快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响

目的:探讨快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响。方法:选取2017年2月至2018年1月在我院行全膝关节置换术的患者100例,根据术后干预方式不同分为观察组和对照组,每组50例,给予对照组常规术后干预,观察组在对照组基础上给予快速康复理念干预,比较术前和干预后两组患者关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节评分和进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间情况。结果:术前两组患者ROM和HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预2周后,观察组患者ROM和HSS评分明显比对照组高,差异具有统计学意义(t=-28.780,9.813;P0.05);干预后,观察组的进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(t=-29.140,-26.180,-9.285,-23.580;P0.05)。结论:对全膝关节置换术患者在术后给予快速康复理念进行干预,有助于患者膝关节功能的恢复,同时大大减短了恢复的时间。     

多模式镇痛护理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响

目的:观察多模式镇痛护理在跟骨骨折患者中的应用效果.方法:选择2018年11月至2019年11月我院接受手术的80例跟骨骨折患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38),对照组患者接受常规镇痛护理,观察组在此基础上接受多模式镇痛护理.持续干预4 w后观察患者术后下床时间、住院时间、夜间疼痛次数及康复锻炼依从性、疼痛程度的变化.结果:观察组术后下床时间及住院时间短于对照组(P<0.05),夜间疼痛次数少于对照组(P<0.05);干预后两组康复锻炼依从性及疼痛程度均显著改善(P<0.05),且观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05).结论:多模式镇痛护理不仅能提高患者康复锻炼依从性,减轻术后疼痛,缩短住院时间,对于促进患者恢复具有重要意义     

分析髋膝关节置换患者行视频一体化康复锻炼后的治疗效果

目的:分析髋膝关节置换患者行视频一体化康复锻炼后的治疗效果.方法:本研究选取2019年1月～2021年6月收治的髋膝关节置换患者88例作为研究对象,根据病人住院号奇偶性分为对照组与观察组各44例.对照组采用常规治疗康复方案,观察组则在对照组基础上使用视频一体化康复锻炼的治疗方案.分析比较两组患者的髋膝关节功能、日常生活能力、髋膝关节功能恢复情况及护理满意度.结果:研究组Harris髋膝关节功能量表(HHS)评分、髋膝关节功能恢复(HSS)、关节恢复角度(AROM)、日常生活能力(MBI)评分以及护理满意度均显著高于对照组(P<0.05),疼痛程度量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05).结论:视频一体化康复策略对于改善髋膝关节置换术后病人预后具有积极作用,可促进关节功能恢复,缓解疼痛,提升患者日常生活能力.     

疼痛控制对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响

目的：观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响。方法选择84例行单侧人工全膝关节置换的患者,随机分为两组。观察组采用多模式镇痛方法,对照组术后应用硬膜外自控镇痛泵。两组术后均进行康复锻炼。观察两组患者术后不同时间点的疼痛程度、康复计划的完成情况、膝关节功能恢复情况及患者对于康复情况的满意度。结果两组比较,观察组术后各时间点静息状态的疼痛视觉模拟评分及术后24、48、72h膝关节活动时的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(<0.01)。观察组术后24h、48h、72h、1w、2w、4w膝关节的活动度明显高于对照组(<0.01)。观察组术后4w康复方案的完成情况显著优于对照组(<0.05),患者对于康复效果的满意度显著高于对照组(<0.05)。结论多模式镇痛方法应用于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果满意,能够促进术后康复计划的顺利实施。     

加压冷疗护理对行膝关节置换术患者术后疼痛及功能恢复的影响分析

目的探讨加压冷疗护理对行膝关节置换术患者术后疼痛及功能恢复的影响。方法选取2018年10月至2019年10月期间在我院就诊的92例行膝关节置换术的患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(47例)和观察组(45例)。两组患者均接受常规护理干预,对照组患者实施冰敷,观察组实施加压冷疗护理。对比两组患者术后疼痛程度、术后膝关节功能恢复效果及生活质量。结果观察组患者术后24h、72h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者膝关节功能恢复优良率为(88.89%),显著高于对照组(44.68%)(P0.05);观察组患者护理后社会、躯体、情绪、角色、认知功能评分均显著高于对照组(P0.05)。结论行膝关节置换术患者实行加压冷疗护理,可有效促进膝关节功能恢复,降低患者术后疼痛程度,改善生活质量,护理效果显著,值得临床推广。     

