吞咽神经肌肉电刺激在脑卒中后合并吞咽功能障碍患者康复中的应用分析#

目的:分析吞咽神经肌肉电刺激在脑卒中后合并吞咽功能障碍患者康复中的应用效果.方法:分析2021年10月至2022年4月于本院进行吞咽功能康复治疗的87例患者资料,将其分为对照组(42例,常规吞咽功能训练)和观察组(45例,常规吞咽功能训练+低频神经肌肉电刺激).观察两组治疗2 m后的吞咽功能恢复情况、吞咽障碍特异性生活质量表(Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL)评分以及不良反应情况.结果:治疗后与对照相比,观察组吞咽功能恢复有效率为84.44％,明显高于对照组64.29％(P<0.05);观察组的SWAL-QOL评分较低(P<0.05);两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:吞咽神经肌肉电刺激辅助吞咽功能障碍康复训练能改善吞咽障碍患者的临床症状和生活质量,具有较高的安全性     

吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的 观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法 抽取2017年7月~2018年7月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为实验组与对照组,各25例,对照组患者采用吞咽功能康复锻炼,实验组在此基础上加用吞咽治疗仪,观察两组患者吞咽功能评分、临床疗效。结果 实验组吞咽功能评分优于对照组[（2.67±0.66)分vs（5.94±1.37）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组临床疗效优于对照组（92.00% vs 60.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能,提高临床疗效。     

适应性黏稠度营养补充辅助治疗对喉癌术后放疗后吞咽障碍患者营养状态的影响

目的：研究喉癌术后放疗后吞咽障碍患者采用适应性黏稠度营养补充对其吞咽功能、营养状况及误吸风险的影响。方法：选取本院我科2020年7月至2021年12月期间95例喉癌术后放疗后吞咽障碍患者采用随机数字表法分组，对照组47例给予吞咽功能训练和常规饮食健康指导，观察组48例在对照组基础上联合适应性黏稠度的口服营养补充，对比两组患者营养状况、误吸风险、吞咽功能。结果：观察组干预后，呛咳、误吸、吸入性肺炎发生频率均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后，经口摄食功能评分(FOIS)、吞咽功能分级高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后，血清总蛋白（TP）、 血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、体质量指数（BMI）水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：适应性黏稠度营养补充对喉癌术后放疗后吞咽障碍患者效果显著，能够有效提高患者吞咽功能，降低误吸风险，改善营养状态，具有临床推广价值。     

针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

目的 研究针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果。方法 选取2017年1月~2018年12月在我院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组实施吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合针刺,对比两组治疗总有效率、吞咽功能障碍评分、生存质量评分以及不良事件发生情况。结果 观察组总有效率为97.33%,高于对照组的78.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组吞咽功能障碍评分、生存质量评分均较治疗前升高,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良事件发生率为5.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍有效率高,可促进患者吞咽功能恢复,提高其生存质量,并可有效预防呛咳、误吸等不良事件的发生,具有良好的治疗效果。     

高压氧综合治疗脑卒中并发吞咽障碍的疗效

目的 观察高压氧综合治疗对脑卒中并发吞咽障碍的临床疗效。方法 选取2018年1月~2019年1月到我院治疗的脑卒中并发吞咽功能障碍患者100例,随机分为实验组与对照组,各50例,对照组患者采用吞咽功能康复训练,实验在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较两组患者的吞咽功能评分、临床疗效及生活质量评分。结果 实验组吞咽功能评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组总有效率高于对照组（96.00% vs 82.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧综合治疗脑卒中并发吞咽障碍临床中效果良好,可改善患者的吞咽功能,提高患者生活质量。     

