果 胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义（P =0.143）;在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义（P ＜0.001）,胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义（P=0.003）;血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5％、53.8％、23.5％,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义（P =0.171）,但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义（P ＜0.0125）;良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性（0.8＜r＜0.9,P ＜0.001）,与肝转氨酶相关性较弱（0.16 ＜r＜0.18,P＞0.10）,但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性（P＞0.10）;通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的最佳阳性参考值为55.2 U/ml.结论 伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的最佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率.     

联合检测血清、腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探索肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年12月～2013年2月收治的126例腹水患者的病历资料.根据病因将其分为恶性腹水组（58例）和良性腹水组（肝硬化腹水36例,结核性腹水32例）,比较血清和腹水中甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原（CA） 19-9、CA125、CA72-4、癌胚抗原（CEA）在良恶性腹水患者的差异,并对有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线（ROC曲线）图,以期寻找最佳临界值.结果 恶性腹水患者血清及腹水中CA19-9、CA72-4、CEA含量均高于良性腹水患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,良、恶性腹水患者腹水及血清中AFP、CA125含量差别均无统计学意义（P＞0.05）.血清CA72-4、腹水CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.701、0.783、0.752和0.848,准确度最高时其临界值分别为4.03 U/ml、19.33 U/ml、1.895 U/ml和1.41 ng/ml,腹水和血清CA19-9、CA72-4、CEA 3项指标联合检测的敏感性均较单项检测指标高,差异有统计学意义（P＜0.05）,敏感性和特异性分别为48.28％、79.41％、71.43％和91.18％.结论 血清和腹水中CA19-9,CA72-4,CEA水平的检测有助于良恶性腹水的鉴别诊断,构建ROC曲线可为恶性腹水的诊断提供最佳生化指标的组合.     

联合检测生化、肿瘤标志物和血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值

[目的]评价腺苷脱氢酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（cEA）、糖类抗原19—9（CAl9—9）和血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）单项和联合检测在鉴别良恶性腹水中的诊断意义,以提高对良恶性腹水诊断的准确率。[3-法395例诊断明确的腹水患者（其中良性组62例,恶性组33例）均接受ADA、LDH、CEA、CA19—9和SAAG检测,比较2组间水平差异,并计算单项和联合指标对恶性腹水诊断的敏感性、特异性、准确性和尤登指数。[结果]2组除LDH外,ADA、CEA、CA19—9和SAAG水平均差异有统计学意义（P〈0．01）。单项指标分析,敏感度最高的指标为SAAG（84．85％）,而CEA的特异性、准确性和尤登指数均为最高,分别为70．97％、73．68％和0．49。联合ADA、CEA和SAAG三项指标分析,则其敏感性、特异性、准确性和尤登指数分别为63．64％、88．71％、80．00％和0．43。[结论]ADa、CEA、CA19—9和SAAG中单项指标均存在敏感性、特异性不高或敏感性高但特异性差的不足,联合应用后其敏感性虽有所降低,但特异性和准确性均明显升高。     

TB—DNA、TAA和AA对良恶性腹水的鉴别价值

应用放射免疫法（RIA），聚合酶链反应（PCR）法和高效液相色谱法（HPLC）对106例良，恶性腹水（良性组35例，结核组35例，恶性组36例）进行了结核菌DNA（TB－DNA），肿瘤相关抗原（TAA）的癌胚抗原（CEA），糖链抗原（CA19－9，CA50）和17种氨基酸（AA）测定分析。结果：（1）TAA三项指标；恶性组显著高于良性组和结核组（P＜0．01）。单项CEA，CA19－9和CA50对恶性腹水的敏感性分别为58％，70％，69％，特异性均为100％，联合三项检测诊断恶性腹水的敏感性为96％。特异性为100％；（2）TB－DNA：对结核性腹水的敏感性，特异性分别为97．14％，95．75％；（3）AA分析；良性组，结核组和恶性组三者腹水均有AA含量改变但无鉴别意义（P＞0．05）。     

ERCP联合胆汁肿瘤标志物测定对可疑胰胆管疾病的诊断价值研究

目的探讨胆汁肿瘤标志物测定在ERCP对可疑胰胆管疾病诊断中的辅助作用。方法对经B超、MRCP、生化、血清肿瘤标志物等常规检查未能明确诊断的可疑胰胆管疾病患者,进行ERCP检查或对症治疗,同时行胆汁肿瘤标志物测定,选取29例明确诊断的病例分为良性和恶性组,比较2组在生化、肿瘤标志物上的差别,同时评估和比较B超、EUS、MRCP、ERCP、ERCP＋胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值。结果生化、血清癌胚抗原（CEA）、血清CA19-9、胆汁CA19—9,在2组间差异无统计学意义,而胆汁CEA在恶性组中平均值高于良性组,且差异有统计学意义（P〈0．001）,ERCP联合胆汁CEA测定对可疑胰胆管疾病诊断准确率为69．0％（20／29）,高于单纯的B超6．9％（2／29）、EUS60．0％（6／10）、MRCP37．9％（11／D）和ERCP41．4％（12／29）。结论ERCP联合胆汁的CEA测定能进一步提高可疑胰胆管疾病诊断的准确性,对良恶性疾病的鉴别诊断有着辅助作用。     

