耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解64株临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对18种常用抗生素的耐药性。方法采用Micro Scanwalk Away-40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素药敏试验采用K-B法。结果亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为37.5%,其次为米诺环素54.7%,对头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最高为100.0%,其余抗菌药物的耐药率均大于81.1%。结论亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,部分为泛耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶及耐药性变迁研究

目的研究临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶以及菌株耐药性变迁情况。方法改良的Hodge试验检测耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶情况;K-B纸片扩散法对临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌菌株进行药敏分析,了解耐药性变迁情况。结果临床分离的62株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌改良Hodge试验阳性15株,阳性率为24.19%,且耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶率逐年上升。临床分离菌株主要来源于痰液及分泌物,病区以ICU最多(占20.97%),其次为急诊科和神经外科。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用17种抗菌药物的耐药性逐年升高,且以头孢哌酮/舒巴坦最低,其次为多粘菌素E。结论耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性升高主要是由于产生了碳青霉烯酶;头孢哌酮/舒巴坦对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌有较好的抗菌活性,可作为此类细菌感染的治疗药物。     

两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析

目的探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果 403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。     

348株下呼吸道鲍曼不动杆菌耐药性及变迁分析

目的了解鲍曼不动杆菌及对碳青酶烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌耐药性及变迁情况。方法采用纸片扩散法对2008～2010年从下呼吸道分离出的348株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(14.4%)耐药性最低,其次是碳青酶烯类药物亚胺培南(16.1%)和美罗培南(18.4%);对常用抗菌药物的耐药性均呈上升趋势。56株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中,耐药率最高的是哌拉西林(100%),其次是替卡西林/克拉维酸、氨曲南和庆大霉素;耐药率最低的是米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,加强耐药性监测,应根据药敏结果合理使用抗生素,以保护有限的抗生素资源。     

泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染的防治体会:附4例报告

病例：我院呼吸重症监护病房(RICU)在2005年7月．先后在4例患者痰液及分泌物中检测出5株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii),微生物药物敏感试验显示均对临床常用的抗菌药物耐药,包括阿米卡星、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、帕尼培南和美罗培南。目前对现有临床常用的抗菌药物均耐药的菌株称为泛耐药(pan-drug resistant,PDR)株．故此次检出的鲍曼不动杆菌为PDR鲍曼不动杆菌。     

2012～2014年呼吸道鲍曼不动杆菌药敏变化趋势

目的分析近3年鲍曼不动杆菌的药敏结果,了解其耐药情况和药敏变化规律,指导临床合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌产生。方法收集并分析2012年1月1日~2014年12月31日从本院呼吸道标本中分离的652株鲍曼不动杆菌药敏资料,并按年度进行统计和分析。结果氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、庆大霉素、亚胺培南和复方新诺明等5种抗菌药对鲍曼不动杆菌体外敏感率呈上升趋势。复方新诺明(35.2%)和亚胺培南(15.7%)是敏感率增幅排在前2位的抗菌药。头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的敏感率呈下降趋势,幅度分别为27.9%、5.8%。耐药率呈上升趋势的抗菌药共3种,分别为阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦。复方新诺明、亚胺培南和米诺环素等抗菌药的耐药率呈下降趋势。多粘菌素B耐药率在较低水平波动(4.3%~13.1%),其它抗菌药耐药率较高(35.5%~74.2%)。结论本院呼吸道鲍曼不动杆菌对米诺环素、多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药较敏感。近3年复方新诺明和亚胺培南对鲍曼不动杆菌敏感率存在较大幅度增加,阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率小幅增加。     

渭南地区1103株革兰阴性杆菌耐药状况监测分析

目的:了解渭南地区革兰阴性杆菌的分布情况和耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对分离得到的1 892例菌株中的1 103株革兰氏阴性杆菌,采用API系列鉴定,K-B方法药敏纸片进行药敏试验,判断常用抗生素的耐药情况。结果:1 103株革兰氏阴性杆菌占全部分离菌株的58.30%(1 103/1 892),其中,检出率最高的是大肠埃希菌28.92%(319株),其他常见菌依次为铜绿假单胞菌17.68%(195株),肺炎克雷伯菌12.33%(136株),鲍曼不动杆菌11.51%(127株),产酸克雷伯菌5.08%(56株),产气肠杆菌3.81%(42株),阴沟肠杆菌3.80%(41株),嗜麦芽窄食单胞菌3.17%(35株),洛菲不动杆菌2.17%(24株)。分离出的主要肠杆菌科细菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌对以上几种药物的耐药率低于22%,阴沟肠杆菌对以上几种药物的耐药率略高但也低于40%。分离出的主要肠杆菌细菌未检到对亚胺培南和美罗培南耐药的耐药株。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,低于30%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,低于30%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为36.99%、21.32%、17.86%。结论:由于常见菌株的耐药现象严重且耐药率不断增高,应当加强病原菌的耐药性监测,合理规范使用抗菌药物。     

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵基因abeM的测定及耐药性分析

目的了解临床分离株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药性,为抗耐药菌药物选择提供依据,并扩增外排泵蛋白编码基因abeM,以探讨鲍曼不动杆菌多重耐药与主动外排作用的关系。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对收集的65株不重复鲍曼不动杆菌进行药物敏感性试验。应用聚合酶链反应测定多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排系统abeM基因,并进行序列分析。结果收集的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药率15.38%,对亚胺培南耐药率为52.31%,对其余抗菌药物的耐药率在60.00%~73.85%之间;经PCR扩增,65株鲍曼不动杆菌中adeB基因阳性60株(92.31%),序列分析显示与Genbank登录的鲍曼不动杆菌ATCC 19606药物外排蛋白编码基因abeM(AB204810)的同源性为98.00%。结论 abeM主动外排作用可能是多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药的重要机制之一。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的体外联合药物敏感试验

目的 了解体外联合药物敏感试验对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的效果,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集自2007年3月至2008年2月耐亚胺培南鲍曼不动杆菌27株标本,以E test法和琼脂稀释法测定7种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),以肉汤稀释棋盘法进行联合药物敏感试验,用时间杀菌试验检测米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的协同率.结果 肉汤稀释棋盘法结果提示,米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星的协同率分别为74.1%、28.0%、48.1%,阿米卡星与头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的协同率分别为23.1%、37.0%,头孢哌酮-舒巴坦与环丙沙星的协同率为7.1%.米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联合后药物浓度均降至非耐药范围内.时间杀菌试验结果提示,米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的协同率为100%.结论 针对临床上多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,推荐使用米诺环素加头孢哌酮-舒巴坦进行联合治疗.     

重症监护病房肺部感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性,为临床医师诊断和治疗提供依据。方法对2006年10月至2010年10月期间,ICU及神经外科重症监护病房住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本中分离的鲍曼不动杆菌324株,采用K-B法进行药敏试验,结果判定按CLSI标准。结果对常用抗菌药物耐药性逐年增加,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为16.5%,其次为亚胺培南19.8%和美罗培南24.4%,对其余13种抗菌药物的耐药率均在46.4%～96.4%。结论临床对鲍氏不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP