宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床观察与比较

目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切手术（TCRE）和米非司酮两种不同方法治疗功能失调性子宫出血（DUB）的临床疗效。方法 将120例经诊断性刮宫病理确诊为DUB的患者随机均分成两组,TCRE组经宫腔镜检查后行TCRE,米非司酮组给予连续口服小剂量米非司酮。定期检测两组患者的血红蛋白、卵巢性激素水平及随访疗效。结果 两组治疗对月经改善、纠正贫血均有效,且两组间的差异无显著性（P〉0．05）。TCRE组在治疗过程中出现闭经和围绝经期症状的例数均明显少于米非司酮组（P〈0．01）。米非司酮组用药后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）的平均水平较用药前均有不同程度的下降,尤以E2、P下降更为明显（P〈0．01）,而TCRE组血清FSH、LH、E2、P的平均水平在治疗前、后的差异无显著性（P〉0．05）。结论 米非司酮和TCRE治疗DUB有效、安全、不良反应小,对原有合并症无影响。米非司酮具有服药简便、安全的优点,但同时也具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点,而TCRE能克服米非司酮治疗的不足,成为治疗DUB的一种更为简便、安全、有效、微创的治疗方法。     

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术在基层医院应用的临床评价

目的:评价在基层医院采用诺舒(Nova Sure)子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)患者治疗的临床意义。方法:选取功能失调性子宫出血患者100例随机分为两组,观察组50例行NovaSure子宫内膜去除术治疗,对照组50例行宫腔镜下子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)治疗,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及总有效率。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05),但两组总有效率无差异(P>0.05)。结论:Nova Sure子宫内膜去除术是治疗功能失调性子宫出血的有效方法,较宫腔镜下子宫内膜电切术更安全,易于操作,适宜在基层医院推广使用。     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的效果。方法选择行TCRE的DUB病人88例，随访手术疗效，并对术中切除的内膜组织进行病理检查。结果术后随访6～50个月，月经改善总有效率为88．6％；术后贫血纠正率为96．3％；病人对手术效果满意率为85．2％；术后症状复发进行再次干预治疗8例，其中2例行二次TCRE，子宫切除3例，药物治疗3例。8例中4例并子宫腺肌症。结论TCRE是治疗DUB安全有效的方法；TCRE对卵巢功能无明显影响；并子宫腺肌症是影响手术远期成功率的主要因素。     

子宫腺肌病内膜电切术后放置曼月乐临床效果的研究

目的通过应用官腔镜子宫内膜电切术（TCRE）联合术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS,商品名：曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床效果的研究,寻找子宫腺肌病保守性手术治疗的理想方案。方法对168例月经过多伴痛经且要求保留子宫的腺肌病患者,经随机抽样分为联合组（子宫内膜电切术＋放置曼月乐组）和电切组（子宫内膜电切术组）进行对照观察,并分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月随访观察痛经（VAS评分）、PBAC评分。结果联合组痛经的改善、闭经、复发率的降低等指标均较电切组有明显优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCRE联合曼月乐既解决患者单独放置曼月乐引起的不规则出血及依从性差问题,又弥补了TCRE术后易复发的问题。两者结合可起到优势互补的作用,是一种可靠而有效的治疗方法,有较好的临床推广应用价值。     

宫腔镜内膜电切术治疗难治性功血81例临床分析

目的：探讨官腔镜下内膜电切术治疗难治性功血的疗效。方法：2006年2月～2008年6月对81例难治性功血患者行宫腔镜下内膜电切治疗,将81例患者随机分为机械性处理组和未行处理组,比较术中的情况,术后定期随访。结果：81例患者手术均在B超下监护完成,无1例手术并发症发生,平均手术时间（14．64&#177;4．57）min,平均随访（12．35&#177;1．34）个月,术后闭经率为43．2％,经量减少率为39．5％,正常为12．3％,满意率达95．1％。行机械性预处理组与未行处理组在手术时间及液体吸收量方面相比差异有统计学意义（P〈0．05）。经宫颈子宫内膜切除术（TCRE）术前及术后卵巢激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：官腔镜下内膜电切术是治疗难治性功血安全有效的方法,值得进一步的推广及临床的广泛应用。子宫腺肌症可能是手术失败的原因之一,术前行机械性预处理可有效的缩短手术时间及液体吸收量,该手术不影响卵巢的功能。     

