跖趾关节移植,掌指关节再造

1990年9月我院为一名左手枪伤,拇指掌指关节缺损、无功能的手成功的做了吻合血管带足背皮瓣的跖趾关节移植、拇指掌指关节再造手术,经半年随访,左手握捏、对掌功能都能完成,效果满意。     

拇指指骨裸露双翼单蒂神经血管束岛状皮瓣修复术一例

患者男性,18岁。半年前,右手、腕及身体多处被高压电击伤,造成右拇指近节背侧软组织缺损约4×3.cm,捐骨裸露,表皮质骨坏死,掌指关节僵直,第一掌骨的桡背侧软组织至腕掌侧区均为电击伤后疤痕挛缩。手术在臀丛麻醉下施行。从中指的尺侧和无名指的桡侧,     

左手掌指关节结核误诊为海绵状血管瘤一例报告

掌指关节结核极为少见,尚未见报道。我科最近收治1例,曾误诊为海绵状血管瘤,现报告如下。患者女,19岁。于1年前无意中发现左手背第四掌指关节处有1cm×2cm大包块,有轻微压痛并逐渐增大,活动或持重时疼痛加重。查体:左手背第四掌指关节桡侧近掌骨头处伸     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

手足多发性痛风结节误诊腱鞘巨细胞瘤1例

患者,男性,41岁,手足多发性无痛肿物3年就诊。3年前无诱因出现右手第2掌指关节背侧无痛肿物,缓慢增大,不影响手部关节活动,未处理。后渐出现右环指近位指间关节背侧、食指远位指间关节背侧、右尺骨茎突处、左小指近位指间关节背侧、双足第1跖趾关节内侧、右足跟外侧等位置肿物,均无痛,手部肿物增大影响手指活动,遂来院要求手术切除。查体：生命体征平稳,手足部上述部位多处关节附近肿物,质韧,移动度差,右第2掌指关节处肿物约6cm×5cm,食指屈曲受限。其余部位直径1～2cm,既往无特殊病史。有饮酒史,250g／d。X线片显示,右手第2掌骨头背侧有压迹,未见钙化点,无关节间隙异常及骨质破坏。足部、腕部 X线片无异常。局部超声示,右手第2掌指关节背侧皮下软组织低回声结节,包绕肌腱,与指伸肌腱分界不清晰。     

左足背动脉超大皮瓣移植一期修复右手背肌腱、皮肤大面积缺损1例报告

患者男性,30岁。因工伤12天由外院转入。见右小腿高位截肢,右手背第2指~5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm×12cm。左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好。决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损。皮瓣设计:远侧第1趾~4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足最宽处为…     

小隐静脉动脉化的游离腓肠神经移植术1例

<正> 刘某某,男,49岁。1981年1月11日,左前臂被磨面机齿轮压榨伤,致尺骨下段开放性粉碎性骨折伴软组织严重挫裂伤。治愈后,左手仍麻木,活动不便,指端反复破溃,长期不愈。左前臂屈侧中下1/2处有4×5cm褐色疤痕与深部肌腱粘连。左手皮肤干燥细薄,中食指端溃疡初愈,痂皮未脱。大小鱼际明显萎缩,掌指关节过伸,指间关节微屈。拇指不能主动屈曲、对掌,各掌指关节收、展无力,被动活动     

近节指骨段屈肌腱鞘不同范围损伤对肌腱功能的影响

目的 探索手指屈肌腱在近节指骨段不同范围损伤时对屈指肌腱功能的影响。方法 采用12只成人尸体手指。实验分为:第一阶段屈指肌腱完整,以后四个阶段依次沿近节指骨掌侧小线闭开小央1/4、1/2、3/4及全长。在掌指关节被动屈80°和掌指关节屈80°同时近侧指关节屈100°时,测量指浅屈肌腱(FDS)和指深屈肌腱(FDP)的滑动距离。根据肌腱力臂和滑动距离的关系,得出屈指肌腱在掌指关节处和近侧指间关节及肌腱在近节指骨段的弓弦畸形程度。结果 腱鞘中央1/4切开时,指屈肌腱的滑动距离、力臂均无显著变化;1/2切开后,单纯屈曲掌指关节时的FDS腱和掌指、近节指间关节屈曲时的FDS、HDP腱的滑动距离和力臂较腱鞘完整时显苫增大(P<0.05);切开3/4长度后,FDS、FDP腱滑动距离均有统计学意义变化,FDS、FDP腱力臂平均增加8～9％;全切开腱鞘,FDS、FDP腱滑动距离变化正统计学上有高度显著性(P<0.01),两腱力臂分别增加16％和15％。随腱鞘切开范围增大,FDS、FDP在近节指骨段的弓弦畸形程度也越来越大。结论 从肌腱的生物力学变化可见,近节指骨段腱鞘的小范围损伤如中间1/4以内损伤时,对肌腱功能影响小,可以不予修复;若损伤超过1/2长度,尤其对腱鞘全长损伤,应予以修复以恢复肌腱功能。     

