腹腔术后医院肺部感染65例临床及病原学分析

目的 了解腹腔术后医院肺部感染的临床及病原学特点,以便采取有效的控制措施.方法 回顾性调查分析腹腔手术后发生医院肺部感染65例患者的临床资料.结果 腹腔术后患者医院肺部感染发生率为13.3%,其与侵入性操作及操作时间长短有显著关系,患者均有不同的基础病.65例患者中共分离出73株病原菌,其中革兰阴性菌36株(49.3%),革兰阳性菌27株(37.0%),真菌10株(13.7%).腹腔术后医院肺部感染主要致病菌是铜绿假单胞菌(37.0%),其次是金黄色葡萄球菌(27.4%),真菌(13.7%).结论 基础病及侵入性操作是腹腔术后医院肺部感染的重要危险因素,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌是主要致病菌.混合感染多见.防治重点是控制危险因素,经验选择抗生素时尽量覆盖主要致病菌,以提高疗效,合理使用抗生素,减少细菌耐药.     

浅析神经外科术后中枢神经系统感染的临床治疗体会

目的:对神经外科手术后患者出现的中枢神经该内容临床治疗的方法进行的研究。方法:2010年~2012年我院共接受40例中枢神经系统感染患者,对其进行了探讨分析,研究临床症状以及治疗方法。结果:导致神经外科术后出现中枢系统感染诱发的因素主要有:脑外伤、自发出血、以及脑室打开等;分离细菌主要有:革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌。结论:中枢神经系统感染多是由于脑外伤所引起临床中需要对该类患者给予关注,经过研究表明:革兰阳性球菌和格兰阴性杆菌是主要的感染致病因素。     

单中心血液病感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血液科住院患者致病菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床治疗提供病原学依据.方法 回顾性分析2014年—2016年我院血液科医院感染患者的细菌菌种及其耐药性,送检标本来源为血、咽拭子、痰、中段尿等.结果 共培养菌株152株,其中革兰阴性菌112株(73.68%),革兰阳性菌37株(24.34%).来自血液标本最多,为74株(48.68%),其中革兰阴性菌55株(74.32%),主要致病菌为大肠埃希菌(28.38%).革兰阴性菌对碳青霉烯类替加环素、丁胺卡那的药物耐药率最低;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺均敏感.结论 血液病患者是医院感染的高发人群,革兰阴性菌依然为主要致病菌,密切关注病原学特点才能进行有效的经验性抗感染治疗及控制耐药率.     

开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原学分析

目的探讨开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原菌分布。方法选择2015年2月至2016年4月于林州市人民医院行开胸食管癌根治术患者158例,根据患者术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,比较2组患者的临床资料,对影响术后肺部感染的危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析,并分析主要病原菌的分布情况。结果 158例患者中,术后出现肺部感染54例(肺部感染组),无肺部感染104例(非肺部感染组),肺部感染率为34.18%(54/158)。单因素分析显示,患者的年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史及手术时间与开胸食管癌根治术后患者发生肺部感染有关(P<0.05),但患者的性别、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、术前肺功能、病理分期及术中出血量与患者发生肺部感染无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、糖尿病、吸烟史、COPD、手术时间>4 h是开胸食管癌根治术后患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。54例肺部感染患者中,48例痰培养阳性,共培养出致病菌70株,其中真菌29株,革兰阳性菌10株,革兰阴性菌31株。结论开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素较多,高龄、糖尿病、COPD、吸烟史及手术时间长是其独立危险因素;肺部感染的病原菌分布依次为革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌。临床应针对术后肺部感染的危险因素及病原学特点,制定相应的防治措施,合理选择抗菌药物,以有效预防和治疗肺部感染。     

