3大国际医学教育标准对医患沟通教育的启示

医患沟通是医疗活动中关键的一步,是医患双方进行医疗行为的关键,是医学生在学习阶段必须学习的医学技能.3大国际医学教育组织制定的3套国际医学教育标准中,对于医患沟通有明确的规定.本文通过比较3大国际医学教育标准中医患沟通的要求,认识中国医学生医患沟通教育的不足并提出以下建议:开设医患沟通系列课程,让医学生了解医患沟通技巧;加强医患沟通方面的培训;在临床实习阶段强化医患沟通;将医患沟通纳入职业医师考试范畴等.目的是增强中国医学生医患沟通的能力,从而提高中国医师医患沟通的整体水平,构建和谐的医患关系.     

GLTC医患沟通模式在口腔全科住院医师规范化培训中的应用研究

目的:通过GLTC(示善Goodwill,倾听Listening,交流Talking,合作Cooperation)医患沟通情景模拟课程,有针对性地提高口腔全科住培医师医患沟通能力以及自信力.方法:设计GLTC医患沟通情景模拟课程,我基地口腔全科一至三年级住培医师参与课程.应用口腔全科医患沟通技能量表对医患沟通技能进行评...     

医患沟通教育在口腔修复教学中的应用与效果评价

目的:探讨医患沟通教育在口腔修复学教学中的应用效果.方法:将口腔修复科实习的五年制口腔医学本科生随机分为2组:实验教学组(n=25)采用医患沟通教育融合常规教学模式;传统教学组(n=25)采用常规教学模式.利用医患沟通行为量表测评,教学效果调查问卷比较两种教学模式的效果.结果:实验教学组医患沟通能力优于传统教学组(P<...     

基于Simodent数字化接诊系统的"医患沟通教学"在口腔实验教学的应用分析

目的探讨基于Simodent数字化接诊系统的"医患沟通教学"在口腔实验培训及临床实习的教学效果。 方法在中山大学光华口腔医学院2012级五年制本科生的教学中同时开展医患沟通课堂实验和医患沟通追踪实验。课堂实验由学生在使用Simodent虚拟系统前后模拟演示医患沟通,记录每一名学生的主观评分成绩;追踪实验是调用2012级五年制本科生在牙体牙髓病科临床实习期间的平时成绩,与2011级五年制本科生的平时成绩相比较,分析二者之间在总成绩和医患沟通分项成绩的差异。同时,分析中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科近三年的医疗纠纷发生率及"医患沟通教学"问卷调查的结果。检验数据正态分布及方差齐性,再以t检验分别对两个年级实习生成绩及其引起的医疗纠纷数据进行统计学检测,以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果应用Simodent虚拟系统学习后学生医患沟通得分总体提高,差异具有统计学意义。2012级五年制本科生相对于2011级五年制本科生,牙体牙髓病科临床实习中医患沟通得分分别为（85.7 ± 3.5）和（81.4 ± 4.5）分,差异有统计学意义（t= 2.39,P= 0.03）。2017年较于2016与2015年,牙体牙髓病科因实习生医患沟通引起的医疗纠纷数明显降低。调查问卷结果显示,80.8%的学生认为实习接诊过程中"医患沟通"是第一位的;90.4%的学生认为实验室教学中提前开展"医患沟通教育"是十分必要的。 结论基于Simodent虚拟系统开展的早期"医患沟通教学"可极大的提高学生对医患沟通的重视,从而在临床实习中采取相应的处理措施,进而干预临床医疗纠纷的发生。     

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优秀的口腔医疗服务需要服务团队整体具备良好的人文素质和沟通能力,本文探讨了口腔医患沟通的相关问题：医患沟通不仅仅是介绍和推荐医疗项目,而是以表达关爱,交流信息和情感为基础,以积极的心态为前提;口腔医患沟通的参与者不仅是医生和患者两个人,还有团队、机构、行业以及患者的社会关系;本文还讨论了口腔医患沟通的技巧、内容以及如何提高医患沟通能力等方面的内容。希望对于缓解当今紧张复杂的医患关系提供一些帮助。     

医患沟通教育在口腔临床实习中的作用

目的:评价医患沟通教育在口腔临床实习中的作用。方法:将2007级口腔医学专业61名医学生临床实习分为2个阶段,第1阶段沿用传统的教学模式进行带教,第2阶段在传统教学模式中增加了医患沟通教育内容。分别在实习第1阶段和第2阶段结束后,口腔实习医师针对自己在第1阶段、第2阶段的表现,通过医学生医患沟通行为自我评价表,进行自我评价。带教老师使用SEGUE量表,对口腔实习医师在第1阶段和第2阶段的表现进行评价。应用SPSS 13.0软件包进行数据分析。医学生医患沟通行为自评结果采用Fisher精确检验或χ2检验,采用t检验对SEGUE量表得分进行组间比较。结果:医患沟通行为自我评价表显示,医患沟通教育前,只有37.71%的学生认为能与患者建立良好的信任关系。经过培训后,75.4%的学生能与患者建立良好的信任关系。SEGUE量表显示,经过医患沟通教育,医学生医患沟通技能总成绩由16.066±3.308提高至21.867±2.456,差异显著(P<0.05)。结论:医患沟通教育能提高口腔实习医师的沟通技巧,帮助建立良好的医患关系。     

医患沟通的技巧与能力培养

医患沟通技能是新时代医学生必须掌握的一项重要技能。良好的医患沟通是医疗行为的重要组成部分。医学生医患沟通能力的培养有利于社会和谐、适应医学模式转变的需要，是成为合格医生的刚性要求。     

口腔医学生早期接触口腔预防临床的实践与体会

为了让口腔医学生尽早了解医疗环境、医患沟通、医患关系,安排医学生进行早期接触临床.在口腔预防医学教学实践中,选择能引起学生感兴趣的话题,提高学生学习的积极性,鼓励学生进行医患沟通.在分组以及临床诊疗中提供注意事项,有助于医学生获得感性认识,达到早期接触临床的教学目的.通过早期接触口腔预防医学临床,能提高学生对专业的认识,有助于提升教学效果.     

