不同分组多囊卵巢综合征患者糖代谢特征分析

目的:探讨不同分组的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢特征。方法:将256例PCOS患者按照雄激素水平、体重指数及青春期与育龄期分组,观察生殖激素、血糖及胰岛素水平,比较各组糖代谢异常发生率及糖代谢特征。结果:(1)256例PCOS患者糖耐量受损(IGT)发生率为18.36%,2型糖尿病(DM2)发生率为4.69%;(2)高雄组β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素曲线下面积(IAUC)高于雄激素正常组(P0.05);(3)肥胖组糖代谢各指标及代谢异常发生率均明显高于非肥胖组(P0.01);(4)育龄期与青春期组比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IAUC、HBCI及外周胰岛素敏感指数(ISI)差异均有统计学意义(P0.05)。结论:(1)高雄激素血症可能加重高胰岛素血症,但不影响远期糖代谢;(2)肥胖的PCOS患者存在更严重的糖代谢异常;(3)青春期以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要特点,随着年龄增长糖代谢异常的发生率逐渐增加。     

我院育龄妇女血清睾酮水平正常值范围的修正及其对PCOS诊断的影响

目的:修正高雄激素血症的诊断标准,并分析其对PCOS诊断标准的影响。方法:以3 545例无排卵障碍和无内分泌疾病的育龄妇女为正常排卵组,测定其睾酮(T)水平,并根据测定值修正T水平的正常值范围,按修正的正常值范围通过1 248例PCOS患者分析其对PCOS诊断标准及分型的影响。结果:①正常排卵组和PCOS组的年龄、FSH、E2组间比较差异无统计学意义(P0.05),而BMI、LH、T组间比较差异有统计学意义(P0.05)。根据正常排卵组的T水平确定其正常值范围为0.27±0.23(0.04~0.50)ng/ml,修正后T0.65 ng/ml即可诊断为生化高雄激素血症。②修正雄激素的正常值范围后,PCOS组高雄激素血症的比例有明显提高,PCOS 4个亚型构成比有变化,有359例Ⅱ型PCOS患者转为Ⅰ型PCOS。结论:我院育龄女性雄激素水平的正常值范围需要修正,修正的雄激素正常值范围对PCOS的诊断及分型有影响。     

多囊卵巢综合征患者C-反应蛋白、血脂与临床内分泌特点相关性研究

目的通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者和年龄、体重相匹配的正常妇女进行C-反应蛋白(CRP)、血脂的检测寻找多囊卵巢综合征妇女易患心血管疾病的风险因素。方法64例PCOS和20例年龄、体重匹配的正常健康妇女进行体重指数(BMI)计算、葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清胰岛素(INS)、血脂和CRP的测定,比较肥胖、非肥胖;胰岛素抵抗、非胰岛素抵抗;高雄激素、雄激素正常的血脂、C-反应蛋白血中水平。结果PCOS患者总胆固醇(CHO)、CRP明显高于正常对照组,而高密度脂蛋白(HDL)却低于对照组;肥胖的PCOS患者CHO、CRP明显高于非肥胖PCOS患者和对照组,PCOS患者超敏C-反应蛋白(SCRP)水平高于对照组,肥胖的PCOS患者高密度脂蛋白(HDL)低于非肥胖PCOS患者和对照组;胰岛素抵抗的PCOS患者CRP、甘油三酯(TG)明显高于非胰岛素抵抗的PCOS患者,而HDL却低于非胰岛素抵抗者,SCRP高于对照组;高雄激素PCOS患者血清CRP、SCRP水平明显高于雄激素正常组,高雄激素PCOSTG高于雄激素正常组和对照组,而HDL却低于这两组。CRP与肥胖关系最为密切。结论PCOS患者的心血管疾病的风险不是某一个因素决定的,而是多种代谢异常综合作用的结果。肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素均是PCOS患者易患心血管疾病的风险因素,但是肥胖与CRP的关系更为密切。     

PCOS高雄激素血症的特征及鉴别诊断

经过几十年的研究,尽管对多囊卵巢综合征(poly cysticovariansyndrome,PCOS)病因及发病机制目前尚不清楚,但雄激素过多作为PCOS的基本特征得到广泛认可,有报道约50%以上的中国PCOS患者有高雄激素血症。因此,有必要对PCOS患者高雄激素血症的特征进行深入探讨。1PCOS高雄激素血症的病因女性体内的雄激素主要有雄烯二酮(androstenedi one,A2)、睾酮(testosterone,T)、脱氢表雄酮(dehydroepi androsterone,DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(sulfal dehydroepi androsterone,DHEA S)以及双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)等,雄激素产生部位…     

