依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾保护效果的长期随访研究

目的探讨依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾保护效果。方法选取2009年4月-2012年4月肾内科住院的慢性肾炎伴高血压患者68例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例,剔除脱落病例,观察组最终纳入27例,对照组最终纳入24例。对照组给予辛伐他汀20mg/d口服,观察组给予辛伐他汀20mg/d 依折麦布10mg/d口服,持续用药12周。随访至2015年4月,平均随访48个月,观察治疗前、治疗12周、随访末期血脂、血管内皮功能、心肾功能指标,记录LDL-C达标率、临床终点事件发生率。结果观察组治疗12周、随访末期TC、TG、LDL-C、ET-1、Scr、24h蛋白定量明显低于对照组,NO、LVEF明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后12周、随访末期LDL-C达标率为85.19%、74.07%均明显高于对照组的58.33%、41.67%（P＜0.05）;观察组临床终点事件发生率较对照组降低11%,但两组组间对比无差异（P＞0.05）。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗慢性肾炎伴高血压降脂效果明显,可提高LDL-C控制率,改善血管内皮细胞,保护心肾功能。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗脑梗死合并高胆固醇血症的疗效和安全性

目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对脑梗死合并高胆固醇血症患者的疗效与安全性。方法 脑梗死合并高胆固醇血症患者141例,随机分为三组,依折麦布组、辛伐他汀组和依折麦布与辛伐他汀联合组(联合组)进行12周的治疗。分别使用依折麦布10 mg/d、辛伐他汀20 mg/d、依折麦布10 mg/d与辛伐他汀20 mg/d联合治疗,比较三组患者治疗前后的低密度脂蛋白达标率,血脂其他参数的变化率及药物不良反应发生率。结果 治疗后联合组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)有进一步下降,其中TC、LDL-C的变化率与依折麦布组、辛伐他汀组比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01);联合组疗效明显高于依折麦布组、辛伐他汀组。不良反应发生率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依折麦布联合辛伐他汀具有较好的调节胆固醇代谢的作用,优于单独使用,其安全性较好。     

依折麦布联合辛伐他汀对经皮腔内冠状动脉介入术后低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白水平的影响

目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)后患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 80例冠心病PCI术后患者采用数字表法随机分为两组,联合治疗组40例:基础治疗+依折麦布+辛伐他汀;对照组40例:基础治疗+辛伐他汀.分别检测两组治疗前和治疗12周后LDL-C和CRP水平,并评估临床疗效及安全性.结果 联合治疗组患者LDL-C和CRP水平明显低于对照组(t=10.06、12.59,均P＜0.05).联合治疗组临床收益率(90％)明显优于对照组(80％)(x2=6.38,P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组.结论 与单用辛伐他汀相比,依折麦布联合辛伐他汀可显著降低冠心病PCI术后患者的LDL-C和CRP水平,提高临床疗效,并且具有很好的安全性.     

依折麦布联合舒洛地特对高龄冠心病和糖尿病患者调脂、抗炎作用的临床观察

目的探讨依折麦布联合舒洛地特对高龄冠心病和糖尿病患者全面调脂、抗炎降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的作用及安全性。方法选取高龄冠心病、糖尿病患者180例,随机均分为三组。试验组:依折麦布/舒洛地特组(依/舒组),给予依折麦布片10 mg口服,1次/d,舒洛地特胶囊250LSU口服,2次/d;对照组一:依折麦布/辛伐他汀组(依/辛组),给予依折麦布片10 mg口服,1次/d,辛伐他汀片20 mg口服,1次/d;对照组二:辛伐他汀组(辛组),给予辛伐他汀片20 mg口服,1次/d。所有患者在治疗前及治疗后4周、12周末空腹采血,检测总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)。在治疗前及治疗12周末空腹采血测定血浆TNF-α、CRP。结果①治疗后三组TC、LDL-C均明显下降(P<0.05)。12周末,依/辛组较依/舒组、依/舒组较辛组TC、LDL-C变化显著(P<0.05)。②12周末,依/舒组HDL-C明显升高(P<0.05)。③4周、12周末,依/舒组、依/辛组TG明显下降(P<0.05),依/舒组较依/辛组,TG下降显著(P<0.05)。④12周末,依/舒组TC、LDL-C、HDL-C、TG的达标率皆优于辛组(P<0.05),TG的达标率优于依/辛组。依/辛组TC、LDL-C达标率在三组中最高,皆为100%。⑤三组在12周末血浆TNF-α、CRP较基线水平明显降低(P<0.05),彼此之间无显著差异。结论依折麦布、舒洛地特联用于冠心病、2型糖尿病高龄患者,有良好的全面调脂、抗炎作用,安全性佳,还能发挥舒洛地特的经典临床药理作用,是一种有前途的临床用药方案。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效分析

