平板运动试验与冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值

目的 研究平板运动试验(treadmill exercise test,TET)与冠状动脉CT血管造影(co-ronary computed tomographic angiography,CCTA)对冠心病的诊断价值.方法 选取我院118例可疑冠心病患者作为研究对象,1个月内均在我院行TET、CCTA和冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查.以CAG结果作为诊断金标准,对TET和CCTA的检查结果进行分析.结果 TET对重度狭窄病变的检出率明显高于中度狭窄者(P<0.05);对单支、多支病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).CCTA对冠状动脉狭窄程度及单支、多支病变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).TET诊断冠心病的敏感性为81.3％,特异性为81.4％;CCTA诊断冠心病的敏感性为90.7％,特异性为79.1％;两者联合诊断冠心病的敏感性为96.0％,特异性为72.1％.结论 TET和CCTA诊断冠心病均有较高的敏感性和特异性,可作为可疑冠心病患者的常规检查.两者联合检查有助于提高诊断的敏感性,避免漏诊.     

电子束计算机断层摄影术检出冠状动脉钙化诊断冠心病的再评价

目的：评价电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）平扫诊断冠心病的价值。方法：５６８例进行冠状动脉造影的患者，于冠状动脉造影前进行冠状动脉ＥＢＣＴ检查。采用心电触发单层序列平扫。以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：５６８例患者中，冠心病患者３７６例，无冠心病患者１９２例。冠心病患者的冠状动脉钙化计分（２８３．８５±５６３．６３）明显高于非冠心病患者（３３．４６±９２．１１，Ｐ＜０．００１）。以ＥＢＣＴ有无冠状动脉钙化判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为８２．９８％、６６．６７％及７７．４６％。在５０岁以下（不含５０岁，５０岁以下组）的患者，冠状动脉钙化判断冠心病的特异性和阳性预测值较５０岁以上（５０岁以上组）患者高，但敏感性较低；５０岁以下组的患者，左回旋支及右冠状动脉钙化预测冠心病的价值高于前降支钙化。结论：ＥＢＣＴ发现的冠状动脉钙化对冠心病诊断有重要意义，尤其对５０岁以下组的患者，冠状动脉钙化其价值更大     

16层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值

对42例疑似诊断冠心病患者（162支血管）同时行进行16层螺旋CT冠脉成像（MSCT）与冠脉造影（CAG）检查，结果分别发现狭窄冠状动脉52支和58支；以CAG检查为“金标准”，MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感性为82．7％，特异性为100％，阳性推测值92．3％，阴性推测值94．5％。认为在控制心率的情况下，MSCT检查可作为诊断冠心病的一种无创筛选检查方法。     

多巴酚丁胺￣（99m）锝－MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢｌ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心病无创诊断方法是安全可行的。     

多巴酚丁胺^99m锝—MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心     

冠状动脉钙化螺旋CT检查与冠脉造影的对比分析

目的研究螺旋CT所显示冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄之间的关系,并评价其预测冠心病的敏感性及特异性。方法对50例临床疑诊为冠心病的患者,均行螺旋CT检查及冠脉造影,2种方法检查时间间隔<3月。螺旋CT采用层厚为10mm,螺距1.5pitch进行扫描。冠脉造影采用常规的Judkin法。有意义的冠状动脉狭窄指管径缩小>50%。结果钙化在前降支发病率最高,其次为回旋支、右冠脉及左主干。发现钙化的81支血管中,冠脉造影证实有48支狭窄(59.3%);56支血管经冠状动脉造影证实为狭窄,其中85.7%(48支)有钙化。本组总的特异性77.1%,敏感性为85.7%,准确性为62.7%。结论螺旋CT检出冠状动脉钙化简便易行,无创伤性,有较高的敏感性、准确性,可用于临床预测及诊断冠心病。     