宫腔镜联合达那唑治疗功能失调性子宫出血的临床分析

目的探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的最佳治疗方式。方法选取该院妇产科自2010年6月—2011年6月间收治的功能失调性子宫出血患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用宫腔镜子宫内膜电切术和达那唑联合治疗,对照组仅进行宫腔镜子宫内膜电切术治疗。结果宫腔镜联合达那唑治疗组患者的术前子宫内膜厚度为（1.9±0.7）mm,比对照组的（3.4±1.2）mm薄;切除组织重量为（11.2±1.4）g,较对照组的（16.7±1.5）g轻;平均手术时间为（1.5±0.5）h,也比对照组的（2.3±0.6）h少;差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在治疗后需进行刮宫手术的患者比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者随访记录月经变化比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫腔镜联合达那唑治疗功能失调性子宫出血可薄化术前子宫内膜厚度,减少手术操作难度,减少手术时间,减轻患者的手术痛苦,值得临床推广并加以应用。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的效果观察

目的：探讨宫腔镜下行子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择本院2012年1月-2013年2月的收治的54例难治性功能失调性子宫出血患者作为本组实验的研究对象,将54例患者采用数字表法分成对照组与实验组,各27例。对照组子宫出血患者采取左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进行治疗,实验组子宫出血患者采取宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与不良反应等。结果两组子宫出血患者经过治疗后,实验组患者的闭经率明显高于对照组,且月经经量的评分明显高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗难治性功能失调性子宫出血的方法中,TCRE所取得的效果优于LNG-IUS,可以有效减少患者的子宫出血经量,且创伤小、副作用少,可以作为子宫出血的有效治疗方法之一。     

宫腔镜检查老年妇女阴道异常流血病因的可行性及安全性研究

目的探讨官腔镜在老年妇女阴道流血病因检查及治疗中的应用价值。方法选择2008年10月～2011年12月本院收治的老年妇女阴道流血患者120例,均进行官腔镜检查及病理诊断。选择同期育龄期阴道流血妇女120例为对照组,也进行官腔镜手术治疗。对比分析老年患者阴道流血出现的病因。结果两组患者均完成官腔镜检查．两组操作时间、出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）,但老年妇女组妇女宫腔镜检查时心率明显下降者多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。老年阴道出血妇女子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌发病率明显高于育龄妇女,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而子宫黏膜下肌瘤,官腔粘连、子宫内膜不典型增生发病率明显低于育龄妇女,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论宫腔镜检查用于老年阴道出血患者,可尽早明确出血原因,准确度也优于传统B超,值得应用。     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功血59例临床分析

目的 观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法 采用TCRE治疗DUB 59例患者.结果 59例术后随访6～24个月,其中47例闭经,有少量月经8例,点滴月经4例,无患者需要再次手术.结论 TCRE治疗功血效果良好.     

官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床研究

目的探讨官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效。方法将2010年1月-2011年1月确诊的子宫内膜息肉的60例患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均行官腔镜下子宫内膜息肉电切术,观察组同时联合妈富隆治疗,比较两组的疗效及复发率、不良反应。结果观察组的有效率明显高于对照组,观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少,值得推广和应用。     

等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中组织损伤的对比研究

目的 对比分析等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中组织损伤,为临床应用提供有效的参考依据.方法 在体实验：随机抽取需行子宫内膜电切术的功能失调性子宫出血（功血）或多发性子宫内膜息肉患者30例,随机分为双极组和单极组;离体实验：随机抽取因多发性子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等行子宫切除术的离体子宫标本（排除子宫内膜恶性病变）30例,随机分为双极组和单极组,每组各15例,对NADH-d组织化学染色后的单极组与等离子双极组电极作用下方的组织热损伤深度进行比较.结果 无论是在体实验或是离体实验,单极组的组织热损伤带均较等离子双极组的组织热损伤带深（t在体=2.39,t离体=7.49,P 〈 0.05）.结论 等离子双极宫腔镜电切术对周围组织的损伤较单极系统轻,结合等离子双极电切不需要使用负极板,电流不通过人体,安全性好,用生理盐水做膨宫介质,能有效的防止TURS的发生等优点,证实等离子双极宫腔镜可广泛地应用于临床中.     

