浅谈调理升降法与治疗胃食管反流病的关系

探讨调理升降与胃食管反流病治疗关系.通过归纳中医脏腑气机升降相关理论,结合临床实践,分析认为胃食管反流病属于脾胃肝肺气机升降失调所致,故提出治疗宜采取调理脏腑气机升降原则.经过临床实际应用.运用该原则治疗胃食管反流病疗效显著.     

胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展

胃食管反流病是常见的消化系统疾病,中医药在其治疗上有理想的效果。梳理近5年关于胃食管反流病中医病机方面的文献,着重从中医病机这一维度探讨胃食管反流病治疗的中医药运用。目前,对胃食管反流病的中医病机及中医药治疗主要有三方面认识。一为脾胃升降论,脾胃升降失衡,当升不升,当降不降。临床多选用六君子汤加减。二为肝胃关系论,肝郁气滞,横逆犯胃,则肝胃不和;胆腑疏泄失常,木郁土壅,胃失和降,胃气上逆。临床选用柴胡疏肝散为基础方加减。三为气机失调相关脏腑论,气机升降失常是其根本病机,肝、胃、肺、肾多脏腑失衡导致气机逆乱、清浊不分。临床多选用半夏厚朴汤、半夏泻心汤加减。     

王书臣教授治疗胃食管反流性咳嗽经验撷英

胃食管反流性咳嗽是呼吸系统常见病,是胃食管反流病的一种特殊类型,属中医学"胃咳"范畴.王书臣教授认为脾胃气机升降失常为本病的关键病机,肝失疏泄是其诱发因素,故治疗以调畅脾胃气机为关键,选用半夏泻心汤为基础方,常配伍大量理气药,经治多例患者,均取良好疗效,为临床治疗胃食管返流性咳嗽提供了思路.     

《内经》升降出入理论溯源及胃食管反流病论治分析

胃食管反流病(GERD)为消化系统动力障碍疾病,随着人们生活方式的改变,GERD发病人数逐年升高,对人们的工作和生活产生了严重影响。在GERD临床治疗中,中医讲究由整体出发,对患者治疗效果突出,另外相关学者研究发现,此病和"气机升降失常"有一定联系。本研究溯源"升降出入"理论和这些理论在GERD内的一些应用,分析古今医家结合"升降出入"理论对GERD一些治疗经验,探究"气机升降失常"在疾病发生中的重要性,使患者气机升降正常为治疗GERD中关键步骤,为临床患者诊疗提供一些借鉴。     

杨炳初运用和胃方治疗胃食管反流病经验

介绍杨炳初教授治疗胃食管反流病的经验。杨教授认为胃食管反流病的基本病机为气机升降失调,胃气上逆,拟定和胃方调和肝脾胃,治疗胃食管反流病,收到良好疗效。并附验案1则,以资佐证。     

龙祖宏教授擅用“和法”治疗胃食管反流病

龙祖宏教授应用"和法"思想治疗胃食管反流病,认为胃食管反流病主要为脾气虚弱、胃气上逆、阴阳失衡所致,脾气亏虚导致水湿及水谷精微运化失常,土虚木乘,脾胃升降失常,胃气上逆,从而导致反酸、烧心等一系列症状。由此龙祖宏教授创立调胃降逆汤,应用此方治疗胃食管反流病,随证加减,充分体现"和法"思想,疗效显著。     

