脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗脑室出血的临床观察

目的 探讨脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗重型脑室出血的临床疗效.方法 对32例重型脑室出血的患者采用内科疗法加脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗,并与文献报道的传统内科治疗相对比,观察其疗效.结果 治疗组其治愈率(50.0%),总有效率(90.6%)及ADL评分(91±13)分均明显高于对照组(P＜0.01),并且其血肿清除时间(7d)也明显短于对照组.结论 脑室及腰大池尿激酶冲洗结合亚低温治疗重型脑室出血是一种安全、有效的方法,值得临床推广.     

微创大剂量UK双向注入治疗重症脑室出血临床研究

目的探讨大剂量尿激酶双向注入治疗重症脑室出血的作用机制。方法对49例重症脑室出血患者随机分为治疗组与对照组。均采用双侧脑室穿刺联合腰大池置管双向引流,治疗组24例交替每天向侧脑室引流管注入10万U尿激酶,拔除侧脑室引流管后向腰大池引流管内,每天注入10万U尿激酶液化冲洗。对照组25例只交替向侧脑室注入2万U尿激酶,拔除侧脑室引流管后向腰大池引流管内,每天注入2万U尿激酶液化冲洗。结果根据日常生活活动能力ADL分级进行预后评价。治疗组Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,有效率(87.5%)。对照组Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,有效率(64.0%)。效果明显好于对照组(P0.01)。结论微创术后双向注入尿激酶治疗重症脑室出血中,大剂量尿激酶(UK)较常规剂量,安全可靠,可尽快清除脑室及蛛网膜下腔的积血,促进患者早日清醒,缩短住院日,可显著降低病死率及致残率,减少颅内感染,脑积水、脑梗死等并发症。     

双侧脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血24例分析

目的 观察采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效.方法 在常规治疗的基础上,行双侧侧脑室额角穿刺术,采用双侧交替夹管与引流法,每日向脑室内注入尿激酶1～2次,术后第2天行脑脊液置换疗法,待脑室引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,第三、四脑室、导水管通畅,试夹管24 h,临床症状无恶化可拔管.结果 所有病例均未发生明显脑室积水,治愈好转19例,死亡5例.结论 采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效满意,明显降低病死率,值得推广应用.     

穿刺引流加持续灌洗治疗重度继发性脑室出血

目的提高对重度继发性脑室出血的治疗。方法回顾性总结使用脑室及原发出血灶双侧置管并进行尿激酶持续灌注治疗38例重度继发性脑室出血患者的效果。结果按临床疗效评定标准基本治愈12例,显著进步10例,进步6例,无效及恶化死亡10例,总有效率73.68%,治愈率31.57%,病死率26.32%。结论早期采用脑室及原发出血灶穿刺和尿激酶持续灌洗引流治疗重症继发性脑室出血是一种积极有效的方法。     

脑室出血患者侧脑室引流的应用及护理

我们对脑室出血患者采取以双侧脑室引流、尿激酶灌注为主的综合治疗及全面护理监测,取得了较好的临床效果,现将护理体会报告如下.     

微创大剂量尿激酶治疗脑室出血90例临床分析

目的分析微创大剂量尿激酶对脑室出血的临床治疗作用。方法 90例脑室出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组:脑室外引流术后侧脑室注入尿激酶+腰大池引流术;治疗组:脑室外引流术后侧脑室注入尿激酶+腰大池引流术后经引流管注入尿激酶。结果治疗组腰大池置管持续引流平均时间为6 d,脑室内血肿消失时间平均为(5±1.47)d。对照组腰大池置管持续引流平均时间为12 d,脑室内血肿消失时间平均为(11±3.76)d。结论较单纯腰大池置管引流,微创超大剂量尿激酶双向治疗重度脑室出血,能显著加快脑室血肿溶解,提高生存率。     

尿激酶辅助治疗对脑室内出血后交通性脑积水的预防作用

目的探讨尿激酶辅助治疗对脑室内出血后交通性脑积水的预防作用。方法我院2003—2007年采用单纯侧脑室引流治疗46例自发性脑室出血患者,2007—2011年采用双侧侧脑室引流+脑室内尿激酶纤溶治疗62例患者自发性脑室出血患者,比较2组脑积水发生率。结果单纯侧脑室引流组,置管时间(7.31±2.92)d,术后3周脑积水发生率26.09%;尿激酶辅助治疗引流组置管时间(5.52±2.13)d,术后3周脑积水发生率11.29%,尿激酶辅助治疗引流组效果优于单纯侧脑室引流组(P<0.05)。结论尿激酶脑室内应用治疗自发性脑室内出血,可有效降低交通性交通性脑积水的发生,同时可缩短脑室引流管放置时间。     

尿激酶全脑室系统冲洗治疗脑室出血

目的探讨大剂量尿激酶脑室内灌注，溶解脑室血肿的治疗效果方法2000年4月～2003年5月，我们对38例原发性高血压脑室出血的病人进行脑室、腰大池置管，建立外引流通道，大剂量尿激酶脑室内灌注治疗。结果术后l～4d脑室内血肿完全引出0，缩短了血肿吸收期。术后3～24h神志清醒达61％。出院时GOS评分：优良9例，轻残l5例，重残7例，植物生存3例，死亡4例。结论脑室、腰大池置管全脑室系统冲洗引流、大剂量尿激酶脑室内灌注治疗脑室血肿，效果满意。     

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验,提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01～2004-05以来的30例,采用侧脑室引流治疗全脑室系统积血患者的临床资料。结果30例全脑室系统积血存活19例(63.3%),死亡11例(36.7%),死亡分别为小脑出血2例,脑叶出血1例,基底节出血3例,丘脑出血4例,内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法,同时综合治疗和密切监护不可忽视。     

