胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护316例临床体会

目的分析连续胎心监护对于胎儿脐带绕颈的预测和体会以及分娩时的风险评估。方法随机抽取2009年6月～2012年2月间来佛山市南海区盐步医院待产的316例脐带绕颈孕妇为观察对象,对脐带绕颈者用常规外检测法进行产时胎心监护。将脐带绕颈者的胎心监护图与320例非脐带绕颈者的胎心监护图形进行对比分析,对两组的分娩方式以及围产儿结局进行比较。结果脐带绕颈组的胎心监护图异常率为35.76%,并且绕颈的周数越多,则胎监异常的图形出现的则越早。剖宫产率与新生儿窒息的发生率并没有显著性差异。结论孕妇产前、产时进行胎心监护能够在一定程度上了解胎儿的健康程度,胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护对孕妇及胎儿的健康都十分重要。     

胎心监护在第二产程中的临床应用及意义

目的观察与探讨连续胎心监护对第二产程的影响及临床意义。方法 2009年6～12月分娩的产妇有525例胎心监护图形为异常图形,其中340例为轻度异常图形（对照组）,中重度异常图形185例（观察组）,对比两组图形对妊娠结局的影响。将两组的脐带绕颈、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率及分娩方式进行对照分析。结果观察组脐带绕颈、阴道助产、剖宫产率高于对照组,新生儿窒息两组无显著性差异。结论通过胎心率的监护能尽早、准确地预测胎儿宫内的安危,及时采取合理的分娩方式,降低新生儿窒息,尤其是重度窒息的发生。     

胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的 探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验(NST)中不同变化减速(VD)图形的围生儿结局.方法 回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局.结果 203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56.65%,不典型VD88例,占43.35%.单纯VD组剖宫产率为28.70%,而不典型VD组剖宫产率为79.55%,差异具有统计学意义(P<0.01).单纯VD组新生儿窒息率3.48%,而不典型VD组新生儿窒息率19.32%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式.     

脐带绕颈产时连续胎心监护的临床意义

目的探讨使用产时中心电子监护系统(CEMS)对提高脐带绕颈分娩质量的作用。方法选择头位、≥3孕周、单胎孕妇,脐带绕颈(观察组)185例,无脐带绕颈(对照组)194例,产时行连续胎心监护指导产科处理,分析两组胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产及阴道手术产率。结果观察组胎心监护变异减速(VD)发生率23.2%,明显高于对照组6.20%,差异有显著性(P<0.01);羊水粪染率、新生儿窒息率、剖宫产率两组分别为31.9%、4.3%、10.3%和29.4%、4.1%、11.3%,经比较差异均无显著性意义;观察组阴道产钳助产率8.6%,明显高于对照组2.6%,差异有显著性(P<0.05)。结论脐带绕颈在CEMS监护下分娩,可及时发现胎心监护异常指导产科处理,不增加剖宫产率及新生儿窒息率。     

178例脐带绕颈临床分析

目的:探讨脐带绕颈与胎心外监护异常的关系。方法:回顾分析总结2010年6-12月间我院足月单胎头先露经阴道分娩脐带绕颈组178例与正常对照组190例,分别对两组孕妇进行胎心电子监护、无负荷试验(NST)及临产后连续宫缩应力试验(CST)。结果:两组间无负荷试验(NST)、无反应阳性率无显著差异,而在临产后连续宫缩应力试验(CST)中,两组间LD与VD、ED出现率均有显著差异。结论:脐带绕颈阴道分娩中临产后进行连续宫缩应力试验,对及早发现胎儿窘迫是非常必要的。     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.     

脐带绕颈296例临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响.方法选择单胎妊娠28周以上的脐带绕颈296例进行回顾分析,并与同孕龄无脐带绕颈者260例进行比较.结果①脐带越长、绕颈周数越多,羊水污染率愈高.②产时胎心外监护中,可变减速是脐带绕颈最常见的异常图形.③胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率及阴道助产率,脐带绕颈组均高于无绕颈组,差异有显著性.结论脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素,加强产前、产时监护,采取正确的处理措施,是降低围产儿死亡率的关键.     

