CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的　探讨CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法　支撑喉镜下对 8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中 ,继发于双侧甲状腺切除术 5例 ,外伤所致双侧外展性声带麻痹 2例 ,原因不明 1例。术前接受气管造口术 5例 ,气管切开术 1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况 ,发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能 ,发音质量均无明显下降 ,平均气管套管拔除时间为 44 2d。术后随访 5～ 43个月 ,没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论　支撑喉镜下CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行 ,创面小 ,术后愈合快 ,可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄 ,患者的呼吸和发音功能均得到了满意的恢复和保留     

双声带楔形切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨治疗双侧声带外展麻痹的微创外科手术方式——显微支撑喉镜下CO2激光双声带楔形切除术的临床应用价值。方法：使用显微支撑喉镜激光手术系统，治疗4例双侧声带外展麻痹患者。结果：3例经过1次手术，1例经过2次手术，随访5-36个月，患者呼吸困难完全缓解，能耐受日常生活活动；4例均对自己的声音较为满意，能进行日常的生活交流。结论：显微支撑喉镜CO2激光双侧声带楔形切除术，不需气管切开，术后喉功能恢复快，并发症少。既能解决患者通气的要求，又能保证发声的质量，本方法治疗双侧声带外展麻痹有很好的临床推广使用价值。     

CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹的应用价值。方法：回顾性分析18例因甲状腺切除术后双侧声带外展麻痹的临床资料,术前预防性气管切开后,行CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断术。结果：18例患者术后即可经口鼻呼吸,其中15例于术后8周内拔管;3例于术后4～6周因局部肉芽组织增生再次激光手术后拔管;所有患者随访1．6～2．3年,无呼吸困难及误吸,对发声满意。结论：CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断,可有效改善双侧声带外展麻痹造成的呼吸困难,并取得较满意的发声,以及避免误吸。     

双侧声带部分切除治疗双侧声带麻痹3例观察

支撑喉镜下微波凝固声带膜部后三分之一部分，然后切除已凝固组织，成功治疗甲状腺手术后双侧声带麻痹3例，报告如下。一般资料3例均为女性，农民，年龄在59～64岁之间。都是在甲状腺手术后出现的呼吸困难，经保守治疗6个月以上无效来诊。住院后检查均为！度吸气性呼吸困难，双侧声带固定在中线位，吸气时声门开大不足3mm，发音尚好，不能从事家务劳动，夜间不能安睡。‘手术方法先行气管切开。全麻、支撑喉镜下，微波用20W功率，凝固双侧声带膜部后三分之一部分，使局部成淡黄色为止。然后以刀剪切除已颁固部分，使声带膜部后部分声门裂加…     

单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨用单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效与临床应用价值。方法对9例继发性双侧声带外展麻痹的患者,采用支撑喉镜下单侧声带横断与声带部分切除术进行治疗,通过术后的观察随访,对该术式的临床效果进行分析与评估。结果8例患者气管切开后行单侧声带横断与声带部分切除术,其中7例患者术后2个月安全拔管,1例不能拔管的患者经过再次手术2个月后安全拔管;另1例I度呼吸困难患者经口气管内插管后行声带手术。所有患者行单侧声带横断与声带部分切除术后随访半年以上呼吸困难完全缓解;术后声嘶程度均较前加重,但不影响日常的生活交流。结论单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的方法,不需要昂贵器械,简单实用,临床疗效良好,并发症少,值得在基层医院中推广应用。     

CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的 探讨CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法 支撑喉镜下对8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中，继发于双侧甲状腺切除术5例，外伤所致双侧外展性声带麻痹2例，原因不明1例。术前接受气管造口术5例，气管切开术1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况，发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果 8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能，发音质量均无明显下降，平均气管套管拔除时间为44．2d。术后随访5—43个月，没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论 支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行，创面小，术后愈合快，可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄，患者的呼吸和发音功能均得到了满意的恢复和保留。     

CO2激光治疗双侧声带外展麻痹性声门狭窄一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,不明原因声嘶三年余 ,经药物治疗 (药名不祥 )无效 ,声嘶逐渐加重。突然出现呼吸困难一日收入外院。入院后体检 :体温 36 .4℃ ,脉搏 98次 /分、呼吸 2 8次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。甲状腺无肿大 ,颈部未扪及包块 ,心、肺、腹、四肢均正常。面色紫钳 ,Ⅲ度呼吸困难 ,立即在局麻下行常规气管切开术 ,术后呼吸困难改善。纤维喉镜检查见 :双侧声带固定于近正中位 ,声门宽约 2ｍｍ ,表面光滑 ,无新生物及充血。诊断为“双侧喉返神经外展麻痹”。三天后在全麻支撑喉镜下行双侧声带后三分之一切除术 ,术后次日试行堵管 ,无…     

