尿激酶冲洗治疗脑室出血术后的观察与护理

目的探讨尿激酶冲洗治疗脑室出血的临床护理。方法对32例原发性和继发性脑室出血的患者采用脑室穿刺尿激酶冲洗术后的护理。结果治愈17例,进步10例,死亡5例。结论认真做好尿激酶冲洗治疗脑室出血患者的观察和护理,能够明显改善患者的预后。     

超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果。方法采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较。结果治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P<0.05)。结论超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

微创大剂量尿激酶治疗脑室出血90例临床分析

目的分析微创大剂量尿激酶对脑室出血的临床治疗作用。方法 90例脑室出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组:脑室外引流术后侧脑室注入尿激酶+腰大池引流术;治疗组:脑室外引流术后侧脑室注入尿激酶+腰大池引流术后经引流管注入尿激酶。结果治疗组腰大池置管持续引流平均时间为6 d,脑室内血肿消失时间平均为(5±1.47)d。对照组腰大池置管持续引流平均时间为12 d,脑室内血肿消失时间平均为(11±3.76)d。结论较单纯腰大池置管引流,微创超大剂量尿激酶双向治疗重度脑室出血,能显著加快脑室血肿溶解,提高生存率。     

脑室外引流并尿激酶灌洗治疗高血压重度脑室内出血33例分析

目的探讨高血压病所致重度脑室内出血的治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的33例高血压病所致重度脑室内出血患者的临床资料。病人均在入院后给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗,1周后行腰大池持续引流,并脑脊液置换。结果全组治愈12例,轻残9例,重残5例,植物状态生存4例,死亡3例,治愈率36．4％,死亡率9．1％。结论对于高血压所致重度脑室出血病例,早期行双侧脑室引流及尿激酶灌洗,1周后腰大池持续引流并脑脊液置换,可取得较为理想的治疗效果。     

大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果

目的探讨大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果。方法将65例重度原发性脑室出血患者随机分为治疗组(33例)与对照组(32例)。两组均采用双侧脑室穿刺置管引流,治疗组患者每天侧脑室注入尿激酶10万IU,对照组患者侧脑室注入尿激酶2万IU,连续3~7 d。两组患者在侧脑室引流管拔除后均行腰大池置管引流。治疗后每天行头颅CT检查,观察脑室血肿的变化;并观察颅内感染、脑积水发生的状况。结果治疗组脑室血肿消失及侧脑室、腰大池置管引流时间均明显短于对照组(均P0.01)。治疗组无1例出现脑积水及颅内感染,对照组出现脑积水7例(21.8%)、颅内感染8例(25.0%),两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血有显著效果,可迅速清除脑室积血,缩短脑室、腰大池置管引流时间,减少颅内感染和脑积水等并发症。     

脑室内持续泵入尿激酶治疗脑室出血的疗效分析

正脑室出血病情危重、预后差、病死率高。本文分别采用持续泵入尿激酶与传统侧脑室引流加间断尿激酶注入治疗脑室出血患者,对比治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-10—2015-10我院收治并存活的84例脑室出血患者,均于发病12h内入院,其中男51例,女33例;年龄60~77岁;原发性脑室出血72例,高血压脑出血破入脑室(继发性脑室出血,原发脑实质出血量较少,10     

53例脑室出血的治疗

５３例脑室出血的治疗杜志君吴兆一周建脑室出血（ＩＶＨ）的死亡率较高，有不少学者对其在治疗方法上进行探讨，但多受原发出血灶的影响较大。本文除选择原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）病例外，对继发性脑室出血（ＳＩＶＨ）病例的原发灶出血量经筛选严格限制在３０ｍｌ以下...     

