我国不同类型血站经济运行状况比较及影响因素研究

目的:对我国不同类型血站的经济运行状况进行问卷调查研究和深度访谈,分析血站经济运行现状,为保障不同类型血站合理运行提供参考。方法:于2018年8月采用普查的方法对全国32家血液中心、321家中心血站的经济运行状况进行问卷调查,并选取山东省6地市的中心血站进行深度访谈。结果:被调查的不同类型血站中,公益二类血站在平均总收入、平均事业收入、平均血费收入、平均事业支出上高于公益一类血站,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归显示,影响不同类型血站财政情况的主要因素是财政拨款方式(P0.01)。结论:以分类推进事业单位改革为导向,建立血站一类保障、二类管理的运行机制,激活血站的内生动力。     

基于结构变动度的广东省公立医院医疗收入分析

目的：探讨广东省公立医院医疗收入的结构变动趋势及特征并剖析原因,为实现医疗收入结构合理化及医疗费用的有效控制提供理论支撑。方法：收集广东省488家公立医院2015年-2017年医疗收入数据,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标分析门诊及住院收入构成及变动情况。结果：2015年-2017年门诊收入结构变动度为5.83%,西药收入、化验收入、诊察收入累计贡献率达79.13%,影响门诊收入变动的前三位：住院收入的结构变动度为10.85%,西药收入、卫生材料收入、治疗收入累计贡献率为67.69%,影响住院收入变动的前三位。结论：影响广东省公立医院医疗收入结构变动的主要是西药收入、卫生材料收入,支出构成比中人员支出提高、药品费占比降低,建议加强对药品和耗材的监管和控制,着力提高医务人员技术劳务性收入,优化收入结构,提高技术性劳动的素质和竞争力。     

武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策调查研究分析*

目的：对武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策实施效果进行问卷调查研究,以期为政府深化公共卫生体制改革提供参考依据。方法：采用横断面调查及整群抽样方法,运用课题组自主设计的问卷对目标人群展开调查,通过Excel 2007和SPSS 22.0软件对问卷结果进行统计学分析。结果：公共卫生机构人员对“公益一类保障和公益二类管理”政策了解得分均值为 （2.69±0.71） 分,并且政策了解程度在人群中的分布差异有统计学意义 （P＜0.05） ;“公益一类保障和公益二类管理”政策对单位发展战略和落实单位公益性职能有促进作用,并且政策实施对人员职业发展有正面影响,同时会激发职工工作积极性 ;公共卫生机构人员普遍对单位现行薪酬水平满意度不高,对单位现行的绩效考核机制满意度也不高。结论：“公益一类保障和公益二类管理”政策改革探索工作有待加强 ;“公益一类保障和公益二类管理”政策试点效果还有上升空间 ;建议在物价水平核定、人员编制和财政经费保障等方面给予政策支持,以此来增强公共卫生机构对未来发展的信心     

我国医疗卫生机构收入对支出的影响研究 ——基于动态面板数据回归模型的实证分析

[目的]了解我国医疗卫生机构收入规模和结构对总支出的影响.[方法]选取2008-2017年我国31个省份医疗卫生机构收支数据,利用差分GMM估计法,进行动态面板数据回归模型分析.[结果]上一期总支出的自回归系数显著为正,总支出对总收入、财政补助收入与医疗(事业)收入比值、财政补助收入、医疗(事业)收入的弹性系数分别为0...     

基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响——基于山西省的调查研究

目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。     

基于结构变动度的医院住院收入分析

目的分析2013年-2015年医院住院收入的结构变动情况。方法结构变动度法。结果2013年-2015年,住院总收入趋势为先上升后略微下降。结构变动度为10.437%。其中,药品收入、检查收入、化验收入和卫生材料收入是最主要的收入项目,累计贡献率达88.75%。 结论药品收入是影响住院总收入的主要因素,体现技术劳务价值的医疗服务项目的收费结构有待进一步优化,卫生材料收入、检查收入、化验收入等项目的收费标准亟待下调。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

结构变动度在医院门诊及住院收入结构分析中的应用

目的探讨某三级医院实施新的《广西医疗服务价格》后医疗收入结构变动情况。方法运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析医院2006～2011年门诊及住院收入结构变动趋势。结果年均门诊收入及住院收入结构变动度分别为1.485%及4.717%;检查收入、治疗收入、手术收入、其它收入是影响门诊收入结构变动的主要项目,4项累计贡献率为84.433%;药品收入、治疗收入、手术收入、化验收入是影响住院收入结构变动的主要项目,4项累计贡献率为77.406%。结论应对《广西医疗服务价格》实施后收入增长过快的项目实行有效控制。     

2016年-2020年辽宁省县级中医医院医疗费用变动情况分析△

目的：研究2016年-2020年辽宁省县级中医医院医疗费用变化情况,为医院进一步优化医疗费用结构提供依据。方法：抽样调查法、结构变动分析法。结果：医疗费用变动较大,院均总收入升高,医务性费用收入逐年上升,药占比显著下降,次均门诊住院费用逐年升高。结论：财政补助收入逐年增长,但还需持续加大政府投入力度,探索其他财政补偿渠道;医疗费用结构有待调整;医务人员技术劳务价值在逐步体现,但仍需科学合理调整医疗服务价格;药占比显著下降,取消药品加成政策效果显著。     

