放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌40例临床观察

目的观察放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌的疗效。方法 80例老年食管癌患者,随机分成放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗组(实验组)、单纯放疗组(对照组),放疗采用常规分割方式,剂量为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量56~60 Gy/6周。实验组在此基础上静脉滴注奈达铂20 mg/m2,每周1次,连用6周,观察两组患者的近期疗效、生存时间及不良反应发生情况。结果实验组、对照组总有效率分别为92.5%、72.5%,两组比较,P<0.05。两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ度为主,其中实验组Ⅲ度以上骨髓抑制出现11例、对照组5例,两组比较,P<0.05。实验组、对照组1年生存率分别为82.5%、65%,2年生存率分别为45%、25%,两组比较,P均<0.05。结论放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌近期疗效好,且不良反应较低。     

分次立体定向适形放疗治疗头颈部恶性肿瘤(附31例报告)

对31例头颈部恶性肿瘤患者行分次立体定向适形放疗，采用6MVX线照射，3～5个射野，整体铅模适形，以90％等剂量曲线包绕靶区边缘为处方剂量线，每次剂量2～5Gy，1次／d，每周5d。常规放疗后局部加量为30-36．8Gy，单用三维适形放疗者总剂量为48-60．8Gy。结果完全缓解16例，部分缓解14例，1、2、3、4a生存率分别为80．6％、51．6％、19．4％、9．7％。提示分次立体定向适形放疗技术治疗头颈部恶性肿瘤安全有效。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同期NP方案化疗疗效

目的探讨局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺痛放化综合治疗的疗效。方法Ⅲ期非小细胞肺痛患者分放疗组（19例）GTV：原病灶和转移淋巴结。CTV=GTV＋8mm胛V=CTV＋5mm95％的PTV达处方剂量,剂量均匀度95。107％,如有锁骨上淋巴结转移则加照锁骨上野。照射剂量2Gy／次,5次／周,总量60～70Gy,6～7周完成;放化疗组（18例）采用放疗加化疗,长春瑞滨25mg/m2 D1．8加盐水100ml静脉注射,顺铂25mg／m。D1-3加盐水250ml静脉滴注,21～28d／周期,在放疗同时或前中后进行,一般3～4个周期。结果完全缓解率两个组近期疗效差异无显著性意义。1、3、5年生存率两个组差异有显著性意义。虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受。结论放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行。     

肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析

目的分析骨转移癌放疗止痛疗效。方法将189例原发灶为肺癌的骨转移癌计221个病灶的放疗结果进行回顾性分析。放疗方案分为2种剂量分割组：①常规分割组：2Gy／次，5次／周，总剂量30～50Gy，共163个病灶;②中～低分割组：3～5Gy肷，2～3次，周，总剂量20～40Gy，共58个病灶。对不同病理类型和原发灶控制情况下的放疗结果进行分层分析。结果常规分割、中～低分割组有效率分别为90．7％，87．9％（x^2=1．229，P〉0．05），总有效率为90．0％。小细胞癌，非小细胞肺癌的有效率分别为92，4％、89．0％（x^2=0．668，P〉0．05）。原发灶控制与未控制的有效率为88．4％、91．7％（x^2=0．787，D0．05）。结论放疗是一种有效止痛方式，可作为骨转移癌首选治疗方法。不同分割剂量放疗对骨转移疼痛的缓解程度无影响，放疗疗效与原发灶病理类型及原发灶控制与否关系不明显。     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗小细胞肺癌合并脑转移临床观察

目的探讨后程三维适形放疗（3D—CRT）与羟基喜树碱（HCPT）同步化疗治疗小细胞肺癌（SCLC）合并脑转移患者的临床疗效。方法将117例SCLC脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量（DT）30～40Gy后,后程缩野对脑转移癌局部行3D—CRT,DT50～64Gy。观察组在放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗。观察两组疗效及不良反应。结果观察组有效率83．1％,对照组65．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐的发生率高于对照组,两组1、2a生存率无统计学差异。结论后程3D—CRT联合HCPT同步化疗治疗SCLC脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者能耐受。     