围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果分析

目的：分析妈富隆治疗围绝期经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的临床治疗效果。方法：将108例围绝经期功血患者随机分为对照组和治疗组各54例,治疗组给予妈富隆口服,对照组给予米非司酮治疗。并且在治疗前、后分别通过彩超测量子宫内膜厚度,同时化验黄体生成素（L H ）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FS H ）和孕酮（P ）浓度。结果：治疗组的总有效率明显优于对照组,经比较差异有统计学意义（χ2＝4．36,P＜0．05）。且治疗组的性激素浓度下降程度和子宫内膜变薄程度均显著优于对照组,差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功血疗效确切,副作用少,值得临床推广应用。     

宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉临床研究

目的：探讨宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：随机选取行的患者81例,术后根据患者意愿分成两组,观察组41例,口服妈富隆及生化汤3个周期;对照组40例,口服妈富隆治疗。观察两组患者术后月经量增多、经期延长、不规则阴道出血症状改善情况、再次出现异常子宫出血的时间及例数,息肉复发情况。结果：观察组术后月经量增多、经期延长、不规则阴道出血症状改善（有效）41例,对照组（有效）39例,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组术后复发率为0,对照组术后复发率7．5％（3/40）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉在改善月经量增多、经期延长、不规则阴道出血等症状,减少息肉复发等方面有一定疗效,尤其在减少息肉复发方面更有价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效

目的：观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）预防复发的疗效。方法：回顾性分析本中心85例子宫内膜息肉患者的临床资料,其中常规组45例,联合组40例。常规组给予常规宫腔镜电切术切除治疗;联合组在行宫腔镜电切术后病理证实为子宫内膜息肉后放置LNG-IUS。记录随诊过程中两组患者复发病例及阴道流血情况。结果：联合组术后3、6、9个月月经量明显少于常规组,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗后6、9个月联合组复发例数少于常规组,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：对子宫内膜息肉的患者电切术切除后使用LNG-IUS可明显降低复发率。     

垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义

目的探讨垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义。方法2006年1月～2008年12月在我院治疗的子宫肌瘤患者94例,随机分为垂体后叶素预处理组和常规对照组。对照组47例行常规腹腔镜下子宫肌瘤切除术,干预组47例在此基础上,行垂体后叶素预处理。结果经垂体后叶素预处理组术中出血量明显少于常规对照组（t=10.977,P=0.000）,而手术时间（t=0.192,P=0.849）、术后引流量（t=1.104,P=0.273）、住院时间（t=0.970,P=0.335）没有明显差异。子宫体注射垂体后叶素后,大多数患者血压保持平稳,与术前和对照组比较均未见差异（P〉0.05）。而20～30min后即下降至正常。术后随访所有患者临床症状都改善,干预组和对照组没有差异（P〉0.05）;所有患者月经周期和月经量都正常,两组间没有差异（P〉0.05）;所有患者都不存在手术对性生活的影响,两组间没有差异（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术垂体后叶素预处理后可明显减少出血,降低手术难度,而对术中血压没有明显影响。     