52例血液透析患者肺部感染临床分析

目的 了解血液透析(简称血透)患者肺部感染临床情况及易感因素.方法 分析52例肺部感染血透患者并与61例同期非感染血透患者比较各临床检验指标.结果 血透患者肺部感染临床症状、体征与X线检查及血常规检查结果一致的比率不高.从52例标本中共分离出主要致病菌56株,革兰阴性杆菌26株(46.4%),革兰阳性球菌19株(33.9%),厌氧菌2株(3.6%),真菌9株(16.1%);联合使用抗生素占53.8%.与同期非感染血透患者相比,基础疾病中糖尿病比例、血红蛋白(Hb)、清蛋白(Alb)、血浆钙浓度等方面差异有统计学意义.以肺部感染为因变量,糖尿病、Hb、Alb、血浆钙浓度为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示糖尿病、Hb、血浆钙浓度进入了回归方程.结论 血透患者肺部感染临床症状不典型,病原菌主要为革兰阴性杆菌,根据细菌培养结果,合理指导临床用药,有利于减少细菌耐药性和不良反应的发生;基础疾病中糖尿病、低血红蛋白水平及低血钙是血透患者肺部感染的易感因素.     

肺结核患者医院感染的病原学及相关危险因素分析

目的分析总结肺结核患者医院感染的临床特征,分析易感因素,为降低肺结核患者医院感染的发生率,提出预防控制措施。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月中山大学第五附属医院肺结核患者的资料,观察医院感染发生率、发生部位及病原学分布特点等。结果 1 304例肺结核患者中有79例发生医院感染,感染率6.06%,医院感染部位以下呼吸道最多见,占66.06%。103份送检标本中,共检出病原体89株,检出率为86.41%;其中革兰阴性菌29株(32.58%),革兰阳性菌9株(10.11%),真菌感染51例(57.30%)。单因素χ2检验结果显示,年龄≥60岁及使用其他抗生素是肺结核患者发生医院感染的危险因素(P<0.001)。结论肺结核患者医院感染主要发生于下呼吸道,病原菌以真菌为主,医院感染的发生与高龄、使用其他抗生素有关,需采取综合防治措施降低医院感染发生率。     

神经外科患者脑脊液感染的细菌流行病学分布和耐药性监测

目的了解4年来我院神经外科住院患者的脑脊液致病菌流行病学及耐药状况,为以后合理应用临床抗菌药物及提高经验性用药的准确性提供依据。方法从我院神经外科2009年3月~2013年3月的住院患者中,抽取脑脊液标本进行检测,鉴定并统计感染菌分布及抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌334株,其中革兰阳性球菌201株,占60.2%;革兰阴性杆菌133株,占39.8%;鉴定其最常见的致病菌为表皮葡萄球菌(46.7%)、鲍曼不动杆菌(13.5%)、金黄色葡萄球菌(6.9%)和铜绿假单胞菌(6.9%)这四类;对革兰阳性菌总体敏感率最高的为万古霉素(97.0%),对革兰阴性菌的总体敏感率最高的为亚胺培南(88.7%)。结论我院4年来神经外科患者脑脊液感染以革兰阳性菌多见,本研究结果为我院神经外科颅内感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供了基本数据依据。     

ICU中老年患者中心静脉导管相关感染的临床及病原学分析

目的探讨ICU中老年危重患者中心静脉导管相关感染的特点、影响因素、病原学分布及耐药情况。方法收集我院ICU收治的60岁以上留置中心静脉导管患者135例的临床及病原学资料,分为感染组48例与对照组87例,对2组资料进行统计学分析。结果135例中感染48例(35.6%),其中导管定植42例(31.1%),血流感染6例(4.5%)。感染组APACHEII评分为(23±5)分,明显高于对照组的(18±3)分;导管留置时间、胃肠外营养(PN)率、气管切开率、住ICU时间及费用均高于对照组(P均<0.01),白蛋白水平低于对照组(P<0.01);病死率45.8%高于对照组的26.4%(P<0.05)。共培养出52株致病菌,革兰阳性球菌24株(46.2%),革兰阴性杆菌22株(42.3%),真菌6株(11.5%)。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有较高程度的耐药。革兰阳性菌对万古霉素最敏感,革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星具有较高的敏感性。结论ICU老年危重患者中心静脉导管相关感染率较高,与病情危重程度相关,费用明显增高,病原菌耐药严重。     