多囊卵巢综合征的卵巢血管生成

正多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科常见的内分泌疾病,在育龄妇女中发病率约为7%～9%[1]。在2003年《鹿特丹共识》中,PCOS的诊断标准为以下3条中符合2条及以上,同时排除其他高雄激素疾病:(1)高雄激素血症或临床上有高雄激素的表现。(2)月经稀发或闭经。(3)超声显示有卵巢多囊改变[2]。PCOS是引起无排卵性不孕的主要原因,它不仅影响患者生育功能,而且引起代谢失调,如出现腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂失调、高血压等代谢综合征的表现[3]。患有PCOS的孕妇,妊娠并发症和合并症的风险增加,如子痫前期、流产、妊娠期糖尿病和早产[4]。由于所有这些原因,PCOS仍然是医学挑战,其发病机制目前仍不十     

多囊卵巢综合征病理生理的一些新认识

多囊卵巢综合征（PCOS）是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,以不孕、多毛、无排卵、月经不调等为主要临床表现。PCOS超声下卵巢呈明显多囊性改变,并伴促性腺激素分泌异常。雄激素过多合成在PCOS发病中起关键性作用,膜细胞对颗粒细胞反应性增高、垂体分泌促黄体激素增多以及高胰岛素血症可能是卵巢雄激素合成过多的机制。胰岛素抵抗和肥胖的出现则可能使PCOS临床症状加剧。雄激素、胰岛素、促性腺激素和肥胖间的相互作用促成PCOS患者的生殖表型。     

多囊卵巢综合征病理生理的一些新认识

多囊卵巢综合征（PCOS）是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,以不孕、多毛、无排卵、月经不调等为主要临床表现。PCOS超声下卵巢呈明显多囊性改变,并伴促性腺激素分泌异常。雄激素过多合成在PCOS发病中起关键性作用,膜细胞对颗粒细胞反应性增高、垂体分泌促黄体激素增多以及高胰岛素血症可能是卵巢雄激素合成过多的机制。胰岛素抵抗和肥胖的出现则可能使PCOS临床症状加剧。雄激素、胰岛素、促性腺激素和肥胖间的相互作用促成PCOS患者的生殖表型。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜增生相关因素的分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的发生率及相关预测因素。方法:以160例PCOS患者为研究对象,以80例因输卵管因素或男方因素不孕的非PCOS患者为对照组。研究P-COS诊断要素在EH中的作用;比较两组EH的发生率及不同亚型PCOS患者EH的发生率;研究PCOS患者临床特征与EH的关系。结果:月经稀发和高雄激素血症组的EH发生率明显增高(P均<0.05);PCOS组EH发生率明显高于对照组(18.75%vs 7.5%,P=0.021)。PCOS患者月经周期>59天或超声子宫内膜回声异常时,EH发生率显著升高(P=0.005,P=0.003)。结论:月经稀发和高雄激素血症在EH中发挥重要作用,只存在月经稀发或高雄激素血症的可疑PCOS患者亦应重视其子宫内膜病变。PCOS患者EH发生率增高,尤其是月经周期>59天或存在子宫内膜回声异常者,应高度警惕子宫内膜病变。     

雄激素过多在多囊卵巢综合征发生发展中的作用

目前多囊卵巢综合征(PCOS)的病因仍不十分明确,尚未发现其确切致病基因,不少研究表明雄激素过多与PCOS的发生密切相关,可能是促进其发生发展的重要因素。现普遍认为高雄激素血症是PCOS发病的根本原因之一,表现为特异性症状和并发症。然而,卵巢多小卵泡、不排卵和胰岛素抵抗的生育期妇女雄激素水平较高,使症状与并发症恶化,这就导致高雄激素血症的恶性循环。就高雄激素血症导致PCOS进行综述。     

饮食改善肥胖多囊卵巢综合征患者体内慢性炎症作用的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是典型的生殖障碍性疾病,主要表现为月经稀发、雄激素过多症或高雄激素血症(HA)、卵巢多囊样改变,有关PCOS的发病机制尚无定论,但目前认为PCOS患者体内的慢性炎症状态是发病机制之一。肥胖诱发的炎症可能会引发一连串的事件导致胰岛素抵抗(IR)、血脂异常增加、卵巢雄激素生成增多,最终导致PCOS患者发生生殖障碍。近年流行病学数据表明,饮食中的某些成分可能会影响生殖健康,尤其是与炎症有关的女性生殖疾病,如PCOS。本文根据流行病学和基础研究所见,简要概述慢性炎症在肥胖PCOS患者生殖障碍中的作用,为未来饮食干预肥胖PCOS患者的生殖结局提供依据。     

多囊卵巢综合征导致的子宫内膜病变及其药物治疗价值

正多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是最常见的生殖内分泌代谢性疾病,由于其有地域性、种族异质性,不同国家地区的发病率在3%～20%,严重影响患者的生活质量、生育及远期健康。PCOS患者除了临床表现为月经稀发或闭经或不规则子宫出血、高雄激素血症、排卵障碍之外,还合并有代谢综合征(metabolic syndrome,MetS),如肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂血症以及心血管意外(心肌缺血和脑卒中)。     