替吉奥联合调强放疗对食管癌再程放疗的疗效观察

目的：探讨替吉奥联合同步调强放疗治疗放疗后复发食管癌的临床疗效。方法将60例放疗后复发食管癌患者随机分为单纯组和联合组各30例。单纯组采用单纯调强放疗,采用6 MV直线加速器,CT定位,PGTV在95％等剂量线以上,放疗剂量63 Gy,2．1 Gy／次,共6周。联合组在此基础上给予替吉奥50 mg口服、2次／d,第1～28天,休息2周后重复,共2周期。观察两组的近期疗效及毒性反应。结果联合组总有效率为93．3％,单纯组为80．0％,两组比较P＜0．05。联合组与单纯组比较,毒性反应可以耐受,生活质量明显改善。结论替吉奥联合同步调强放疗治疗放疗后复发食管癌的临床疗效较好,毒性反应无明显增加。     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗直肠癌脑转移疗效观察

目的 探讨后程三维适形放疗(3D-CRT)与羟基喜树碱(HCPT)同步化疗治疗直肠癌脑转移的临床疗效.方法 将66例直肠癌脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy;后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,DT 50～64 Gy.观察组放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗.观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率83.3%,对照组56.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05).观察组白细胞下降、恶心、呕吐发生率高于对照组,两组2 a生存率比较有统计学差异(P<0.05).结论 后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗直肠癌脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者均能耐受.     

替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌28例疗效观察

目的：探讨替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法选择晚期胰腺癌患者28例,采用三维适形放疗,总剂量45～50 Gy,5周左右完成;放疗同时行同步化疗,方案：饭后口服替吉奥60 mg,2次/d,,第1～14天;静脉滴注,吉西他滨1000 mg/m2第1、8天,3周为1个疗程,放疗结束后1个月巩固化疗2～4个疗程。观察治疗有效率、不良反应、生存率及中位生存期。结果本组有效率为46．4％,主要不良反应为消化道反应、血液学毒性,患者可耐受,无死亡病例;中位生存期为17．5个月,1、2年生存率分别为42．9％和21．0％。结论替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌疗效较好,不良反应较轻。     

基于三维适形放疗技术研究剂量递增治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的利用三维适形放疗技术,通过剂量递增试验来获得非小细胞肺癌（NSCLC）的最大耐受剂量（MTD）并观察近期疗效及其放疗反应。方法有病理证实为非小细胞肺癌的病人,完成肝肾功能,胸部CT,腹部B超,心电图及全身骨扫描检查,根据1997年围际抗癌联盟UICC制定的标准,选择未经手术的II期III期局部晚期非小细胞肺癌病人,放疗前曾经过2～3次以DDP为基础的化疗;对肺癌原发灶及纵膈淋巴结进行照射,剂量1．8～2．0Cy,1次／d,5次／w,达40Gy后复查CT缩野,纵膈淋巴结加量至60Gy,对原发病灶加最至66GY后开始剂量递增;总剂量依次为68Gy、70Gy、72Gy、74Cy、76Cy,每组5例病人,采用适形放疗技术,剂量计算参考点为等中心点,一组5例病人中有1例发生RTOG3级以上急性放射性肺损伤则再人组5例,冉有3级以}=反应则终止剂量递增。结果30例病例进入本研究,剂量递增到78Gy仍能耐受,全组病人近期疗效：完全缓解率13.3％（4／30）,部分缓解率70％（21／30）,无进展（SD）率16．7％（5／30）,总有效率（CR＋PR）83．3％（25／30）。1、2、3年生存率分别为66．7％、40％,、30％。1年局部控制率76,7％（23／30）,2年局部控制率53．3％（16／30）。结论利用三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌,剂量递增至68Gy以上,局部控制率及生存率有明显提高,而早期放射反应并未明显增加。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗(3DCRT)同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT+化疗(放化疗组),23例列入3DCRT组(单纯放疗组)。两组放疗均全程应用3DCRT,2 Gy/次,1次/d,5次/w,食管癌原发病灶总剂量60～70 Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率(CR+PR)为90.9%,单纯放疗组为65.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3年生存率放化疗组分别为63.6%、50%、36.4%,单纯放疗组为47.8%、36.4%、8.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加(患者均可以耐受)。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。     

艾迪注射液在肺癌放疗中增效减毒作用的临床观察

目的观察艾迪注射液能否提高中晚期非小细胞肺癌的放疗疗效及减轻放射副作用。方法120例非小细胞肺癌,随机分为综合组（艾迪加放疗）和单纯放疗组各60例。放疗采用直线加速器常规放射,总剂量60-70Gy共6～7周。综合组每日用艾迪注射液50ml加入液体中静脉滴注。两组放疗方法、剂量相同。结果放疗至40Gy时及放疗结束后1月,综合组有效率分别为30．0％、70．0％,高于单纯放疗组18．3％及51．7％（P〈0．05）,放疗后病人行为状态KPS评分综合组上升较单放组明显（P〈0．01）。放疗前后白细胞变化,综合组下降不明显,单纯放疗组下降明显（P〈0．05）。放射性肺炎和放射性食管炎综合组较单放组少且出现晚。结论艾迪与放疗合并应用治疗中晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效,减轻放射副作用。     