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

目的 通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法 对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果 采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论 两种手术方法各有优缺点。     

声门后部扩大术治疗双侧声带麻痹

１９８８～１９９７年,我们采用声门后部扩大术治疗８例双侧声带外展麻痹患者。经半年以上随访,８例呼吸困难均消退,顺利拔管,而且发音同术前基本无改变。现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料８例中,男３例,女５例;年龄３５～５１岁。入院时Ⅱ度呼吸困难４例,Ⅲ度呼吸困难２例;另有２例入院前已行气管切开。１．２　手术方法术前常规作间接喉镜或纤维喉镜检查,以比较两侧声带情况。选择活动较差的一侧进行手术,若两侧一样,则行左侧。８例患者术前均行气管切开术,全麻以后从颈前正中线行喉裂开。为避免损伤声带前缘,当…     

支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 对6例双侧声带外展麻痹(均有不同程度呼吸困难)和3例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施了支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中,8例进行了手术创面黏膜吻合术.所有患者手术前后均行频闪喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声质量评估.结果 术前行频闪喉镜检查示:6例声带不完全麻痹者声带内收正常,外展受限,仅达旁正中位,其中3例已行气管切开者吸气时声门裂后端宽约1～2 mm,3例双声带完全麻痹者发声时声门不能闭合,吸气时声门裂后端宽约3～3.5 mm.术后随访11～34个月,7例无呼吸困难,均能保持术前的嗓音质量,1例术后1个月局部肉芽增生,另1例术后6个月后瘢痕挛缩,不能堵管,该2例均再次手术后呼吸平稳,未再次出现呼吸困难,但1例发声质量较前次手术后差.术后频闪喉镜检查,所有患者喉内手术创面黏膜愈合良好,声门裂后1/3形成近三角形裂隙,声门裂后端深吸气时宽度均大于4 mm.结论 CO2激光单侧杓状软骨切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,发声功能较满意.     

小儿双侧声带固定：CO2激光后部横向部分声带切除的作用

小儿声带麻痹的常见原因是中枢神经系统异常 ,如脊髓脊膜突出或 Arnold- Chiari畸形 ,由于声带处于中线位或内收位 ,患者多有呼吸困难 ,传统的治疗方法有气管切开、声带外移及恢复声带运动功能等。该文作者采用 CO2 激光后部横向部分声带切除术治疗小儿双侧声带固定 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 14个月～13岁 ,4例术前已进行气管切开。手术时插入悬吊式显微喉镜 ,暴露整个喉腔 ,选择声带运动最差、杓状软骨动度最小侧进行手术。精确聚焦下用 4 W高脉冲连续功率的 CO2 激光 ,在声带的后 1/3处 (即杓状软骨声带突前方 ) ,从室带上缘垂直…     

单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的适应证及临床意义.方法 支撑喉镜下对9例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者实施半导体激光(6例)或自制长针状单极电刀(3例)单侧杓状软骨次全切除术,然后利用穿刺针导入缝线于声带突后缘将声带拉向外侧,固定于甲状软骨上,其中8例为初次手术,1例为单侧杓状软骨激光部分切除术后失败病例.术后通过纤维喉镜检查患者声门的情况,并行发声质量主观评估.结果 9例患者中8例术后恢复了捕意的呼吸功能,其中3例发声质量无明显下降,5例声音质量较术前轻微下降,但不影响日常交流.术后7～14天8例即能全封管,观察至1～3个月拔管,平均拔管时间为45天.术后随访6～25个月,没有出现创面肉芽和再狭窄等并发症.1例(曾手术失败的病例)术后堵管失败,未能拔管,喉镜下见声门裂后端宽约2 mm.结论 支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,方法简单易行,创伤小,拔管率高,患者的发声功能亦得到了满意的恢复和保留.     

暂时性声带麻痹

成人的声带麻痹通常是由非喉部肿瘤、甲状腺手术或者是病毒感染引起。本文报道３例暂时性声带麻痹。一例为脑膜炎病人,男性６３岁,患有高血压,前额痛正周,伴有恶心、呕吐和眩晕。腰穿脑脊液隐球菌抗体滴度为１：４０００,脑脊液培养有隐球菌生长,用二性霉素Ｂ和氨康唑治疗,４天后出现急性呼吸困难。检查发现双侧声带麻痹。进行气管切开并行直接喉镜检查,拨动构状软骨,活动正常。术后５天双侧声带麻痹消除,能正常外展。另一例３５岁妇女,经受了下颌骨肿瘤切除术以及甲状旁腺切除术,在气管插管拔除后３０分钟出现喘鸣。纤维喉镜检…     

Nd-YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹的治疗方法较多,但疗效评说不一。我们1993～1995年应用Nd－YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹4例,术后获得了喉通气改善和发声质量较满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料4例中女2例,年龄分别为29岁、53岁;1例车祸致脑挫伤颅底骨折,昏迷1个月苏醒后拔除气管套管出现呼吸急促及喉鸣8月余;另1例3年前感冒后出现呼吸急促和喉鸣,稍活动伴呼吸困难。男2例,年龄分别为48岁、56岁,1例因甲状腺腺瘤,10年间先后3次手术,术后因呼吸困难共行4次气管切开术,最后1次已1年余;另1例为甲亢术后出现呼吸困难和声嘶3年…     

低温等离子单侧声带离断并同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨在内镜支撑喉镜辅助下, 采用低温等离子消融刀头行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法 对双侧声带外展麻痹的患者19例, 采用低温等离子消融术行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术进行治疗, 术后随访6～42个月, 分析评估该术式的临床效果。结果 19例术后呼吸功能恢复满意, 术后1个月内安全拔管18例, 其中术前已行气管切开8例。术后瘢痕挛缩喉腔狭窄未能拔管者1例, 经再次手术行对侧杓状软骨切除后成功拔管。嗓音评估发声效果满意14例, 轻微下降但患者能接受4例, 行2次手术者声嘶较前明显加重1例。结论 低温等离子单侧声带离断及同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹, 术后呼吸困难完全缓解, 拔管率高, 发声功能保留良好。此术式创伤小, 术后愈合快, 安全、有效、微创。     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤 ,声带固定于正中位或旁正中位 ,可引起呼吸困难 ,以吸气时为重 ,常需要手术改善呼吸。CO2 激光应用于临床后 ,学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术 ,术中基本不出血 ,手术操作大大简化[1] 。支撑喉镜下CO2 激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果[2 ] 。1.手术方法 :一侧声带黏膜下切除术一般在气管切开处插入麻醉插管全身麻醉下进行。置入支撑喉镜暴露声门 ,显微镜下用CO2 激光 (15W ,连续波 ,连续工作模式 )将一侧声带自声带突处完全离断 ,由…     

喉肌腱切断术治疗双侧声带中线位固定

双侧声带中线位固定（BMVCF）常致气道阻塞而威胁生命，需气管切开解决呼吸困难。治疗原则是建立足够的气造，防止误吸，保证正常发声。随着经验的积累，治疗概念起了重要的变化和更新。报告喉肌健切断和肌肉松弛手术治疗BMVCF8例，获得成功。6例为气管内插管并发症，2例为甲状腺全切除术所致，均表现为呼吸道阻塞，喘鸣，但发声良好，行气管切开术后纤维喉镜确诊，其中5例行肌电图检查。内窥镜下手术，经四插入Ded。喉镜后充分暴露喉腔特别是声门后部，用光点直径为0．smm的二氧化碳激光刀从构间髅中点处切开，切口经构状软骨内侧面上…     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

双侧声带膜样部后1/3切除术治疗双侧外展麻痹

198 9年 Dennis首先报道在支撑喉镜下用 CO2激光行双侧声带后份部分切除术治疗双侧声带外展麻痹。我们从 1 993年开始在支撑喉镜下 (或喉裂开 )通过电切或刀切双侧声带膜样部后 1 /3治疗 7例 ,获得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例患者中 ,6例为我院 1 993年 3月～ 1 998年1 0月的病例 ,病程均在 1 0个月以上 ,保守治疗无效 ;1例为我院帮助某院开展手术的病例 ,病程和保守治疗时间仅 2 0 d。其中 ,男 1例 ,女 6例 ;年龄 42～ 62岁 ,平均 48岁。 5例为甲状腺手术外伤所致 ,1例为肝硬化上消化道出血行三腔管压迫引…     

声带后端切开术

目的 探讨声带后端切开术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 2009年1月～2010年6月共5例双侧声带麻痹患者在我院住院行声带后端切开术治疗.单侧声带后端切开术3例,双侧声带后端切开术2例.女性4例,男性1例,年龄30～68岁,甲状腺手术后双侧声带麻痹4例,颈部外伤后双侧声带麻痹1例.入院前已行气管切开3例,要求拔管而人院...