吴门医派气机升降学说在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病病位在食管,属胃所主。情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,导致肝(胆)胃不和或肝脾不和;气郁日久,化火生热,胃热上泛食管,发展为肝胃郁热证、胆热犯胃证。治当平肝扶胃,采用抑木扶土法,以"苦辛泄降,少佐酸味"为遣药原则,采用《金匮要略》半夏厚朴汤化裁治疗。脾不升清,胃(浊)气挟热上逆,发为胃食管反流病。故调和阴阳,祛其寒热偏盛,使脾升胃降,气机调畅,应为胃食管反流病治疗思路之一。吴门医家对脾胃升降失常的治疗各具特色,薛己治脾,以升为主,遵循李东垣"大升阳气"之法,以补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤补脾之虚,升下陷之清阳;叶天士调胃,以降为先,遵循张仲景"急下存阴"法,创立"胃阴学说"。胃食管反流病与肺脏有一定关联,肺主肃降,助胃使浊阴下降,肺胃不和,胃气上逆也是胃食管反流病的病机之一。当降肺降胃,用药以"轻剂清降,以及苦辛寒开肺"为原则。吴门医家着眼于全身气机升降平衡,论证了脾升胃降和肝升肺降对维持脾胃正常生理功能的作用,在胃食管反流病的升降治法中既疏肝肃肺,又善补胃阴,调和脾阳胃阴。     

李延萍论治难治性胃食管反流病经验

难治性胃食管反流病是消化科疑难病症之一,李延萍教授认为该病病机以脾胃运化升降失常为主,常兼肝气郁结、肺失宣降、肾阴阳不足与心神不宁,治疗时擅用经方以调节脾胃升降为主,调和五脏气机为辅,佐以调畅情志、饮食有节、起居有常,疗效显著.     

王庆其治疗胃食管反流病经验

王庆其教授治疗胃食管反流病，积有经验。根据临床观察，胃食管反流病主要病机总由气机升降失常，具体病机可概括为：胆胃不和，肝胃不和，肝郁脾虚，脾胃虚弱，气滞血瘀五个方面。采用辛开苦降、虫类搜剔、相反相成等方法，常可收到较好的疗效。     

陈国忠治疗胃食管反流病经验

介绍陈国忠教授治疗胃食管反流病的临床经验。阐述胃食管反流病的主要病因病机为脾胃枢机不利。在临证辨治中紧扣病机,提出以疏调枢,疏调气机、化湿升降,遂其本性的治疗方法。在张锡纯《医学衷中参西录》升降汤基础上创化湿升降汤加减治疗,取得较好疗效。     

基于圆运动理论再探胃食管反流病的辨治

胃食管反流病是消化系统常见的慢性、复发性疾病,部分患者经规范治疗后症状不能缓解,或长期反复发作,影响生活质量。本文尝试以圆运动理论为基础,再探胃食管反流病的病机特点与辨治,认为中轴运转正常,四维升降有序,人既安和,若轴不旋转,或四维升降失常,中轴运转停滞,胃气上逆,上犯食管而发为本病,治疗以“运轴以复轮”或“轴轮并运”为法,使中轴运转正常,四维升降复旧,人身气机运动之圆恢复,则疾病向愈,以期为胃食管反流病的临床治疗提供新的思路。     

基于“以枢调枢”探讨五行藏象疗法在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病症候多样、病机复杂,存在多脏腑偏颇的复合病机。脾胃枢机升降失和在本病发病中占据着重要地位,而脾胃枢机失和与心肾、肺肾、肝肺等脏腑枢机失和关系密切。故提出"以枢调枢"为治疗大法,通过五行藏象疗法"以象补藏"调和脏腑枢机以调衡脾胃枢机升降之用,即"以枢调枢",则脾胃气机升降有序,而致"气归于权衡"的生理常态,由此疾病虽成于枢机也可止于枢机,从而达到治疗胃食管反流病的目的。     

从“肺胃相关,肺病治胃”治疗胃食管反流性咳嗽验案

通过验案分析,总结吴银根教授辨治胃食管反流性咳嗽的临床经验。吴银根教授以"肺胃相关,肺病治胃"为指导,认为本病病位在肺胃,病机为肺胃升降失调。治疗以降气和胃为大法,主张气机不畅时需调畅气机,采用降气和胃、调理脾胃、温中和胃等治法。     

