经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法单节段腰椎间盘突出症患者102例,按照手术方法不同分为对照组(54例)和观察组(48例),对照组采取腰椎后路锥间融合术治疗,观察组采用经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗,比较两组围术期相关指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间活动度(ROM)。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组(P0. 05);两组术前腰部、下肢的VAS评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),术后1周观察组VAS评分低于对照组(P0. 05),术后6月VAS评分均下降,两组间比较差异无统计学意义(P0. 05);两组术前手术节段及邻近的上下节段的ROM比较,差异无统计学意义(P0. 05),术后手术节段ROM均降低,对照组低于观察组,手术邻近节段的上下节段ROM均增加,观察组低于对照组(P0. 05);两组术前ODI评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),术后6月ODI评分均下降,观察组低于对照组(P0. 05)。结论经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统具有创伤小、术后恢复快等优点,较传统的腰椎后路锥间融合术相比,能够保留手术节段的ROM,降低疼痛感觉,减少邻近节段的过度活动,在治疗单节段腰椎间盘突出症具有独特优势,值得临床推广。     

Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗胸腰段椎体骨折的临床比较研究

目的探讨胸腰段椎体骨折经Wiltse入路与传统后正中手术入路置入椎弓根螺钉棒系统的临床治疗效果,并进行比较。方法选骨外科收治并实施手术的单节段胸腰椎骨折患者47例,入院后随机分为两组进行手术治疗。Wiltse入路组25例,传统后正中入路组22例,均在入院1周内应用椎弓根钉棒系统行椎体骨折复位内固定手术。记录并分析、比较两组不同入路的手术效果、伤椎Cobb角纠正率、VAS评分法评估切口区域腰背痛的疼痛程度、血清中骨骼肌损伤的标志物肌酸激酶(CK)含量、术后复查MRI显示的多裂肌副损伤程度的情况指标。结果两组在伤椎Cobb角纠正率比较中无显著差异(P0.05);Wiltse入路组手术时间、术中患者创面渗血量、术后引流管引流计量、腰背痛VAS评分均低于传统后正中入路组,差异有统计学意义(P0.05);Wiltse入路组CK值及术后1年MRI评分亦明显低于传统后正中入路组,差异有临床统计学意义(P0.05)。结论胸腰段椎体骨折经Wiltse入路置入椎弓根螺钉棒系统可减少椎旁肌的副损伤,有效避免多裂肌的瘢痕变性,缩短手术时间,减少手术出血量,明显减轻术后慢性腰背痛,且操作简单,值得在临床上推广应用。     

微创Wiltse入路治疗胸腰段椎体骨折

目的:比较微创Wiltse入路与传统后正中入路治疗胸腰段骨折的疗效。方法:2010年11月至2014年6月,采用椎弓根钉棒系统复位固定治疗AO分型A型胸腰段骨折患者50例,其中经微创Wiltse入路28例,经传统后正中入路22例。术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准均为E级。骨折节段分别为T11骨折4例,T12骨折10例,L1骨折26例,L2骨折10例。受伤至手术的时间为2~13d,平均4.9d。记录并分析围手术期指标、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的差异以及椎体后凸Cobb角以评价矫正效果。结果:所有患者均获得随访12~26个月,平均15个月。微创Wiltse入路组在手术时间、住院时间、术中出血量及术后负压引流量方面均明显低于传统后正中入路组(P0.05),术后24、48h患者疼痛VAS评分明显低于传统后正中入路组(P0.05);两组患者术后Cobb角均较术前明显恢复(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:针对AO分型为A型且ASIA分级为E级的胸腰椎骨折,微创Wiltse入路比传统后正中入路具有手术创伤小、椎旁肌损伤轻、置钉简便、术后腰痛症状轻以及可有效矫正后凸畸形等优势,值得临床推广。     

Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的 评价Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效.方法 本研究共纳入2010年8月至2011年8月采用Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病患者71例,通过VAS、ODI评分,以及对术前、术后的腰椎正侧位、过伸过屈位片测量椎间角度,计算椎间角度位移（ROM）,进而评价其疗效.结果 术后末次随访时的VAS评分和ODI评分均较术前显著降低（P＜0.05）,末次随访时手术节段的ROM显著减少（P＜0.05）,但手术相邻节段的术前ROM与末次随访时的ROM比较却无统计学差异（P＞0.05）.结论 Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病疗效明显,不但可以保留腰椎被固定节段的稳定性、解剖结构的完整性,还可以保持腰椎被固定节段的活动性,且对邻近节段无显著影响.     