国产后稳定型全膝关节置换假体的近期疗效分析

目的观察国产后稳定型全膝关节假体置换的近期疗效。方法回顾2011年3月~2012年3月初次膝关节置换患者36例(36膝)。观察组使用德骼拜尔假体18例(18膝),对照组使用Link假体18例(18膝)。全部患者获术后随访,比较两组患者的手术时间、出血量、假体安放时间、术后膝关节功能HSS评分等情况作统计分析。结果平均随访时间观察组12.17个月,对照组12.43个月。两组患者的手术时间、术中出血量、假体安放时间之间的差异无统计学差异(0.05)。术前、术后HSS评分及WOMAC评分两组间均无统计学差异(0.05)。结论国产后稳定型全膝关节假体置换术后近期疗效满意,其远期疗效有待观察。     

围术期护理对骨关节置换术后患者感染及并发症率的影响分析

目的:探讨围术期护理对骨关节置换术后患者感染及并发症率的影响分析.方法:选取2017年1月-2020年12月本院就诊的185例骨关节置换术患者开展研究,其中2017年1月～2019年6月就诊的93例患者作为对照组(给予常规护理),2019年6月～2020年12月的92例患者作为观察组(围手术期综合护理),比较2组感染发生率、并发症发生率及护理满意度,测定术前、术后炎症因子、应激反应、疼痛程度、膝关节功能、生活质量.结果:观察组感染发生率6.52％、并发症发生率5.43％,低于对照组16.13％,13.97％(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组、手术各项指标优于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h和72h疼痛程度评分低于对照组,术后6个月观察组膝关节功能及生活质量评分高于对照组(P<0.05);术后3d观察组IL-6、CRP、COR水平低于对照组(P<0.05).结论:骨关节置换术后患者给予围术期综合护理路径可降低术后感染,改善炎症因子水平,减轻疼痛感、改善其膝关节功能及生活质量.     

Orem自我照顾模式在骨性关节炎患者围术期的应用效果

目的:分析Orem自我照顾模式在膝关节骨性关节炎患者围术期的应用效果。方法:纳入2016年6月至2018年6月期间我院收治的86例膝关节骨性关节炎行关节镜治疗术的患者进行研究,采用随机数字表法将其随机分为观察组、对照组各43例,对照组予以骨科常规围术期干预,观察组应用Orem自我照顾模式进行围术期干预。比较两组患者术后恢复情况(术后下床活动时间、术后住院时间),入院时、出院时心理应激反应[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分,以及术前、术后6个月自我效能[一般自我效能感(GSES)量表]评分、HSS膝关节评分、日常生活活动量表(ADL)评分变化。结果:两组患者下床活动时间对比差异无统计学意义(t=-1.346,P=0.182),观察组术后住院时间短于对照组(t=-10.909,P0.001);观察组出院时HAMA、HAMD评分以及对照组出院时HAMA、HAMD评分均较入院时降低(t=-7.200,-8.975,-4.643,-3.369;P0.001),且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(t=-2.555,-4.621;P0.05);对照组患者GSES评分较出院时无明显变化(t=1.649,P=0.103),观察组较术前评分显著升高(t=4.179,P0.001),术后6个月观察组评分显著高于对照组(t=2.806,P=0.006);观察组术后6个月HSS、ADL评分与对照组术后术后6个月HSS、ADL评分均高于术前(t=40.584,61.359,30.435,50.979;P0.001),且观察组高于对照组(t=12.250,10.713;P0.001)。结论:膝关节骨性关节炎围术期应用Orem自我照顾模式可改善患者负性心理应激反应,提高自我效能水平与日常生活能力,于其术后恢复有利。     

