胃癌的内镜下诊断与活检结果的相关性分析

目的探讨胃癌的内镜下表现与病检结果的符合率。方法对103例胃镜下诊断为胃癌的患者进行胃镜下表现与病理结果的相关性分析。结果①胃癌的发病部位以胃窦部最多见,103例患者中,胃窦部癌的比例为62.1%,其次为胃体,占22.3%;②胃癌的形态以隆起性为主型较多,103例患者中共94例,占47.6%,而以溃疡性病变为主型共47例,占45.6%;③胃癌中H.pylori的检出率:103例患者中,H.pylori阳性共61例,占59.2%,与资料报道的50%～60%相吻合;④各型胃癌与病理诊断符合情况:按形态分,以隆起性病变为主的病例检查符合率为96.6%,而以溃疡性病变为主的病例报告符合率为98.4%,高于以隆起性病变为主型胃癌;以病程分,进展期胃癌的符合率明显高于早期胃癌。结论胃镜检查+活检是诊断胃癌最重要的方法,胃镜诊断与病理诊断有密切的相关性,要提高胃镜下胃癌的诊断水平,不但与活检的手法、部位、数目、次数、标本的大小有关,而且与胃镜工作者的业务素质及经验有关。胃镜工作者与临床和病理工作者密切配合,有利于提高胃镜下胃癌的确诊率。     

524例老年消化性溃疡临床及胃镜分析

目的:探讨分析老年人消化性溃疡的临床表现以及胃镜检查的临床特点。方法:对临床治疗和胃镜检查的老年消化性溃疡病例524例的临床诊疗资料和同时期的524例中青年消化性溃疡患者的资料进行回顾性比较分析,对老年消化性溃疡的主要临床症状和胃镜检查特点进行分析、总结。结果:老年组和中青年组在消化性溃疡的临床特点和胃镜检查的很多方面具有显著性差异。老年组主要临床表现为没有明显的上腹饱胀的不适或者隐痛,或是有症状但也没有节律性的发作,而中青年组主要临床表现是有周期性和节律性的上腹疼痛,大多是饥饿痛;老年组和中青年组的胃镜检查其发生消化性溃疡的部位分布也有显著不同,老年组主要以胃溃疡为主,胃溃疡309例,占总病例数的58.97%,而中青年组胃溃疡202例,占总病例数的38.55%;中青年组主要以十二指肠球部溃疡为主,十二指肠球部溃疡324例,占总病例数的61.83%;老年组的胃溃疡胃镜检验发现,溃疡多见高位,高位314例,占59.95%;溃疡发生在胃体的104例,占19.84%,溃疡发生在胃角部的68例,占12.98%。结论:老年人消化性溃疡和中青年的消化性溃疡在临床症状和胃镜检查结果方面都有很显著差异,并具有临床表现不典型,常出现高位溃疡,溃疡比较深大,且并发症相对比较多的特点,在临床上容易出现误诊及漏诊。     

青年人胃镜活检胃癌62例临床分析

目的：分析探讨青年人胃镜活栓诊断为胃癌的临床及病理特点.方法：对我院1998年至2009年经胃镜病理活检及手术切除后病理确诊的青年胃癌（≤35岁）标本共62例,对其临床特点、发病率、病理类型分期进行了总结分析.结果：青年胃癌占同期诊断胃癌患者4.2%,其发病年龄轻,发病率逐年上升,发病率女性明显高于男性,临床缺乏特征性表现,较早发生转移,容易误诊.组织类型以低分化腺癌、黏液细胞癌为主,组织分化程度低,恶性程度高,确诊后大多已属晚期,预后差.结论：对青年胃癌要提高认识,加强对其胃外表现和转移症状的认识,尽早诊断、治疗,改善预后,提高患者生存率.     

