单心室的手术治疗

1概述 　　单心室是一种少见的先天性复杂心脏畸形,发生率占先天性心脏病的1.5%～3%左右.单心室是一个较笼统的概念,有很多争议.从病理形态上看大部分病例属于心室双入口,鉴于有些先天性心脏病如二、三尖瓣闭锁等,除了在病理形态方面有明显不同外,在病理生理及心室功能上都有相似之处,且治疗方法和原则也基本一致,因此本文一并介绍.     

蛙式心——单心室二例

在复杂类先天性心脏病中,蛙式心为一种极罕见紫绀类先心。1986年广东胡氏报道了在美国心造影证实的25例单心室心脏病。迄今国内报道仅见60余例,但其病例年龄均在5岁以上,而新生儿蛙式心经病理证实国内尚未见报道,现将我院蛙式心2例结合文献复习报告如下。     

1例先心单心室妇女足月妊娠分娩的护理

正单心室是少见的先天性心脏病畸形,单心室是指共同或独立的两组房室瓣开口于一个心室腔,且主动脉与肺动脉与该心室连接,伴或不伴有流出道[1]。分为三种类型:左心室型;右心室型;中间型单心室常合并其他多种心脏畸形,如肺动脉狭窄,主动脉狭窄或缩窄,房间隔缺损,单心房,永存动脉干等,以肺动脉和主动脉狭窄交多见[2]。本科收治1例孕37周合并先天性心脏病单心室的患者,先将护理体会报告如下。病历资料:患者,女,26岁,已婚,停经37周,出生后2个月     

单心室合并主动脉弓离断一例报告

单心室是一种以心室,房室瓣和大动脉发育异常为综合表现的罕见紫绀型先天性心脏病;主动脉弓离断是指主动脉弓与降主动脉之间连续性中断,也可以是主动脉弓闭锁或主动脉弓节段缺失,是一种少见的先天性心血管畸形,本例患儿两种严重畸形并存。目前对本例复杂型先天性心脏病尚无成熟的手术治疗方法,本病关键在于早期超声诊断为围产保健提供指导。     

单脐动脉胎儿心脏畸形超声筛查的临床意义

目的:刍议超声筛查对单脐动脉胎儿心脏畸形的诊断意义.方法:2012年7月至2016年9月以存在胎儿先天性心脏病高危因素就诊我院并行胎儿心动描记术检查的675例孕妇超为研究对象,为便于研究我们按有无存在单脐动脉而将其分为三组,将检查结果提示仅存在单脐动脉的的65例作为Ⅰ组,将单脐动脉(SUA)同时伴随其他先天性心脏病高危因素的13例作为Ⅱ组,将不存在SUA但存在先天性心脏病高危因素的597例作为Ⅲ组,将三胎儿先天性心脏病发生情况作以比较.结果:Ⅰ组胎儿存在心脏畸形的有7例(10.8%)多于Ⅲ组22例(3.7%),Ⅱ组胎儿存在心脏畸形的有5例(38.5%)明显多于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05).结论:相比单纯单脐动脉与不存在单脐动脉但存在先天性心脏病高危因素胎儿,SUA与先天性心脏病高危因素并存胎发生先天性心脏病的风险要高,建议SUA与先天性心脏病高危因素并存胎儿尽早接受常规超声心动描记术检查以便及时确诊.     

单心室合并大动脉转位、肺动脉狭窄及二尖瓣狭窄一例报告

单心室又称共同心室,它承受左、右房室瓣或共同房室瓣的回血(须排除三尖瓣或二尖瓣闭锁)。这是一种少见的先天性心血管畸形,国外资料仅占先天性心脏病的1.1～2—3％,国内报道451例小儿先天性心脏病尸检中单心室4例。它是一组复杂畸形,常与大动脉转位、肺动脉狭窄、共同房     

彩色多普勒诊断先天性单心室

单心室是一组复杂的紫绀型先天性心脏病，常合并有单心房、大动脉转位、单组共同房室瓣、肺动脉狭窄、肺静脉回流异常及肝脾位置异常等多种畸形，多见于儿童，预后较差。现将本病自１９９１年以来经彩色多普勒超声检测证实的６例小儿单心室报告如下。１资料和方法本组６例...     

单心室伴大血管畸形的超声诊断

应用超声心动图诊断先天性心脏病单心室伴大血管畸形4例。根据检测结果阐述了超声技术提供的诊断依据及临床价值，并对分型进行了讨论。     

功能性单心室的心功能评估及治疗新进展

功能性单心室是一组复杂的发绀型先天性心脏病,其心功能评估和治疗一直备受关注。近年来,在心功能评估方面,应用组织多普勒反映心室的收缩和舒张功能;通过速度向量成像技术反映局部心肌组织真实的运动方向和大小;通过磁共振技术更为准确地计算出功能性单心室的各项心功能指标。在治疗方面,镶嵌治疗是一种新的手术模式,另外对于行房坦手术后心力衰竭的功能性单心室患者,最近研制的人造右心室的轴流泵提供一种新的治疗方向。     

右位心合并单心室的外科治疗

目的探讨右位心合并单心室的外科治疗.方法回顾性分析我院收治的2例右位心合并单心室患儿的临床资料.结果例1,5岁,为右旋右位心,大动脉转位,单心房,单心室,二尖瓣闭锁,肺动脉瓣狭窄,行双侧双向Glenn术;例2,6岁,为镜面右位心,大动脉转位,单心房,单心室,肺动脉狭窄,疑合并Kartagener综合征,行全腔静脉肺动脉连接术.例1手术成功,于术后12天出院,术后4个月随访患儿无特殊不适.例2术后并发左侧上肺不张、乳糜胸,于术后49天出院,3个月后,出现大量乳糜胸水、紫绀、气喘、腹胀、双下肢水肿,再次入院,于入院后16天死亡.结论右位心合并单心室是一种少见的紫绀型复杂先天性心脏病,Fontan类手术是可供选择的术式,但合并Kartagener综合征则应慎重选择术式.     