联合LC-MS和化学发光免疫法分析不同类型PCOS的雄激素水平

目的:利用液相色谱-质谱联用(LC-MS)方法和化学发光免疫分析法测定不同临床类型PCOS患者的血清雄激素水平,分析中国PCOS女性的高雄激素血症的生化特点。方法:纳入有排卵障碍和多囊卵巢的PCOS患者149例,根据血清睾酮(T)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)值及F-G多毛评分情况分为两组:高雄组55例,非高雄组94例。同期选取输卵管性不孕患者82例作为对照组。化学发光法测定性激素结合球蛋白(SHBG)水平,计算游离雄激素指数(FTI)。LC-MS法测定各组血清睾酮、雄烯二酮(AD)和脱氢表雄酮(DHEA)。结果:高雄组的血清T水平及FTI值显著高于非高雄组及对照组(P0.05),非高雄组高于对照组(P0.05);高雄组、非高雄组的DHEAS及AD水平均高于对照组(P0.05);3组的DHEA水平比较,差异均无统计学意义。结论:血清T、AD、DHEAS及FTI均为诊断PCOS高雄激素血症的敏感指标;T及FTI是PCOS分型(高雄及非高雄)的主要依据;LC-MS和化学发光免疫分析法对PCOS高雄激素血症的诊断具有一致性。     

高雄激素血症与多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探讨高雄激素血症(HT)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系。方法:对306例PCOS患者进行基础内分泌、口服糖耐量试验及胰岛素释放试验、肝功能、血脂等检查,B超诊断脂肪肝。结果:306例PCOS患者中诊断出NAFLD94例,发病率为30.7%;其中NAFLD轻度56例(59.6%),中度34例(36.2%),重度4例(4.2%)。PCOS患者NAFLD的发病率与HA无明显相关性,与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)呈正相关。PCOS合并NAFLD组胰岛素抵抗(IR)发生率明显高于PCOS不合并NAFLD组,P<0.05;PCOS高雄激素血症(PCOS-HA)组IR发生率与PCOS非高雄激素血症(PCOS-NHA)组无明显差异,P>0.05。结论:PCOS患者NAFLD发病率较高,PCOS患者NAFLD的发生与IR、代谢异常密切相关,与HA无明显相关。     

高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素分泌特点及诊断效能比较

目的:比较抗苗勒管激素(AMH)在高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的分泌特点和诊断效能,对发病机制进行探讨。方法:纳入具有排卵障碍的PCOS患者131例(高雄组62例,非高雄组69例),另外纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者为对照组。采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测并比较3组患者血清中AMH、性激素、糖脂代谢等生化指标,采用ROC曲线评估AMH对PCOS患者的诊断效能;采用Pearman's相关法分析高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH水平与其他各参数间的关系。结果:①PCOS患者血清AMH水平显著高于对照组(P0.05),高雄组又显著高于非高雄组(P0.05)。②AMH诊断高雄组PCOS患者的AUC为0.82,敏感性为82%,特异性为64%。AMH诊断非高雄组PCOS患者的AUC为0.66,敏感性为64%,特异性为62%。③高雄组PCOS患者AMH与FSH呈负相关(r=-0.42,P=0.05),与LH呈正相关(r=0.46,P0.05)。非高雄组PCOS患者AMH与HDL呈负相关(r=-0.28,P0.05),与BMI、空腹血糖和LDL呈正相关(r=0.26;r=0.27;r=0.29,P0.05)。结论:AMH适合于诊断某种特定亚型如高雄激素型PCOS,对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低,由此也反映出两种亚型患者发病机制可能存在差异。     

青春期PCOS的临床与内分泌代谢特征及诊治

多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)多起病于青春期,是青春期少女的常见疾病,以月经失调和高雄激素为基本特征。青春期PCOS的身体征象,包括高雄激素体征、肥胖甚至黑棘皮症等,不仅有损于少女的形象,而且成年后易发生2型糖尿病、心血管疾病及不孕症。青春期PCOS的早期诊断和治疗,对保证青春期少女的健康是十分必要的。1青春期PCOS的临床及内分泌代谢特征PCOS是一种异质性疾病,其临床表现和生化指标具有多样化特征。典型的临床特征与高雄激素血症和无排卵相关。1.1青春期PCOS的临床症状和体征多毛和痤疮是PCOS高雄激…     