微创术治疗脑室出血的临床研究

目的　探讨微创术治疗脑室出血的方法和临床疗效。方法　使用微创术治疗脑室出血 ,根据脑室出血的部位、脑积水的情况决定一侧或双侧进针 ,术后分次注入尿激酶 10 0 0 0U ,夹管 0 5～ 4h后开放引流 ,平均引流时间 8 5d ,在引流的同时 2～ 3d进行一次脑脊液置换。结果　本组 2 5例 ,治愈 8例 ,显著进步 10例 ,进步 4例 ,死亡 3例。总有效率 88% ,死亡率 12 %。结论　微创术治疗脑室出血操作方便、简单、损伤小 ,治疗效果确切     

脑室和蛛网膜下腔同时导管引流治疗脑室出血（附30例临床分析）

脑室和蛛网膜下腔同时导管引流治疗脑室出血（附３０例临床分析）杨瑞霞，苗绍祥随着颅脑ＣＴ的广泛应用，脑室出血（包括继发和原发）在临床上很常见，死亡率高。我院自１９９２年开始对脑室出血病人采用脑室和蛛网膜下腔同时导管引流，定时注入尿激酶溶解凝血块，持续引...     

微创术治疗脑室出血的临床研究

目的 探讨微创术治疗脑室出血的方法和临床疗效。方法 使用微创术治疗脑室出血，根据脑室出血的部位，脑积水的情况决定一侧或双侧进针，术后分次注入尿激酶10000U，夹管0.5-4h后开放引流，平均引流时间8.5d，在引流的同时2-3d进行一次脑脊液置换。结果 本组25例，治愈8例，显著进步10例。进步4例。死亡3例。总有效率88%。死亡率12%。结论 微创术治疗脑室出血操作方便，简单，损伤小，治疗效果确切。     

腰大池引流并鞘内纤溶治疗对脑室出血后脑积水发生的影响

目的探讨脑室出血后脑积水的防治措施。方法选择60例脑室出血的病人,分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予脑室持续引流及尿激酶灌注治疗,同时给予常规综合治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,行腰大池引流并鞘内注射尿激酶。结果治疗组30例脑室出血病人中,26例无脑积水,占86.7%,对照组30例中,19例无脑积水,占63.3%,无脑积水的发生率治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论腰大池引流并鞘内注射尿激酶能降低脑室出血后脑积水发病率。     

腰池引流治疗重症脑室出血的疗效观察

目的研究重症脑室出血的治疗方法，以期降低重症脑室出血的死亡率和致残率。方法早期采璺脑室穿刺、擘池穿刺或同时尿激酶灌注持续引流及早改善脑脊液循环等综合疗法。结果本组28例重症脑室出血病人，存活率79％，死亡率21%。结论尽早解除脑脊液梗阻是救治重症脑室出血的关键，早期行脑室穿刺，腰池穿刺持续引流尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、有效的方法。     

单、双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对35例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另对32例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P<0.01)。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。     

双侧脑室置管尿激酶持续灌洗引流治疗重症脑室出血

2003年5月~2004年5月我们采用双侧脑室穿刺置管,尿激酶持续灌洗引流治疗13例重症脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1 对象与方法男10例,女3例;年龄32~72岁。入院时GCS 3~5分8例,6~8分5例。出血原因:高血压病6例,外伤4例,动静脉畸形1例,原因不明2例。CT示原发脑室出血5例,基底核区血肿破入脑室6例,丘脑血肿破入脑室2例;血肿量30~60 ml。发病后8~72 h手术。局麻下行双侧脑室额角锥颅穿刺置管,成功后尽量抽吸脑室内积血。生理盐水灌洗证实两侧引流管经脑室相通后,自积血较少一侧引流管持续缓慢滴注生理盐水500 ml +尿激酶10万U,生理…     

腰池引流治疗重症脑室出血的疗效观察

目的 研究重症脑室出血的治疗方法,以期降低重症脑室出血的死亡率和致残率。方法 早期采用脑室穿刺、腰池穿刺或同时尿激酶灌注持续引流及早改善脑脊液循环等综合疗法。结果 本组28例重症脑室出血病人,存活率79％,死亡率21％。结论 尽早解除脑脊液梗阻是救治重症脑室出血的关键,早期行脑室穿刺,腰池穿刺持续引流尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、有效的方法。     