山东省基层医疗卫生机构经济运行现状及发展对策分析

目的:了解山东省基层医疗卫生机构2008—2013年经济运行情况。方法:从2008—2013年山东省卫生财务年报数据库中提取基层医疗卫生机构的相关数据资料,选用收入及其内部构成、支出及其内部构成、财政补助及其构成等指标,采用定量与定性分析、对比分析等方法进行分析。结果:总收入与总支出逐年增加,年均增长率分别为20.39%、20.16%;收入结构变化趋势明显,其中财政补助收入占比逐渐增加,支出结构较为稳定;全省药品加成收入总体呈快速下降趋势;医疗服务量不断增加,病床使用率逐渐上升,医疗服务效率有所提高。结论:提出合理调整服务价格,尽快建立完善稳定长效的多渠道补偿机制,转变管理者经营管理理念,进一步提高服务利用效率等对策。     

造口患者次均住院费用构成的灰色关联分析

目的了解上海市医疗保险造口患者次均住院费用构成以及影响次均住院费用的主要项目,为降低造口患者住院医疗负担及有效控费提供实证依据。方法选取上海市某三级甲等医院2013—2017年2 939例住院造口患者,利用灰色关联法、结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比和变动情况进行研究。结果 2013—2017年,对次均住院费用结构变动贡献率由高至低排名前三位的依次为药品费、手术费和治疗费,三者累计结构变动贡献率为90.89%。关联系数由大到小排名前三位的依次是药品费、手术费、耗材等卫生材料费以及未归类费用。结论药品费、手术费和耗材等卫生材料费以及未归类费用是影响次均住院费用的主要项目。体现医务人员劳务价值的收入占比较低。建议通过加强诊疗规范、合理用药、控制耗材费用等,控制造口患者次均住院费用增长,进而优化费用结构,降低患者医疗负担。     

广东省公立医院收入结构变动分析

目的：分析广东省公立医院收入结构变动情况,为深化医疗服务价格改革、优化医疗收入结构提供参考及建议。方法：基于2012—2020年广东省公立医院收入数据,分析各项收入的结构变动值、结构变动度及结构变动贡献率。结果：2012年以来,广东省公立医院收入结构中,药品收入占比显著下降,结构变动度贡献率最高;卫生材料收入占比显著上升,结构变动度贡献率仅次于药品收入;医疗服务收入占比逐年上升,但结构变动度贡献率不高。结论：药品价格改革取得显著成效,公立医院应重视改革引致的医用耗材收入不合理增长,对体现技术劳务价值的医疗服务收入进行合理调整,进一步优化公立医院收入结构。     

四川省内中医医院医疗费用结构变动分析

目的分析四川省内中医医院医疗费用结构变动情况,为促进中医医院医疗费用精细化管理提供依据。方法采用描述性分析法和结构变动度方法对四川省内中医医院2014年-2019年门诊和住院医疗费用结构变动情况进行分析。结果门诊收入中,中药收入平均占比最高（31.46%）,手术收入平均占比最低（1.32%）;检查收入在2016年-2019年、中药收入和其他收入在2018年-2019年为负向变动;治疗收入贡献率呈先上升后下降特点,手术收入的贡献率和拉动力处于最小状态。住院收入中,其他收入平均占比最高（34.88%）,手术收入平均占比最低（5.41%）;检查收入从2016年起、治疗收入从2017年起、手术收入从2018年起为正向变动;中药收入贡献率和拉动力不断增强,手术收入的拉动力在2019年明显提升。结论住院中药收入占比较低,应拓展中医药服务项目;治疗收入和手术收入结构变动贡献率较小,要加强中医医院服务能力建设;检查收入和其他收入拉动力较大,要加强对医务人员医疗行为的监管。     

牢牢把握基层改革大方向

<正>去年岁末,全国基层卫生综合改革现场会在广东省召开。会议指出,基层卫生综合改革的方向是"保障要到位,机制要灵活,分配要有利于调动医务人员的积极性"。会议要求各地学习借鉴广东的经验,推动建立"公益一类财政供给,公益二类绩效管理"政策环境,走出强基层的有效路径。2017年,广东省出台《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》。核心是在基层医疗卫生机构"实施公益一类财政供给、公益二类事业单位管理"。截至2018年10月底,广东省已有19     