多囊卵巢综合征与脂肪分布的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,超重和/或肥胖可加重PCOS女性的代谢状况及生殖障碍情况。肥胖症及内脏脂肪堆积与慢性低度炎症状态相关,PCOS患者机体处于一种慢性炎症状态,炎症可诱导胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),IR可导致高雄激素血症(IR)及雄激素增多;与此同时,IR加重机体的炎症反应状态,两者互相作用、相互影响,形成恶性循环。性激素影响体脂分布,PCOS患者中约50%~60%的患者常表现为男性体脂分布,出现腹部脂肪积聚的表现。IR、炎症反应和腹型肥胖之间存在因果关系。腹型肥胖可能导致IR和炎症反应,IR和炎症反应的增加也会导致腹型肥胖。一般将脂肪细胞分为白色脂肪细胞和棕色脂肪细胞,白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT)主要分布在身体的皮下和内脏,与炎症、IR和Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)强烈相关。棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)可以增加能量消耗并产生热量,主要在肩胛间、周围和主动脉区蓄积。棕色脂肪可改善PCOS的能量消耗及糖代谢状况,降低相关性激素水平,有助于改善PCOS患者的月经周期及排卵情况。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗代谢分析

目的研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率,探讨其与肥胖的关系。方法 64例PCOS患者,分为肥胖型组（体重指数〉25kg/m2）和非肥胖型组,对两组进行临床体征评分、内分泌测定,口服75g葡萄糖行糖耐量及胰岛素释放实验。分别统计其两组以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹胰岛素作为胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率,并行卡方检验。结果 64例PCOS患者,肥胖型组为27例（42.19%）,其胰岛素抵抗简易指标异常25例（92.59%）,胰岛素释放曲线异常26例（96.30%）,高雄激素血症18例（66.67%）,糖耐量受损16例（59.26%）;非肥胖型组37例（57.81%）,其胰岛素抵抗简易指标异常23例（62.16%）,胰岛素释放曲线异常27例（72.97%）,高雄激素血症14例（37.84%）,糖耐量受损8例（21.62%）。经卡方检验统计肥胖型组患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率均明显高于非肥胖型组患者（P〈0.05）。结论肥胖型的PCOS患者更易出现胰岛素抵抗、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症及糖代谢异常。     

多囊卵巢综合征的高雄激素血症及其治疗

据统计，65％～85％的高雄激素血症患者为多囊卵巢综合征（PCOS）患者。高雄激素血症在PCOS的发病过程中起到了重要作用。一方面，卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，不能发育成优势卵泡，从而导致多个闭锁卵泡，使卵巢呈多囊性改变（PCO）；另一方面，由于雄激素增多造成的下丘脑-垂体-促性腺激素轴功能紊乱，以及增高的胰岛素的直接刺激，促使PCOS患者黄体生成激素（LH）增高，增高的LH又促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，从而形成了一个雄激素过多，持续无排卵的恶性循环。[第一段]     

各项雄激素指标用于诊断多囊卵巢综合征的临床意义

目的:探讨各雄激素指标用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的诊断价值及临床意义。方法:分析294例PCOS患者及116例对照女性的临床表现和各生化雄激素指标,将PCOS组分为有高雄症状组和无高雄症状组,肥胖组和非肥胖组,检测总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、雄烯二酮(A4),并计算游离雄激素指数(FAI),绘制ROC曲线,计算曲线下面积,探讨各指标对于PCOS及其诊断价值。结果:PCOS患者BMI、m FG评分、痤疮评分、TT、DHEA-S、A4和FAI均较正常对照组高(P0.05),SHBG较正常对照组低(P0.05)。PCOS组及对照组各指标的曲线下面积(AUC)比较:DHEA-S(0.643)SHBG(0.746)TT(0.778)A4(0.849)FAI(0.915),DHEA-S、A4、FAI与TT相比有显著差异(P0.05),TT与SHBG无明显差异(P0.05)。有无高雄激素临床表现组间各指标AUC:DHEA-S(0.638)TT(0.685)A4(0.702)SHBG(0.847)FAI(0.938),FAI与TT比较差异有统计学意义(P0.05);肥胖组:DHEA-S(0.687)TT(0.711)A4(0.739)SHBG(0.768)FAI(0.860),SHBG、FAI与TT比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:A4及FAI对于PCOS的诊断价值高于TT,且FAI在对高雄激素临床表现及肥胖的敏感性较高,更适合临床推广应用。     

脂联素与胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征

脂联素是新近发现的脂肪特异性蛋白,具有抗炎,增加胰岛素敏感性,抗动脉硬化等效应,与多种代谢性疾病的发生、发展有关.多项研究证实,肥胖人群和2型糖尿病患者体内血浆脂联素水平降低.多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌和代谢紊乱疾病,胰岛素抵抗和高雄激素血症是其重要的病理生理变化.与正常女性相比,PCOS患者发展为2型糖尿病的风险较高.而研究PCOS患者体内脂联素水平,分析该主要决定因素,阐明脂联素与IR和PCOS的关系,可能对PCOS病因分析、诊断、治疗提供新的靶点和途径.