目的探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法选取我院2009年10月至2011年10月收治148例高脂血症的患者,随机分为观察组和对照组各74例,观察组使用依折麦布联合辛伐他汀治疗,对照组单纯使用辛伐他汀治疗,比较两组在治疗后1个月内血浆中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与总胆固醇(TC)的变化情况。结果观察组在治疗后1个月内血浆中的LDL-C与TC均低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效分析

目的分析依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效。方法选取笔者所在医院2010年3月～2012年2月收治的高脂血症患者69例随机分为两组,治疗组37例给予依折麦布联合辛伐他汀进行治疗,对照组32例单用辛伐他汀进行治疗。经12周的治疗后,分别对两组患者的血脂水平进行复查,对比治疗前后两组患者血脂变化情况,以及治疗后血脂达标率。结果经治疗,治疗组的总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组。治疗组血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇3项检测的达标率明显高于对照组。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症安全有效,且临床疗效优于单用辛伐他汀进行治疗。     

依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征102例临床观察

目的：观察依折麦布辛伐他汀片（葆至能）治疗急性冠脉综合征（ ACS）的临床疗效。方法将204例ACS患者随机分为观察组和对照组各102例,观察组给予葆至能治疗,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗12周后比较2组患者临床疗效、血脂达标率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率和达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征疗效显著,能显著改善ACS的临床症状,值得临床推广应用。     

辛伐他汀联合依折麦布方案治疗急性冠状动脉综合征的临床分析

目的探讨辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的临床效果。方法选择我院药物治疗的270例ACS患者,随机分为对照组(单独辛伐他汀治疗)和实验组(依折麦布联合辛伐他汀治疗)各135例,在治疗前后检测患者高敏C反应蛋白、血脂(低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇)变化,结合血脂和临床表现变化评价临床疗效,对比两组的治疗效果。结果治疗后,两组间的hs-CRP、LDL-C、TC等改善程度明显优于对照组,实验组总有效率(94.07%)明显高于对照组(82.96%),经统计学分析,P<0.05,存在明显差异。结论辛伐他汀联合依折麦布具有减轻炎症、改善血脂的作用,能够明显改善ACS治疗效果,值得推广。     

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病并发高脂血症 38 例简

目的 观察依折麦布联合瑞舒伐他汀对老年糖尿病并发高脂血症患者的效果.方法 选择老年糖尿病并发高脂血症患者74例,随机分成治疗组38例和对照组36例.治疗组给予依折麦布10 mg.d^-1,po,qd,联合瑞舒伐他汀10 mg.d^-1,对照组给予瑞舒伐他汀10 mg.d^-1,po,qd.观察两组患者在治疗第4,8,12周后血脂、血糖水平变化及患者血LDL-C达标率、药物不良反应等.结果 两组患者在治疗4周后的血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前均有改善(P<0.01);治疗组在治疗8,12周后的TC、LDL-C及LDL-C达标率较对照组改善显著(P<0.05);治疗组在治疗8,12周后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平较治疗前及对照组均有下降(P<0.05).两组均无因不良反应而减量或停药患者.结论 依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗较单纯瑞舒伐他汀治疗更能改善血脂水平及提高LDL-C达标率,且具有良好安全性.     

阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病高脂血症疗效。方法 136例冠心病高脂血症患者分为阿托伐他汀联合依折麦布治疗组及单用阿托伐他汀对照组,比较两组患者治疗前后的血脂变化、血脂达标率及不良反应。结果治疗后两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显降低(P0.05),尤其治疗组明显优于对照组,TC、LDL-C、TG达标率明显高于对照组(P0.01),HDL-C虽有上升但差异无统计学意义(P0.05)。不良反应少。结论阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者有较好的降脂作用,能提高降脂达标率。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

射频消融房室结折近性心动过速55例临床分析

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。