我院近4年ICU痰培养菌群分布及药敏分析

目的分析重症监护室(ICU)内痰培养致病菌分布情况及对药物的敏感性,指导ICU内抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析我院ICU 2010年1月~2013年12月1167例痰标本培养分离出的病原菌及药物敏感性结果。结果共分离病原菌592株,阳性率50.73%。革兰阴性菌401株,占67.74%,革兰阳性菌152株,占25.68%,真菌39株,占6.58%;初次痰培养阳性分离率21.18%,3d后阳性分离率89.71%,治疗后阳性分离率42.20%,三者之间有明显差异。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见的多重耐药菌,耐药菌有逐年增加的趋势。结论革兰阴性杆菌是ICU内肺部感染的主要致病菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌,且多重耐药现象较严重。在ICU住院时间越长感染率越高。预防交叉感染、及时监测病原菌变化及耐药趋势对临床治疗至关重要。     

临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用

目的探讨临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用。方法收集2016年1~12月期间我院病原学送检标本5880个,所有标本均进行痰液病原菌培养,采用K-B纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌的抗菌活性,统计分析所有标本病原菌感染及其耐药性情况。结果本次研究中,共检出革兰阴性菌植株1100株(18.71%),其主要以铜绿假单胞菌263株(4.47%)、肺炎克雷伯菌254株(4.32%)、大肠埃希菌189株(3.21%)为主,多重耐药菌186株(3.16%),其主要以大肠埃希菌62株(1.05%)、鲍曼不动杆菌46株(0.78%)、肺炎克雷伯菌254株(0.48%)为主;抗菌活性分析结果显示,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌抗菌活性最高的三种细菌分别为大肠埃希菌93.55%、铜绿假单胞菌85.71%、肺炎克雷伯菌82.14%。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是本次呼吸道感染主要的革兰阴性菌感染菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是该疾病主要的多重耐药菌,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药菌的抗菌活性存在差异,应针对病原菌合理性使用。     

某院100例老年重症肺炎患者感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析老年重症肺炎患者感染病原菌的分布及其耐药性.方法:选取医院2017年7月-2020年7月间收治的老年重症肺炎患者100例病历资料,统计其病原菌培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布以及主要病原菌对抗菌药物的耐药特点.结果:100例患者痰液标本中,分离出89株病原菌,其中革兰阴性菌59株(占66.29％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌24株(占26.97％,以溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为主)和真菌6株占6.74％;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率较高;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低;而革兰阳性菌中溶血葡萄球菌对哌拉西林的耐药率较高,肺炎链球菌对青霉素、庆大霉素的耐药率较高;而溶血葡萄球菌、肺炎链球菌对头孢唑林、亚胺培南、万古霉素的耐药率较低.结论:老年重症肺炎患者大多为革兰阴性菌感染为主,其次为革兰阳性菌;致病菌株以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌感染为主,且不同病原菌对各种抗菌药物的耐药特点各不相同,临床应结合药敏试验结果合理使用抗菌药物治疗,以及时控制感染,抑制疾病进展.     

深圳某三甲医院2019年ICU病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2019年深圳市人民医院ICU检出病原菌分布情况,并分析其耐药性,为ICU治疗重症感染患者提供依 据。方法 选择深圳市人民医院2019年1-12月ICU检出病原菌524株,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 ICU患者感染 的主要病原菌为革兰阴性菌,共263株(50.2%),占前5位的分别为鲍曼不动杆菌(11.6%),铜绿假单胞菌(9.4%),嗜麦芽寡养单胞 菌(6.5%),大肠埃希菌(7.8%)和肺炎克雷伯菌(6.1%),且主要分布在呼吸道标本中;分离出革兰阳性菌157株(30.0%),真菌104 株(19.8%)。我院ICU鲍曼不动杆菌呈高度耐药性,对碳青霉烯类耐药率＞90%,铜绿假单胞菌近年检出率及耐药率均呈上升趋 势,肠杆菌科细菌中耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)达25.0%。结论 我院2019年ICU的不同标本病原菌分布不同,以革兰阴 性菌为主,治疗多重耐药菌(MDR)主要应用药物为替加环素和多黏菌素。应加强病原菌监测及耐药分析,及时关注新型抗菌药 物(加酶抑制剂、新型头孢菌素)研发和更新,为临床提供精准指导。     

2010—2013年柳州市工人医院血液科革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解广西柳州市工人医院2010—2013年血液科常见革兰阴性菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1月—2013年12月广西柳州市工人医院血液科送检分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共分离出常见的革兰阴性菌508株,主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占26.2%、21.7%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为16.5%、13.6%。超广谱β-内酰胺酶检测结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的平均检出率分别为40.2%、60.5%。阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且呈逐年上升趋势。结论血液科临床分离的革兰阴性菌的比例较高,对常用抗菌药物耐药严重,应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