吞咽功能训练在口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者中的应用价值

目的:探讨吞咽功能训练对口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者咽腔收缩率、咽期活动水平的影响.方法:选取我科2019年6月至2021年6月期间收治的113例口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者,采用随机数字表法分组,对照组56例给予摄食细节管理,观察组57例在此基础上给予联合吞咽功能训练,采用吞咽造影评估两组患者咽期活动,包括食管上括约肌(Upper esophageal sphincter,UES)完全开放率和咽期通过时间(Passage time of pharyngeal stage,PTT);对患者吞咽动作进行特殊造影,计算吞咽清流质、浓流质的咽腔收缩率;采用全自动生化分析仪分析营养指标,包括前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,Alb)和血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平;4 w后,对比两组患者咽期活动,咽腔收缩率,营养状况及术后并发症发生率.结果:观察组干预后UES完全开放率高于对照组,PTT低于对照组(P<0.05);观察组干预后,清流质、浓流质咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);观察组干预后,PA、Alb、Hb水平均高于对照组(P<0.05);两组患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组误吸发生率低于对照组(X2=4.1379,P<0.05).结论:基于摄食细节管理的吞咽功能训练能够提高口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者吞咽功能,改善营养状况.     

早期康复护理对脑出血吞咽障碍患者康复的应用效果观察

目的 研究早期康复护理对脑出血吞咽障碍患者的应用效果,对患者护理满意度进行分析。方法 选取2015年1月~2017年12月脑出血吞咽障碍患者86例为研究对象,按照国际通用随机字母表法分为实验组和对照组,各43例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施早期康复护理。比较两组患者吞咽功能恢复情况及护理满意度。结果 两组干预后吞咽功能均有改善,实验组患者总有效率高于对照组,吞咽功能改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为97.67%,高于对照组的88.37%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血吞咽障碍患者早期康复护理可以有效的改善吞咽功能障碍,提升护理满意度,应用效果较好。     

吞咽障碍筛查联合强化口腔护理对卒中后肺炎的影响

目的 急性脑卒中患者发生吞咽障碍的比例约为51％～78％.若患者因吞咽障碍而引起吸入性肺炎,将会进一步使死亡率和再次入院率增高.本研究旨在评估对急性卒中患者采取早期吞咽障碍筛查联合强化口腔护理能否减少肺炎的发生.方法 入选115例急性卒中住院患者,其中前瞻性干预组56例,历史对照组59例.干预组的措施包括采用GUSS吞咽功能评估量表筛查吞咽障碍,以及强化口腔护理.结果 干预组肺炎发生率低于对照组,P＜0.05.结论 早期系统性吞咽障碍筛查联合强化口腔护理能减少卒中后肺炎的发生.     

4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者中的应用效果

目的:探讨4C延续性护理管理模式对脑卒中康复期患者的护理效果.方法:采用随机数字表法将符合纳入标准的150名脑卒中康复期患者随机分为观察组和对照组,对照组实施常规电话随访和门诊复诊干预,观察组在常规随访的基础上实施4C延续性护理管理模式,比较两组患者在出院前及出院第1,3,6月后的日常生活能力(Barthel index,BI)、肢体运动功能(Fugl Meyer assessment,FMA)和神经功能恢复评分(Modified Rankin Scale,MRS).结果:出院1,3,6个月后两组的BI评分均较出院前明显提升,且观察组的评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后3,6个月两组患者的FMA评分均较出院前显著升高,观察组的评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院1、3、6个月后两组的MRS评分均较出院前明显下降,且观察组的评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:4C延续性护理管理模式能够明显改善脑卒中康复期患者的日常活动能力、肢体运动功能及神经功能,从而提高其康复水平.     

“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风所致吞咽障碍的临床疗效。方法 选取天津市第四中心医院、天津中医药大学第二附属医院收治的缺血性中风后吞咽障碍患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。两组患者均予神经内科基础治疗,对照组采用康复训练治疗,试验组在康复训练基础上采用“调神益咽”针刺法治疗。分别在入组当天、治疗4周后采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）评分及标准吞咽功能评定量表（SSA）评价患者吞咽功能的改善情况,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良的Barthel指数（MBI）评价患者神经功能、日常生活自理能力的疗效水平,并比较两组患者治疗期间吸入性肺炎的发生率和安全性评价。结果 在改善患者吞咽功能方面,治疗后试验组总有效率优于对照组（88.37% vs 71.43%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SSA、VFSS、NIHSS、MBI均有显著改善,试验组各项评分改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组吸入性肺炎发生率低于对照组（9.30% vs 26.19%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 “调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风所致吞咽障碍的疗效显著,并能有效降低患者肺炎发生率,同时在改善患者神经功能情况、提高日常生活能力方面疗效值得肯定。     

