颧骨“L”形截骨降低术的三维有限元模型的建立与分析

目的:建立关于颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,探讨该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将数据导入相应医学图像处理软件,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质的弹性模量、泊松比参数进行赋值,再模拟术中对颧骨、颧弓的施力,分析颧骨复合体生物力学情况。结果:建立了颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,其几何相似性、力学相似性高。运用三维有限元法生物力学分析,术中按压颧骨复合体,颧弓根部出现一个明显的应力集中,颧骨颧弓产生向内侧的形变。结论:在颧骨"L"形截骨降低术术中按压颧骨复合体,是能够在颧弓根部造成预期的青枝骨折,使颧骨产生内收、降低的形变。     

朱丹溪痛风方加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的：探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法以2012年2月至2014年6月收治的符合诊断标准的类风湿关节炎患者72例为研究对象,随机分为试验组36例,对照组36例。两组患者均给予甲氨蝶呤治疗,疗程12周,同时辅助使用非甾体类抗炎药。试验组在此基础上应用朱丹溪痛风方加减方,观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、血沉 ESR、C 反应蛋白 CRP 及类风湿因子 RF 等6项指标。结果两组疗效比较,试验组总有效率79.4%,优于对照组的总有效率56.3%,整体疗效比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,其他体征和检查指标,多以试验组优出。不良反应率比较,试验组偏低,且两组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效较明显。     

东芝DSA DFP-2000A系统故障维修

我院使用东芝数字减影血管造影（DSA）DFP-2000A已经十一年了,性能一直比较稳定,但是最近频繁出现问题,可能和硬盘故障有关。DSADFP-2000A系统的图像存储采用SCSI磁盘阵列,由四个数据盘（Date Disk,     

复方碘溶液术前服用致甲状腺功能亢进

1例40岁男性甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者,在术前口服复方碘溶液(10滴,3次/d)的第10天出现心悸,多汗。实验室检查:三碘甲腺状原氨酸3.21 nmol/L,甲状腺素142.10 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸8.80 pmol/L,游离甲状腺素28.18 pmol/L,促甲状腺素0.03 mU/mL。立即停用复方碘溶液,给予甲巯咪唑10 mg,2次/d口服。治疗1个月后患者甲状腺功能正常,停药后手术治疗。     

吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的:探究吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效。方法:文中所选研究对象均为于我院就诊的中重度慢性阻塞性肺疾病加重期患者,病例选取时间为2017年1月—2018年9月,共计120例,按照入院先后顺序分为实验组与对照组,每组60例。对照组给予复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗,实验组在此基础上加用多索茶碱治疗,观察两组治疗效果、肺功能改善情况及不良反应。结果:经复方异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗的实验组,治疗总有效率明显优于复方异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液治疗的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,肺功能各指标比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,各指标均改善,实验组比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率6.7%(4/60)、对照组10.0%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用复方异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗,疗效显著,可有效改善肺功能,副作用轻微。     

下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术治疗伴高髂嵴L5/S1椎间盘突出症中的应用

目的 探讨下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术（PTED）治疗伴高髂嵴L₅/S₁椎间盘突出症中的临床应用价值。方法 收集2016年10月－2019年1月秦皇岛市第二医院和复旦大学附属中山医院伴高髂嵴的L₅/S₁椎间盘突出症患者45例,在PTED中应用下压式扩孔技术治疗。记录患者的穿刺次数、透视次数、建立工作通道时间和手术总时间。术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月和末次随访时患者腰痛和腿痛缓急程度采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估,末次随访时按MacNab标准评价患者临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成。穿刺一次成功率为91.11%;透视次数5～18次,平均（13.36±4.77）次;建立工作通道时间15～28 min,平均（20.36±6.17）min;手术总时间50～98 min,平均（75.39±19.68）min。患者术后腰痛及腿痛较术前明显好转,腰椎功能较术前明显改善,术后1 d、术后3个月、术后6个月及末次随访时腰痛和腿痛VAS及ODI评分均较术前均明显降低（P < 0.05）。按MacNab标准评价疗效,优40例,良3例,可1例,差1例,优良率为95.56%。结论 下压式扩孔技术应用于PTED,具有操作简单、穿刺成功率高、安全有效、并发症少、射线暴露少和临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效观察

目的:观察细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿下呼吸道感染的临床疗效。方法:将110例下呼吸道感染的婴幼儿随机分为治疗组(56例)和对照组(54例)。两组均给予常规抗感染及对症治疗,治疗组加用细辛脑注射液雾化吸入治疗,对照组加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率75.93%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组症状、体征消失时间及住院时间比较,治疗组优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效满意,安全可靠。     

过敏性紫癜患儿尿中单核细胞趋化蛋白-1及转化生长因子-β1检测的意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿尿中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的临床意义.方法 78例HSP患儿按尿白蛋白排泄率(UAER)分成正常白蛋白尿组(A组,n=24)、微量白蛋白尿组(B组,n=33)和大量白蛋白尿组(C组,n=21);同时选取25例健康儿童为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组尿液中MCP-1、TGF-β1水平.结果 各组HSP患儿尿中MCP-1、TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且尿中MCP-1、TGF-β1水平随UAER增加呈递增趋势,尿液MCP-1、TGF-β1水平与UAER呈正相关(r=0.79,P<0.05;r=0.75,P<0.05),尿液MCP-1与TGF-β1水平呈正相关(r=0.71,P<0.05).结论 MCP-1与TGF-β1 参与了HSP肾损害的发生发展,尿MCP-1和TGF-β1水平可作为HSPN早期诊断的敏感指标之一.     

医疗保险接口在HIS中的升级与应用

目的：医保接口的升级,主要解决隐含的Bug及提升医保结算智能化.方法：运用收集Bug的文档及相关医保接口资料,实现医保接口的改造.结果：通过对医保接口的升级实施,规范数据,优化流程,达到了预期的目标.结论：医院完全有能力自主解决医保在线结算系统的问题,并能依据医保政策变化及时做出响应.     

颧骨L形截骨扩展术矫正颧骨过小畸形

目的：探讨一种口内入路矫正颧骨过小畸形的新方法。方法：2000年4月～2007年12月,对28例半侧颜面短小畸形患者的颧骨过小畸形,采用口内入路颧骨L形截骨扩展术进行整复治疗,扩展间隙中植入自体骨或珊瑚人工骨。结果：28例患者术后随访3月～5年,重塑的颧骨颧弓形态自然,突度和宽度得到明显改善,术后效果满意。结论：颧骨L形截骨扩展术设计合理,并发症少,为整复颧骨过小畸形提供了一条新的途径。