单胎头位脐带绕颈全产程连续胎心监护的意义

目的:探讨超声提示单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇全产程连续胎心监护对围产儿预后的影响及降低剖宫产率的意义。方法:将产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈并且无合并症及并发症的308例孕妇随意分为A组、B组各154例。分娩过程分别采取A组间断监测胎心及B组胎儿电子监护仪连续监测胎心。结果:A组胎心异常88例(57.14%),B组92例(59.74%)。A组第一产程胎心异常36例(40.91%),B组71例(77.17%)。A组新生儿窒息10例(6.49%),其中重度窒息3例;B组4例(2.60%),无重度窒息儿。剖宫产A组38例(24.68%),B组45例(29.22%)。以上显示全产程连续胎心监护发现胎儿异常早于间断听取胎心监测胎儿;连续胎心监护仪监测胎儿发生新生儿窒息明显低于间断听取胎心监测。两组患者剖宫产率比较差异无统计学意义,但是两组均显示2/3的单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇可阴道顺利分娩。结论:对产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈的孕妇进行全产程胎儿监护仪连续胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息及围产儿死亡,有助于避免仅仅因B超提示胎儿脐带绕颈而选择剖宫产手术,渴望降低目前剖宫产率。     

胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的　探讨胎心率监护对胎儿窘迫的诊断价值及其对分娩方式和围产儿预后的影响。方法　对我院 1997年住院分娩 196例胎儿窘迫进行分析。取同期正常足月分娩 2 0 0例作对照组。对两组胎监异常图形及手术产率进行比较。并对研究组不同程度胎心率变化的三组胎儿窘迫相关因素及新生儿预后进行对比分析。结果　研究组无负荷试验 (NST)无反应型、乳房刺激试验 (BST)变异减速、宫缩应激试验 (CST)或催产素应激试验 (OCT)变异减速及晚期减速发生率明显高于对照组。研究组中A组胎儿窘迫相关因素及新生儿窒息比例高于B、C组。结论　胎心率监护仍是临床预测胎儿窘迫的敏感指标     

脐带绕颈在产时的临床分析

目的探讨脐带绕颈在产时的影响分析。方法住院分娩的脐带缠绕产妇100例为观察组;抽取同期无脐带绕颈的产妇100例为对照组,进行连续胎心宫缩监护,比较2组早期减速（ED）、变异减速（VD）、晚期减速（LD）及胎心基线率（FHR）改变,羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率、分娩方式及脐带长度。结果与对照组比较,观察组VD发生率明显升高（P〈0.05）,脐带长度和脐带过长发生率明显增高（P〈0.05）,阴道胎吸助产率明显高于对照组（P〈0.05）。2组间其他指标无显著差异（P〉0.05）。结论脐带绕颈对围生儿有不良影响,使阴道助产率增高,而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护,选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

胎心电子监护对脐带异常孕妇的临床意义

目的：探讨分娩期监护在脐带异常中的表现特点及其对分娩方式的指导意义。方法：分析比较了150例在我院分娩的脐带异常的患者及同期分娩的500例脐带正常者的临床资料。结果：①脐带异常中脐带绕颈者居多；②脐带异常组胎心过速、跳跃型、早期减速及变异减速发生率显著高于脐带正常组；③脐带异常组胎儿窘迫发生率、阴道助产率显著高于脐带正常组，而两组剖宫产率、新生儿窒息率无显著差异。结论：分娩期监护在预测脐带异常及指导分娩方式方面有重要意义。     

胎心电子监护联合脐血流S／D值在预测胎儿窘迫中的临床意义

目的 分析胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义.方法 选取我院妇产科收治的120例足月分娩孕妇,依据预测值的不同分为高危组（44例）、脐血流组（32例）和胎监异常组（44例）三组.破膜后记录羊水性状,并统计新生儿出生后的1min Apgar评分.结果 与脐血流组和胎监异常组相比,高危组具有较高的羊水Ⅲ粪染、新生儿窒息率,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）,但是脐血流组和胎监异常组的差异不具有统计学意义（P 〉 0.05）.结论 胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中具有良好的诊断价值,值得临床推广.     

围产期监护和新生儿

031352胎心电子监护对脐带异常孕妇的临床意义召长月莲…//山西医科大学学报一2003,34(l)一70一72 探讨分娩期监护在脐带异常中的表现特点及其对分娩方式的指导意义。方法:分析比较了150例分娩的脐带异常的患者及同期分娩的500例脐带正常者的临床资料。结果:①脐带异常中脐带绕颈者居多;②脐带异常组胎心过速、跳跃型、早期减速及变异减速发生率显著高于脐带正常组;③脐带异常组胎儿窘迫发生率、阴道助产率显著高于脐带正常组,而两组剖宫产率、新生儿窒息率无显著差异。结论:分娩期监护在预测脐带异常及指导分娩方式方面有重要意义。表3参5(…     

脐带缠绕经阴道分娩256例的分析

目的 通过分析阴道分娩过程中脐带缠绕对围产儿的影响,以对脐带缠绕作出正确的估计及处理,来减少围产儿死亡、提高新生儿预后.方法 对我院2002年-2004年256例单胎头位脐带缠绕的病例进行回顾性分析,同时选取同期无脐带缠绕的256病例做对照组,从胎心监护、羊水、新生儿窒息率及分娩方式等多方面比较两组的差异.结果 脐带缠绕组与无脐带缠绕组在胎心监护出现变异减速(VD)及行阴道产钳助产率及剖宫产率方面存在显著差异(p＜0.05),在新生儿窒息方面无显著差异.脐带缠绕1周与脐带缠绕2周组在新生儿窒息、阴道产钳助产率及剖宫产率方面无显著差异.结论 脐带缠绕1-2周可阴道分娩,但产时应连续胎心监护,若反复出现变异减速及其他异常胎心监护应及时终止妊娠.     