2009—2010年空军总医院常见病原菌及耐药性分析

目的:了解我院2009—2010年临床分离病原菌分布构成及耐药情况。方法:回顾性调查2009—2010年进行了药敏试验的442株病原菌及耐药情况,应用描述性统计学方法(百分比、构成比)对数据进行处理和分析。结果:442例标本中病原菌检出率排序前5位的分别是金黄色葡萄球菌73例(占16.5%)、铜绿假单胞菌63例(占14.3%)、大肠埃希菌43例(占9.7%)、肺炎克雷伯菌28例(占6.3%)、鲍曼不动杆菌27例(占6.1%),其中革兰阴性菌占54.52%(241/442),革兰阳性菌占45.48%(201/442)。主要病原菌2010年的检出率除肺炎克雷伯菌降低外,其余几种均升高。鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对大多数常见抗菌药物都表现出了耐药。结论:临床致病菌以革兰阴性杆菌为主,并且耐药率有升高趋势,应采取适当措施以减少耐药株的出现。     

某院74例呼吸衰竭合并肺部感染患者的病原菌分布及主要病原菌的耐药性分析

目的:分析呼吸衰竭伴发肺部感染患者的病原菌分布及主要病原菌的耐药特点.方法:选取医院2019年12月-2020年12月老年病科收治的呼吸衰竭伴发肺部感染患者74例病历资料,统计其患者痰标本的病原菌培养和药敏结果,分析其病原菌的分布特点及其革兰阴性菌的耐药特点.结果:74例肺部感染患者标本中,检出病原菌82株,呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)患者标本中检出57株、非VAP患者标本中检出25株;其中,革兰阴性菌69株(占84.15％,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主),革兰阳性菌13株(占15.85％);药敏结果发现主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮、复方磺胺甲嗯唑、亚胺培南等常用抗菌药物的耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对米诺环素以外抗菌药物均具有高度耐药.结论:呼吸衰竭患者伴发肺部感染常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,且其对常用抗菌药物具有较高的耐药率,临床应根据病原菌分布特点与药敏结果选用敏感率高的抗菌药物治疗.     

2017—2019年重庆某三甲医院细菌耐药监测分析

目的了解某三甲医院病原菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对 2017年 1月至 2019年 12月重庆市开州人民医院临床分离病原菌采用纸片扩散法( K-B)或最低抑菌浓度法( MIC)进行药敏试验,按 CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果,采用 WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 9 250株分离病原菌的标本类型主要包括痰液 61.15%、尿液 13.95%、脓液 11.65%和血液 10.46%。检出科室主要为儿科、呼吸科、重症医学科( ICU)和泌尿科。其中革兰阴性菌 6 213株( 67.17%)革兰阳性菌 2 796株( 30.23%)。排名前 5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肺炎,链球菌。共检出多重耐药菌( MDRO)2 722株( 29.43%)检出率逐年下降。排名前 4位的 MDRO分别为产超广谱 β内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA),、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)及产 ESBLs肺炎克雷伯菌,其中 MRSA的检出率逐年上升。细菌耐药率结果显示,肺炎克雷伯菌耐药率明显高于大肠埃希菌,产 ESBLs菌株检出率分别为 32.51%和 48.40%。这两种细菌耐药率均 <30%的药物包括哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯类、阿米卡星、妥布霉素和米诺环素。铜绿假单胞菌对药物的耐药率均 <20%,敏感性较高。但值得注意的是,铜绿假单胞菌的检出率在 3年内翻倍增长,上升速度最快。阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率均较低。鲍曼不动杆菌除米诺环素耐药率为 17.3%外,其他药物的耐药率均 >50%,耐药问题最为严重。未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株。结论近三年来该院病原菌以革兰阴性菌为主,各病原菌检出率总体呈缓慢下降趋势,鲍曼不动杆菌耐药严重,铜绿假单胞菌耐药率明显上升,细菌耐药问题依然严峻,应持续进行细菌耐药监控,加强医院感控管理。     