河南省中医类医院卫生资源配置公平性评价

目的 评价河南省中医类医院卫生资源配置公平性,为优化河南省中医药卫生资源提供参考依据。方法 利用基尼系数和泰尔指数,从人口维度评价2014—2018年河南省中医类医院卫生资源配置公平性。结果 与2014年相比,2018年河南省中医类医院卫生技术人员、实有床位和财政补助收入分别增加了36.97%、40.37%和179.51%;每千人口卫生技术人员、实有床位与全国同期水平持平,每千人口财政补助收入低于全国同期平均水平。基尼系数显示,卫生技术人员、实有床位和财政补助收入按人口配置的基尼系数分别在0.2136~0.2257、0.2040~0.2295和0.3379~0.4345之间,均呈下降趋势;泰尔指数结果显示,河南省中医类医院卫生技术人员、实有床位和财政补助收入的总体泰尔指数分别在0.0754~0.8833、0.0669~0.0834和0.1252~0.3238之间,各项指标区域内泰尔指数及差异贡献率均远高于区域间泰尔指数及差异贡献率。结论 河南省中医类医院各项卫生资源配置量逐渐增加,卫生资源配置公平性提升,公平性差异主要来源于区域内部差异,财政补助收入资源分布均衡性较差,需进一步落实财政倾斜政策。     

药品零差率政策对山西省5所县级公立医院次均费用的影响

目的:了解实施药品零差率政策对山西省某市县级公立医院次均费用的影响。方法:通过结构变动度分析和灰色关联分析,定量分析2011—2014年山西省某市县级公立医院门诊收入和住院收入各因素之间的关联程度和结构变动。结果:2011—2014年间,门诊收入中,化药收入结构变动贡献率最大(32.38%),且呈正向变动,药品收入关联度最大,挂号收入次之;住院收入中,化药收入结构变动贡献率最大(47.78%),且呈负向变动,药品收入关联度最大,治疗收入次之。结论:政策效果初步显现,药品费用对居民就医经济负担有影响,化验收入占比有增加趋势,地方财政补偿能力的可持续性有待加强,应建立多元化多层次的协调政策。     

海南 基层全面实行一类供给二类管理

<正>2018年,海南省委、省政府决定,财政投资近30亿元,以一年内完成基层医疗卫生机构标准化硬件建设为抓手,以深化基层人事、编制、绩效收入体制机制改革提升软实力为突破口,允许乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心(站)在保持公益一类性质不变的情况下,实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理,力争用两年时间实现基层卫生跨越式发展,为人民群众提供更好的医疗服务。     

四川省社区卫生服务中心医疗费用变化趋势及结构变动分析

目的分析四川省社区卫生服务中心医疗费用变化及结构变动情况,为科学合理控制医疗费用增长提供决策依据。方法采用描述性分析法和结构变动分析法评价四川省社区卫生服务中心医疗费用结构变动情况。结果门诊收入中西药收入2018年占了39.51%,住院收入中西药收入从2014年的43.53%下降到了2018年的35.58%。门诊收入中,挂号收入的结构变动值为负数,呈负向变动;其他收入的结构变动值为正数,呈正向变动;结构变动度从2014年的6.01%下降到了2018年的5.71%。住院收入中,检查收入、其他收入的结构变动值为正数,呈正向变动;西药收入的结构变动值为负数,呈负向变动。门诊收入结构变动贡献率中,其他收入从2014年的37.01%上升到了2018年的46.36%;检查收入从2014年的11.79%上升到了2018年的33.02%。住院收入结构变动贡献率中,其他收入和检查收入贡献率上升明显。结论西药收入占比逐渐下降,医疗费用结构得到了优化。检查、其他收入结构变动逐渐活跃,要引导规范诊疗行为。治疗、手术收入等体现医务人员技术价值的收入较低,要构建医疗服务价格动态调整机制。     

基于结构变动度的宁夏某三级公立医院医疗收入分析

[目的]分析宁夏某三级公立医院2009-2016年医疗收入结构变化情况及各医疗服务项目对医疗收入结构的影响,为优化该院医疗收入结构提供参考和决策依据。[方法]采用结构变动度的方法,分析该院2009-2016年医疗收入结构的变化情况。[结果] 2009-2016年该院门诊收入结构变动度为41. 112%,平均每年的结构变动度为5. 139%,检查收入对门诊收入结构变动贡献率最大,为33. 576%;住院收入结构变动度为84. 793%,平均每年结构变动度为10. 599%,药品对住院收入结构贡献率最大为40. 284%。[结论]检查收入是影响该院门诊收入变动的主要因素,药品收入是影响该院住院收入变动的主要因素。该院应建立完善的医院费用核查系统,促进检查和药品收入合理化。同时,不断优化医疗服务项目收费结构,提高医院管理水平,从根本上保障医院的经济效益和社会效益。     

基于收支结构变动度模型的专科医院发展特点与挑战分析

目的：分析样本专科医院2017—2021年收支结构变化的特征及趋势,论证公立医院综合改革实践及其相关政策对专科医院可持续发展的积极作用。方法：借助2017—2021年样本专科医院财务收入和支出相关指标与数据,利用结构变动度模型进行系统分析。结果：医疗服务收入占比持续提升,药品、卫生材料、检查和化验收入占比持续下降,且政府财政补助占比也呈下降趋势。结论：公立医院综合改革实践成效明显,促进了专科医院的转型发展,但需进一步完善医院综合改革措施,有效地保障公立医院的可持续发展。