脑室镜联合腰大池置管持续引流治疗重度原发性脑室出血

目的评价脑室镜联合腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血的疗效。 方法回顾性分析2007年7月至2015年10月在漯河市中心医院神经外科收治的62例重度原发性脑室出血患者的临床资料,按时间先后顺序分为2组,其中A组(2010年5月以前)27例采用脑室钻孔引流及间断腰穿治疗,B组(2010年5月以后)35例应用脑室镜及腰大池置管持续引流治疗,分析患者术后48 h的血肿清除率及术后6个月患者日常生活能力ADL分级。 结果(1)A组27例中1例血肿清除>90%,9例血肿清除60%-90%,17例血肿清除<60%;B组35例中15血肿清除>90%,18例血肿清除60%-90%,2例血肿清除<60%,两组血肿清除率分布差异有统计学意义(P<0.01)。(2)术后6个月随访,A组中ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6侧,Ⅴ级2例,恢复良好(ADLⅠ~Ⅲ级)有效率70.37%;B组中ADLⅠ级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,恢复良好(ADLⅠ~Ⅲ级)有效率88.57%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。 结论应用脑室镜联合腰大池置管持续引流治疗重度原发性脑室出血具有血肿清除率高、后遗症发生率低等优点,是治疗重度原发性脑室出血较佳的方法。     

立体定向靶向脑室内注射尿激酶治疗脑室出血铸型疗效分析

目的探讨立体定向靶向注射尿激酶治疗脑室出血铸型的疗效。方法采用立体定向靶向穿刺单侧或双侧脑室,后予以脑室内注射尿激酶行纤溶治疗,拔管后联合腰大池持续引流,预后采用ADL评定。结果全部未见颅内感染及再出血等并发症,ADLⅠ级2例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级8例,ADLⅣ级4例,ADLⅤ级2例,自动出院2例。结论立体定向靶向脑室内注射尿激酶治疗脑室出血铸型是挽救生命的一种重要方法,其方法安全、有效。     

纤溶酶元激活剂在重度脑室内出血治疗中的应用

目的 总结纤溶酶元激活剂尿激酶和重组链激酶在脑室内出血治疗中的效果。方法 对30例重度脑室内出血病人行单侧或双侧侧脑室外引流，经引流管注入纤溶剂进行纤溶治疗。结果 30例中，29例引流效果良好。术后第4d脑室积血减少50%以上，术后第7d18例积血基本消失，8例积血减少80%。3例术后术后发生再出血。死亡2例。结论 早期脑室外引流及纤溶治疗重度脑室内出血效果良好。     

早期腰大池尿激酶持续灌注治疗高血压脑室出血(附20例报告)

1 对象与方法近年来我们对20例高血压脑室出血采用早期腰大池尿激酶持续灌注,其中男16例,女4例;年龄52~75岁,平均62岁。均有高血压病史10~20年。原发性脑室出血5例,继发性15例。出血量30~80 ml。7例第三、四脑室及双侧脑室均有积血,余以一侧脑室积血为主。手术均在出血后1~2 h内进行。局麻下行额角侧脑室穿刺,直接经头皮钻颅并置较粗引流管,腰大池穿刺置管,接输液器,用林格液或生理盐水加尿激酶缓慢滴注,同时开放侧脑室引流管,缓慢引流。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加4 ml生理盐水,夹管4 h后放开。两侧脑室引流管互通时,健侧脑室引流管…     

脑室出血并梗阻性脑积水治疗方法的选择及临床疗效分析

目的评价脑室出血并梗阻性脑积水患者选择不同的治疗方法对临床效果的影响,使脑室出血并梗阻性脑积水的治疗更加个体化、更加合理。方法对不同患者采取保守、出血侧脑室外引流、出血对侧脑室外引流以及双侧脑室外引流治疗患者42例进行回顾性分析。结果 42例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失21例,功能中度丧失10例,功能重度丧失3例,持续昏迷3例,死亡5例。结论脑室出血并梗阻性脑积水的治疗应根据病情综合分析,给予个体化治疗。