血清肿瘤标志物对老年非小细胞肺癌检测的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19血清片段抗原21-1（CYFRA21-1）与非小细胞肺癌（NSCLC）患者病理分型以及分期的关系。方法2009年8月至2012年12月住院的90例年龄≥65岁NSCLC患者,全部经组织学诊断确认。应用电化学发光方法检测其血清中5种肿瘤标志物水平。结果血清中5种肿瘤标志物在肺癌患者中表达水平明显高于健康人组（P＜0.05）,在不同性别以及不同年龄段患者中的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。CEA,CA199,CA125在腺癌中的水平明显高于鳞癌（P＜0.05）;SCC-Ag和CYFRA21-1在鳞癌中的水平明显高于腺癌（P＜0.05）。CYFRA21-1和CA125在N2和N3患者中表达水平明显高于N0和N1患者（P＜0.05）。CEA在有远处转移的患者明显高于无转移的患者（P＝0.041）。CEA和SCC-Ag转移部位越多,其表达越高（P＜0.05）。CEA在Ⅳb患者中表达明显高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ和Ⅳa患者（P＝0.046）。结论 CEA,CA199,CA125对晚期腺癌的诊断价值较高,SCC-Ag和CYFRA21-1是诊断鳞癌有价值的标志物。5种肿瘤标志物表达与性别、年龄无明显相关。CEA与临床分期正相关,高表达预示分期晚,低表达则对分期参考作用小。CEA和SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移。     

肺癌患者血清中MIC-1浓度检测的临床意义

目的观察研究肺癌患者血清中巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)浓度的检测价值。方法选择2010年2月～2013年于本院进行诊治的78例肺癌患者为观察组,同时期的80例健康者为对照组,对两组被检者均进行巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)血清浓度、CEA、CA199及AFP检测,并比较检测结果。结果观察组的血清MIC-1及CEA、CA199、AFP浓度高于对照组,P0.05,且观察组患者TNM分期较高,血清MIC-1及CEA、CA199、AFP浓度高于分期较低者,P0.05,均有显著性差异。结论 MIC-1浓度可以作为肺癌患者诊断的参考指标,其与CEA、CA199及AFP的检测价值均较高。     

Biochemical and radiological predictors of malignant biliary strictures

AIM: Differentiation of benign biliary strictures (BBS) from malignant biliary strictures (MBS) remains difficult despite improvement in imaging and endoscopic techniques. The aim of this study was to identify the clinical, biochemical and or radiological predictors of malignant biliary strictures.METHODS: We retrospectively reviewed all charts of patients who had biliary strictures (BS) on endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or percutaneous cholangiography (PTC) in case of unsuccessful ERCP from March 1998 to August 2002. Patient characteristics, clinical features, biochemical, radiological and biopsy results were all recorded. Stricture etiology was determined based on cytology,biopsy or clinical follow-up. A receiver operator characteristic (ROC) curve was constructed to determine the optimal laboratory diagnostic criterion threshold in predicting MBS.RESULTS: One hundred twenty six patients with biliary strictures were enrolled, of which 72 were malignant. The mean age for BBS was 53 years compared to 62.4 years for MBS (P=0.0006). Distal bile duct stricture was mainly due to a malignant process 48.6% vs 9% (P=0.001). Alkaline phosphates and AST levels were more significantly elevated in MBS (P=0.0002). ROC curve showed that a bilirubin level of 84 μmol/L or more was the most predictive of MBS with a sensitivity of 98.6%, specificity of 59.3% and a positive likelihood ratio of 2.42 (95% CI=0.649-0.810). Proximal biliary dilatation was more frequently encountered in MBS compared to BBS, 73.8% vs39.5% (P=0.0001). Majority of BBS (87%) and MBS (78%) were managed endoscopically.CONCLUSION: A serum bilirubin level of 84 μmol/L or greater is the best predictor of MBS. Older age, proximal biliary dilatation, higher levels of bilirubin, alkaline phosphatase, ALT and AST are all associated with MBS. ERCP is necessary to diagnose and treat benign and malignant biliary strictures.     