182例胃部恶性肿瘤胃镜诊断结果分析

目的：探讨运用胃镜对胃部恶性肿瘤进行诊断的临床方法及意义。方法：对经胃镜检查以及病理活检诊断为胃部恶性肿瘤的221例患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果：本组胃癌病例中男女比例为3．69：1;平均发病年龄为60．13岁,胃恶性肿瘤累及部位以胃窦、贲门和胃体最为多见;胃恶性肿瘤分型中以Ⅲ型溃疡浸润型和Ⅱ型溃疡型为最多;病理组织学分型中腺癌及低分化腺癌为最多。结论：对胃部恶性肿瘤运用内镜进行临床诊断需要在熟练掌握病理特征的基础上结合相关的病理组织学活检结果,以提高胃癌患者的临床诊断率,及早开展治疗。     

中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察

目的观察中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法将70例胃癌癌前病变患者随机分为两组,治疗组36例服用中药汤剂治疗,对照组34例采取胃复春片治疗;均以三月为一疗程,结果:治疗组的证候疗效、胃镜疗效、病理疗效的总有效率分别94.44%、61.11%、63.89%,对照组胃复春片证候疗效、胃镜疗效、病理疗效的总有效率分别64.71%、32.25%、29.41%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论中医辨证治疗胃癌癌前病变效果明显优于胃复春片。     

农村老年人胃癌的临床病理特点(附236例分析)

<正> 我院从1988年1月以来共收治经胃镜,活检病理诊断的胃癌736例,其中60岁以上的农村老年人胃癌236例,占同期住院胃癌的32.1％。现分析如下,旨在探讨其临床病理特点,以利于早期诊断、早期治疗。 临床资料 一、性别与年龄 男193例,女43例,男女之比为4.5:1。年龄60～85岁,其中60～69岁186例,70     

近端胃癌患者在体胃裸区55例临床观察

目的:对经手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,观察其形态、内部结构及与周围解剖间隙存在的通联。方法:选择2006年10月至2012年10月在川北医学院附属第二医院普外科住院治疗的近端胃癌患者共55例,所有患者术前均行螺旋CT扫描提示肿瘤侵犯胃裸区;所有患者均行胃癌根治手术治疗,术中使用亚蓝和抗癌药物配制成的混合液作为染色剂,观察胃裸区形态及裸区内走形的血管、神经及其走向和分支、裸区内淋巴结的数目及淋巴液的流向。结果:1、在体胃裸区出现率为100%,形态不规则,受侵犯胃裸区大部分近似椭圆形、小部分形似长方形,周长为17.80±3.50、长4.95±0.85、宽3.75±0.50;面积为13.50±3.20cm2;2、胃裸区左右侧界为胃、膈韧带左、右层,左侧与左肾周间隙相通、右侧封闭、上界与膈下腹膜外间隙相通,并通食管裂孔和膈血管间隙与纵隔相联、向下与肾旁前间隙相通联;3、胃裸区内有血管分布的占100%,淋巴结分布的占100%,有神经分布的占35%。结论:通过对手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,借以唤起普外科手术医师对此解剖结构的重视。     

吴茱萸汤治疗晚期胃癌呕吐32例临床观察

目的:观察吴茱萸汤治疗晚期胃癌呕吐的临床疗效。方法:选取经胃镜和病理诊断证实为晚期胃癌并符合中医肝胃虚寒证型的患者64例,随机分为治疗组32例,给予吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)加减治疗;对照组32例,给予胃复安、地塞米松治疗。结果:治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率68.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:吴茱萸汤对肝胃虚寒证型晚期胃癌呕吐疗效显著。     

晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析

目的探究姑息性胃切除治疗晚期胃癌的临床意义。方法1993—2002年我科获随访的晚期胃癌有83例不能根治的晚期胃癌患者施行了手术,其中56例姑息性胃切除手术(PG),27例行姑息性非切除手术(UO),比较姑息性胃切除与非切除组的临床病理、生存质量及预后。结果2组患者年龄、性别构成比无显著性差异。瘤体较大、浸润度为T4以及TNM分期较晚所占比例在UO组高于PG组(P<0.01)。腹膜播散、肝转移2组无显著性差异(P>0.05)。PG组1,2 a生存率为35%,19%,UO组1 a生存率为9%(P<0.01)。结论晚期胃癌条件允许时应行姑息性肿瘤切除术,可提高术后生存率及术后生存质量。     

助胃运脾汤治疗胃痞125例疗效观察

目的:观察助胃运脾汤治疗胃痞的临床疗效.方法:采用助胃运脾汤辨证加减治疗胃痞患者125例,1剂/d,连续服药7天为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床症状改善情况及疗效.结果:治愈88例,占70.40%;显效30例,占24.00%;有效7例,占5.60%;总有效率达100.00%.治疗后临床症状明显改善或消失,与治疗前相比...     