人性化护理干预对剖宫产后患者术后疼痛及产后恢复影响

目的探讨人性化护理干预对剖宫产后患者术后疼痛及产后恢复影响。方法选取2017年2月～2018年2月本院妇产科行剖宫产的95例产妇作为研究对象,随机将研究对象分为对照组(n=47)与观察组(n=48)。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予人性化护理干预,比较两种不同护理方式对剖宫产术后患者疼痛情况、产后恢复的影响。结果护理前,两组患者VAS评分比较无明显差异(P0.05);护理后,两组患者VAS评分均较护理前明显下降,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间、肛门排气时间和下床活动时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。结论人性化护理干预可降低剖宫产后产妇术后疼痛程度并缩短产后恢复时间。     

超早期精细化康复锻炼方案在全膝关节置换术后加速康复中的应用

目的评价全膝关节置换术(TKA)后对患者实施超早期精细化康复锻炼加速膝关节功能康复治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年1月在我院行TKA的患者150例,按照手术方案的不同分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用常规的术后加速康复(ERAS)方案,观察组采用超早期行为干预+精细化训练+连续被动运动(CPM)的超早期精细化康复锻炼方案。采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈曲活动范围评分(ROM)、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)比较2组患者康复期间疼痛、膝关节功能恢复以及并发症发生情况。结果术后7、14 d,观察组VAS明显低于对照组;术后1周以及1、3个月观察组ROM、HSS明显高于对照组;术后3个月观察组并发症发生率(1. 33%)明显低于对照组(6. 67%),以上差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 TKA术后,在快速康复外科理念基础上,采用超早期行为干预+精细化训练+CPM的超早期精细化康复锻炼方案能有效改善患者膝关节的功能,减轻患者术后痛苦,减少并发症,提高患者生活质量。     

快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除患者术后康复及疼痛的影响

目的:分析快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除患者术后康复及疼痛的影响。方法:选择2015年2月至2017年4月我院肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术后患者110例,根据随机数表法分为两组,各55例。对照组给予常规护理干预,观察组给予快速康复外科理念护理干预。于术后1周观察并比较两组患者的术后康复情况(肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间)及并发症(出血、胆管损伤、胆漏和感染)发生情况,并采用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale/score,VAS)评估两组患者干预前、后的疼痛情况。结果:与对照组相比,观察组患者的肛门排气时间、进食时间及下床活动时间均较早,且住院时间较短(P0.05);与对照组相比,观察组患者VAS评分及并发症发生率均较低(P0.05)。结论:对行腹腔镜胆囊切除术的患者采取快速康复外科理念护理模式,能显著缓解患者痛苦,降低并发症发生率,从而促进患者快速康复,值得推广。     

ERAS 理念下的阶梯式康复护理在膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的应用

目的:分析加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下的阶梯式康复护理在膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者术后的应用效果.方法:选取我院89例膝关节ACL损伤患者(2019年11月至2021年6月),依照护理干预方案不同分为两组,观察组(45例)接受术后ERAS理念下的阶梯式康复护理干预,对照组(44例)接受术后常规护理干预,比较两组干预效果.结果:术后6 h、12 h、1 d、2 d观察组的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组膝关节活动恢复至30°、60°、90°、120°所用时间均较对照组短(P<0.05).与对照组相比,观察组住院时间较短,住院费用较少(P<0.05);此外,观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:ERAS理念下的阶梯式康复护理应用于膝关节ACL损伤患者,能缓解患者疼痛程度,缩短膝关节功能恢复时间,促进康复,减少经济负担.     