代谢综合征对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值

目的：研究合并代谢综合征（MS）的老年冠心病（CAD）患者冠脉病变的严重程度，分析MS预测CAD冠脉病变程度的特异性和敏感性。方法：连续入选151例经冠状动脉造影检查明确诊断为CAD的老年患者（≥60岁），评估冠脉病变情况，根据是否存在MS进行分组，分析MS对冠脉病变程度的影响。结果：151例CAD患者中合并MS者64例。相对于非MS组，MS组3支病变（狭窄≥50％）显著增多（60．9％：32．2％，P=0．000）。2支以上严重狭窄病变（狭窄≥75％）显著增多（64．1％：39％，P=0．002）。MS在CAD患者中预测3支病变（≥50％）的敏感性为58．2％．特异性为70．2％，预测2支以上严重狭窄病变（≥75％）的敏感性为64．1％，特异性为60．9％。结论：合并MS的冠心病患者冠脉狭窄严重，病变广泛。MS可以作为预测严重冠脉病变的指标。     

电子束CT对冠状动脉钙化的定量研究

目的探讨冠状动脉钙化与造影所示冠状动脉狭窄间的关系。方法对２１８例因临床怀疑或确诊为冠心病而行冠状动脉造影的患者，用电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）检查其冠状动脉钙化。结果冠状动脉狭窄组的钙化总积分明显高于非狭窄组（Ｐ＜０．００１），二者积分分别为２２９±３６３，４２±１２５。冠状动脉狭窄支数与钙化积分呈正相关。全组冠状动脉钙化预测冠心病的总体敏感性、特异性及准确性分别为８２％、７５％及７９％，与老年组相比，年轻组的特异性较高而敏感性较低。结论研究结果提示：ＥＢＣＴ钙化积分是预测冠心病的有价值的指标     

12导动态心电图监测与冠状动脉造影价值的对比分析

为评价24h12导联动态心电图(Holter)对冠心病的诊断价值,选择198例可疑冠心病患者进行24hHolter监测记录心肌缺血及室性心律失常心电图改变,并与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:12导Holter诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为62.4%、79.0%;12导联Holter诊断冠状动脉单、双及三支血管病变的灵敏度分别为56.9%、60.0%、91.7%。有无冠状动脉病变者室性早搏检出率和冠状动脉造影单、双及三支病变室性早搏检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:12导联Holter监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,有一定的临床应用价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者行双源CT冠状动脉造影的相关研究

目的:探讨双源CT冠状动脉造影在冠心病合并2型糖尿病患者中的应用价值.方法:选择内黄县第二人民医院心内科临床确诊冠心病合并2型糖尿病患者88例行双源CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影.双源CT的原始数据均行曲面重组、容积再现、横断面重建及最大密度投影.结果:352支血管中(直径≥2mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50％狭窄的血管为163支,占46.3％选择性冠状动脉造影显示≥50％狭窄的血管为155支,占44％.与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50％狭窄)的特异性、敏感性、阳性预测值以及阴性预测值分别为89.9％、92.3％、87.7％和93.7％.结论:双源CT冠状动脉造影是检测冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的较可靠的方法.     

12导联动态心电图诊断冠心病下壁心肌缺血的意义

目的　探讨 12导联动态心电图 (Holter)对冠心病患者下壁心肌缺血的诊断价值。方法　对比分析 96例临床疑诊冠心病 (CHD)患者的 12导联Holter监测与冠状动脉造影 (CAG)结果。结果　12导联Holter诊断冠心病下壁心肌缺血的敏感性为 6 4 91% ,特异性为 5 3 85 % ,阳性预测价值6 7 2 0 %。Holter检查下壁心肌缺血的阳性检出率在单纯右冠状动脉病变 (单支病变组 )、右冠状动脉合并左前降支或回旋支病变 (双支病变 )组、三支病变组分别为 2 0 %、70 37%和 80 %。结论　 12导联Holter对冠心病下壁心肌缺血具有一定的定位诊断价值 ,但应密切结合临床。     