胃康饮治疗胃癌前病变98例

目的 :观察清热利湿 ,活血类中药配伍治疗胃癌前病变的疗效。方法 :采用胃康饮(黄连、连翘、薏苡仁、茵陈、蒲黄、灵脂等 )治疗本病 98例 ,并设胃复春为对照组对照。结果 :治疗组总有效率为 91 .8% ,对照组总有效率为 74.1 % ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。提示 :表明胃康饮对胃癌病前变患者的临床症状、胃镜、病理有较好的治疗作用     

137例老年贫血患者的临床分析

目的:探讨老年患者的贫血原因、特点及其临床疗效。方法:回顾性分析137例老年贫血患者的临床资料。结果:老年贫血的首要原因为缺铁性贫血,共41例,占29.2%;其次为巨幼细胞性贫血,共29例,占21.2%;其它包括消化道疾病(如消化道肿瘤、胃大部切除术后、慢性胃炎等)所致的消化道慢性失血、消化道吸收障碍,共53例,占38.7%;肾病性贫血,共18例,占13.1%;感染及慢性病性贫血12例,占8.75%;再生障碍性贫血4例、急性白血病3例、骨髓增生异常综合征1例及溶血性贫血1例,共占6.57%。结论:老年人易患贫血,病因复杂多样,其中继发性贫血较多,其治疗要有针对性,应尽早明确病因,以便及时对症治疗。     

D_4手术治疗进展期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,由于受多种因素的影响,至今绝大多数医院进展期胃癌仍占95%左右。1995年JRS-GC胃癌规范将淋巴结14(A),15,16,19,20组列入更远一站的淋巴结(N4)。鉴于上部癌N4( )达9.9%,主张超扩大根治术(D4)可提高生存率10%。1996年6月—2000年6月笔者对28例进展期胃癌行D4手术,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组28例中,男20例,女8例;年龄44~83岁,中位年龄63岁。1·2肿瘤部位及TNM分期胃底贲门癌16例,胃体癌7例,胃窦癌侵及胃体5例。根据新的TNM分期:Ⅱ期2例,ⅢA期5例,ⅢB期12例,Ⅳ期19例。1·3手术方法本组28例患…     

青年人胃癌50例临床X线分析

我科 198 5～ 2 0 0 0年在武进市人民医院放射科的指导帮助下 ,经手术病理证实了青年胃癌患者 5 0例 ,现对其临床、病理及 X线特点作一分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :同期胃癌手术患者 12 4 8例 ,30岁以下青年胃癌患者 5 0例 ,占 4 .0 %。男 32例 ,女 18例 ,男女之比为 1.78∶ 1。农民 35例 ,占 70 %。血型统计 :有血型资料的 39例中 ,B型 14例 ,A型 12例 ,O型 10例 ,AB型 3例。本组病例中有胃癌家族史者仅 1例。病程 :从症状出现到入院诊断在 6个月以内者 35例 ,占70 % ;7个月～ 1年 7例 ;1年～ 6年 8例。1.2　症状及体征 :最常…     

老年人腹腔镜胆囊切除256例处理体会

老年人胆石症具有特殊的生理病理特点 ,其治疗方法及原则有它的特殊性和复杂性。笔者自 1996年 1月起开展腹腔镜胆囊切除手术 (LC) 6 50余例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 56例 ,占 39%。就其临床特点和治疗探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 56例中 ,男 82例 ,女 174例 ;年龄6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 5岁。有腹部手术史 32例 ,其中上腹部手术史 2例 ;急性结石性胆囊炎 12例 ;胆囊息肉15例 ;慢性结石性胆囊炎 197例。1.2　并发症 :术前检查发现有并发症 12 6例 ,约占6 3.3% ,其中高血压 52例 ,冠心病 31例 ,糖尿病 2 4例 ,心电图异常 98例 …     