2016—2019年安徽省某三级医院呼吸科与ICU卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 分析呼吸科与重症监护病房(ICU)卒中相关性肺炎(SAP)病原菌分布变迁、耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月呼吸科及ICU收治SAP患者病原菌及药敏结果,调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐碳青霉烯类抗生素病原菌(CRO)比率。结果 呼吸科共检出病原菌41株,其中革兰阴性杆菌38株(92.69%),革兰阳性球菌3株(7.32%),依次为肺炎克雷伯菌16株(39.02%),铜绿假单胞菌7株(17.07%),鲍曼不动杆菌6株(14.63%)等。ICU共检出病原菌137株,革兰阴性杆菌128株(93.43%),革兰阳性球菌9株(6.57%),依次为肺炎克雷伯菌43株(31.39%),鲍曼不动杆菌38株(27.74%),铜绿假单胞菌16株(11.68%)等。呼吸科产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)所占比率分别为50%和12.5%,而ICU分别为41.86%和2.33%;呼吸科耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)所占比率分别为66.67%和28.57%,而ICU依次为97.37%和37.5%。ICU中鲍曼不动杆菌对于碳青霉烯类抗生素耐药性显著高于呼吸科 (P＜0.05)。结论     

我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2010年12月-2014年12月AECOPD患者痰液进行培养,对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果:307株病原菌中,革兰阳性菌17株(占5.54%),革兰阴性菌247株(占80.46%),真菌43株(占14.00%);常见的病原菌是铜绿假单胞菌(33.22%)、鲍曼不动杆菌(19.54%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.77%)、肺炎克雷伯菌(7.82%)和白色念珠菌(6.84%)等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重;检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株,检出率为41.67%;金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00%。结论:AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,临床应加强病原菌耐药监测,并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

某综合性教学医院连续三年病原菌分布特点与耐药性分析

目的对某院2016—2018年连续三年病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析,以了解感染特点,探索下一阶段医院感染防控重点。方法采用迪尔细菌鉴定系统对标本进行耐药情况分析,利用WHONET 5.5软件统计分析细菌耐药数据。结果感染部位主要是呼吸系统和泌尿系统。病原菌的标本来源以痰液为主,其次是为尿液和血液。主要检出病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。与2016和2017年相比,2018年病原菌耐药率均有不同程度的降低。我院的铜绿假单胞菌耐药率稍低在14%~24%左右,对大多数抗菌药物耐药率逐年下降;大肠埃希菌耐药率基本一致,常用药物复方磺胺甲噁唑耐药率稍下降但仍较高为61.6%~76.1%;肺炎克雷伯菌耐药率整体平稳,维持在20.4%~40.2%,除呋喃妥因耐药率从35.6%升到58.8%;鲍曼不动杆菌的整体耐药率较高,除头孢哌酮/舒巴坦耐药率稍低为32.5%~45.4%,对大部分药物的耐药率都在65.0%~85.8%,连续三年对亚胺培南耐药率85.8%降到61.2%,其余药物耐药率均有不同程度的升高;金黄色葡萄球菌耐药率相对较低,对左氧氟沙星、苯唑西林、红霉素、利福平、庆大霉素耐药率略有不同程度的下降。2016年—2018年我院分离的多重耐药菌感染率分别是0.80%、0.88%和0.83%。多重耐药菌中以多重/泛耐药鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌(产-ESBLs)和肺炎克雷伯菌(耐碳青霉烯类)居多。结论我院主要病原菌为革兰阴性杆菌,多数细菌已产生多重耐药性,致病菌耐药性较高,应加强临床患者的综合管理以降低多重耐药菌的产生。     

2013年新会地区细菌分布与耐药性监测分析

目的：继续了解并总结新会地区近年来病原菌分布及耐药流行趋势。方法：2013年在我院分离的所有菌株,采用美国BD公司PHOENIX 100全自动细菌鉴定分析仪进行培养鉴定和药敏实验,并统计分析结果。结果：2013年临床分离出的2812株细菌中杆菌1860株占66.1%,球菌540株占19.2%,真菌412株占14.7%。球菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌为主,真菌以白假丝酵母菌、光滑念珠菌为主。2013年大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌,耐药情况严重,尤其是鲍氏不动杆菌多重耐药形势非常严峻。结论：临床细菌分离总数从2007年开始统计仍继续逐年增高,细菌耐药状况严峻,尤其是常见的革兰氏阴性杆菌。应该继续加强监测本地区病原菌的分离率,掌握细菌的耐药数据,并采取有效措施控制耐药菌的产生和传播。     

我院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房（ICU）常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2010年1～12月我院ICU各类感染性标本957份,常规方法分离细菌,采用全自动药品分析仪进行细菌鉴定药敏试验,对细菌耐药性进行统计分析。结果：从ICU各类标本中共检出528株细菌,其中以G~-杆菌为主（398株）,排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌（40.95%）,肺炎克雷伯菌（15.83%）,铜绿假单胞菌（11.56%）;另检出G~＋球菌130株,其中金黄色葡萄球菌约占64.61%。G~-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为86.63%和84.63%,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。结论：本院重症监护病房病原菌分布G~-杆菌以鲍曼不动杆菌为主、G~＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺未显示耐药性。     