大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效观察

目的 观察大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法 90例肺癌骨转移患者随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。观察组静滴唑来膦酸4mg加局部大分割放疗30Gy／10f，之后再静滴唑来膦酸4mg×4～6次，1次／月；对照组则单纯放疗，方法剂量同上。结果 观察组止痛总有效率88．8％，显效率60％；对照组总有效率68．8％，显效率26．6％，两组比较P〈0．05。随访3个月后观察组与对照组止痛的总有效率分别为86．6％和57．5％（P〈0．05）。结论 大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移，疗效确切，毒副反应轻，耐受性好。     

局部晚期胰腺癌放疗并同期5-FU对比吉西他滨的疗效分析

目的 比较放疗联合5-氟尿嘧啶（5-FU）与放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及放、化疗不良反应.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院放疗科2007年1月到2011年1月收治的56例局部晚期不可手术切除的胰腺癌患者的资料.入组患者均采用三维适形或三维适形调强放疗并同期给予单药5-FU或吉西他滨化疗.放疗剂量每次1.8 ～2 Gy,每周5次,总剂量45 ～ 50.4 Gy,共25～ 28次.同期吉西他滨化疗组共30例,在放疗期间的第1、8、15、22天以500 mg/m2体表面积的剂量、10 mg· （m2）-1·min-1微量泵泵入给药;放疗结束后休息3周,再以800 mg· （m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周1次,连用3～4周.同期5-FU化疗组共26例,放疗期间以500 mg· （m2）-1·d-l剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期;放疗结束后休息3周,按照800 mg·（m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期,连用3～4个周期.观察疗效和不良反应,并对患者进行随访,随访截止日为2013年6月,计算患者中位生存时间和l、2年生存率.结果 全组客观有效率（CR＋ PR）为73.2％,放疗联合5-FU组总有效率为65.3％,放疗联合吉西他滨组总有效率80.0％（P＜0.05）.全组1、2年生存率分别为48.2％和14.3％,中位生存期为15.2个月,其中放疗联合5-FU组分别为42.3％、11.5％、13.3个月,放疗联合吉西他滨组分别为53.3％、16.7％、16.6个月,两组患者生存率差异无统计学意义（P=0.071）.治疗结束后全组疼痛客观缓解率（VAS评分＜4分）为83.3％,放疗联合5-FU组为75％,放疗联合吉西他滨组为90％.放疗联合吉西他滨治疗组发生3～4级骨髓抑制率显著高于放疗联合5-FU组,差异具有统计学意义（20.0％比7.6％,P＜0.05）.结论 手术不能切除的局部晚期胰腺癌患者采用放疗联合吉西他滨化疗在长期生存、疼痛缓解方面较放疗联合5-FU具有优势,但骨髓抑制的不良反应较强.     

PF方案联合放疗治疗局部晚期食管癌61例疗效观察

对61例局部晚期食管癌患者采用同时放化疗治疗，化疗方案：5-Fu 750mg／d，静滴第1～5天；顺铂20mg／d，静滴第1～5天。21d为一周期，共用2个周期。化疗第1天行常规分割放疗，放疗剂量为60-70Gy，2Gy／次。结果61例患者均完成治疗，总有效率为67．2％，其中CR占16．4％，2a生存率为31．1％，无4级以上毒性反应。认为同时放化疗治疗可用于局部晚期食管癌的治疗。     

放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析

目的观察放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的效果。方法将46例患者随机分为2组。治疗组（放疗联合热疗）；放疗1．8—20Gy／次，每天1次，每周5次；患者放疗后30min进行热疗，2次／周，每次热疗50—60min。对照组：单纯放射治疗，剂量同上。分析2组治疗效果。结果治疗组有效率80％，对照组有效率60％。结论放疗联合热疗治疗中晚期肺癌疗效优于单纯放射治疗。     

