发热,贫血,心脏杂音

患者,女,37岁,农民.因持续高热5天于1997年1月7日入院.5天前在无明显诱因下晚上骤起高热,体温在40℃左右,但无咳嗽、咽痛,无头晕、乏力.无腰酸及尿频、尿急、尿病,尿量略减少.无牙龈出血,无鼻衄.无关节酸痛.患者无“关节炎”病史,无“心脏病”病史.     

肺型血吸虫病误诊为急性粟粒型肺结核1例

患者男性(232242),14岁,学生,湖南人,来穗1月.因"发热2周"入院.患者2周前受凉后出现发热,体温早晚波动大,最高达40 ℃,呈间歇热,热退后无不适感.无寒颤,大汗淋漓,无盗汗,消瘦.偶咳嗽,少痰,胸部隐痛,无头痛、呕吐,无尿频、尿急.无腹痛、腹泻.发病以来无皮疹及牙龈出血等.曾多次在当地就诊.     

甲状腺显示胸腺样分化的癌一例

1 临床资料 一般资料女,57岁,右颈部肿物1个月.查体见一约6 cm×3 cm大小肿物,质韧,无疼痛及触痛,无声音嘶哑及饮水呛咳.无发热、无头痛头晕、无胸闷憋气.无抽搐、多食,无易怒、腹泻及多汗,未治疗.     

发热、蛋白尿

1 病例摘要 患者女,41岁,因发热2天,于2000年6月1日入院.入院前2天无诱因出现发热,开始为39～40,服用解热镇痛药后降至38,但很快又回升.每日排便5～6次,为稀水样便,无脓血,每次量约10～ 20ml.无咳嗽、咯痰,无咽部不适.无尿频、尿急、尿痛.无腹泻.立即在急诊室静滴凯德林、病毒唑、地塞米松治疗,但无好转.为进一步诊治,急诊室以发热原因待查收入院.该患者平素身体健康、无肝炎、结核病史,无外地久居史.     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾透明细胞癌1例

1 病例介绍 患者,男,24岁,因体检发现左肾肿块,于2006年11月来笔者所在科治疗.病程中无腰痛,无发热,无尿频、尿急及尿痛,无肉眼血尿,无明显消瘦.查体:神志清,精神好,无贫血貌,心、肺、腹检查未见异常.双肾区无饱满及隆起,无扣击痛,双侧输尿管行径区无压痛,膀胱区不胀.     

新生儿粟粒性肺结核1例报告

1 病历报告 患儿,男,12d,主因"发热、咳嗽3d"入院.咳嗽不剧烈,无咳血,无痰,无喘息,无呕吐及腹泻,无抽搐,无偏瘫.体温38.5℃.入院前曾在县级医院静滴"头孢菌素"治疗3d,热不退,故转我院.精神、纳奶尚可,大小便正常,家族中无结核患者,父母体均健,出生时接种过卡苗.入院查:体温38.5C,发育正常,营养中等,神清,精神可.面色红润,呼吸平稳,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点.表浅淋巴结未触及肿大.咽稍充血,颈无抵抗,前囟平,张力不高.双肺呼吸音粗,未闻及干啰音.     

第47例 羊水栓塞-心脏骤停-多器官功能衰竭

病历摘要 患者,女,41岁,孕3产2,停经38+5周,入院待产.患者停经40余天有早孕反应,孕10周自行消失,孕18周感觉有胎动直至入院,孕35周门诊定期产科检查.停经后无头晕、胸闷、心慌.阴道无明显不规则出血及流液.无全身皮肤瘙痒,无尿急、尿痛.白带量中,色白,无异味.大小便正常.产前无过敏史,无心血管疾病史,无急产病史.     

睾丸原发NK/T细胞淋巴瘤1例

患者,男,43岁.右侧睾丸肿大坠胀1个月,未予治疗.病程中睾丸无明显疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒发热.体检:营养良好,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无淋巴结肿大.心、肺体检无异常.腹部平软,肝、脾肋缘下未触及.双肾区未及膨隆,叩击痛(-),输尿管及膀胱无压痛.     

腮腺畸胎瘤1例

患者女性,21岁.无明显诱因下发现右耳垂下方一肿块,已10年余,无明显疼痛,无发热,局部稍感肿胀.于2002年11月收住我院.检查:右侧腮腺区可触及一约3.0 cm×2.0 cm的肿块,质地中等硬度,边界清楚,表面光滑无结节,轻度肿胀感,无压痛,无张口受限和口角歪斜,右侧腮腺导管口无红肿,涎液无改变.     

阑尾黏液性囊腺癌伴腹水1例

1 病例资料 患者女,72岁.主诉1 d前无明显诱因出现右下腹疼痛.无腹泻,无黑便及脓血便.专科检查:腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹压痛阳性.无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min,肾区无叩痛.     

结核合并恶性组织细胞病1例报告

1 病历摘要患者女,32岁,已婚.因发现右颈部肿物5个月,发热2个月,于2001年6月11日入院.患者5个月前,发现右颈部鸽蛋大小肿物,无疼痛,无发热、寒战,无盗汗、乏力,无皮肤瘙痒,无消瘦、乏力等不适.未经诊治,右颈部肿物无明显变化.2个月前患者开始出现发热,体温38～40℃,伴轻度咳嗽、咳痰,偶有胸痛,曾咯鲜红色血痰一口.无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹及出血点,无关节肿痛等不适.自服退热药体温可暂时下降.右颈部肿物如故.     