射频治疗子宫功能性出血的疗效观察

目的：探讨射频治疗和口服米非司酮2种方法治疗功能失调性子宫出血（DUB）的临床疗效。方法：将207例经诊断性刮宫病理确诊为DUB的患者分成3组：射频组127例,用功率30-35W消融治疗;米非司酮组40例,给予连续口服小剂量米非司酮;对照组40例给予止血。定期检测3组患者的血红蛋白、子宫大小、卵巢性激素水平并随访疗效。结果：射频组和米非司酮组治疗对改善月经、纠正贫血均有效,且2组差异无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮组用药后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（IH）、雌二醇（磁）和孕酮（P）的平均水平较用药前均有不同程度的下降,尤以E2、P下降更为明显（P〈0．01）,而射频组血清FSH、LH、E2、P的平均水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：米非司酮和射频治疗DUB有效、安全、不良反应小,对原有合并症无影响。米非司酮具有服药简便、安全的优点,但同时具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点,射频治疗则能克服米非司酮治疗的不足,成为治疗DUB的一种更为简便、安全、有效、微创的方法。     

孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

目的:探讨孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:选取本院2011年4月-2013年4月收治的84例围绝经期功能失调性子宫出血患者,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各42例,两组患者均给予刮宫治疗,观察组在此基础上加用孕激素安宫黄体酮,对照组在此基础上加用米非司酮,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者的有效率为73.8%,明显低于对照组的97.6%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较均明显减小,观察组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较佳,能显著降低患者的子宫内膜的厚度,但临床疗效不如米非司酮显著。     

宫腔镜联合子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血42例

目的比较子宫内膜热球剥除术（TBEA）及TBEA联合宫腔镜手术治疗异常子宫出血的疗效及并发症,以扩大TBEA的适应证。方法 128例因异常子宫出血而行TBEA的患者,术前均行宫腔镜检查,根据检查结果分两组。A组：86例,TBEA前无需再行宫腔镜手术,B组：42例,TBEA前先行宫腔镜手术,切除不适合行TBEA的黏膜下子宫肌瘤、粘连带、子宫内膜息肉及子宫纵膈,然后行再TBEA。比较两组的治疗效果及并发症。结果术后随访6个月,A组及B组的有效率分别是97.7%（84/86）和95.2%（40/42）,比较差异无统计学意义。治疗中和治疗后两组均无严重不良反应和感染发生。结论 TBEA可有效地治疗异常子宫出血,操作简单、创伤小、耗时短。联合宫腔镜手术可扩大TBEA的适应证。     

妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的研究

目的 观察妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血（DUB）的临床效果.方法 选取2010年9月至2011年10月在深圳市西乡人民医院诊治的82例绝经过渡期DUB患者,按照随机数字表法分为两组,分别给予妈富隆和米非司酮治疗,比较两组的治疗效果.结果 妈富隆组较米非司酮组完全止血时间缩短,治疗后血红蛋白（Hb）水平显著升高（P〈0.01）,治愈率显著提高（χ2=15.890,P〈0.01）,子宫内膜显著变薄（P〈0.01）,而两组间不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 妈富隆治疗绝经过渡期DUB止血快、疗效好,不良反应轻微,值得推广应用.     

凋膜止崩液对雌激素负荷去势大鼠P PR的影响

目的：研究不同剂量凋膜止崩液对雌激素负荷去势大鼠孕激素（P）及其受体（PR）的影响,揭示药物在有效部位靶向干预条件下,HPOA（下丘脑-垂体-卵巢轴）调节通道靶端药物效应机制,探讨靶向药物治疗功能失调性子宫出血（DUB）的分子生物学机制。方法：将大鼠随机分为4组：空白组（A）、模型组（B）、凋膜止崩液小剂量组（C）、凋膜止崩液大剂量组（D）,采用雌激素负荷去势法建立大鼠增生过长子宫内膜动物模型,放射免疫法测定各组大鼠血清孕激素（P）水平,免疫组织化学染色观察大鼠子宫内膜细胞孕激素受体（PR）的表达。结果：血清中P的水平：B组与C组相比有显著性差异（P〈0.01）,C组与D组之间比较无统计学意义（P〉0.05）;子宫内膜PR的表达：C组、D组子宫内膜PR表达明显降低,与B组相比有显著统计学差异（P〈0.01）;C组与D组之间无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：凋膜止崩液可能通过直接或间接的作用调节P、PR消除增生过长子宫内膜。