不同浓度的人工泪液对合并中重度干眼的白内障患者角膜曲率测量和人工晶状体度数计算的影响

目的 探讨不同浓度的人工泪液对合并中重度干眼的白内障患者角膜曲率测量和人工晶状体度数计算的影响。方法 本研究共纳入合并中重度干眼的白内障患者80例80眼,依据患者所用人工泪液玻璃酸钠滴眼液的浓度将患者分为低浓度组和高浓度组各40例40眼。低浓度组患者采用1 g·L^-1玻璃酸钠滴眼液滴眼;高浓度组患者采用3 g·L^-1玻璃酸钠滴眼液滴眼。于用药前和用药后1、5、15 min测量受试眼平坦轴角膜曲率(K1),计算患者所需人工晶状体度数,对比其变化情况。结果 用药后1 min和5 min,低浓度组受试眼K1均较用药前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05);用药后15 min,低浓度组受试眼K1与用药前比较,差异无统计学意义(P=0.556)。高浓度组受试眼用药前后K1变化情况与低浓度组相似。用药前两组受试眼K1差异无统计学意义(P>0.05)。用药后1 min,低浓度组受试眼K1较高浓度组升高(P<0.05)。用药后1 min和5 min,低浓度组受试眼人工晶状体度数均较用药前增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05...     

散瞳对Lenstar测量白内障患者眼球生物结构参数及IOL度数计算的影响

目的评估新型光学生物测量仪Lenstar测量白内障患者眼球生物结构参数和IOL度数计算的准确性,并研究散瞳对其测量结果的影响。方法前瞻性临床研究。应用Lenstar和IOLMaster分别对76例（76眼）年龄相关性白内障患者散瞳前后的眼轴长度（AL）、角膜曲率（K1和K2）、前房深度（ACD）及白到白距离（WTW）进行测量,并利用SRK-T、Hollday 1、Hoffer Q和Haigis 4种公式计算IOL度数。同一医生完成所有的测量,2个仪器测量顺序随机。散瞳前2个仪器的测量结果的差异性和一致性及散瞳后2个仪器的测量结果的差异性和一致性分别做配对t检验和Bland-Altman分析;对散瞳前后2个仪器测量结果及IOL度数的比较采用Pearson相关分析和配对t检验。结果Lenstar和IOLMaster散瞳前后测量的AL、K1、K2均高度相关（r均>0.90）。2种仪器散瞳后测量的ACD和WTW值[Lenstar：（3.13±0.34）mm和（11.76±0.51）mm;IOLMaster：（3.15±0.34）mm和（12.15±0.47）mm]均大于散瞳前[Lenstar：（3.05±0.35）mm和（11.56±0.55）mm;IOLMaster：（3.03±0.34）mm和（11.85±0.44）mm],且差异具有统计学意义（t=-3.98、-5.09、-9.00、-6.52,P<0.01）。2种方法测量的WTW的95%LoA散瞳前为-1.20～0.61 mm,散瞳后为-1.09～0.33 mm,一致性较差,其余参数一致性较好。散瞳后Haigis公式依据IOLMaster测量结果计算的IOL度数比散瞳前大（0.08±0.29）D,差异有统计学意义（t=-2.31,P<0.05）。结论Lenstar是一种精确性高的眼球生物参数测量和IOL度数计算工具,可替代IOLMaster行白内障术前检查。散瞳影响ACD和WTW的测量,但对IOL度数的计算影响很小。     