从脏腑气机升降辨治胃食管反流病

胃食管反流病病位在胃与食管,病因与脏腑气机升降密切相关,临床主要病机为脾胃升降失调,肝肺不调,心肾不交等,且阳虚、土湿、水寒也是其重要发病因素。故在临床上以调节脏腑气机、和阴阳为主要原则,升脾降胃、升肝肃肺、交通心肾为主要方法,结合温阳化气,温通行气,进而为治疗胃食管反流病提供方法和手段。     

基于气机升降理论治疗脾胃病经验

中焦脾胃为一身上下气机枢纽,脾胃升降运转正常,则一身气血阴阳调和,脾升胃降失常是脾胃病的关键病机,陈颜主任医师治疗脾胃病强调"气机调畅",以恢复脾胃气机为核心,临床疗效满意。结合陈医师验案举隅,以管窥豹介绍其治疗经验,以飨同道。     

运用通降理论治疗胃食管反流病

结合现代医学对胃食管反流病的病理生理机制研究进行中医精准辨证用药,认为胃食管反流病的发病主要在于脾虚胃逆,中焦气机升降失调,而其中胃逆的本质实为肝木疏泄失司,乘犯胃腑。治疗当以恢复中焦气机升降为要,配合疏肝和胃、清胆和胃、健脾和胃、益肺和胃等法,达到肝胃同治,脾胃同调,标本兼顾的目的。     

基于黄元御“中气枢轴”论治胃食管反流病

胃食管反流病作为临床常见的消化系统疾病,病因病机复杂,主要发病机制为抗食管反流的防御屏障与反流物对食管黏膜攻击作用失去平衡。中医治疗该病具有一定优势,认为该病与气机升降失调有关。清·黄元御提出“中气枢轴”这一概念,重视中气的“枢轴”作用。“中气枢轴”失调会影响气机的运行,通过恢复“枢轴”的正常运转,平衡全身气机的升降运动,使身体功能恢复。该文以黄元御“中气枢轴”理论为指导探讨胃食管反流病的论治思路。     

何晓晖教授运用衡法治疗胃食管反流病经验

何晓晖教授认为食管具有以降为顺、以柔为喜、以空为用、以衡为健的四大生理特性;肝胆失于疏泄,脾胃升降失调,胃失和降,胃气上逆为胃食管反流病的基本病机;治疗胃食管反流病以衡法为基本法则,并提出了三大治疗要点:①整体论治,以平为期;②宣通气机,升降相因;③刚柔相济,润养为要;常用自创新方—降逆调胃汤为主方治疗胃食管反流病效果显著。     

橘皮竹茹汤治疗胃轻瘫的理论探讨

橘皮竹茹汤作为经方治疗胃轻瘫的疗效显著,本文对其中机理进行探讨,并对胃轻瘫的现代发病机制和中医学对本病的认识系统论述。中医认为本病的病位在脾胃,病机以脾虚,脾胃气机升降失常为主。气机升降理论是其本,调畅脾胃气机是其治疗总则。橘皮竹茹汤可以治疗脾胃虚弱,气机升降失常,寒热不著者,恰恰契合胃轻瘫的病机。并附笔者亲验病例1则,以佐证之。     

从气机升降探讨旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

目前研究已证实,反流性食管炎的发生与机体气机升降失常,尤其是脾胃的气机升降失常密切相关,而旋覆代赭汤整体上具有辛开苦降,恢复中焦升降之职的作用,可以通过组方中的药味升降变化来调节脾胃的气机升降失常。气机升降理论指导中医临床治疗几千年,其成果颇为丰硕。然而,由于其理论文化气息浓厚,内容缺乏客观、规范化的现代科学表达体系,目前仍不能与现代医学互通,基于线粒体能量代谢的脾胃气机升降理论研究及其在其理论指导下的,关于旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的作用机理探讨,将为拓宽研究思路,为中医药治疗RE提供突破性理论指导,是中医药治疗RE的重要突破口。