20例冠状动脉造影与心脏螺旋CT结果分析

目的：探讨心脏螺旋CT冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断的临床价值。方法：选择20例在我院治疗并行螺旋CT扫描及冠状动脉造影的冠心病病人，对其结果进行分析。结果：螺旋CT平扫发现冠状动脉钙化诊断冠心病的敏感性为79％，特异性为65％，准确性为75％。结论：心脏螺旋CT冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断中具有一定的临床价值。     

Flash双源CT冠脉成像与心肌灌注显像对冠心病诊断价值的临床研究

目的探讨Flash双源CT冠状动脉成像（DS—CTA）与心肌灌注显像（DS—CTP）一站式检查对冠心病诊断的价值。方法对60例临床考虑冠心病的患者行双源CT检查,所有患者均接受冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影为参考标准,根据冠脉造影结果分为狭窄〈50％和狭窄≥50％,计算对于狭窄≥50％者双源CT冠脉成像及联合心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果60例患者行DSCT冠脉成像与心肌灌注显像,其中59例均显示良好符合诊断要求。以冠状动脉造影为参考标准：①对于血管狭窄≥50％的血管,Flash双源CT诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84．O％、92．7％、88．9％和89．1％;②DS—CTA联合DS—CTP诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．8％、90．7％％、88．5％和97．5％。结论DS—CTA联合DS—CTP对冠心病具有很高的诊断价值。双源CT这种融合解剖学及功能学成像的“一站式”检查方法在冠心病的诊断及预后方面有重要优势。     

冠心病患者平板运动试验与冠脉造影结果对比分析

目的：通过与冠脉造影对比,探讨平板运动试验结果阳性在冠心病诊断中的价值及意义。方法选择128例疑为冠心病患者为研究对象,分别行平板运动试验和冠脉造影,并对比分析两种检查结果。结果平板运动试验对冠心病诊断的敏感性为88．76％,特异性为61．54％;对男性冠心病患者诊断的敏感性为96．92％,特异性为71．43％,均显著高于女性,差异有统计学意义;对冠状动脉多支病变的诊断真阳性率高于单支病变,差异均有统计学意义。结论平板运动试验在冠心病诊断方面有较高的敏感性和特异性,虽然会出现假阳性和假阴性现象,但因其安全、无创、简便、经济等优点,值得临床推广。     

64排128层容积CT冠状动脉成像对冠心病诊断的价值

［摘要］　目的　探讨64排128层容积CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法　随机选取117例冠心病患者行64排128层容积CT冠状动脉成像检查,以显示冠状动脉各主支及分支并对冠状动脉病变进行诊断,分析对不同部位冠状动脉病变诊断的准确性以及不同程度狭窄的敏感性、特异性。结果　冠状动脉造影检测结果显示：左前降支病变54支,左主干病变48支,双支病变32支,左回旋支病变28支,右冠病变25支。64排128层容积CT扫描检测敏感度达91.38%,准确度达92.51%;对于冠状动脉不同程度狭窄的敏感性、特异性均较高。结论　64排128层容积CT冠状动脉成像技术,由于其采用无创技术且对病变部位具有较高的敏感性及特异性,因此在冠心病临床诊断中具有较好的应用价值。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的:评价多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)在冠状动脉病变中的诊断意义。方法:108例老年患者行MSCTA,记录冠状动脉钙化的部位及钙化积分、冠状动脉狭窄的部位及支数,同期进行动态和静息单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT)及选择性冠状动脉血管造影术,以冠状动脉血管造影检查为金标准,将检查结果逐一对照,并进行统计学分析。结果:MSCTA检查诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为77%,72%,88%,54%,76%;诊断单支、2支、和3支冠状动脉病变的敏感性分别为63%、91%、96%;与SPECT检查联合评价,诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值可提高到99%、93%、96%、94%;冠状动脉钙化积分随危险因素及冠状动脉病变累及的支数增多而增加,对≥65岁男性患者,冠状动脉钙化积分≥200意义较大。结论:MSCTA可一次性完成冠状动脉钙化积分和狭窄评价,对评价冠状动脉狭窄有一定的价值,尤其结合SPECT可明显提高诊断的正确性,可作为冠状动脉血管造影术术前筛选的常规无创性检查方法。     