第二产程可疑型胎心监护与母儿近期结局的研究

目的 研究第二产程可疑型胎心监护（胎监）与母儿近期结局的关系。方法 选取2017 年1 月1 日- 2017 年6 月30 日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩、产程中有连续电子胎心监护 的527 例孕妇为研究对象,其中第二产程出现可疑型胎监的225 例孕妇为病例组,第二产程为正常型胎监的 302 例孕妇为对照组,比较两组孕妇及新生儿近期结局。结果 病例组孕妇的会阴侧切率为71.1%、钳产率为 29.3%、羊水异常率为38.2%、新生儿窒息率为2.2%、新生儿住院率为10.2%,均高于对照组（均P <0.05）; 而两组间产后出血量及新生儿脐动脉pH<7.20 的比较则差异无统计学意义（P >0.05）。结论 第二产程可疑 型胎监会增加母儿近期不良结局的发生率。     

分娩期胎心异常与结局及新生儿结局的分析

目的探讨分娩期异常胎心监护与分娩结局及新生儿结局的关系。方法采用随机方式抽取足月单胎头位分娩的产妇300例,回顾性分析其临床资料,出现胎心监护异常128例（观察组）和胎心监护正常图形172例（对照组）。结果观察组中顺产76例,阴道助产11例,剖宫产41例,剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,且羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论分娩期胎心监护能及时发现胎儿窘迫,为临床纠正胎儿宫内低氧提供可靠依据,降低围生儿的病死率。     

脐带绕颈产时胎心监护异常240例临床分析

目的 探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎分娩,脐带绕颈在产程中进行胎心监护,根据胎心变化与宫缩关系,分为3组：早期减速ED组加例。变异减速VD组120例。晚期减速LD组80例,分别统计3组间脐带长度、绕颈周数、缠绕松紧度、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、阴道助产、剖宫产及母儿损伤情况。结果 3组间脐绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较。新生儿窒息、阴道助产率及母儿损伤率差异显著。结论 脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息率高。阴道分娩对母儿损伤大。分娩方式宜选择剖宫产。     

超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析

目的 探讨超声检测收缩压与舒张压（S/D）比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的价值.方法 选择绵阳市人民医院2011年3月至2013年4月住院治疗的110例妊娠高血压综合征患者为妊高征组,并同期选择分娩正常孕妇120例为分娩正常组,全部行脐血流S/D的检测,并进行胎心监护,记录两组受试者围生儿结局,并对脐血流S/D以及胎心监护的检测结果与妊娠高血压患者围生儿的关联性进行分析.结果 两组在新生儿窒息发生率以及胎儿宫内窘迫方面比较,妊高征组显著高于分娩正常组,差异有统计学意义（P＜0.01）;胎心监护与脐血流S/D异常结果比较,妊高征组显著高于分娩正常组（P＜0.01）;妊高征组中的脐血流S/D与胎心监护异常对围生儿结局有较大影响.结论 脐血流S/D检测联合胎心监护对预测妊娠高血压综合征患者是否会出现胎儿宫内缺氧有重要应用价值,是十分重要的判定指标,值得产科临床推广与应用.     

脐带绕颈第二产程胎心异常136例分析

随着超声技术的发展 ,脐带绕颈的产前诊断率已达90 %以上 ,提高头位妊娠脐带绕颈的阴道分娩率及降低母儿损伤 ,是当前急需解决的问题。为此 ,对头位妊娠脐带绕颈阴道分娩第二产程胎心异常136例进行回顾性分析 ,现报道如下。1.1一般资料我院2001年1月至12月头位妊娠脐带绕颈孕产妇265例、经阴道分娩230例 ,其中第二产程中胎心率异常136例作为观察组 ,胎心率正常94例为对照组。两组孕妇均为单胎初产妇 ,产前诊断为脐带绕颈 ,无妊娠并发症及合并症 ,阴道试产中给予持续胎心电子监护仪监护 ,观察组和对照组孕妇年龄分别为 (25.4±2.0)、(25.9±2…