685株病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解医院病原菌分布及时药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定及药物敏感性试验采用VITEK - AMS仪器分析并结合手工法,药物敏感性试验结果判定按2008CLIS相关标准进行.利用WHONET软件对医院2010年1月至2011年6月期间住院患者标本分离出的685株病原菌分布及其药物敏感性试验结果进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌占48.90％,革兰阳性球菌占27.30％,真菌占23.60％.未发现耐万古霉素菌株.分离率较高的为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、真菌.多药耐药现象主要集中在大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌.结论 鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、真菌是医院常见致病菌共占致病菌检出率的81.81％,应将其作为该院主要监测的目标细菌.     

泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的 监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药.方法 监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9％;革兰阴性菌2 625株,占63.1％.最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.MRSA的检出率为18.5％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1％和47.3％;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30％,对其他监测抗菌药物的耐药率均＜30％;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌.结论 本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异.     

重症监护室革兰阴性菌耐药性变迁的影响因素与抗菌药物科学化管理干预研究

目的为促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查抗菌药物科学化管理(AMS)实施前(2016年1月至2017年12月)、实施后(2018年1月至2019年12月)某院重症监护室(ICU)送检标本中分离的革兰阴性菌检出情况,及其对临床常用抗菌药物的耐药性;并对同期ICU抗菌药物用药频度(DDDs)进行统计与分析。结果该院ICU检出率较高的革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,占分离菌总数的50%以上。AMS实施及专科临床药师参与后,ICU含酶抑制剂青霉素类的DDDs显著上升,碳青霉烯类,喹诺酮类,第3代、第4代头孢菌素类的DDDs显著下降(P <0.05)。3种革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率与含酶抑制剂青霉素类的DDDs呈高度正相关(r=0.99,0.98,0.95,P <0.05);对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类的DDDs呈正相关(r=0.80,0.79,0.82,P <0.05);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的耐药率与喹诺酮类的DDDs呈正相关(r=0.98,0.95,P <0.05),肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率与喹诺酮类的DDDs无相关性。结论 ICU鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌耐药性与含酶抑制剂青霉素类、碳青霉烯类抗菌药物的DDDs相关,且前两种革兰阴性菌与喹诺酮类抗菌药物的DDDs相关;AMS干预及专科临床药师参与可降低碳青霉烯类,喹诺酮类及第3代、第4代头孢菌素类的DDDs,同时3种革兰阴性菌的耐药性得到了有效控制。     

成人尸体肝移植受者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肝移植术后感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供参考。方法 对2015年4月—2018年3月某三甲医院检出病原菌的肝移植受者感染病原菌分布、标本来源及耐药性进行回顾性分析。结果 共计病原菌255株,主要来源于呼吸道标本(57.25%)和血液(14.90%)。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占69.80%(178/255),其中以鲍曼不动杆菌(23.53%)、肺炎克雷伯菌(23.14%)及铜绿假单胞菌(8.63%)为主;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)比例较高,分别为93.3%和57.6%,但对替加环素、多黏菌素较为敏感,耐药率均低于11%。革兰阳性菌占14.12%(36/255),以屎肠球菌居多,所有革兰阳性菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株。真菌占16.08%(41/255),以呼吸道标本培养的念珠菌为主。结论 肝移植术后受者分离的的病原菌以革兰阴性菌为主,且多为多重耐药菌,结合药敏结果合理选择抗菌药物治疗术后感染对受者生存率提高非常重要。     

血流感染病原菌分布及耐药特性分析

目的了解血流感染主要病原菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2006年1月—2011年6月期间本院临床各科室送检的血培养标本采用美国Bactec9120全自动血培养仪进行培养,Vitek-32型仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,头孢西丁法检测耐甲氧西林葡菌球菌,WHONET5.6软件分析数据。结果共分离出598株病原菌,其中革兰阳性球菌282株,占47.2%;革兰阴性杆菌289株,占48.3%,真菌15株,占2.5%。最常见的感染菌分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为63.9%和87.9%,其对青霉素耐药率均>95.0%,均未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氨苄西林耐药率分别为93.8%和100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为16.7%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高达63.6%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均>60%。结论本单位血流感染以大肠埃希菌和葡萄球菌为主。表皮葡萄球菌较金黄色葡萄球菌耐药性严重,非发酵菌比肠杆菌科细菌耐药性严重,尤其是鲍曼不动杆菌引起的血流感染无经验抗菌药物可选,必须在药敏试验指导下用药。