HSS膝关节康复方案对单髁置换术后早期关节功能和步态的影响

目的 研究美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）膝关节康复方案对膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）术后关节功能及步态的近期影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月间在湖北省中医院行UKA术的60例患者。将采用HSS膝关节成形术康复指南进行康复治疗的30例患者作为HSS组;将同期采用常规康复方案的30例患者作为常规组。记录术后1周、3个月、6个月、1年两组患者的膝关节活动范围（range of motion, ROM）、美国特种外科医院膝关节HSS评分、人工关节遗忘指数（forgotten joint index, FJS）。分别于术后6个月、1年时采用GaitWatch三维步态分析及运动训练系统进行步态信息数据的采集,并比较两组间差异。结果 两组均完成术后1年以上随访,膝关节功能比较：术后3个月随访,HSS组膝关节ROM、HSS评分高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月随访,HSS组患者膝关节ROM、HSS评分高于常规组,FJS评分低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1年随访,HSS组的HSS评分高于常规组、FJS评分低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。步态参数比较：术后6个月随访,HSS组的步数、步长及单足支撑相较常规组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1年随访,HSS组的步数、步频、单足支撑相较常规组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HSS膝关节成形术后康复方案在UKA术后早期可显著改善膝关节功能和步态,有利于UKA术后早期康复。     

急诊护理专案对急性脑梗死患者溶栓成功率及抢救效果的影响

目的:探究急诊护理专案对急性脑梗死患者溶栓成功率及抢救效果的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月本院收治的92例ACI患者作为研究对象,按照随机分组法分为观察组和对照组,各46例。对照组采用常规护理方案,观察组采用急诊护理专案,对比两组患者的溶栓情况、神经功能、日常生活功能以及抢救效果。结果:观察组的抢救时间和就诊至溶栓时间均小于对照组(P<0.05),溶栓成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)分值减少,正常生活功能评分(BI)分值增大,观察组NIHSS分值较对照组低,BI分值较对照组高(P<0.05)。观察组的抢救有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:急诊护理专案能够提高ACI患者的溶栓成功率并改善抢救效果,临床上值得推广使用。     

术后引流对膝关节骨关节炎内侧单髁置换术后功能康复的影响

目的 回顾性分析术后引流与否对膝关节骨关节炎行内侧单髁置换术后功能康复的影响。方法 选取2013年7月至2018年4月在本院关节科采用OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节骨关节炎患者33例。参照性别、年龄、身体质量指数(BMI)、术前美国特种外科医院评分(HSS)以及膝关节活动度,分为引流组与未引流组。引流组:男4例,女13例,平均年龄(67.1±6.1)岁;未引流组:男4例,女12例,平均年龄(68.0±7.7)岁。研究放置引流与否对术后早中期功能康复的影响。术后采用首次直腿抬高时间,膝关节主动屈伸达90°时间,膝关节主动屈伸达120°时间,首次自主下地行走时间,术后1、3、6、12个月膝关节HSS评分以及相应时间段的疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标进行患者膝关节术后早中期功能康复的评估。结果 康复指导及随访时间为术后1年。与未放置引流管的患者术后功能恢复情况比较,放置引流管的患者术后早期功能康复时间减少,两组数据比较差异有统计学意义,但中期随访结果显示两组患者的术后功能评分差异无统计学意义。结论 术后引流减轻关节内压力,有利于患者早期术后膝关节功能锻炼,但对患者术后中期功能康复的影响不大,在术中可视具体情况决定是否放置引流。     

多模式疼痛管理对老年髋关节置换术后患者疼痛自我管理情况及康复效果的影响

目的探讨多模式疼痛管理对老年髋关节置换术后患者疼痛自我管理情况及康复效果的影响。方法选择医院2015年4月～2018年4月收治的90例髋关节置换术后的老年患者作为研究对象,按随机数表法平均分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规疼痛管理,观察组采用多模式疼痛管理。对比两组患者出手术室时及术后12h的疼痛程度,并比较围手术期相关指标、自我管理能力、髋关节功能(Harris)评分及并发症发生情况。结果观察组出手术室时、术后12h的VAS评分、首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(P0.05),Barthel及Harris评分高于对照组(P0.05)。结论老年髋关节置换术后患者采用多模式疼痛管理可有效镇痛,促进康复,并提高自我疼痛管理能力。     

