成人急性粪石性小肠梗阻的诊断及治疗

探讨成人急性粪石性小肠梗阻的诊断及治疗。回顾性分析南京市高淳人民医院普外科2010年1月—2016年1月收治的9例成人急性粪石性小肠梗阻临床资料。9例患者经保守治疗后效果欠佳,遂行急诊手术治疗,全部治愈。成人急性粪石性小肠梗阻术前不易确诊,保守治疗效果欠佳时需急诊手术治疗,把握合理的手术时机至关重要。     

柿石性肠梗阻的诊治

回顾性分析笔者收治的11例柿石性肠梗阻患者的临床资料。全组8例>60岁;均有进食生柿子史,病程1d至3个月,均有肠梗阻表现;11例均经手术治愈。提示柿石性肠梗阻多见于老年人,一般表现为单纯性肠梗阻。经保守治疗24~78h无效时应果断手术,手术方法为切开肠管取粪石,术中应行从胃到回盲部全面探查。     

36 柿石性肠梗阻的诊治

回顾性分析笔者收治的11例柿石性肠梗阻患者的临床资料。全组8例>60岁；均有进食生柿子史，病程1d至3个月，均有肠梗阻表现；11例均经手术治愈。提示柿石性肠梗阻多见于老年人，一般表现为单纯性肠梗阻。经保守治疗24~78h无效时应果断手术，手术方法为切开肠管取粪石，术中应行从胃到回盲部全面探查。     

腹腔镜在粪石性小肠梗阻中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗粪石性小肠梗阻的临床价值。方法2011年5月～2013年11月对17例粪石性小肠梗阻在腹腔镜下找到梗阻部位,明确粪石性肠梗阻诊断后,以无损伤肠钳将粪石轻柔捏挤,然后将碎块连同肠内容物推挤过回盲瓣,检查梗阻近端肠管无粪石后结束手术。结果16例腹腔镜手术获成功,1例因粪石大且坚硬,嵌顿在肠管无法推动,反复在同一部位挤压粪石导致水肿肠管浆膜破裂,中转开放手术。腹腔镜手术时间12～29rain,平均21rain。16例术后住院2—6d,平均4．2d。术后随访3～6个月,腹腔镜手术成功患者无腹腔脓肿、肠漏、粘连性肠梗阻、切口感染等并发症,腹部瘢痕不明显。结论腹腔镜诊治粪石性小肠梗阻安全、简单、有效。     

肠腔内异物所致机械性小肠梗阻的CT诊断

【摘要】 目的 探讨CT对肠腔内异物所致机械性小肠梗阻诊断的价值。 资料与方法 回顾性分析8例经手术证实的肠腔内异物所致机械性小肠梗阻的CT表现。 结果 8例患者均有程度不等的肠梗阻，术前均能正确诊断肠梗阻。其中，小肠食入性异物小肠梗阻3例，粪石性小肠梗阻 3例，胆石性小肠梗阻 2例，均无肠缺血坏死、穿孔等并发症。 结论 通过典型的征象分析，CT能术前诊断肠腔内异物所致机械性小肠梗阻。     

腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻的临床应用

探讨腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻的临床应用价值。回顾性选取粪石性小肠梗阻患者28例,术前胃管内注入石蜡油,不进行灌肠治疗。腹腔镜手术时全面探查小肠,避免遗漏多发的小肠粪石。用橡皮管套裹无损伤抓钳钳头,自粪石的近端开始分别用两把抓钳动作轻柔地反复挤压粪石,分离成碎块后推过回盲瓣进入结肠,术后继续口服导泻药物,待肛门排净橡皮泥样大便后即为痊愈。所有患者均在腹腔镜下完成手术操作,手术时间12~70 min,平均(20.0±7.6)min;术后排出橡皮泥样粪便时间0~4 d,平均(1.8±0.6)d;住院时间2~9 d,平均(4.2±1.6)d。腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻是一种安全、简易、有效的手术方法,值得临床推广应用。     

小儿粪石性肠梗阻临床分析

目的 探讨小儿粪石性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法 总结分析小儿粪石性肠梗阻24例,8例经3～5天保守治疗未愈而改为手术治疗,另16例入院后急诊手术。结果 全部病例均为粪石梗阻所致,术后恢复顺利,无并发症。结论 粪石性肠梗阻是小儿肠梗阻最常见原因之一,调整小儿饮食结构是预防肠梗阻的主要措施。手术是小儿粪石性肠梗阻唯一有效的治疗方法。     

粪石性肠梗阻14例诊治体会

肠梗阻是外科常见的急腹症之一,粪石性肠梗阻症状常不典型,易延误手术时机造成严重后果。我院1994年1月~2003年12月收治粪石性小肠梗阻14例,报告如下。临床资料1.一般资料:男8例,女6例,年龄13~57岁,15岁以下4例,15~57岁10例。术前均诊断为粘连性肠梗阻,术中发现为粪石性肠梗阻,追问病史,发病前有进食柿子史5例,进食山楂史4例,且多为饥饿时进食,食后至发病时间多为5~7h,发病至手术时间最短2d,最长5d。3例有便秘史,2例无明显原因。本组均经手术治疗,术中见小肠梗阻部位为卵圆型团块,最大6cm×5cm,最小4cm×3.5cm,呈“瓶塞状”阻塞,梗阻近端的…     

老年粪石性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨老年粪石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2006年9月至2013年9月收治的38例的临床资料。结果 38例均经前期保守治疗以及部分行手术治疗,全部治愈。结论老年粪石性肠梗阻病情急重,术前难以明确诊断,腹部CT及彩超联合检查具有较高的诊断价值,保守治疗不缓解者或绞窄性肠梗阻者需要及时手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方法

目的:探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机及手术方式。方法:对近2年以来收治的59例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例非梗阻型ＡBP，经非手术治疗3～7 d症状缓解后行LC术后治愈。15例轻症梗阻型ABP，经保守治疗6～8h症状无缓解急诊行ERCP+EST+取石,术后均行鼻胆管引流（ENBD）治疗10～14 d，其中13例后行LC术、2例既往已行胆囊切除+胆总管探查手术治愈出院。8例重症梗阻型ＡBP伴胆管炎者，均急症行ERCP+EST+取石+ ERCP+ENB(P)D,其中1例暴发性胰腺炎伴多器官功能衰竭，入院后24 h内死亡；7例术后再经治疗10～14 d，后行LC术治愈出院。结论:非梗阻型ABP，应先保守治疗再手术；轻症梗阻型ABP，如经保守治疗无效需急症行ERCP+EST+取石+ ENB(P)D,后再行LC术；重症梗阻型SBP伴胆管炎应急症行ERCP+EST+取石+ERCP+ENB(P)D,术后病情稳定后再行LC术。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。