外伤性尺骨茎突骨折伴尺骨头掌侧脱位一例

<正> 周某,男,34岁,工人.患者于1990年5月13日采石工作中,左腕部被巨石碰撞,即刻疼痛伴活动受限.伤后2小时来我院就诊.门诊检查:左腕桡侧有一2.0cm 伤口,深达皮下:尺侧瘪陷,掌侧隆起;腕关节、掌指关节及近指间关节活动均受     

拇指旋转撕脱性离断再植8例

我科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 8月 ,开展了拇指旋转撕脱性离断再植 8例 ,均成活 ,现就其再植适应证、手术方法及愈后介绍报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 8拇指 ,左拇 7例 ,右拇 1例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 5 6岁。致伤原因 :均为机器伤。离断平面 :拇指掌指关节平面 3例 ,拇指近节基底平面 5例。伤口情况 :伸屈肌腱均自前臂抽出 ,指背静脉、两侧血管神经束均从近端抽出约 2～ 4cm ,其中神经抽出最长 ,呈鼠尾状。1 2　手术方法　伤口清创 ,保留与拇指相连的拇长伸、屈肌腱各长 10cm ,血管神经清创后保留于皮…     

应用邻指岛状皮瓣和虎口皮瓣重建部分手指一例

患者,男,18岁,工人。因左手被机器绞伤,造成左手食指缺如、中指在掌关节处撕脱,仅保留近节指骨,换药治疗约11月入院。检查:左手食指和第二掌骨已缺如,手背面第Ⅱ掌骨处有4cm长疤痕,中指近掌指关节处软组织完全撕脱,保留4cm长近节中指骨,有疤痕包裹并有小创面未愈合。     

手背巨大痛风石的手术治疗1例报告

<正>痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而引起的全身性疾病,是由尿酸钠或结晶沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中引起病损及炎性反应或多种病变的临床综合征,尤其是导致关节、骨、肾脏病变。手部痛风石临床发病率较高。本院2014年元月收治1例右手背巨大痛风石患者并实施手术治疗,效果满意,特作个案报告如下。1病历摘要患者,男,59岁。右手背2个巨大包块已9年,右足背亦有稍小包块。右手背时有疼痛,包块影响右手功能且不美观。右手背第2、第5掌指关节处各见一皮下包块,隆起高2 cm左     

虎口背侧逆行皮瓣修复拇指外伤1例

<正> 患者男性,21岁,门诊号92532。1983年5月23日因右拇指,食指砸伤1小时来院。检查:右拇指掌侧掌指关节以远端皮肤、软组织缺失5×2.5cm,拇主要动脉尺侧支裂断和远节2cm 指骨外露。食指近节背侧有约3cm 皮肤裂口。于腕部阻滞麻醉下,彻底清创。切除挫伤不洁组织并拔去已脱落的指甲,咬平外露骨质末端。缝合食指伤口之后,以虎口缘为蒂,设     

掌腱膜挛缩症1例

患者男性，63岁。以“部分手指关节肿痛、屈曲挛缩1年”入院。1年前无明显诱因出现右手小指近端关节肿胀，疼痛轻，不能伸直，渐右手环指、中指近指关节、掌指关节及左手小指近指关节屈曲，双手掌远端掌横纹水平皮肤出现多个皮下小结节，部分已融合成束状，无疼痛，手掌皮肤增厚，     

手部弥漫性色素性绒毛结节性滑膜炎1例报告

患者男性,21岁,工人。因左小指出现包块。逐渐长大并向掌心延伸1年,于1988年11月16日入院。1年前,患者偶然发现左小指中节掌侧有一个黄豆大小的包块,无任何不适。后逐渐长大,并逐渐沿近节、掌心向腕部延伸,伴轻度胀痛。体检:左小指中、近节及其桡侧均扪及1×1.5cm大小包     