三种非创伤性检测手段对老年人冠心病心肌缺血的评价

目的:探讨核素心肌灌注显像、平板运动试验和Holter监测对老年患者冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选择曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成单光子发射计算机断层(SPECT)和平板运动试验(TET)的老年疑诊冠心病患者114例,其中部分患者完成Holter监测。对检测结果进行回顾性对比分析。结果:以冠状动脉造影结果作为金标准,114例中有89例诊断为冠心病,25例排除冠心病。冠心病诊断的敏感性和特异性:SRECT法分别为92.1％和60.0％,平板运动试验(以最大ST/HR≥2.2mV/次·min为阳性)分别为80.9％和80.0％,Holter监测为57.9％和71.4％。SPECT、TET法的敏感性好于Holter法(P<0.05),SPECT法的特异性较Holter法差(P<0.05)。以SPECT‘评分和TET的最大ST/HR斜率作为诊断指标,ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论:SPECT法和平板运动试验(最大ST/HR斜率)诊断老年人冠心病的价值优于Holter监测。     

64层螺旋CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

目的评价64层螺旋CT在冠状动脉造影方面的诊断价值。方法58例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,分别对左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉及其分支的重建图像行影像学评价,所有患者均行常规选择性冠状动脉造影检查作为对照。结果58例患者共757(87.0%)节段的冠状动脉(血管直径≥1.5 mm)成像,638节段(84.3%)可用于多层螺旋CT和冠状动脉造影定量分析。冠状动脉造影共发现狭窄101节段,多层螺旋CT发现狭窄104节段,多层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为86.1%,特异性为96.8%。结论64层螺旋CT冠状动脉造影可作为诊断冠状动脉病变的一种无创筛选方法。     

运动试验在冠心病临床诊断中的价值

目的评价平板运动试验（TMT）在冠心病临床诊断中的价值。方法选择我院2005年7月至2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的冠心病患者180例，对比分析平板运动试验及冠脉造影检查结果。结果通过与冠状动脉造影（CAG）结果对比，平板运动试验检出冠心病的敏感性87．0％、特异性54．4％、准确性76．7％，并分析患者冠脉病变狭窄程度、范围及年龄、性别对平板运动试验结果的影响。结论平板运动试验具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性，而且对于已明确冠心病诊断的患者，能够较准确地评估冠脉病变的严重程度、判断患者治疗效果及判断预后。     

活动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值

目的探讨活动平板试验（TET）联合24h动态心电图（Hoher）检查对老年女性冠心病的诊断价值。方法纳入年龄在60岁以上拟诊冠心病的老年女性患者232例,入选病例全部行冠状动脉造影（CAG）、TE’I吸Holter检查,以CAG结果作为金标准,对单独及联合TET、Hoher法诊断冠心病及不同冠脉病变支数冠心病的敏感度、特异性等指标进行比较。结果TET诊断老年女性冠心病的敏感度74．2％、特异性73．9％;Holter诊断老年女性冠心病的敏感度66．9％、特异性79．7％;两者联合时敏感度84．7％、特异性为82．6％。单项检查与联合法对诊断冠心病的敏感度间的差异有统计学意义（P〈0．05）。联合法对冠状动脉单支、双支、三支血管病变冠心病诊断的敏感度均高于各单项检查诊断冠心病的敏感度,但只有对单支冠脉病变冠心病诊断的敏感度与各单项检查问有统计学差异（P〈0．05）。结论TET联合Hoher检查可提高对老年女性冠心病的诊断敏感度。