Wiltse椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折:一项前瞻性随机对照试验

目的比较Wiltse椎旁肌间隙入路和后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的临床效果。方法选择2012年6月至2017年12月在我院接受治疗的152例创伤性单节段TLBF(T_(11)~L_4)患者为研究对象,按照单双数随机法将其分为两组,剔除失访患者后,A组62例,B组70例。A组行Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗,B组行后正中入路手术治疗。比较两组手术随访结果和术后不同时间的脊柱后凸角度、VAS及ODI评分。结果A组的手术时间及X线暴露时间长于B组,术中出血量及术后引流量少于B组(P<0.05);两组ASIA损伤分级、术部浅层感染、术部深层感染、内固定松动及内固定断裂发生情况无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月及术后1、2年的脊柱后凸角度均较术前显著减小(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后7 d的VAS评分高于B组,术后1、3、6个月的VAS评分低于B组(P<0.05);两组术后1年的VAS评分无显著差异(P>0.05)。A组术后7 d及术后1个月的ODI评分低于B组,术后6个月及术后1年的ODI评分高于B组(P<0.05);两组术后3个月的ODI评分无显著差异(P>0.05)。结论相较于后正中入路,在TLBF手术治疗中应用Wiltse椎旁肌间隙入路,可在疼痛缓解、功能改善及降低术中失血量及术后引流量方面更有优势。     

经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的观察经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床效果。方法以我院2017年3月至2019年11月收治的82例腰椎峡部裂患者为研究对象,以随机数字法将其分成对照组和试验组,各41例。两组患者均拟行峡部植骨跨运动节段内固定治疗,其中对照组患者实施常规入路,而试验组患者实施经Wiltse入路。比较两组患者的围手术期相关指标(切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间)及术前、术后7 d的视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果试验组的切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者的VAS、ODI评分较术前明显下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论采取经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂患者,可明显缩短患者的切口长度、手术时间、住院时间,减少术中出血量和术后引流量,减轻术后7 d的疼痛与功能障碍,效果理想。     

Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

[目的]探讨Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效.[方法]选取96例腰椎退变性疾病患者进行对照研究,对照组采取腰椎融合联合后路内固定治疗,观察组采取Dynesys动态固定治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度及骨性融合率,根据腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI指数)、腰椎总活动度及邻近节段活动度(ROM1:手术节段头侧第一邻近自由节段活动度、ROM2:手术节段尾侧或头侧第二邻近自由节段活动度),综合评价患者的临床疗效并比较.[结果]观察组手术时间、手术切口长度均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,骨性融合率显著大于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的VAS评分、ODI指数、腰椎总活动度、ROM1、ROM2比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI指数显著低于对照组,腰椎总活动度显著大于对照组,ROM1、ROM2均显著小于对照组,观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).[结论]Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效确切,可显著缓解临床症状、优化腰椎活动度及改善腰椎功能,手术创伤性小,值得临床推广应用.     

Wiltse入路与传统后正中入路治疗无神经表现的腰椎骨折

目的:探讨Wiltse入路与传统后正中入路治疗无神经表现的腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2013年8月~2015年8月符合标准的腰椎骨折患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用Wiltse入路,对照组采用传统后正中入路,行钉棒撑开复位内固定,观察手术效果。68例患者均获得随访,平均随访18个月。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后(1周)视觉模拟评分(VAS评分)与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),两组术后椎体高度矫正率及Cobb’s角矫正率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在腰椎手术中,相比传统后正中入路,Wiltse入路治疗无神经表现的腰椎骨折更安全有效,有创伤小、出血少及术后恢复快等优点。     

Wiltse肌间隙入路伤椎置钉短节段固定对无神经损伤胸腰椎骨折术后疼痛程度及JOA评分的影响

目的探讨Wiltse肌间隙入路伤椎置钉短节段固定对无神经损伤胸腰椎骨折术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎功能恢复评分(JOA)的影响。方法选取2015年3月～2017年3月我院胸腰椎骨折手术治疗患者40例,根据手术方式分为对照组和观察组各20例。观察组采用Wiltse肌间隙入路伤椎置钉短节段固定治疗,对照组采用传统剥离椎旁肌后入路伤椎置钉短节段固定治疗。观察两组术前及术后VAS评分及JOA评分。结果观察组术后3个月VAS评分明显小于对照组(P0.05)。两组术后3、6个月VAS评分及JOA评分比较,差异显著(P0.05)。结论 Wiltse肌间隙入路伤椎置钉短节段固定对无神经损伤胸腰椎骨折可减轻术后疼痛程度,最大程度恢复脊柱功能,值得临床推广。     

Wiltse入路MIS-TLIF术对单节段退变性腰椎滑脱患者肌酸磷酸激酶水平及ODI评分的影响

目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)对单节段退变性腰椎滑脱(DLS)患者肌酸磷酸激酶(CPK)水平及奥斯沃斯特里残疾指数(ODI)评分的影响。方法选取2018年1月至12月于某院接受治疗的85例单节段DLS患者为研究对象,依据随机数字表将入选者分为两组,分别为对照组42例与观察组43例。对照组采用正中入路MIS-TLIF治疗,观察组采用Wiltse入路MIS-TLIF治疗。观察两组手术相关指标,对比两组手术前、手术3 d时及手术7 d时CPK水平,并对比两组术前及手术12个月时ODI评分。结果观察组手术及下床活动时间均较对照组短,术中出血量较对照组少;手术3 d及手术7 d时,两组入选者CPK水平均高于术前,但观察组较对照组低;手术12个月时,两组入选者ODI评分均低于术前,且观察组(19.00±2.96)分较对照组(22.50±3.15)分低,差异有高度统计学意义(P0.001)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF术式可有效缩短单节段DLS患者手术时间,减轻腰背疼痛症状,促进术后康复。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.