腹胀、腹水、呕吐(第47例)

1 临床资料 患者女性,33岁,因腹部不适、腹胀半年,加重伴进食后呕吐2个月,于1996年12月23日收治入院.患者于入院前半年无明显诱因感上腹不适,轻度腹胀,进食后加重,未予诊治.入院前2个月以来腹胀加重,并出现进食后呕吐,进食少量食物后即可呕吐,呕吐物为胃内容物,混有黄绿色胆汁,未曾呕吐隔夜食物.腹部逐渐膨隆,皮肤紧张,无明显腹痛.大便1～2 d 1次,为黄色稀软便,无便血及黑便,并出现进食困难,近日已基本不能进食.发病以来,全身乏力,精神萎靡,无胸痛、胸闷,无心慌、气短,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗等症状.半年内体质量下降约12 kg.既往史无特殊.入院查体:T 36.4℃,慢性病容,消瘦.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点.浅表淋巴结无肿大.颈静脉无怒张.     

以尿频、夜间遗尿为首发症状的先天性皮毛窦1例

患儿,女,7岁.因夜间遗尿5年于2009年7月6日入院.患儿近5年来尿频、反复夜间遗尿,无多尿多饮,无畏寒发热,无腰痛.曾多次检查尿常规正常,尿培养阴性.曾于3年前拍摄骶尾部X线提示脊柱裂,通过行为治疗(锻炼夜间唤醒)症状无好转,遂入我院进一步诊治.体格检查:患儿生长发育良好,颜面及四肢无水肿,腹肌软,无压痛,肾区无叩击痛,无肢体感觉和运动障碍.     

大网膜孤立性纤维性肿瘤一例

1 病例简介 患者,男性,37岁,因发现左中上腹肿物2 年余,缓慢增长而入院.患者2 年多前无意中发现左中上腹有一肿物,无疼痛及其他不适,未引起注意,肿物缓慢增长.发病以来,无腹痛,无消瘦及乏力,无发热,无外伤史.体检:一般情况良好,左中上腹可触及约10cm×9cm×8cm大小的肿物,光滑,活动,无触痛,无搏动.B超示局部实性占位.术前诊断为腹腔内肿物,肠系膜肿瘤.术中见肿瘤生长于大网膜,近圆形,直径约10cm,实性,与周围无粘连.周围无肿大的淋巴结.完整切除肿瘤.术后病理为孤立性纤维性肿瘤.     

颅内静脉窦血栓形成CT误诊1例

1 病例介绍 患者,女,34岁,感冒发烧后神志不清8天伴头痛就诊.头痛为后枕部持续性涨痛,伴恶心呕吐.无肢体活动障碍,无头颈部外伤及颜面部感染史.既往有胃溃疡病史2年.无家族遗传性病史.查体:血压110/60mmHg,脉搏75次/min,体温37.3℃,呼吸22次/min.一般情况:意识清楚,颜面部无感染,无头皮静脉充盈,心肺听诊正常.双侧颈动脉及锁骨下动脉无杂音,腹软,无肝脾肿大,四肢关节活动正常,无杵状指,无静脉曲张.神经系统:精神语言正常,眼球运动方向正常.眼底:视盘水肿.听力:电测听力正常.生理反射存在,病理反射未引出.脑膜刺激征.     

胰腺、腋下及胸壁多发性神经鞘瘤一例

1 临床资料 患者女,58岁.半年前无明显诱因下出现左胸及腹部阵发性疼痛.体格检查发现右腋下肿块,鸡蛋大小,可活动,患者无疼痛不适,无右手发麻、发冷,无发热、出汗,无胸闷、气急,无体重下降.     

鼻咽部多形性腺瘤一例

患者,男,52岁.回抽性血涕伴右鼻塞两月.鼻塞呈渐进性发展,出血量不多,阵发性,能自止.无流脓涕,无嗅觉减退,无头痛,无牙齿松动及面部麻木感,无耳闷及听力下降.查体:生命体征稳定,血压130/80 mmHg.心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未及,神经系统(-).鼻外观无畸形,鼻黏膜无充血,双下甲无肿大,双鼻道未见新生物及分泌物,间接鼻咽镜检查可见右侧鼻咽部有灰白色表面不平新生物占据.     

黑热病误诊恶性组织细胞病1例

1 临床资料 某男,28岁.因发热、消瘦、乏力1月入院.T39℃,消瘦,贫血貌,皮肤粘膜苍白.浅表淋巴结无肿大.牙龈无增生.胸骨无压痛.双肺无干湿鸣,心律齐无杂音.肝肋下未扪及,脾肋下5cm,软.血常规RBC2.6×1012L.HB73g/L,WBC3.2X109/L,LO.56,NO.44,PLT56～109/L.肝、肾功无异常.骨髓涂片报告:骨髓增生活跃,网状细胞15%.有吞噬血细胞现象.诊断:恶性组织细胞病.     

婴儿先天性膈疝1例

患儿女,5个月.因发热、咳嗽4 d,呕血数次入院.4 d前患儿无明显诱因出现发热、咳嗽,喉头闻及痰鸣,伴流涕、打喷嚏,无喘息.当地医院治疗(用药不详)无好转.近日来患儿又出现呕吐数次,呕吐物咖啡色,量少无胆汁;无腹泻.     

以咯血为首诊症状会厌癌一例

患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.