立体定向联合穿刺引流治疗脑室出血的探讨

目的探讨全脑室系统出血铸型的治疗方法,评价其治疗效果。方法36例全脑室系统出血铸型患者采用立体定向侧脑室前、后角置管引流、脑室内灌注尿激酶、生理盐水间断交替冲洗的方法进行治疗,并对手术病人进行随访。结果36例血肿消失时间分别为2d 7例,3d 15例,4d 10例,5d 4例。3个月～2年随访(ADL分级法),Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例。结论立体定向侧脑室前、后角穿刺引流治疗全脑室系统出血铸型是一种安全、有效的治疗方法．     

大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果

目的探讨大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果。方法将65例重度原发性脑室出血患者随机分为治疗组(33例)与对照组(32例)。两组均采用双侧脑室穿刺置管引流,治疗组患者每天侧脑室注入尿激酶10万IU,对照组患者侧脑室注入尿激酶2万IU,连续3~7 d。两组患者在侧脑室引流管拔除后均行腰大池置管引流。治疗后每天行头颅CT检查,观察脑室血肿的变化;并观察颅内感染、脑积水发生的状况。结果治疗组脑室血肿消失及侧脑室、腰大池置管引流时间均明显短于对照组(均P0.01)。治疗组无1例出现脑积水及颅内感染,对照组出现脑积水7例(21.8%)、颅内感染8例(25.0%),两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血有显著效果,可迅速清除脑室积血,缩短脑室、腰大池置管引流时间,减少颅内感染和脑积水等并发症。     

脑内窥镜下手术清除铸型脑室内出血

脑室出血脑室铸型是脑出血的常见类型，既往多采取脑室外引流加尿激酶冲洗或采川经侧脑室额角、三角区或枕角入路清除血肿。但我们发现穿刺引流患者死亡率高、病程长、疗效差，而外科开颅手术的致残率高，因此脑室出血尤其恼室铸型在临床治疗上是比较具有挑战性的一类脑室出血。神经内窥镜手术是近年发展起来的微侵袭神经外科重要领域，我们尝试采用神经内窥镜于术治疗16名重型脑室出血脑室铸型患者，取得了良好效果。     

脑室内持续泵入尿激酶治疗脑室出血的疗效分析

正脑室出血病情危重、预后差、病死率高。本文分别采用持续泵入尿激酶与传统侧脑室引流加间断尿激酶注入治疗脑室出血患者,对比治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-10—2015-10我院收治并存活的84例脑室出血患者,均于发病12h内入院,其中男51例,女33例;年龄60~77岁;原发性脑室出血72例,高血压脑出血破入脑室(继发性脑室出血,原发脑实质出血量较少,10     

丘脑出血破入脑室52例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室的治疗方法及效果。方法 52例患者根据临床表现及CT特点,分别采用单侧、双侧脑室额角穿刺脑室外引流和开颅血肿清除+去骨瓣减压+一侧脑室外引流,术后第2天根据CT复查情况决定是否应用尿激酶。结果恢复良好32例,恢复一般13例,重残4例,死亡3例。结论丘脑出血破入脑室患者病情较重,及时采取手术,降低颅内压,脑室内灌注尿激酶治疗,积极防治各种并发症,可取得较好的治疗效果。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的：探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法：将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准，且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血50例，采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸＋尿激酶溶解冲洗＋蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗20例，保守治疗30例，统计临床疗效。结果：①治疗组有效存活率80％，明显高于对照组23．23％，两组具有明显差异P＜0．001；②出血部位不同直接影响临床预后，四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论：脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法，脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验，提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01-2004—05以来的30例，采用侧脑室引流治疗仝脑室系统积血患者的临床资料．结果30例全脑室系统积血存活19例（63，3％），死亡11例（36．7％），死亡分别为小脑出血2例，脑叶出血1例．基底节出血3例，丘脑出血4例，内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法，同时综合治疗和密切监护不可忽视。     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗高血压脑室出血

目的探讨高血压脑室出血的治疗方法并评价其临床疗效。方法对17例高血压脑室出血患者采用Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗。结果存活14例，死亡3例。有效随访14例，随访时间3-6月，其中恢复良好4例，中残6例，重残3例，植物生存1例。结论Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗高血压脑室出血具有操作简单、并发症相对较少的优点．是治疗高血压脑室出血的一种新的有效方法。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的 :探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法 :将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准 ,且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血 5 0例 ,采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸 +尿激酶溶解冲洗 +蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗 2 0例 ,保守治疗 3 0例 ,统计临床疗效。结果 :①治疗组有效存活率 80 % ,明显高于对照组 2 3 2 3 % ,两组具有明显差异P <0 0 0 1;②出血部位不同直接影响临床预后 ,四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论 :脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法 ,脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果。方法采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较。结果治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P<0.05)。结论超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

内镜冲洗联合脑室外引流治疗脑室内感染的体会

目的 探讨内镜下冲洗脑室系统治疗脑出血和脑积水术后出现脑室内感染的体会和策略.方法 28例脑室系统感染患者采用内镜下冲洗脑室系统,术后留置脑室外引流管并每天抗生素冲洗脑室.结果 本组患者控制感染时间最短为8d,最长为45 d;死亡3例,1例死于再出血,2例死于肺部感染引起的呼吸衰竭,其余患者颅内感染均得到有效控制.结论 神经内镜下冲洗脑室并术后脑室内给药为治疗脑室内感染的一种有效方法.