血清CEA、CA199及CA125联合检测对肺癌诊断临床价值的探讨

目的探讨血清CEA、CA199及CA125联合检测在肺癌诊断、病情监测及其疗效观察中的价值。方法采用电化学发光技术检测30例正常对照组，45例肺癌患者血清CEA、CA199及CA125的含量，并对肺癌患者治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化监测、随访。结果肺癌患者CEA、CA199及CA125的阳性率明显高于正常对照组（P〈0．01），病人治疗后3种指标含量较治疗前明显下降（P〈0．01），三者联合检测敏感性和准确性显著提高（P〈0．05）。结论血清CEA、CA199及CA125联合检测有助于提高肺癌诊断的敏感性和准确性，同时对疗效观察及预后监测有重要意义。     

血清CA199对良恶性胆道疾病的意义

目的 探讨血清CA199在良恶性胆道疾病中表达的意义.方法 回顾性分析我院消化内科2010～2012年188例胆总管结石患者和49例肝外胆管癌伴阻塞性黄疸患者的住院病历资料,采用SPSS 1统计软件分析各患者血清CA199、肝功能等指标.结果 ①188例胆总管结石患者血清CA199阳性率达43.6％,阳性患者中CA199在37～ 200U/ml例数最多;49例肝外胆管癌患者血清CA199阳性率达91.8％,明显高于良性胆道疾病,差异有统计学意义（x2=16.94,P=0.00）;②胆总管结石伴阻塞性黄疸和肝外胆管癌患者不同血清胆红素水平的血清CA199表达水平有显著差异（P＜0.05）,血清CA199与总胆红素有密切的相关性,少数胆总管结石伴阻塞性黄疸患者血清CA199升高显著,但良恶性阻塞性黄疸患者之间血清CA199仍有显著性差异.③胆总管结石伴阻塞性黄疸患者经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）治疗后2周,血清CA199、血清总胆红素较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清CA199不仅可以运用于胆道恶性肿瘤的辅助诊断,也可以作为部分良性胆道疾病患者临床疗效的辅助观察指标之一.     

肺腺癌患者血清CEA和糖链抗原肿瘤标记物联合测定的临床意义

目的为了探讨85例肺腺癌患者血清CEA和糖链抗原肿瘤标记物水平联合测定的临床意义。方法化学发光免疫分析测定85例肺腺癌、35例肺鳞癌、42例小细胞肺癌和49例良性肺部疾病血清CEA和糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平,并进行了比较性研究。结果 162例肺癌患者中,85例肺腺癌、35例肺鳞癌、42例小细胞肺癌患者血清CEA水平较之49例良性肺部疾病明显增高(P0.001、P0.01和P0.001),以肺腺癌增高最为明显。血清糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平亦然,也以肺腺癌血清CA125、CA199和CA153水平增高最为显著。四项肿瘤标记物的联合测定对85例肺腺癌的敏感性为95.29%和准确性83.76%较之单项肿瘤标记物明显增高(P均0.01),而特异性为75.23%适中。结论四项肿瘤标记物血清CEA和糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平的联合测定,是诊断肺腺癌的有效指标,而且提高了敏感性和准确性。     

胰腺癌患者血清中巨噬细胞因子-1、糖链抗原19-9、糖链抗原242及癌胚抗原的检测分析

目的 探讨血清巨噬细胞因子-1（MIC-1）、糖链抗原（CA）19-9 、CA242及癌胚抗原（CEA）在胰腺癌中的应用价值.方法 分析129例胰腺癌患者和120例健康体检者4项肿瘤标志物的检测结果,计算各肿瘤标志物组合方式对提高胰腺癌诊断的作用.结果 胰腺癌患者血清中各项肿瘤标志物的水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.MIC-1＋CA19-9组合的敏感性与单项检测敏感性最高的MIC-1比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;MIC-1＋CA19-9组合的特异性与单项检测特异性最高的CA19-9比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌患者血清CA19-9、CA242水平与Ⅰ~Ⅱ期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 4项肿瘤标志物的检测对胰腺癌的诊断均有一定的价值,MIC-1＋CA19-9联合检测可提高诊断的敏感性,同时未降低其特异性.CA19-9、CA242对判断胰腺癌的预后有一定价值.     

胆汁肿瘤标志物检测对于胆管远端良恶性狭窄鉴别诊断的价值

目的 探讨ERCP中胆汁肿瘤标志物的检测对于胆管远端良恶性狭窄鉴别诊断的价值.方法 对经手术或病理学确诊的20例胆管远端恶性狭窄,30例胆管远端良性狭窄患者及13例非胆胰疾病志愿者在ERCP或PTC时提取胆汁,采用免疫放射分析法(IRMA)检测胆汁和血清的CA19-9,CEA,AFP含量,评价其诊断价值.结果 当界定值...