两种不同浓度的尿激酶用于PICC长效封管的对照研究

目的探讨经外周置入中央静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters,以下简称PICC）作长效封管的尿激酶合适浓度。方法对30例同一肿瘤患者不同化疗间歇期分别用两种不同浓度尿激酶（10万U/ml和24万U/ml浓度）行长效封管,观察封管效果并分别在封管前后对患者凝血系统（DIC各项指标）进行监测、对比、分析。结果两种浓度的尿激酶对PICC长效封管均可达到预期封管效果,用10万U/ml浓度的尿激酶封管对患者凝血系统影响更小,安全性更高。结论 10万U/ml浓度的尿激酶用于肿瘤患者化疗间歇期PICC长效封管（20天以内）是比较理想的选择。     

低浓度肝素稀释液用于肝硬化患者套管针封管的临床研究

目的:探讨三种低浓度肝素稀释液用于套管针封管对肝硬化患者出凝血机制的影响及最佳的封管液浓度。方法:2018年1月至2020年1月入住江西省萍乡市人民医院消化科的97例肝硬化患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,其中A组32例、B组31例、C组34例,肝素钠稀释液封管分别采用6.25 U/ml、12.50 U/ml、25.00 U/ml,比较三组患者置管前后的出凝血功能、导管堵塞发生率及导管留置时间。结果:三种浓度的肝素稀释液对出凝血功能无影响。三组的封管后导管堵塞率比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,C组的导管堵塞率低于A组(P=0.004);三组的封管后导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组的4d留置率为76.47%,三组患者封管后静脉输液通畅情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者拔管时的穿刺口渗漏、红肿、疼痛等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者置管前、停用肝素稀释液封管24h后的血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FBG)及血小板计数(PLT)的情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用25.00 U/ml肝素钠稀释液用于肝硬化患者套管针封管安全性好,堵管发生率低,导管使用时间长。     

定期尿激酶封管对血液透析患者股静脉留置导管的影响

目的：通过定期应用尿激酶封管,延长股静脉留置导管的使用寿命,保证充分透析效果;提高了病人治疗质量和生活质量。方法：将32例股静脉留置导管患者随机分为尿激酶组和肝素组封管,每组16例,观察两组患者的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率。结果：定期应用尿激酶封管组的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率明显高于应用肝素封管组,两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：定期尿激酶封管能使导管通畅率增加,减轻病人经济负担及再次置管的痛苦。     

两种封管液对浅表静脉留置针封管效果比较

目的 探讨将生理盐水封管替代肝素盐水封管在临床的应用效果,减少患者的经济负担 方法 将使用浅表静脉留置针患者按优质护理示范病房责任区分对照组和观察组,每组100例,对照组输液结束用肝素钠盐水(50U/ml)封管,观察组输液结束用无菌生理盐水封管,两组均采用脉冲正压封管方法封管,观察次日管道通畅情况,并进行统计学分析.结果 观察组和对照组的管道通畅情况差异无显著性(P＞0.05).结论 使用生理盐水进行浅表静脉留置针封管能替代肝素钠盐水封管,既减轻患者的经济负担,又可避免凝血功能障碍并发症发生.     

预充式导管冲洗器和肝素钠用于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管封管效果的比较

目的：比较肝素钠和预充式导管冲洗器（福徕喜）用于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）封管的效果。方法：将50例PICC输液的患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组用福徕喜封管;对照组用肝素钠稀释液封管,对PICC回血堵管、封管时间、导管相关感染、护理人员损伤、静脉炎发生率进行比较。结果：2组患者PICC回血堵管、静脉炎发生率比较无显著差异（p＞0.05）,但肝素钠稀释液封管导管相关感染、封管时间及护理人员损伤发生率明显高于福徕喜封管,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：预充式导管冲洗器（福徕喜）用于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）封管安全有效,值得临床推广。     

两种封管液对浅表静脉留置针封管效果比较

目的探讨将生理盐水封管替代肝素盐水封管在临床的应用效果,减少患者的经济负担方法将使用浅表静脉留置针患者按优质护理示范病房责任区分对照组和观察组,每组100例,对照组输液结束用肝素钠盐水(50U/ml)封管,观察组输液结束用无菌生理盐水封管,两组均采用脉冲正压封管方法封管,观察次日管道通畅情况,并进行统计学分析。结果观察组和对照组的管道通畅情况差异无显著性(P0.05)。结论使用生理盐水进行浅表静脉留置针封管能替代肝素钠盐水封管,既减轻患者的经济负担,又可避免凝血功能障碍并发症发生。     