IOLMaster与A型超声校正法测量硅油眼眼轴的对照研究

背景白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术是提高患者生活质量的方法,但传统的硅油眼IOL度数的测量往往较实际的度数偏大。光学相干生物测量技术已被广泛用于IOL度数的测量,但需要探求其所测IOL度数与实际值的差别。目的探讨并比较IOLMaster及眼部A型超声生物测量校正方法测量硅油填充眼眼轴的准确性,以及2种测量方法在计算IOL度数方面的差别。方法42例44只硅油填充眼按眼压不同分为≥10mmHg组29眼和〈10mmHg组15眼,分别用IOLMaster和眼部A型超声测量校正2种方法在硅油取出术前和术后测量眼轴,利用术前测量的眼轴及角膜曲率推算理论IOL度数,评价IOLMaster测量硅油填充眼眼轴的优点及其预测IOL度数的临床意义。结果对于眼压≥10mmHg的硅油填充眼,IOLMaster测量法与A型超声校正法所得眼轴数值之间差异有统计学意义（P=0．015）,但硅油取出术后与术前眼轴差异无统计学意义（P=0．10）,IOLMaster测量硅油眼眼轴的误差值均低于A型超声法,差异有统计学意义（ZMIOLMaster参照=一2．236,P=0．025）,而且关于预测的IOL度数误差,IOLMaster测量法也小于A型超声校正法;对于〈10mmHg的硅油填充眼,IOLMaster和A型超声校正法在硅油取出术后所测的眼轴和IOL度数均明显低于硅油取出前所测值,差异均有统计学意义（P=0．006）。结论眼压稳定、眼底情况较好的硅油眼行硅油取出联合IOL植入术前采用IOLMaster测量法预测IOL度数的准确性和稳定性优于A型超声校正法,但对于术前眼底情况复杂、手术次数多、眼压不稳定的硅油眼,2种方法均无法准确预测术后眼轴及IOL度数,建议硅油取出后再行IOL植入术。     

新型扫频生物测量仪OA-2000与IOLMaster 700 测量高度近视白内障患者的一致性

目的：比较OA-2000与IOLMaster 700在高度近视白内障患者生物测量中的一致性。方法：系列病例 研究。选择2018年1─2月于北京同仁眼科中心拟行白内障手术的高度近视患者119例（119眼）。分 别应用OA-2000和IOLMaster 700进行生物测量,获得角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚 度（LT）、眼轴长度（AL）、角膜曲率（Kf和Ks）、散光及轴向、平均角膜曲率（Km）、角膜横径（WTW） 等数据,并通过矢量计算公式计算散光矢量J0和J45,通过Barrett Universal Ⅱ公式计算人工晶状体（IOL） 度数。2种仪器测量参数及IOL度数差异比较采用配对t检验,一致性评估采用组内相关系数（ICC） 及Bland-Altman法。结果：2种仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、AL及IOL度数计算结果的差异均无 统计学意义,测量CCT、ACD、LT及WTW差异均有统计学意义（t=-29.95、5.00、12.25、-5.56,均 P<0.001）。2种仪器各测量参数及IOL度数计算结果的ICC为0.88～1.00。Bland-Altman分析显示2种 仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、CCT、ACD、LT、AL、WTW及IOL度数95%一致性界限（LoA）最 大绝对值分别为：0.37 D、0.41 D、0.32 D、0.27 D、0.25 D、32.6 μm、0.08 mm、0.18 mm、0.13 mm、 0.73 mm及0.53 D。结论：在高度近视白内障患者中,OA-2000和IOLMaster 700测量Kf、Ks、Km、 J0、J45、ACD、LT、AL的一致性好。2种仪器测量参数通过Barrett Universal Ⅱ公式计算的IOL度数同 样具有较好的一致性,可以相互替换使用。     

高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼的临床研究

目的：观察高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效。方法：中重度干眼患者40例随机分成试验组和对照组,每组各20例。试验组用玻璃酸钠滴眼液（3g/L）、对照组玻璃酸钠滴眼液（1g/L）联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗,治疗前和治疗2wk后,通过症状评分、眼表疾病指数（OSDI）评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test,SⅠt）、角膜荧光素染色评分（FL）等评价两组疗效。结果：治疗前,两组各项指标差异均无统计学意义。治疗2wk后,除SⅠt外,两组的其他指标和治疗前相比,差异均有统计学意义; 两组间相比,除症状评分和OSDI差异有统计学意义,余无统计学差异。结论：高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼,能有效缓解眼部不适症状,提高患者生存质量。     

IOL Master与Pentacam对角膜曲率及前房深度测量的比较

目的比较IOL Master与Pentacam测量角膜曲率和前房深度的差异。方法纳入166例（332只眼）正常眼,分别采用IOL Master、Pentacam测量角膜曲率（K1、K2）和前房深度（ACD）与角膜中央厚度（CCT）之和。应用配对t检验比较两种仪器测量平均角膜曲率（K）[K=（K1＋K2）/2]及ACD与CCT之和的差异及相关性。结果 IOL Master和Pentacam测得的K值分别为（43.49±1.41）D（,43.39±1.40）D,差异有统计学意义（P〈0.001）,测得的ACD与CCT之和分别为（3.78±0.25）mm（、3.80±0.31）mm,差异没有统计学意义（P=0.316）。两种仪器的测量结果均有显著相关关系,相关系数分别为r=0.991,P〈0.001;r=0.721,P〈0.001。结论 IOLMaster和Pentacam均可较准确的测量正常眼的角膜曲率与前方深度,两种仪器在临床应用上可相互替代。     

普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者的疗效评价

目的 分析普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者的效果。方法 选取我院2019年1月至2020年1月干眼患者108例,其中53例84眼给予玻璃酸钠滴眼液为对照组,另55例85眼在对照组基础上给予普拉洛芬滴眼液为观察组,比较2组治疗效果、治疗前后泪液分泌试验(SIT)结果、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色评分、眼部刺激症发生情况。结果 总有效率:观察组95.29%(81/85)较对照组85.71%(72/84)高(χ^(2)=4.524,P=0.033);SIT结果:治疗后观察组SIT较对照组高(t=5.117,P<0.001);BUT:治疗后观察组BUT较对照组短(t=7.243,P<0.001);荧光素染色评分:治疗后观察组荧光素染色评分较对照组低(t=9.470,P<0.001);眼部刺激症发生情况:两组比较无明显差异(μ=0.129,P=0.898)。结论 普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者效果确切,可改善临床症状,延长BUT,安全性高。     

Pentacam AXL与IOLMaster 700测量人工晶状体度数计算参数的比较

目的：比较Pentacam AXL与IOLMaster 700两种生物测量仪测量人工晶状体（IOL）度数计算所需眼 轴长度（AL）、角膜曲率、散光大小及轴向、前房深度（ACD）等参数的差异性及一致性。方法：前瞻性对照研究。收集2019年1-5月在厦门大学附属厦门眼科中心就诊的白内障患者92例（106）眼, 同一观察者分别应用Pentacam AXL与IOLMaster 700测量AL、角膜曲率（K1、K2、Km）、散光大小及轴向（矢量表示法J0,J45）、ACD。分析2种生物测量仪测量参数结果的差异性和相关性,2种仪器 测量结果的差异性采用t检验,相关性采用Pearson检验,一致性采用Bland-Altman法分析。结果： Pentacam AXL与IOLMaster 700测量的AL平均值分别为（23.63±2.06）mm和（23.64±2.05）mm,Km 值分别为（44.37±1.70）D和（44.45±1.71）D,J0分别为（0.011±0.555）D和（0.009±0.598）D,J45分 别为（0.002±0.278）D和（0.013±0.289）D,ACD值分别为（2.96±0.41）mm和（2.91±0.41）mm,差异均无统计学意义（t=0.035,P=0.972;t=0.348,P=0.728;t=-0.020,P=0.984;t=0.300,P=0.764; t=-0.931,P=0.407）,且均具有良好的相关性（r=1.000、0.988、0.911、0.811、0.994,均P<0.001）。 Bland-Altman一致性分析显示,2种仪器对AL、J0、J45、ACD的测量具有较好的一致性,分别为 -0.01 mm（95%LoA：-0.07～0.05 mm）,0 D（95%LoA：-0.48～0.48 D）,-0.01 D（95%LoA： -0.35～0.33 D）及0.05 mm（95%LoA：0～0.09 mm）。而Km为-0.08 D（95%LoA：-0.59～0.43 D）。结论： Pentacam AXL与IOLMaster 700测量参数间差异无统计学意义,AL、ACD及散光具有良好的一致性, 可替换使用,而在角膜曲率测量方面变异幅度较大,替换使用需谨慎。     

ICL-V4c植入对人工晶状体度数计算的影响

目的：观察中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体ICL-V4c植入对人工晶状体（IOL）度数计算的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2020年12月至2021年6月在新疆军区总医院北京路医疗区行ICL-V4c植入术并符合本研究纳排标准的患者40例（80眼）,在术前及术后1d、1周、1个月、3个月使用IOLMaster500测量每例患者角膜屈光度、眼轴、前房深度（ACD）,并通过SRK-T、HolladayⅠ、Haigis、Hoffer-Q公式计算得出IOL度数。采用重复测量方差分析进行数据分析。结果：角膜屈光度（K1、K2）术前及术后各时间点测量值之间的差异有统计学意义（F=34.23,P<0.001;F=14.64,P<0.001）。K1术后各时间点测量值均明显小于术前测量值（均P<0.001）,术后各时间点测量值呈逐渐上升趋势;K2术后1d、1周、1个月、3个月测量值均明显大于术前测量值（均P<0.05）,术后各时间点测量值呈逐渐降低趋势。ACD在术前及术后各时间点测量值之间的差异有统计学意义（F=36.90,P<0.001）,术后各时间点测量值均明显小于术前测量值（均P<0.001）,术后各时间点测量值之间两两比较差异均无统计学意义,呈平稳趋势。眼轴在术前及术后各时间点测量值之间的差异无统计学意义,各时间点测量值两两比较差异均无统计学意义。使用SRK-T、HolladayⅠ、Haigis、Hoffer-Q 公式计算获得的IOL度数在术前及术后各时间点的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：角膜屈光度及ACD的测量可能受ICL-V4c植入的影响,IOLMaster500通过SRK-T、HolladayⅠ、Haigis、Hoffer-Q公式计算IOL度数不受ICL-V4c的植入的影响。     

IOLMaster 700测量白内障患者眼部相关 生物参数的分析

目的：通过分析IOLMaster 700测量白内障患者眼部相关生物参数,并与Lenstar LS900进行对比,评 估IOLMaster 700在临床使用中的可行性。方法：系列病例研究。收集2019年9─10月于佛山市第二人民医院眼科中心就诊的白内障患者,完成IOLMaster 700和Lenstar LS90测量的有71例。测量得到对应的眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、白到白距离（WTW）、平均角膜曲率（Km） 等相关生物参数。采用配对t检验对各参数的差异性作比较,采用Bland-Altman图作一致性分析,采用McNemar检验对AL检出率作分析。结果：IOLMaster 700和Lenstar LS900测量得到的AL、Km的 差异均无统计学意义（t=1.728,P=0.088;t=0.804,P=0.424）;二者测量得到的ACD、LT、WTW的差 异均有统计学意义（t=-5.862,P<0.001;t=3.333,P=0.001;t=4.709,P<0.001）;二者测量得到的AL、 ACD、LT、WTW及Km的一致性欠佳。IOLMaster 700对AL的检出率较Lenstar LS900高（P=0.016）。 结论：在临床白内障患者中,IOLMaster 700与Lenstar LS900测量眼部生物参数的一致性较低;在AL 的检出率中IOLMaster 700优于Lenstar LS900。     

【In Press】Cinical efficacy of combined topical 0.05% cyclosporin A and 0.1% sodium hyaluronate in the dry eyes with meibomian gland dysfunction

AIM: To investigate the efficacy of combined topical 0.05% cyclosporin A (CsA, Restasis®, Allergan pharmaceuticals, USA) and 0.1% sodium hyaluronate treatment in dry eyes with meibomian gland dysfunction. METHODS: In this retrospective analysis, 53 patients (106 eyes) with meibomian gland dysfunction (MGD) were enrolled and performed lid warm massage for 10min daily and be instilled preservative free sodium hyaluronate 0.1% eye drops 4 times daily. Patients were divided into subjects treated with topical 0.05% cyclosporine A and preservative free sodium hyaluronate vehicle (CsA group, n=74 eyes) and subjects treated with the preservative free sodium hyaluronate vehicle (control group, n=32 eyes). They were evaluated at baseline and at 1, 2, and 3mo for subjective symptoms and objective signs including tear break-up time, schirmer test, corneal staining score, lid margin telangiectasia, meibomian gland secretion, and conjunctival injection. RESULTS: In the short-term treatment, CsA group showed a statistically significant improvement in the ocular surface disease index (P<0.001), tear film break-up time (P=0.004), schirmer test score (P=0.008) and lid margin telangiectasia (P=0.021) by repeated measure ANOVA. Additionally, mean changes from baseline in ocular surface disease index (P<0.001), tear film breakup time (P=0.001), schirmer test score (P=0.029), corneal staining score (P=0.047), eyelid margin telangiectasia (P=0.002), conjunctival injection (P=0.030) were improved better in CsA group than in the control group at 3mo. However, there was no significant difference between the two groups in meibomian gland secretion (P=0.67). CONCLUSIONS: In dry eyes with meibomian gland dysfunction, 0.05% cyclosporin A improves the tear film stability as well as subjective ocular discomfort, and is effective in controlling lid margin inflammation.     

地夸磷索钠滴眼液对中重度干眼患者眼表状况和视觉质量的影响

目的：评价3%地夸磷索钠滴眼液对中重度干眼患者眼表状况和视觉质量的改善效果。方法：前瞻性临床研究。收集2019年9月至2020年8月在武汉大学人民医院眼科门诊就诊的中重度干眼患者78例 （78眼）,将其按随机数字表法随机分为人工泪液组38例（38眼）和地夸磷索钠滴眼液组40例（40眼）, 人工泪液组使用人工泪液点眼3次/d,地夸磷索钠滴眼液组使用3%地夸磷索钠滴眼液点眼6次/d和人工泪液3次/d,治疗1个月后观察疗效。2组数据比较采用独立样本t检验,性别差异使用卡方检验,组内治疗前后指标评分比较采用配对样本t检验,多重比较采用Bonferroni检验。各项参数间相关性分析使用Spearman相关性分析。结果：点眼1个月后,2组患者眼表状况及视觉质量均有所改善, 地夸磷索钠组的泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度、泪液分泌试验、角膜荧光染色（FL）和泪膜客观散射指数（TF-OSI）较人工泪液组比较效果更优,差异均有统计学意义（t=2.613,P=0.029;t=8.498, P=0.001;t=4.082,P=0.015;t=15.06,P<0.001;t=5.021,P=0.007）。2组使用前后的TF-OSI与BUT、 调制传递函数截止频率呈负相关（r=-0.298,P=0.045;r=-0.478,P=0.033;r=-0.478,P=0.004; r=-0.399,P=0.006）,且地夸磷索钠组TF-OSI与干眼问卷调查得分、FL呈正相关（r=0.479, P=0.035;r=0.254,P=0.027）。结论：地夸磷索钠滴眼液联合人工泪液可以有效改善中重度干眼的临床症状及体征,并能明显提高患者的视觉质量,效果优于单用人工泪液。     

复明片联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症

目的:观察复明片配合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:将符合肝肾阴虚型干眼症诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服复明片和局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗;对照组采用单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。根据临床症状和基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色等检查进行评分。随机抽取干眼症患者60例,治疗组和对照组各30例60眼,治疗观察2mo。结果:两组治疗后BUT,SⅠt、角膜荧光素染色与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组上述指标变化程度明显优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:复明片联合人工泪液局部点眼治疗干眼症疗效较单纯使用人工泪液滴眼疗效好。     

Clinical efficacy of combined topical 0.05% cyclosporine A and 0.1% sodium hyaluronate in the dry eyes with meibomian gland dysfunction

AIM: To investigate the efficacy of combined topical 0.05% cyclosporine A (CsA; Restasis®, Allergan pharmaceuticals, USA) and 0.1% sodium hyaluronate treatment in dry eyes with meibomian gland dysfunction (MGD). METHODS: In a retrospective analysis, 53 patients (106 eyes) with MGD were enrolled and performed lid warm massage for 10min daily and be instilled preservative free sodium hyaluronate 0.1% eye drops 4 times daily. Patients were divided into subjects treated with topical 0.05% CsA and preservative free sodium hyaluronate vehicle (experimental group, n=74 eyes) and subjects treated with the preservative free sodium hyaluronate vehicle (control group, n=32 eyes). They were evaluated at baseline and 1, 2, and 3mo for subjective symptoms and objective signs including tear film break-up time (tBUT), Schirmer test, corneal staining (CS) score, lid margin telangiectasia (LMT), meibomian gland secretion (MGS), and conjunctival injection (CI). RESULTS: In the short-term treatment, the experimental group showed a statistically significant improvement in the ocular surface disease index (OSDI; P<0.001), tBUT (P=0.004), Schirmer test score (P=0.008) and LMT (P=0.021) by repeated measure ANOVA. Additionally, mean changes from baseline in OSDI (P<0.001), tBUT (P=0.001), Schirmer test score (P=0.029), CS score (P=0.047), LMT (P=0.002), CI (P=0.030) were improved better in the experimental group than in the control group at 3mo. However, there was no significant difference between the two groups in MGS (P=0.67). CONCLUSION: In dry eyes with MGD, 0.05% CsA improves the tear film stability as well as subjective ocular discomfort, and is effective in controlling lid margin inflammation.     

干眼理疗仪治疗干眼的多中心随机对照研究

目的：评估一款干眼理疗仪治疗干眼的临床安全性和有效性。方法：前瞻性、多中心、随机对照临 床研究。纳入2018年7—11月在河南省眼科研究所、苏州九龙医院和江南大学附属医院3家符合条 件的轻、中度干眼患者,随机分为对照组和试验组。对照组滴0.1%玻璃酸钠滴眼液4次/d,每次1滴, 持续治疗4周[（28±5）d]。试验组使用干眼理疗仪1次/d,每次持续时间至少15 min,持续治疗4周 [（28±5）d]。分别于治疗前和治疗后1、2和4周对患者的眼表情况进行评估,分析其有效性;于治 疗前和治疗后4周对患者的干眼主观症状、泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerⅠ试验和角膜荧光素钠 染色情况进行评估后计算症征总积分,分析有效率。计量数据比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验, 构成比及有效率的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法。采用非劣效验证,设定非劣效界值为 Δ=10%,对照组与试验组治疗有效率之差的95%可信区间下限大于-Δ（-10%）,则推断试验组的疗 效非劣于对照组。结果：共112例患者纳入研究,其中男41例,女71例;每组各56例;112例中109 例患者完成随访。对照组与试验组治疗前右眼与左眼的主观症状总分（右眼：t=0.15,P=0.880;左眼： t=0.19,P=0.850）及症征总积分（右眼：t=0.20,P=0.840;左眼：t=0.43,P=0.670）差异均无统计学意 义。治疗4周后,2组症征总积分差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗有效率为64.8%,试验组 治疗有效率为72.7%,2组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现1例不良事件,试验组出 现2例不良事件,差异无统计学意义。结论：干眼理疗仪治疗干眼有效率达72.7%,非劣于0.1%玻璃 酸钠滴眼液,且安全性高。     

氟米龙联合玻璃酸钠滴眼液对干燥综合征型干眼患者角膜神经纤维的改善

目的：使用共聚焦显微镜观察氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对干燥综合征型干眼患者中央角膜前弹力层神经纤维的改善。

方法： 采用前瞻性双盲随机对照临床研究。将2017-01/2020-07在我院诊断为干燥综合征型干眼患者52例104眼,随机分为试验组26例52眼使用0.1%氟米龙滴眼液联合0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组26例52眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。记录两组患者治疗前和治疗2、4、12wk的中央角膜前弹力层神经纤维直径、串珠数和弯曲度评分以及泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)和眼压。

结果： 治疗前两组患者中央角膜前弹力层神经纤维直径、串珠数和弯曲度评分、BUT、SⅠt和眼压比较均无差异(P>0.05),治疗2、4和12wk后,试验组患者BUT均比对照组延长(P<0.05),治疗12wk,试验组比对照组SⅠt增加、神经纤维直径增粗、串珠数减少、弯曲度评分降低(均P<0.05),治疗12wk两组患者眼压无差异(P>0.05)。

结论：氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干燥综合征型干眼患者安全有效,有助角膜神经恢复。     

泪膜稳定性对飞秒激光辅助LASIK术后视觉质量的影响

背景 目前干眼发病率较高,干眼患者泪膜不稳定可严重影响飞秒激光辅助角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后术眼的视觉质量.以往泪膜和视觉质量检测方法的局限性影响了FS-LASIK术后视觉质量的预期.采用客观定量的泪膜稳定性和视觉质量检测方法,术前及时改善早期干眼患者的泪膜稳定性具有重要的临床意义. 目的 探讨FS-LASIK手术前后术眼泪膜质量对客观视觉质量的影响. 方法 采用前瞻性队列研究方法,于2015年8-12月在南京市第一医院纳入符合常规手术适应证、术前矫正视力≥5.0的近视患者120例120眼,术前客观散射指数(OSI)值均＜1.2.按照《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》中关于轻度干眼的诊断标准和检查结果将患者分为轻度干眼组71眼和非干眼组49眼,2个组间人口基线特征匹配.非干眼组术眼接受FS-LASIK,轻度干眼组使用质量分数0.1％玻璃酸钠滴眼液点眼1个月后接受FS-LASIK.所有患者于术前及术后1、3、6、12个月行裂隙灯显微镜、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)检查并评价术眼安全指数和有效指数;采用OQASTMⅡ客观视觉质量分析系统测定调制传递函数截止频率(MTF cut off)和OSI. 结果 非干眼组和轻度干眼组术眼的安全指数分别为1.05±0.11和1.03 ±0.09,有效指数分别为1.02±0.14和1.01±0.12,差异均无统计学意义(t=0.391、0.147,均P＞0.05);非干眼组和轻度干眼组术眼术后1个月和3个月BUT较术前均明显缩短,术后6个月恢复至术前水平,轻度干眼组术眼术后3个月BUT值明显低于非干眼组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1、3和6个月非干眼组和轻度干眼组术眼平均OSI值较术前明显增加,同时间点轻度干眼组术眼平均OSI值明显高于非干眼组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);非干眼组和轻度干眼组术后1、3和6个月术眼MTF cut off值均明显低于各自的术前值,术后6个月轻度干眼组术眼MTF cut off值明显低于非干眼组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后12个月,非干眼组和轻度干眼组术眼BUT、平均OSI值和MTF cut off值均接近术前水平.结论 FS-LASIK术后可获得较好的客观视觉质量,术前泪膜稳定性与术后客观视觉质量的动态变化趋势一致.干眼患者的泪膜不稳定对人眼的多个视觉质量指标造成影响;OQAS-Ⅱ系统可早期发现和随访监测干眼的泪膜变化,有助于屈光不正患者手术适应证筛选和对术眼术后视觉质量进行合理预测.     

普拉洛芬在干眼中对Th1细胞趋化因子受体CXCR3和CCR5表达的影响

目的：观察普拉洛芬对Th1 细胞CXC趋化因子受体3（CXCR3）和CC趋化因子受体5（CCR5）表达的影响,并探讨其抑制干眼炎症免疫反应的机制。方法：随机对照试验。纳入干眼患者170例（170眼）,均选取右眼为观察眼。采用随机数字表法分为试验组和对照组,各85 例（85 眼）。试验组予普拉洛芬联合玻璃酸钠点眼,均每日4次,每次1滴;对照组仅玻璃酸钠点眼,每日4次,每次1滴。于治疗前和治疗后30 d时进行随访,检测并比较2 组泪液分泌量（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（CFS）评分,CXCR3和CCR5 表达率,及两者与BUT和CFS关系。采用Pearson直线相关分析以及t 检验对数据进行分析。结果：治疗后2 组BUT均较治疗前延长（t =-13.27、-13.53,均P ＜0.05）,且试验组长于对照组（t =10.11,P ＜0.05）;治疗后2组CFS评分均低于治疗前（t =7.34、5.27,均P ＜0.05）,且试验组低于对照组（t =5.15,P ＜0.05）;治疗后试验组CXCR3、CCR5的表达率低于治疗前（t =6.74、9.27,均P ＜0.05）,且试验组低于对照组（t =3.29、2.83,均P ＜0.05）;试验组CXCR3、CCR5表达率与BUT呈负相关（r =-0.22、-0.22,均P ＜0.05）,与CFS评分呈正相关（r =0.28、0.23,均P ＜0.05）。结论：普拉洛芬可通过下调眼表Th1细胞CXCR3和CCR5的表达来发挥对干眼的治疗作用。     

补肾丸合明目五子治疗干眼症的临床疗效

目的:观察补肾丸合明目五子治疗蒸发过强型干眼症的治疗效果.方法:本研究采用阳性药物对照、前瞻性研究、随机数余数分组法,将65例门诊确诊为蒸发过强型干眼症的患者分为治疗组32例64眼和对照组33例66眼.治疗组口服补肾丸合明目五子汤剂治疗,联合使用玻璃酸钠滴眼液,对照组单纯使用玻璃酸钠滴眼液点眼,两组患者均以4wk为1个疗程.观察两组患者治疗前后泪膜稳定性、中医临床症状评分的变化,并进行疗效评价.结果:治疗组较对照组泪膜稳定性增加,中医临床症状评分下降.治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(z=-3.149,P<0.05).结论:补肾丸合明目五子联合玻璃酸钠滴眼液治疗蒸发过强型干眼症的疗效优于单纯使用玻璃酸钠滴眼液.     

地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后干眼患者的疗效和安全性

目的　探讨30 g·L^-1地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后干眼患者的疗效和安全性。方法　选取2021年8月至2021年11月于河北省眼科医院行SMILE手术的患者23例（46眼）作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为地夸磷索钠组11例（22眼）与玻璃酸钠组12例（24眼）。地夸磷索钠组患者在SMILE术后使用30 g·L^-1地夸磷索钠滴眼液,每天6次;玻璃酸钠组患者在术后使用1 g·L^-1玻璃酸钠滴眼液,每天4次。两组患者均连续治疗1个月。术前及术后1个月观察指标包括:患者裸眼远视力(UDVA)、眼压、屈光状态、SimK值、中央角膜厚度（CCT）、泪河高度（TMH）、泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、眼部视觉模拟评分量表（VAS）评分、眼部药物舒适度（ECS）评分、眼表疾病指数问卷调查(OSDI)评分以及药物不良反应的发生情况。结果　两组患者术前UDVA、球镜度、柱镜度、眼压、SimK值、CCT差异均无统计学意义（均为P>0.05）;眼表功能客观参数TMH、BUT、SIt与眼表功能主观参数眼部VAS评分、ECS评分、OSDI评分差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者术后1个月UDVA、球镜度、柱镜度、眼压、SimK值、CCT的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者术后1个月眼表功能客观参数TMH、BUT、SIt差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组患者术后1个月眼表功能主观参数方面,地夸磷索钠组的眼部VAS评分明显低于玻璃酸钠组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1个月ECS评分和OSDI评分差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月,地夸磷索钠组患者无药物不良反应发生;玻璃酸钠组发生结膜充血4眼,无其他不良反应发生。结论　30 g·L^-1地夸磷索钠滴眼液不仅具有和玻璃酸钠滴眼液治疗干眼相似的疗效,而且用药后患者的主观眼部感受更佳,不良反应发生更少。