调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管鳞癌近期疗效观察

目的 观察调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管癌的临床效果.方法 将47例胸上段食管癌患者随机分为观察组25例和对照组22例.观察组采用调强放疗同步联合LF(洛铂+5-氟尿嘧啶)方案化疗.放疗单次分割剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,总剂量64Gy.化疗方法:洛铂30 ～ 35 mg/m2第1天,5-氟尿嘧啶450～500mg/m2第1～5天静滴,21 d为一个疗程.对照组采用调强放疗同步联合CF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案化疗.放疗方法同观察组;化疗方法:顺铂20mg/m2第1～4天静滴,余同观察组.结果 47例患者均可评价疗效.观察组、对照组有效率分别为60.0％(15/25)、59.1％(13/22),P＞0.05.两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和放射性食管炎,其中观察组血小板减少发生率高于对照组,恶心呕吐发生率低于对照组(P均＜0.05).结论 调强放疗联合LF方案与联合CF方案化疗治疗胸上段食管癌疗效相近,但调强放疗联合LF方案恶心呕吐发生率较低.     

放疗联合羟喜树碱或替莫唑胺治疗小细胞肺癌脑转移的疗效

目的 探讨羟喜树碱(HCPT)或替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗小细胞肺癌脑转移的疗效和不良反应.方法 将40例小细胞肺癌脑转移患者,随机分为HCPT组21例和TMZ组19例,两组患者均接受全脑放疗和同步化疗,全脑照射基础剂量为30 Gy,残留病灶≤3个并且残留病灶＞1 cm时,缩野对局部病灶改适形追加剂量20 Gy;残留病灶＞3个或残留病灶≤1 cm时,继续全脑追加剂量10 Gy,HCPT组在放疗期间给予HCPT 6 mg/m2,TMZ组放疗期间给予TMZ 130 mg·m-2·d-1.结果 HCPT组总有效率76.2％,TMZ组73.7％;两组有效率比较无统计学差异(P＞0.05).两组1、2年生存率无统计学差异.不良反应两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 放疗联合HCPT治疗小细胞肺癌脑转移疗效基本等同于放疗联合TMZ,是一种安全、经济、高效的治疗手段.     

甘氨双唑钠放射增敏作用临床研究

目的观察甘氨双唑钠（CMNa）放射增敏作用。方法对55例经病理学和（或）细胞学证实的肺癌、食管瘾采用随机双盲对照法分为A组（放疗＋CMNa组）和B组（放疗＋安慰剂组）进行了，CMNa放射增敏的临床研究。A组CMNa按800mg／m^2于放疗前1h内静脉滴注，3次／周滴注至放疗结束。B组用同样剂量的安慰剂。静脉滴注后30～60min内进行放疗，直至疗程结束。放疗总剂量60～70Gy．时间剂量2Gy/次，5次／周．共6～7周。结果治疗组2例肺癌患者因过敏反应（皮疹）退组未参与疗效评价。肺癌A组和B组的有效率分别为42％和53％（P=0.516），食管癌中A组和B组有效率分别为100％和43％（P=0．015），A组和B组总有效半分别为62％和50％（P=0.378），中位生存期A组为11个月，B组为10个月。1、3、5年总生存率A组分别为31％、13％、10％．B组分别为25％、15％、6％（P=0．475）。1、3、5年局部控制率控制率A组分别为32％、18％、16％，B组分别为28％、19％、13％（P=0．518）。除偶见皮疹，两组毒副反应相似。结论CMNa对食管癌有放射增敏作用，而对肺癌疗效不明显，其毒副作用轻微。CMNa配合放疗远期疗效不明显，仍需追踪观察和扩大病例试验。     

二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的随机双盲临床研究

目的 研究二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性。方法 用随机双盲多中心剂量半行对照的临床试验设计选择非酒精性脂肪性肝病患者，分别用二氯醋酸二异丙胺高剂量(120mg／d)和低剂量(60mg／d)治疗8周，观察其疗效和安全性。结果 本试验共有l27例患者人选，高剂量组63例，低剂量组64例。术见脱落病例，剔除4例，剔除率3．1％，实际完成病例数l23例，高剂量组6l例，低剂量组62例。治疗后8周高剂量组和低剂量组临缶床疗效总有效率分别为87．8％和79．6‰(P=0．2536)，内氨酸氨基转移酶复常总有效率分别为55．7％和69．4％(P=0．0807)，血脂总有效率分别为67．2％和67．7％(P=O．9320)，B超脂肪肝影像学榆查总有效率分别为51．7％和43．5％(P=O．2879)，两组比较，差异均尢统计学意义。两组患者中各有1例发生不良反应，高和低剂量组的发生率分别为1．6％和1．6％，表现为口干，未见严重的不良反应。结论 二氯醋酸二异丙胺可安全有效地用于治疗非酒精性脂肪性肝病。