不同封管液对血透临时导管封管效果的影响

目的随着血液净化技术不断完善,中心静脉导管已成为血液净化治疗通路的主要选择。正确选着合适的封管液和正确的封管方法成为了延长导管使用寿命的关键技术。方法使用稀肝素液、稀尿激酶溶液、稀肝素+稀尿激酶溶液3种不同封管液进行正确规范的封管后比较导管通畅程度。结果实验显示稀肝素液封管后有部分导管存在一定程度的堵塞,且出现血凝块的几率高;稀尿激酶溶液+稀肝素溶液能有效保持导管通畅,但对病人的凝血功能有一定影响。稀尿激酶溶液能在有效保持导管通畅,杜绝血凝块的产生的同时对病人的凝血功能影响较小。结论通过使用3种不同封管液进行规范的封管比较后,12500U/mL的尿激酶溶液能有效保持导管通畅,减少导管内血凝块的产生,同时对患者凝血功能的影响最小。     

颈内静脉留置双腔导管不同浓度肝素封管对血液透析的影响

目的 观察颈内静脉留置双腔导管规律血液透析患者采用不同浓度肝素液进行封管时对患者凝血功能、出血倾向、导管血栓形成等的影响.方法 60例颈内静脉留置双腔导管作为维持性血液透析血管通路的患者根据不平衡指数最小分配原则随机分为3组(均n=20),分别采用不同浓度肝素钠溶液进行封管.A组:纯肝素钠封管(6250U/ml);B组:中浓度肝素钠(1040U/ml)+生理盐水溶液;C组:低浓度肝素钠(625U/ml)+生理盐水溶液.测定封管后短期凝血功能,监测出血倾向、通路血栓形成情况. 结果 A组在封管后30min时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等凝血功能指标均较基础值显著延长(P <0.01),在4h后仍显著高于基础值(P<0.05),但24h后PT、TT恢复至基础水平(P>0.05),APTT仍显著超过基础值(P<0.05).B 组患者封管30min后仅APTT显著超过基础值(P<0.05),且在4h后恢复至基础值水平(P>0.05).C组患者封管后PT、APTT和TT与基 础值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察期内,A组患者出血事件发生率显著高于B、C组(35 %比15%、0,P<0.05);C组血栓事件显著高于A、B组(35 %比0、15%,P<0.05).结论 中等浓度肝素钠溶液进行颈内静脉留置双腔导管封管不良反应较少,可用于大多数患者.有高凝倾向的患者更适合采用高浓度肝素液;有出血倾向的患者可以用低浓度肝素钠溶液封管.     

常态尿激酶肝素封管在维护血透导管功能、预防感染中的应用评价

目的 研究长期规律应用尿激酶（urokinase,UK）加肝素封管对临时血透导管功能、相关性感染（CRI）的影响,阐明长期规律应用尿激酶（UK）加肝素封管临床应用意义.方法 选取使用右颈内静脉临时导管作为血管通路维持血透（MHD）的患者100例分成2组（实验组和对照组,每组50例）,给予2组不同的封管方案,比较2组导管功能障碍、血栓、导管相关性菌血症、凝血指标情况.结果 实验组可以降低导管功能障碍、腔内及尖端血栓、导管相关菌血症发生率（P＜0.05）,实验组和对照组附壁血栓发生率差异无统计学意义（P=0.420）,实验方案对凝血指标（血小板、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原凝血酶原、国际标准化比值）无影响（P＞0.05）.结论 长期规律应用尿激酶加肝素封管对维持临时性血透导管功能、减少管内血栓发生率、预防导管相关性菌血症安全有效.     