Technetium tin colloid test detecting symptomless dysphagia and ACE inhibitor prevented occurrence of aspiration pneumonia

Symptomless dysphagia and swallowing disorders play a very important role in the pathogenesis of aspiration pneumonia. A videofluoroscopic examination and a simple two-step swallowing provocation test (STS-SPT) could be useful for detection of swallowing disorders in elderly patients with stroke, however, there is no report on such a test for detection of symptomless dysphagia. We administered 1 ml Technetium Tin Colloid (99mTC) to the patient during sleep via a nasal catheter placed in the mouth. At 09:00 h the next day, symptomless dysphagia was checked for by imaging. Improvement of the symptomless dysphagia was observed, and thus we could prevent the occurrence of aspiration pneumonia. The 99mTC test was particularly useful in detecting symptomless dysphagia in elderly patients with stroke.     

表面肌电生物反馈疗法结合吞咽训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效

目的:观察表面肌电生物反馈治疗结合吞咽训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的效果.方法:选择2018年2月至2019年12月在广州市第一人民医院康复医学科和神经科接受治疗的65例脑卒中后吞咽障碍患者,根据患者意愿分为吞咽训练组33例和肌电生物反馈组32例.吞咽训练组采用吞咽训练,肌电生物反馈组在吞咽训练的基础上采用表面肌电生物反...     

以Cameron适时干预模式为基础的健康管理方案在全髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨以Cameron适时干预(“Timing it right”,TIR)模式为基础的健康管理方案对全髋关节置换术(total hip replacement,THR)患者的改善效果.方法:采用方便抽样的方法选择在西南医科大学附属医院治疗的THR患者作为研究对象,对照组采用常规的健康教育指导,观察组采用以Cameron TIR模式为基础的健康管理方案进行全程干预;统计分析两组患者干预前后的Harris髋关节功能评分、生命质量[简明健康状况评估表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)]评分、康复锻炼依从性及临床并发症的发生情况.结果:干预前两组患者的Harris髋关节功能总分及各维度得分、SF-36得分差异无统计学意义(P＞0.05);除畸形维度以外,干预1,3,6个月后观察组在上述指标的得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的康复锻炼依从性明显高于对照组(P＜0.05),临床并发症的发生率差异无统计学意义(w0.05).结论:以Cameron TIR模式为基础的健康管理方案能有效提升THR术患者的康复锻炼依从性,改善关节功能及生命质量,减少临床不良并发症的发生率.     

脑卒中吞咽障碍评估方法研究

吞咽障碍是急性脑卒中患者常见并发症之一。吞咽障碍常导致体重下降、吸入性肺炎等并发症,严重可危及生命。《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识2013版》和《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识2017版评估篇》中一致认为,对于疑似有吞咽问题的患者或老年人,应进行吞咽障碍的筛查并给予进食指导。2017版中更明确指出,吞咽评估应更强调以团队模式进行评估,其中指出吞咽筛查可由护士完成。现将由护理人员主导的脑卒中吞咽障碍评估方法作以下综述。     

联合声乐训练法的肺康复治疗在卒中后吞咽障碍中的应用

观察肺功能训练器结合声乐训练法的肺康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响。方法 将2014年10月~2015年10月我院60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予常规吞咽功能训练和药物治疗,治疗组在对照组的基础上增加肺功能训练器治疗及声乐训练治疗,每组疗程为4周。治疗前后两组采用Rosenbek渗透-误吸分级量表和吞咽障碍评定标准进行评定并判断疗效。结果 治疗后, 治疗组较对照组吞咽功能有显著改善,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组比对照组评级较低,且Ⅰ级人数比对照组多,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均较治疗前有显著改善,表现为等级分布均呈下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组较对照组评级较低的人员多,Ⅰ级、Ⅱ级的人数占该组的46.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合声乐训练法的的肺康复治疗可以改善脑卒中患者的呼吸功能、降低肺部感染率,提升其吞咽功能。