口腔医患沟通量表的研制及其信度与效度评价

目的开发及评价用于度量我国口腔医生医患沟通水平的量表。方法由20名临床口腔医生及医患沟通研究者组成研究工作小组,通过研究文献,参考国际上常用的医患沟通量表及议题讨论,初步确定了口腔医患沟通量表的理论结构。并进行预调查及条目筛选,形成正式量表。向240例口腔患者发放正式量表,对量表进行信度、效度分析评价。结果量表各条目与所属维度、各维度与量表总体之间均有显著性相关,提取出特征根大于1的4个因子,累积贡献率为62.60%,4个因子所有条目的负荷值均在0.4以上。量表总体的Cronbach′sα系数为0.943,各维度的Cronbach′sα系数分别为0.916、0.845、0.841、0.780。结论口腔医患沟通量表具有良好的信度和效度,可用于了解口腔医生医患沟通水平,发现医生在医患沟通能力方面的薄弱环节,对针对性开展医患沟通教育具有一定的实用价值。     

口腔临床实习生与老年患者医患沟通能力的思考

目的:探讨口腔临床实习生与老年患者医患沟通能力的问题,并归纳总结教学过程中提高口腔临床实习生医患沟通能力的有效措施。方法:在口腔临床教学中,采取加强实习生沟通课程建设、探索培训实习生的教学方法和手段、强化口腔临床实习生与老年患者在语言沟通方面的技巧、完善口腔临床带教老师及实习生考评体系等一系列有效的措施。结果:多种措施联合应用可提高口腔临床实习生与老年患者的医患沟通能力。结论:有效的医患沟通利于实习生了解老年患者的病情,促进其战胜口腔疾病的信心,有助于构建和谐的医患关系。     

Mood and malignancy: head and neck cancer and depression

Head and neck cancer patients have been reported to show high rates of depression. However, it is important to differentiate between depressive symptoms and a depressive disorder. This review critically examines the relationship between head and neck cancer and depression. There appears to be little evidence for depression leading to an increased risk of developing cancer and although depressive symptoms in head and neck cancer patients are common, very few studies have investigated depressive disorders. The studies that investigated the incidence of a comorbid depressive disorder report a prevalence very close to that of the general population, implying that major depression is not a normal response to cancer. Finally, the evidence suggests that comorbidity of depression with cancer has a negative impact on morbidity and mortality. Both psychosocial and biological factors could account for this. Dysregulation of the stress hormone axis and increased inflammation are common in depressive disorders and have been suggested as underlying pathological mechanisms and are both markers of poor prognosis in cancer. This evidence suggests that a relatively small number of patients develop a depressive disorder following a diagnosis of cancer, but for those that do it may have a substantial impact on their prognosis.     

低氧和自噬与肿瘤的发生发展

自噬作为真核生物的一种应激调控机制,既可以促进肿瘤的发生发展,又可以抑制肿瘤的增殖。在肿瘤局部低氧的微环境下,低氧诱导因子-1α、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号转导通路抑制、内质网应激均可促进自噬的发生。在肿瘤快速地发生发展过程中,肿瘤的糖代谢功能增强、活性氧族增多、窖蛋白1下调以及上皮间质转化的激活均诱导了自噬的发生并促进肿瘤的局部浸润、侵袭转移和耐药,因此,抑制自噬可能为肿瘤治疗提供一种新的策略。     

Open bite and and therapeutic strategy

Anterior open bites can be divided into two categories: skeletal and dento-alveolar. The etiology, basically affecting dento-alveolar structures, is functional or mechanical such as the rotation of the first higher molars, the exaggerated curve of Spee and the incisor supraclusion and the simple orthodontic treatment can bring a therapeutic success but functional rehabilitation remains the guaranty of such a stability of our treatment. The purpose of this work is to make a teaching article which puts the point on the interest of the elements of the diagnosis and the orthodontic treatment indicated in certain clinical situations of anterior open-bite; this by detailing biomechanics of correction of this anomaly requiring various therapeutic strategies. Functional rehabilitation remains always the guaranty of such a therapeutic stability. For the teaching aspect, we want to attach stereotypic forms and also to present clinical cases treated in the service of consultation and dental treatment in order to answer such a request.     

补体与牙周炎发生发展及其治疗

在牙周炎这一慢性炎症反应过程中,补体不仅可以调解机体防御反应,保护宿主,还可直接作用于免疫细胞或通过调控信号转导通路,协助病原菌进一步感染和破坏牙周组织,最终导致免疫病理性的损伤反应。在免疫炎症反应中,补体不仅可刺激白细胞分泌白细胞介素、肿瘤坏死因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,调节辅助性T细胞和巨噬细胞,促进细胞免疫和T细胞依赖的抗体分泌,增强免疫效应的调节,提高机体免疫力;亦可引起的炎症反应可对组织造成损伤,引起牙周炎。以补体受体拮抗剂干扰补体受体-Toll样受体信号转导通路,有利于机体清除病原菌,达到防治牙周炎的目的。理解补体在牙周炎发生发展中的作用,可为牙周炎治疗探索新途径。