左单一冠状动脉畸型一例

患者李某,女,73岁。因间发头晕3年余,再发伴胸闷痛7天入院。查体：BP195／110mmHg,HR75次／分,律齐,心音可,A2〉P2,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。入院后查心肌酶谱正常,cTn-I定性阴性;肝肾功能正常;血脂TG2．49mmol／L,余正常。ECG示：1、窦性心律;2、房性早搏;3、STv3-v6近似水平下移0．05mV,Tv3-v5切迹改变;4、电轴轻度左偏。     

腹部单发症状患者结肠镜检查结果分析

目的观察结肠镜检查对腹部单发症状的临床意义。方法对2003年7月1日至2007年6月30日我院消化科871例具有腹部单发症状腹痛、腹泻、便秘或血便者的结肠镜检查结果作回顾性分析,按症状分为四组：腹痛组、腹泻组、便秘组及血便组。结果腹痛组患者肠癌与息肉的检出率分别为4．02％、14．66％：腹泻组患者肠癌与息肉的检出率分别为4．05％、14．86％;便秘组患者肠癌与息肉的检出率分别为5．26％、17．54％;血便组患者肠癌与息肉的检出率分别为25．66％、18．58％。息肉的检出率4组比较无统计学意义（χ^2=0．0017 P〉0．05）;肠癌的检出率腹痛组、腹泻组、便秘组间比较无统计学差异（χ^2=0．0662 P〉0．05）,血便组与腹痛组、腹泻组、便秘组比较均有统计学差异（χ^2=69．42 P〈0．05）。大肠癌61例,男性与女性之间差异不明显（χ^2=3．67 P〉0．05）。右半结肠12例,左半结肠49例。〈30岁肠癌检出率为0,息肉检出率为3．39％;31—50岁肠癌检出率为2．78％,息肉检出率为11．42％;51—70岁,肠癌检出率为10．62％,息肉检出率为22．12％;〉70岁肠癌检出率为17．78％,息肉检出率为22．22％。结论血便可以作为大肠癌的报警症状,除血便外,医生不能单凭某一症状来判断结肠镜检查的可能性及阳性发现。乙状结肠镜检查可作为初选检查,但如果条件允许应行全结肠检查以免遗漏右半结肠病变。50岁以上患者应放宽结肠镜的检查范围,以发现早癌。     

单髁置换与全膝置换术治疗单间室骨性关节炎的疗效比较

目的:比较单髁置换(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的疗效。方法:随机选择36例膝关节内侧单间室骨性关节炎,分为UKA组16例和TKA组20例,分别给予单髁置换与全膝置换术,观察两组患者术后各项指标变化。结果:术后主动屈曲至90°所需时间UKA组明显短于TKA组,UKA组患者治疗优良率为93.75%,明显高于TKA组55.00%,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:单髁置换与全膝置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎具有更好的疗效,对于恢复术后患者关节功能更为有利,且能够缩短恢复时间,减轻患者疼痛。     

临床左侧单肺移植围手术期处理

目的：探讨单肺移植适应症和围术期处理。方法：供肺采用4℃Euro－Collins液肺动脉充分灌注后获取。同斯切除病肺行左肺移植。供肺总缺血时间180min。结果：患者恢复顺利，术后5天下床活动，三次排斥反应均得到及时处理，心肺功能显著改善。第43天因排斥与感染的判断失误，死于心肺衰竭。结论：肺移植围术期处理对患者近远期疗效起着重要作用，本文对此作了初步探讨。     

单肺移植的手术方法

通常供肺离体后缺血时间不能超过6h，缺血时间超过5h，其生存率下降。因此，应尽可能缩短移植器官的缺血时间。现在大多数医院应用专为肺移植发展的细胞外低钾右旋糖酐液LPD(low-potasium dexfran)为肺灌注液，并在此基础上进行了改良，加入棉子糖及前列腺素EI。     

Two-port and single port laparoscopic appendicectomy

Minimally invasive surgery for appendicectomy generally involves use of 3 or 4 ports. But if the procedure can be safely performed using two or even a single port, it would be beneficial to the patient, since it is less invasive than standard procedure. The present article describes an experience of laparoscopic appendicectomy using only two ports and occasionally a single port and highlights its efficacy and safety.     

我院实施单病种限价的实践

介绍了单病种限价的概念、实施单病种限价的原因以及医院实施单病种限价的实践和成效,以及下一步的计划和打算.     

双特异性单链抗体治疗骨肉瘤的免疫活性研究

目的：构建能同时特异性靶向人骨肉瘤细胞表面肿瘤相关抗原TP 3及人T细胞表面TCR/CD3复合体CD3ε 链的双特异性单链抗体anti CD3 × anti TP 3 diabody,对其生物学特性进行研究。方法：通过抗体可变区基因构建表达质粒pKIDCD3 × TP 3,继而转染大肠杆菌K12系XL1 Blue株,表达活性抗体diabody,通过固定化金属离子亲和层析法纯化,流式细胞术、蛋白电泳进行特异性及亲和力的测定,并将其与人T细胞、骨肉瘤细胞共同培养,观察其诱导T细胞杀伤肿瘤细胞的活性。结果：diabody纯度高,在人血清中较为稳定,活性强,能够同时特异性地结合人骨肉瘤细胞及人T细胞,且将二者的距离拉近,特异性地溶解靶细胞。结论：双特异性单链抗体diabody能充分诱导人细胞毒T 细胞活性,使骨肉瘤细胞溶解。