指屈肌腱鞘浸润麻醉在手指外伤中的临床应用

目的 探讨应用指屈肌腱鞘浸润麻醉进行急诊手指外伤手术的临床应用效果.方法 2009年11月～2010年10月,187例253指手指外伤采用指屈肌腱鞘浸润麻醉进行手术,其中拇指32指,食指84指,中指92指,环指38指,小指7指.结果 麻醉起效时间平均1.5 min;麻醉效果持续时间平均2 h;麻醉药物用量单指平均2 ml.麻醉范围:拇指掌指关节以远部分,第2～5指掌指关节以远部分及相邻各半指.麻醉效果以手指中末节最佳,手指近节指背侧较差,拇指近节指背侧几乎无麻醉作用.结论 指屈肌腱鞘浸润麻醉具有操作简单、起效迅速、用药安全、副作用小、效果满意等优点,特别适用于手指外伤患者的掌指关节以远掌侧及中末节指背侧的麻醉.对于损伤累及拇指背侧或手指近节指背侧的患者则最好采用传统的指背神经阻滞术.     

前臂多节段复杂离断再植成活1例

1 病例报告 女,36岁,2002-01-30因不慎被压棉机将左前臂扎断(5刀6段)后6 h送我院骨科. 查体:左前臂从腕上8 cm完全离断,腕一处及掌背部成"v"型离断,平腕关节手背从虎口斜向第5掌骨基底,手背中部横断,平掌指关节从第2～4关节处"v"型离断(图1A). X线片(左右对照):左尺桡骨与腕关节上6 cm以远缺失,大多角骨、月骨、第1～5掌骨、示指近节骨折.     

左腕部色素绒毛结节滑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,已婚。 3+年前无明显诱因于左腕掌侧及左手掌偏尺侧以及左小指近节掌侧各出现包块1个 ,逐渐长大 ,质软。包块位于皮下 ,色青紫 ,有时可消褪 ,缩小 ,无明显疼痛。起病 1+年后到当地医院B超检查诊断为“血管瘤” ,未予治疗。患者于入院前半小时 ,在跑步锻炼中突感腕掌部包块急剧长大 ,肿痛难忍 ,急到本院门诊就诊 ,门诊以“血管瘤急性出血”收入院。入院查体 :左腕掌侧包块及左手掌包块呈青紫色 ,张力极高。手腕包块约 3cm× 4cm× 4cm ,手掌包块3cm× 3cm× 3cm大小 ,压痛。左手各指感觉消失 ,手内肌肌力减退。入院后于臂…     

浆液性重症痛风1例

<正> 患者男,56岁。四肢远端关节肿胀、疼痛,逐渐变型,功能障碍10年。于1992年5月1日来院康复疗养。查体:双耳廓可见弥漫性米粒大白色结石结节。双手指各关节均肿胀呈囊性包块。手指关节增粗最大周径约13cm,各指以第2节近端指关节为重。指掌面均可见显性米粒大结石结节;左腕关节背侧可见5cm×4cm×3cm 大囊肿,表面色泽正常;双足背距跖关节呈带状肿胀,左第4、右第2趾关节均肿胀。左脚弓掌面可见囊肿     

楔形截骨矫正掌骨颈成角畸形愈合

掌骨颈骨折处理不当,而致掌骨头向掌侧倾斜,颈部向背侧成角畸形愈合,使患指伸屈受限,并可引起掌侧压迫性疼痛.近年来,我们采用楔形截骨的方法治疗掌骨颈成角畸形愈合10人15指.其中小指7例,环指5例,示指3例。解剖特点掌指关节由掌骨头和近节指骨基底组成。掌骨头非一规则球形,其在掌侧较为突出,掌侧面的半径大于远侧面的半径.掌指关节囊较为松弛,两侧由起自掌骨头略背侧、斜向掌侧、止于近节指骨基底的侧副韧带加强,侧副韧带向掌面呈扇形止于掌板,并与屈指肌腱鞘相连。另有骨间背侧肌止于近节指骨基底侧方略偏掌侧面及指伸肌腱扩张部,骨间掌侧肌止于近节指骨基底及腱