定期尿激酶封管对血液透析患者长期颈内静脉导管的影响

目的：探讨定期尿激酶封管对血液透析患者长期颈内静脉留置导管的影响。方法：选取于本院行颈内静脉留置双腔导管进行血液透析治疗的患者62例,随机分为观察组与对照组,观察组采用25000U/mL尿激酶＋25mg/mL肝素溶液24h停留封管,对照组采用5mg/mL肝素生理盐水封管,观察两组凝血功能、导管留置时间、实际血流量、导管通畅率等指标。结果：两组均行28个月观察,观察组导管留置时间、实际血流量及导管通畅率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组凝血功能比较,差异无统计学差异（P〉0.05）。结论：25 000U/mL尿激酶＋25mg/mL肝素溶液24h停留封管可有效预防导管血栓形成,提高置管时间,增加透析治疗血流量,改善导管功能作用明显,临床应广泛推广应用。     

探讨脐静脉导管封管的可行性和效果

目的:探讨脐静脉导管封管的可行性和效果。方法:选取2013年1月-2015年2月本院新生儿科留置脐静脉导管的早产儿80例作为研究对象,将其进行随机分组,每组40例,研究组用生理盐水进行脉冲正压封管,而对照组用0.5 U/m L肝素钠盐水稀释液封管,在封管期间观察并记录两组导管留置时间、住院时间、封管前后血小板参数、封管前后凝血功能、脐静脉导管通畅度、脐静脉置管相关并发症发生情况等各指标,并对结果进行分析比较。结果:两组患儿导管留置时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);封管前后两组血小板参数(PLT、PCT、PDW)、凝血功能(PTA、PTR、PT、INR、APTT、FIB、TT)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。除此之外,两组患儿脐静脉导管通畅度情况比较,差异无统计学意义(P0.05),均没有明显堵塞情况发生,顺利完成输液;两组患儿脐静脉置管相关并发症发生情况大致相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论:用生理盐水作为脐静脉导管封管液,能够维持导管的通畅度,不影响脐静脉导管的正常使用,且更符合新生儿的生理健康,经济、安全、具有临床应用价值,值得推广。     

两种封管液对浅表静脉留置针封管效果比较

目的探讨将生理盐水封管替代肝素盐水封管在临床的应用效果,减少患者的经济负担方法将使用浅表静脉留置针患者按优质护理示范病房责任区分对照组和观察组,每组100例,对照组输液结束用肝素钠盐水(50U/ml)封管,观察组输液结束用无菌生理盐水封管,两组均采用脉冲正压封管方法封管,观察次日管道通畅情况,并进行统计学分析。结果观察组和对照组的管道通畅情况差异无显著性(P>0.05)。结论使用生理盐水进行浅表静脉留置针封管能替代肝素钠盐水封管,既减轻患者的经济负担,又可避免凝血功能障碍并发症发生。     

周期性预防性抗生素封管在PICC长期带管患者中预防导管相关血行感染的应用价值

目的探讨周期性预防性抗生素封管在外周导入中心静脉置管（PICC）长期带管患者中预防导管相关血行感染（Catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的价值。方法将因临床需要PICC置管并长期带管治疗的89例患者随机分为观察组46例和对照组43例。观察组每隔30d采用5mg万古霉素和300U肝素钠加于5ml生理盐水封管连续封管6d,其他时间采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。对照组采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。比较两组间导管留置时间和CRBSI的发生率。结果观察组导管留置时间为（77.1±33.8）d,与对照组的（68.2±28.4）d比较,差异无统计学意义（t=1.331,P=0.187）。观察组CRBSI发生率为0.28/1000导管留置日,对照组为1/1000导管留置日,两组间差异无统计学意义（χ2=1.426,P=0.232）。结论采用周期性预防性抗生素封管不能提高PICC留置时间和降低CRBSI的发生率,由于高浓度抗生素封管有潜在产生耐药菌的风险和增加患者医药费支出,不适合在临床推广。     

中心静脉置管不同浓度肝素封管法在血液透析中的对比观察

目的探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析中心静脉置管不同浓度肝素封管的效果,寻求合适的封管浓度。方法将90例维持血液透析患者随机分为3组,每组30例,封管液用肝素钠和生理盐水配制,其中A组肝素浓度为1250u/mL,B组为3125u/mL,C组为纯肝素原液,即6250u/mL,比较3组封管液封管对患者凝血4项(PT、APTT、TT、FIB)的影响,以及导管留置时间、导管堵塞率、置管处渗血发生率、导管感染率等情况。结果3组凝血4项无改变,差异无统计学意义(P>0.05),C、B组导管留置时间较A组长,导管堵塞率、导管感染率较A组低,差异均有统计学意义,且C组优于B组。结论纯肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的风险并未增加,是慢性肾功能衰竭患者维持血液透析中心静脉导管理想的封管方法。     

尿激酶联合肝素封管预防血液透析导管管内感染疗效观察

目的探讨尿激酶联合肝素封管在预防血液透析用深静脉导管管内感染的应用价值.方法将60例留置导管患者随机分为实验组和对照组,每次血液透析结束后,对照组单纯采用肝素盐水封管,试验组给予尿激酶与肝素盐水混合封管.结果对照组出现导管管内感染4例,试验组发生导管管内感染1例,尿激酶与肝素混合封管组的感染率明显低于对照组(P<0.05).结论尿激酶联合肝素封管可预防血液透析导管管内感染.     

庆大霉素与尿激酶混合液在血液透析双腔导管封管中的应用

目的 探讨庆大霉素与尿激酶混合液在血液透析双腔导管封管中的应用价值.方法 A组用庆大霉素与尿激酶混合液封管,B组用普通肝素封管.观察比较2组导管的堵塞次数、感染率及导管的通畅度.结果 A组的感染率明显比B组低,A组的堵塞次数比B组的低,A组的导管通畅度较B组高.结论 庆大霉素与尿激酶混合液可应用于双腔导管封管.     

SAP伴肝损伤患者CRRT中心静脉导管封管的合理肝素浓度分析

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)伴肝损伤患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度.方法 选取2015年10月至2019年10月SAP伴肝损伤接受中心静脉置管行CRRT治疗的144例患者为研究对象,分为3组,A组采用625 U/mL低浓度肝素盐水封管,B组采用1250 U/mL中浓度肝素盐水封管,C组采用2500 U/mL高浓度肝素盐水封管.比较3组导管通畅与出血状况,并分析封管前及封管2、4 h凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)变化情况.结果 3组均未发现全身其他部位出血病例,导管堵塞、插管部位出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组组内及组间凝血功能指标APTT、PT、TT在封管前及封管2、4 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴高凝倾向的SAP伴肝损伤患者可能更适合采用2500 U/mL的高浓度肝素液.     

心外科患者留置针两种肝素液封管效果对比

目的 比较心脏血管外科患者患者外周静脉留置针2种肝素钠封管液的封管效果,在尽量不增加心脏负担的情况下选择有效的封管液封管.方法 选择在心脏血管外科住院使用静脉留置针的患者60例,根据床位号随机分为对照组和观察组,每组均30例.分别用浓度为62.5U/mL的肝素钠稀释液5mL和浓度为50U/mL的肝素钠稀释液3mL进行留置针封管.对比封管效果.结果 用浓度为62.5U/mL的肝素钠稀释液5mL和浓度为50U/mL的肝素钠稀释液3mL进行留置针封管,封管效果和留置天数差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对心脏血管外科患者患者的病情,留置针封管用少剂量低浓度肝素钠稀释液较好,既减轻心脏负担、节约时间,又不会影响凝血功能.     

尿激酶肝素混合液封管减少血液透析双腔导管再栓塞的发生

目的探讨应用尿激酶肝素混合液封管对血液透析双腔导管再栓塞的影响.方法将165例次导管功能不良的维持性血液透析患者分成混合液组(以肝素加尿激酶混合液封管),肝素组(以纯肝素封管),观察比较两组血流量、通畅次数、再堵次数等指标.结果混合液组再堵次数明显低于肝素组.结论尿激酶肝素混合液封管可以减少血液透析双腔导管再栓塞的发生.     

肝素封管液对老年留置针输液通畅与静脉炎的研究

目的 探讨不同剂量肝素封管液对老年浅静脉留置针输液通畅与静脉炎的影响,优选适合老年患者使用的肝素封管液.方法 将160例使用浅静脉留置针的老年患者随机分为2组,每组80例观察组采用稀肝素盐水封管液50 ml(含肝素6.25 U/ml)进行封管,对照组采用5 ml(含肝素62.5 U/ml)进行封管,比较两组患者留置针输液的通畅情况、静脉炎的发生率及留置针的保留时间.结果 50 ml稀肝素盐水封管液输液通畅情况较5 ml组好,静脉炎发生率低于5 ml组,且留针时间延长,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 50 ml稀肝素盐水封管液(含肝素钠6.25 U/ml)更适合无肝素使用禁忌的老年患者使用.