第四代Oxford单髁置换术对膝关节内侧间室骨关节炎患者的疗效评估及步态分析

目的探讨第四代Oxford单髁置换术对膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床疗效及对患者步态恢复的影响。方法将2016年1月至2018年1月收治并符合标准的30例(30膝)膝关节内侧间室骨关节炎患者纳入研究并作为试验组,另外再纳入20例(20膝)膝关节正常的志愿者作为本研究的正常组。试验组患者接受第四代Oxford单髁置换术,正常组研究对象不做任何治疗干预,仅作为观测指标对照。本研究观测指标主要包括疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节学会评分系统(KSS)、美国WOMAC骨关节炎指数评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和步态分析运动学参数。比较试验组在术前、术后6个月及术后12个月的观测指标的差异,并分别与正常组作比较。结果试验组患者术前、术后6个月及术后12个月3个时间段两两之间的VAS评分、HSS评分、WOMAC评分以及KSS评分比较,差异均具有统计学意义(0.05)。试验组患者术前、术后6个月及术后12个月的步态分析各运动学参数的差异均具有统计学意义(0.05)。其中除最大前位移和最大内位移在术后6个月及术后12个月两个时间段差异无统计学意义之外,其他步态分析各运动学参数在3个时间段两两之间差异均具有统计学意义(0.05);试验组患者在术后12个月与正常组步态分析各运动学参数相比,最大伸直角、最大内位移和最大外位移比较,差异无统计学意义(0.05),但其余各步态分析各运动学参数差异仍然存在统计学意义(0.05)。结论在选择适当的病例和严格掌握手术适应证的前提下,第四代Oxford单髁置换术对膝关节内侧间室骨关节炎患者的近、中期疗效满意,术后患者关节功能更接近生理状态。     

前方肌肉间隙入路髋关节置换术的疗效观察

目的探讨前方肌肉间隙(OCM)入路髋关节置换术临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月于本院行髋关节置换术的68例患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组行传统髋关节置换术治疗,观察组行OCM入路髋关节置换术治疗,比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、住院时间等;采用Harris评分和WOMAC评分量表评估患者关节功能改善情况。结果患者手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、住院时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者Harris评分及WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、12个月观察组Harris评分及WOMAC评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCM入路微创髋关节置换术具有创伤小、术后恢复快、预后质量高等优点,适用于多数髋关节疾病患者。     

综合护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛及焦虑、抑郁的影响

目的:观察综合护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛及焦虑、抑郁的影响。方法:将2016年3月~2017年5月在我科接受全髋关节置换术的106例老年股骨颈骨折患者随机分为2组,其中对照组50例,采用常规护理;观察组56例,给予综合护理。采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估术后最早出现疼痛的时间、疼痛评分及术后12、48和72h的疼痛评分;汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)比较患者术后4w焦虑、抑郁程度。结果:观察组术后出现疼痛的时间明显晚于对照组,疼痛评分低于对照组(P0.01),术后12、48和72h的疼痛评分均明显低于对照组(P0.05);术后4w焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:综合护理可以明显缓解老年股骨颈骨折患者术后疼痛,改善焦虑、抑郁等不良心理状态,促进患者早日康复。     

超声引导下布比卡因股神经阻滞对全膝关节置换术患者的效果分析

目的:探讨超声引导下布比卡因股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后疼痛、关节活动度及不良反应的影响.方法:回顾性分析2019年5月至2021年6月于本院行全膝关节置换术的127例患者的临床资料.根据镇痛方式的不同将其分为研究组(n=67,超声引导下布比卡因股神经阻滞镇痛)以及对照组(n=60,自控静脉连续给予芬太尼镇痛).对比两组PCA使用情况、疼痛、关节活动度及不良反应发生情况.结果:研究组PCA首次按压时间较对照组长、48 h内PCA按压次数低于对照组(P<0.05).随着时间的延长,两组的疼痛评分均呈下降趋势,其中研究组术后不同时间段的VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组术后24 h、48 h关节活动度评分明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为(5.97％)低于对照组总发生率(19.33％)(P<0.05).结论:在全膝关节置换术术后行超声引导下布比卡因股神经阻滞可有效改善患者疼痛、关节活动度,且安全性较高.