神经外科手术患者医院感染的临床

【摘要】 目的 探讨引起神经外科手术患者医院感染的相关因素,为制定医院感染的预防与控制措施提供参考依据。方法 纳入2012年9月～2016年12月我院神经外科进行手术的1980例住院患者进行回顾性病案调查,分析医院感染的相关因素,并进行χ２检验和logistic回归分析。结果 1980例住院患者中发生医院感染238例,感染率1202％;感染部位以下呼吸道感染为主,占4496%。238例患者标本培养中共检出病原菌141株,其中革兰阴性菌103株,革兰阳性菌24株,真菌14株,分别占7305％、1773%和993%。经单因素和logistic 回归分析,神经外科患者医院感染的相关因素有：年龄、手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、术后再次手术、住院时间等是诱发(Ｐ＜005)。结论 神经外科患者易发生医院感染,临床中应重点关注手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、输血、术后再次手术等相关因素,分析患者病原菌,根据药敏试验结果针对性的应用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

神经外科术后颅内感染相关因素、感染菌谱及耐药性的研究

目的探讨神经外科术后颅内感染相关因素、感染菌谱及耐药分布情况,为临床预防控制神经外科术后颅内感染提供可靠依据。方法回顾性分析2006年1月-2011年12月本院1600例神经外科手术患者,对术后颅内感染相关的各项因素、常见感染细菌及耐药性进行分析研究。结果 1600例入选病例中感染151例,感染率9.44%;通过头皮拭子及脑脊液标本培养及药物敏感试验,确认颅内感染常见致病菌及敏感药物。结论神经外科术后颅内感染涉及多因素,以各种原因所致颅内外交通等为常见因素。神经外科术后感染以革兰氏阳性球菌多见,临床经验用药应以针对革兰氏阳性球菌的广谱抗生素为主。     

探讨神经外科院内感染的护理管理规范与对策

目的探讨如何提高神经外科患者护理质量,保证护理安全以及分析神经外科院内感染的发病率、病原菌、易感部位、易感因素,同时加强规范性护理措施。方法该院自2010年3月—2012年5月对1 560例神经外科住院患者进行回顾性调查分析。结果发生院感染182例次,院内感染发生率为11.67%,其主要是呼吸道感染,其次是泌尿道和中枢神经系统;以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。结论侵入性操作、不合理使用抗菌药物等多种因素可致院内感染,针对性地规范护理行为,能提高重症患者护理质量,保证护理安全,是降低院内感染率的重要途径。     

常染色体显性遗传性多囊肾病合并感染患者临床特点及病原菌分析

目的 探讨常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）合并感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2015年12月收治103例ADPKD合并感染患者的临床资料。结果 103例ADPKD合并感染患者中,尿路感染占69.90%,其次为支气管肺炎、胆道感染。尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌居多（73.53%）,其中大肠埃希菌最为多见（41.18%）。大肠埃希氏菌对药物的耐药性明显。结论 ADPKD合并感染以尿路感染最为常见,病原菌主要为革兰氏阴性菌。确诊后应及时予以抗感染治疗,并根据病原学检查及药物敏感试验结果调整抗菌药物。     

烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后感染影响因素分析

目的 分析烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后感染相关影响因素。方法 回顾性分析2018年3月至2021年4月在上海长海医院行皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期的106例患者临床资料,统计烧伤患者住院期间切口感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用logistic回归分析法分析影响患者感染发生的危险因素。结果 本研究行皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期的烧伤患者共11例,占比10.38%。11例感染患者中共检出菌株24株,革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占比66.67%、33.33%。术前白细胞计数(WBC)、扩张囊容积均为烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后发生感染的危险因素(OR=2.838、3.340,P均<0.05)。结论 术前WBC、扩张囊容积均为影响烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后发生感染的危险因素。     

神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素分析

目的 探讨神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2013年1月—2015年1月间收治的322例神经外科中心静脉置管患者的临床资料,依据是否出现感染症状将患者分为感染组和非感染组。收集2组患者以下资料:性别、年龄、导管留置位置(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)、留置时间(3～6 d、7～14 d、15～31 d)、导管材质(柔韧、硬质)、导管皮肤交界处消毒方式(复合碘、聚维酮碘、2%葡萄糖酸氯己定)、导管管腔数(单腔、双腔)、输液种类(静脉营养液、普通液体)、导管接头(肝素帽、无针接头)、基础疾病(高血压性脑出血、颅脑损伤、急性脑栓塞、颅脑肿瘤)、血糖异常(有、无)、肝功能(正常、异常)指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析对收集的指标进行分析,探讨影响神经外科患者中心静脉导管相关感染的影响因素。 结果 322例患者中31例(9.6%)患者发生中心静脉导管感染。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、导管留置位置、留置时间、导管材质、导管管腔数、输液种类、基础疾病、血糖异常、肝功能异常是神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 结论 神外患者中心静脉导管易发生感染,其由多种因素共同作用引起,明确中心静脉导管感染的危险因素,利于进行针对性的护理,有效降低感染率。      

神经外科医院感染调查分析及护理策略

目的探讨神经外科医院感染的危险因素，为制定护理策略提供依据。方法回顾性调查神经外科2005年住院患者的医院感染率情况。结果我院神经外科医院感染以下呼吸道感染为主，其次为上呼吸道感染、口腔真菌感染、创口感染、颅内感染、泌尿道感染和胃肠道感染，细菌分布以革兰阴性菌为主，占81．0％，其中主要为铜绿假单胞菌。结论我院神经外科医院感染以呼吸道感染多见，主要与气管切开关系密切，必须加强对其的医疗护理。     

颅脑手术后中枢神经系统感染的病原学及药敏分析

目的 了解颅脑手术后中枢神经系统感染的病原谱及药敏状况,为临床治疗提供依据.方法 采集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2006年1月至2010年12月388例颅脑手术后发生中枢神经系统感染患者的脑脊液,进行细菌分离鉴定和药敏试验.结果 革兰染色阳性球菌导致中枢神经系统感染243例(62.63%),包括表皮葡萄球菌(...     

跟骨骨折术后切口感染的病原菌特点及血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平分析

目的 探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌特点及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。 方法 选择湖州市中心医院和诸暨市人民医院2012年1月-2017年12月跟骨骨折患者300例,采集术后切口部位渗液或分泌物进行病原学及耐药性测定,测定血清IL-2、IL-6、CRP和PCT水平。 结果 300例跟骨骨折患者中,49例发生术后切口感染,感染率为16.33%。49例术后切口感染患者共培养出病原菌78株,其中革兰阳性菌31株,占39.74%;革兰阴性菌42株,占53.85%;真菌5株,占6.41%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占24.36%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,占29.49%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、环丙沙星耐药率高,耐药率分别为94.74%、89.47%、84.21%、78.95%、73.68%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,耐药率均为0.00%。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率高,分别为100.00%、86.96%、82.61%、78.26%、73.91%,对亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均为0.00%。感染组血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平均高于对照组(t=22.580、48.129、32.237、83.116,均P<0.001)。 结论 跟骨骨折术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,主要病原菌耐药现象严重,跟骨骨折术后切口感染患者血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平升高。      

163例神经外科医院感染的特点及易感因素分析

目的:了解神经外科的医院感染特点,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2008年1月～2010年10月入住神经外科的935例患者的临床资料进行统计、分析。结果:神经外科的医院感染例次率是17.4%,显著高出同期的医院平均感染率7.6%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主;感染部位以下呼吸道感染为首,占61.2%;其次是泌尿道感染,占15.7%;导致感染的易感因素有收治对象的基础疾病,侵入性操作,预防性抗菌药物使用、医院环境等。结论:神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要易感因素采取有效地预防控制措施。     

神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用

目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共行神经外科开颅手术21 067例,脑脊液培养阳性者253例,占1.20%,患者术后平均感染发生时间为7.2 d,术后病原学回报时间平均10.2 d。病原学培养结果中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为28.85%,金黄色葡萄球菌为14.62%。所有脑脊液培养阳性患者均经验性使用抗生素治疗,在经验性治疗中,有33.4%的抗生素对致病菌敏感,目标性用药中82.9%为真正的抗生素敏感。结论目前脑脊液细菌学培养阳性率较低;其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是患者神经外科术后颅内感染的主要致病菌;经验性抗生素治疗的准确性有待提高。