胃痞汤与辨证分型治疗胃癌前病变的对比观察

目的 :观察胃痞汤与辨证分型治疗胃癌前病变的疗效。方法 :全部 86例随机分为治疗组 43例和对照组 43例 ,治疗组用胃痞汤治疗 ,对照组辨证分型治疗 ,均为 3个月 1个疗程 ,观察两组临床症状及病理改善情况。结果 :临床症状总有效率 ,治疗组与对照组分别为 97.67%和 90 .70 % ,两组疗效无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,而病理不典型增生总有效率分别为 86.0 5 %和 65 .12 % ,疗效有非常显著差异 ( P <0 .0 1)。结论 :胃痞汤优于辨证分型治疗     

青年人胃癌54例临床特征

目的：探讨青年人胃癌临床特点和病理特点。方法：对行胃镜检查并病理确诊的青年人胃癌（≤40岁）及中老年胃癌（〉40岁）患者临床资料进行比较分析，比较胃镜结果和病理特点在两个年龄段的差异。结果：青年人胃癌以胃窦多见，而中老年以胃底贲门为主。青年人低分化腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌发病率明显高于老年人。结论：青年人胃癌无特异表现，易误诊和延误病情。     

青年人胃癌52例临床病理分析

目的:探讨青年人胃癌的临床、病理特点。方法:对2000年1月～2010年12月经胃镜(或手术)后病理确诊的青年人胃癌(≤35岁)52例就其临床表现、组织病理学特点、病理分化程度等进行分析。结果:本组青年人胃癌52例,占同期收治胃癌的6.9%,青年人胃癌发病率女性明显高于男性,临床缺乏特征性表现,较早发生转移,容易误诊。组织病理学类型以低分化腺癌和粘液细胞癌居多,占82%。临床分期以胃癌的生长方式以Borramnn分型Ⅲ、Ⅳ多见(40例,77%)。结论:青年人胃癌并非少见,女性多见,临床缺乏特异性表现,病灶以胃窦部最多见,进展期癌占多数,形态以Ⅲ型最多见,Hp阳性率高。青年胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,临床晚期癌多,病理组织学分化差,胃镜及病理检查是诊断胃癌可靠、有效的方法。     

介入治疗晚期胃癌51例临床疗效分析

晚期胃癌非手术治疗以往通常采取全身静脉化疗、生物制剂及中药等治疗,近年来随着介入治疗技术的成熟和发展,笔者对晚期胃癌尤其是贲门部及胃体小弯侧胃癌采取经腹腔干胃左动脉灌注化疗加栓塞介入治疗,取得了较好的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择我院1999年6月—2003年6月收治的晚期贲门部及胃体小弯侧胃癌非手术住院治疗患者81例,TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期,均经胃镜及病理组织学检查确诊,行肝胆胰彩超检查及常规检查,无介入治疗禁忌证。临床表现:81例均有上腹及剑突下隐痛、上腹胀满、消瘦、贫血,进行性吞咽困难43例,伴黑便26例,锁…     

芪莲舒痞颗粒逆转萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的 :观察芪莲舒痞颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变的逆转作用。方法 :将 1 0 1例符合标准的胃癌前期病变患者 ,随机分为芪莲舒痞颗粒治疗组 61例和胃复春对照组 40例进行临床疗效观察。结果 :①综合疗效 :治疗组总有效率为 80 3 % ,对照组为 70 0 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;②治疗组自身前后及与对照组比较 ,临床症状积分、胃镜像、病理疗效、病理积分、抑杀胃内H·pylori(幽门螺杆菌 )差异均有显著性 (P <0 0 1 ,P <0 0 5 ) ;治疗后血清SOD明显升高 ,LPO明显降低。结论 :芪莲舒痞颗粒具有较好的抗氧化、清除自由基、抑杀H·pylori等作用 ,是逆转胃黏膜癌前病变的有效方药。